1、总监或副总监：项目法人认定等级：单位负责人：工程质量监督机构核定等级：核定人机构负责人：注: 将表中主要分部工程用“”符合标注水利水电工程分部工程施工质量评定表综表2自年月日至 年 月 日分部工程量 年月日项次单元工程类型工程量单元工程个数合格个数其中优良个数备注合计重要隐蔽单元工程、 关键部位单元工程施工单位自评意见监理单位复核意见项目法人认定意见 本分部工程的单元工程质量全部合格。优良率 %，重要隐蔽单元与关键部位单元工程 个，优良率 %。原材料质量，中间产品质量 ，金属结构与启闭机制造质量。质量事故与质量缺陷处理情况：分部工程质量等级：项目技术负责人： （盖公章） 年 月 日复核意见：监
2、理工程师：总监或副总监 年 月 日审查意见：现场代表：技术负责人：工程质量监督机构核定（备）意见；核定等级： 核定人（备）人：（签名） 负责人：（签名） 年 月 日 年 月 日注：分部工程验收的质量结论，由项目法人报工程质量监督机构核备。大型枢纽工程主要建筑物的分部工程验收的质量结论，由项目法人报质量监督机构核定。表中主要单元工程用“”符合标注。岩基开挖单元工程质量评定表 表1单元工程量单元工程名称、部位年月日保证项目质量标准检验记录保护层开挖方法采用浅孔、密孔、少药量火炮爆破或人工开挖建基面无松动岩块、裂隙光面，陡坎尖角裂隙密集带与软弱夹层按设计处理，并实地测绘废渣位置与堆高符合设计要求基本
3、项目质量标准裂隙节理与岩溶洞穴处理方法基本符合设计要求处理方法符合设计要求边坡坡度不陡于设计值不陡于设计值表面平整、美观允许偏差项目设计值允许偏差（cm）实测值检查点合格点砼或浆砌石基坑基坑长或宽10m+40，-30坑底高程开挖平整度20钢筋砼基坑+10，-0+20，-0+30，-015检查结果保证项目：基本项目：检查项，其中优良项，优良率%允许偏差项目：共检查点其中合格点，合格率%评定意见施工单位建设（监理）软基开挖单元工程质量评定表 表2单元工程名称检验日期检验记录地基清理和处理符合设计要求，建基面无草皮树根、乱石、坟墓与其他建筑。泉眼、水井、洞穴已按设计要求处理。取样检验符合设计岸坡坡度
4、截水槽（墙）嵌入基础深度与岩面排水符合设计要求预留保护层开挖后不与时砌筑或回填时，预留0.20.3m的厚保护层弃土位置与高度设计值允许偏差（mm）实测值点l+100，-0+150，-0+200，-0基坑底部高程-30（-20）平整度30（20）共检查点，其中合格点，合格率%年月日年月日括号数字适于小基坑。隐蔽工程联合验收表表3工程名称部位验收时间 年月日验收意见：保留意见：建设单位监理单位设计单位质量监督部门基础（隐蔽）工程验收表表4部位报送日期施工要地质（隐蔽）程情况验收部位简图施工单位申请联合验收的具体时间年月日年月日施工单位自检结论混凝土单元工程质量评定表表5单 位 工 程 名 称分 部
5、 工 程 名 称 年 月 日 工 序 名 称工序质量等级基础面或混凝土施工缝处理模 板钢 筋止水、伸缩缝和排水管安装混凝土浇筑评 定 意 见单元工程质量等级年 月 日年 月 日表5说明一、单元工程划分、对于单元工程的划分，由建设（监理）单位组织设计与施工单位共同研究确定，并报质量监督机构认可。二、质量评定砼单元工程的质量标准，由基础面或砼施工缝处理、模板、钢筋、止水、伸缩缝和排水管与砼浇筑等的质量标准组成。在上述基础面或砼施工缝、模板、钢筋、止水、伸缩缝和排水管砼浇筑五项全部达到合格的基础上，凡砼浇筑、钢筋两项达到优良，其余三项中任意一项达到优良，则该砼单元工程即可评为优良，否则只能评为合格。
6、表中“”为主要工序。混凝土基础面或施工缝处理工序质量评定表表51施工缝凿毛时间在砼强度达到2.5Mpa后保护层、垫层保护层已清除，垫层符合设计地表水、地下水已妥善排引或封堵检 验 记 录合格优良基础面清理无乱石、杂物、积水，基础面基本清洁无乱石、杂物、积水，基础面清洁、平整施工缝处理砼面无孔皮，毛面80%，无积水，杂物砼面全部凿毛，小石外露，无积水、杂物，清洁允许偏差项目共检查点，其中合格点，合格率%年月日模板工序质量评定表 表52模板刚度、强度、稳定性合 格优 良模板外观质量模板无翘曲，表面无附着物模板平整，表面光洁允许偏差（mm）实 测 值砼钢筋砼相邻面板高差局部不平板面缝隙结构物边线与设
7、计边线+4-5承重模板高程预留孔洞尺寸、位置+5-0结构物水平断面部尺寸检查结果年月日表52检查数量：全数检查。检测方法：对照模板设计，现场观察或尺量检查。检查数量与方法同保证项目。检测方法与数量：1、3项尺量，检测三分之一模板每个仓号不少于20点（次）。2项2直尺量，每个仓号不少于10次。4项由中心线向两边量，每边不少于2点。5项水准仪测，每根梁柱测12点。6项尺量逐点检查。7项尺量每个单元不少于10点。钢筋工序质量评定表表53保证项目钢筋规格、尺寸、数量、位置符合设计图纸脱焊、漏焊与焊缝裂缝无基本项目点焊与电弧焊焊缝焊缝长设计值-0.5设计值宽设计值-0.1高设计值-0.050.05，且1
8、mm表面气孔夹渣2m长不多于2个，直径3mm绑扎松口、缺口20%,且不集中弯钩朝向正确搭接长度0.95倍设计值实测点偏差值焊接接头处钢筋轴线曲折4钢筋长度1/2净保护层同一排受力钢筋间距梁、柱：0.5d板、墙：0.1倍间距同一排分布钢筋间距0.1间距双排筋，排与排间距0.1排距柱梁中钢箍间距0.1箍筋间距保护层厚度1/4净保护层 检查项， 其中优良项，优良率% 年月日1观察与尺量检查。2观察检查。抽测30%的焊缝（4项全面检查后，在抽测30%的焊缝）。1项钢尺量。2、3、4项用焊缝尺量。5项用肉眼检查或5倍放大镜观察。6项直径用钢尺尺量。7、8项尺量。检测数量：各项抽测数量的30%。除1项角尺
9、量外，其余用尺量。混凝土浇筑工序质量评定表 表55入仓混凝土料符合质量要求积水和泌水无外部水流入，泌水排除与时平仓分层厚度符合规定，分层清楚，无骨料集中振捣垂直插入下层5，有次序，无漏振铺料间歇时间符合规定，无初凝现象深层与贯穿裂缝检验记录砂浆铺筑厚度3m，局部稍差厚度3m，均匀平整露筋无主筋外露，个别露筋已处理麻面累计面积0.5%蜂窝、孔穴少量，已处理表面裂缝、冷缝碰损掉角养护基本符合要求符合要求实测值轴线位置高程+0，-10截面尺寸+8，-5预埋件预留孔中心线位移垂直度表面平整度检查项，其中优良项，优良率%表55检查方法：1项检查试验室配比与砼施工记录。2、4、6项观察检查。3项观察与尺量
10、检查。5项检查施工记录。1项现场尺量检查。2、4、5、6项观察检查。7项观察与检查施工记录。1、3、5、6项，2项每单元检查25点，4项逐孔、逐件检查，每单元不少于10点。检验方法：1项用经纬仪和尺量检查。2项用水平仪测。3、4项尺量检查。5、6项用2靠尺和楔形塞尺检查。现浇砼单元工程质量检验评定表 表6混凝土砼的配料、搅拌、入仓、振捣、养护与试块的制作必须符合施工规规定钢筋规格、尺寸、数量、位置符合设计，钢筋的绑扎、焊接符合施工规规定伸缩缝材料板缝、伸缩缝、沉降缝用料必须符合设计要求合格累计点主筋间距箍筋间距主筋长度受力钢筋保护层立面垂直度几何尺寸中线位移预埋件预留孔位移伸缩缝沉陷缝表面平整年月日
