1、专业监理工程师：总监理工程师意见：总监理工程师：业主单位意见：业 主：JD-ZJ-001（附表）材料（构配件）、设备进场使用检验表冀京秦合同通字【2008】28号 编 号：重庆中宇工程咨询监理有限责任公司 承包单位： 郑州汉威光电技术有限公司 单位工程分项工程致监理工程师： 下列材料（构配件）、设备已按合同规定进场，请你查验鉴证，准予使用。 承包人（签名）： 日期： 年 月 日 承包人自检情况序号工程量清单号材料设备名称规格型号主要性能指标单位数量进场日期文件资料外观检查出厂检验报告合格证自检情况致项目经理部：经查验，上列材料（构配件）、设备中，第 项符合合同要求，随机附件及随机资料齐全，查验
2、合格，准予使用；第 项不符合合同要求，存在下述问题：1 ；2、 ；要求 退货更换 补充完善 后重新报验。 专业监理工程师（签名）： JD-ZJ-001A 工 程 设 备 材 料 采 购 报 审 表致（监理工程师）：根据合同或变更清单，下列工程设备材料满足技术规范要求，报请准予订货采购或加工。产品样本、设计图纸等。清单编号名 称制造厂商产地主要技术性能指标招标技术订货周期是否厂验预计到场时间备 注承包人意见：负责人：监理驻地办意见：业主意见：业主代表：JD-ZJ-002施工放样报验单 郑州汉威光电技术有限公司 工程名称： 表 号：006监理单位： 编 号： 批准文号：市政局（99）质监字165号
3、致 ：根据合同要求，作业已完成 施工放样工作，清单如下，请予以查验： 承包商：桩号或位置工程或部位名称放样内容测量及放样资料总监理工程师结论： 总监理工程师：JD-ZJ-002附表施工放样检验表 冀京秦合同通字【2008】28号 重庆中宇工程咨询监理有限责任公司 郑州汉威光电技术有限公司 编 号： 放样名称放样时间放样地点检验日期主要检验设备检 验 内 容检验记录1234实测项目说明：承包人技术负责人（签名）：日期： 年月 日监理意见：专业监理工程师（签名）：JD-ZJ-003钢筋、预埋件施工报验单 冀京秦合同通字【2008】28号 分部工程构筑物名称施工地点施工时间我单位已完成了 工作，并将
4、在 年 月 日对上述工作进行检验，现报请监理工程师验收，以便于后续工作的进行。 承包人（签名）：待检工程简述（简图）：有关附件材料：确定对 工作在 年 月 日进行质量检验，检验将按照下述第 种方法：1、与承包人联合检验，共同出具“钢筋、预埋件施工检验表”；2、监理工程师独立检验，承包人派员配合，检验情况将出具“工程检验认可书”或“监理工作指令”反馈。完工测试表 郑州汉威光电技术有限公司 编 号： 京秦高速公路增设可变情报板工程测试对象大型门架式可变情报板测试地点测试日期测 试 内 容测试结果合格 不合格备注可变情报板型号符合可变情报板屏体外观平整主线悬臂式可变情报板字体显示颜色为琥珀色；站前悬
5、臂式可变情报板字体显示颜色为双基色；大型门架式可变情报板字体显示颜色为双基色可视距离300米5监控中心对情报板可进行实时控制6监控中心发布信息在可变情报板可正常显示7有线通信和无线通信正常通信8任何字体、文字都可在情报板上显示9情报板显示亮度可自动调节10可变情报板瞎灯率0.01% 年月 日总监理工程师（签名）：JD-ZJ-004混凝土（砂浆）浇筑报验单 冀京秦合同通字【2008】28号 冀京秦合同通字【2008】28号 郑州汉威光电技术有限公司 编 号： JQQBBBY-028- 可变情报板基础我单位已完成了 混凝土（砂浆）浇筑工作，并将在 年 月 日对上述工作进行检验，现报请监理工程师验收
6、，以便于后续工作的进行。 质量检验单确定对 混凝土（砂浆）浇筑工作在 年 月 日进行检验，检验将按照下述第 种方法：1、与承包人联合检验，共同出具“混凝土（砂浆）浇筑检验表”；JD-ZJ-004附表混凝土（砂浆）浇筑检验表 河北省京秦高速公路 合 同 号：冀京秦合同通字【2008】28号 冀京秦合同通字【2008】28号 郑州汉威光电技术有限公司 编 号： JQQBBJY-028- 基本要求杂物、油污必须清理干净，浇筑界面应浇水湿润并没有积水，缝隙、孔洞、管口应封堵，螺纹防护良好。连续浇筑或分次浇筑工作已准备充分、合理。模板支护牢固可靠，预埋件固定牢固。浇筑中不得发生离析现象，当可能发生离析时
7、，具备浇筑前进行二次搅拌的条件。混凝土（砂浆）配合比底基层主体底部填层50100mm捣实混凝土间距1.5倍作用半径振捣器深度50mm坐标位置20mm表面平整（2m）8mm平面外形尺寸外观检查模板及其支架、钢筋和预埋件安装牢固浇底基层，地面需清除淤泥和杂物，并有排水和防水措施。表面光泽一致，无气孔、蜂窝、露石和露筋现象。JD-ZJ-005设备基础制作质量报验单 设备名称安装地点安装时间我单位已完成了 工作，并将在 年 月 日对上述工作进行质量检验，现报请监理工程师验收，以便于后续工作的进行。1、与承包人联合检验，共同出具“设备基础制作质量检验表”；JD-ZJ-005 附表设备基础制作质量检验表
8、基础型钢的结构符合要求基础型钢制作、焊接、防腐符合要求金属构件的接地或接零符合要求基础型钢顶部高出抹平地面10mm基础型钢不直度1mm/m5mm/全长水平度1mm/m 不平行度构件安装牢固，各构件间连接可靠。表面平整、防腐完整、无锈蚀。地坪完好，嵌缝饱满平整。JD-ZJ-006电缆敷设质量报验单 冀京秦合同通字【2008】28号 JQQBBBY- 可变情报板规格/型号Rvvp4*6敷设地点敷设时间我单位已完成了 处的电缆敷设 工作，并将在 年 月 日对上述工作进行质量检验，现报请监理工程师验收，以便于后续工作的进行。确定对 处的电缆敷设 工作在 年 月 日进行质量检验，检验将按照下述第 种方法
9、：1、与承包人联合检验，共同出具“电缆敷设质量检验表”；JD-ZJ-006 附表电缆敷设质量检验表 冀京秦合同通字【2008】28号 JQQBBJY- 电缆的品种、规格、质量符合设计要求。电缆的耐压试验结果、泄漏电流和绝缘电阻必须符合施工规范规定。电缆敷设严禁有绞拧、铠装压扁、护层断裂和表面严重划伤等缺陷；直埋敷设时，严禁在管道的上面或下面平行敷设。电缆支、托架安装保护管安装电缆敷设明设成排支架相互高低差10mm电缆最小允许弯曲半径油浸纸绝缘电力电缆单芯20d多芯15d橡皮绝缘电力电缆橡胶或聚乙烯护套10d裸铅护套铅护套钢带铠装塑料绝缘电力电缆控制电缆缆线绑扎牢固、排列整齐有序。标识清楚预留长
10、度一致人（手）孔内预埋件安装牢固、防水措施好管口封堵符合要求 年月 日JD-ZJ-007光缆敷设质量报验单 JQQBBBY- 4芯光缆我单位已完成了 光缆敷设 工作，并将在 年 月 日对上述工作进行安装质量检验，现报请监理工程师验收，以便于后续工作的进行。确定对 光缆敷设 工作在 年 月 日进行质量检验，检验将按照下述第 种方法：1、与承包人联合检验，共同出具“光缆敷设质量检验表”；JD-ZJ-007 附表光缆敷设质量检验表 JQQBBJY-030- 光缆的品种、规格、质量符合设计要求。光缆敷设严禁有绞拧、铠装压扁、护层断裂、表面严重划伤和断纤等缺陷；直埋敷设时，严禁在其它管道的上面或下面平行
11、敷设。光缆终端头和光缆接续的制作、安装是否符合要求。光缆支、托架安装光缆敷设加强芯、护套接地光缆弯曲半径20d标识清楚。预留长度一致。人（手）孔内预埋件安装牢固、防水措施好。JDZJ008稳压器及配电箱安装质量报验表 郑州汉威光电技术有限公司 编 号： JQQBBBY-031- 稳压器、配电箱我单位已完成了 稳压器及配电箱安装 工作，并将在 年 月 日对上述工作进行质量检验，现报请监理工程师验收，以便于后续工作的进行。确定对 稳压器及配电箱安装 工作在 年 月 日进行质量检验，检验将按照下述第 种方法：1、与承包人联合检验，共同出具“成套配电柜、控制柜及配电箱安装质量检验表”；JD-ZJ-08附表稳压器及配电箱安装质量检验表 河北省京秦高速
