1、委托人（全体设立人 法定代表人 清算组全体成员 ）签名或盖章：张三 李四 王五 马六 钱七20注： 1. 指定代表或者委托代理人的权限按授权内容自行填写，主要包括：办理名称预先核准、设立登记、变更登记、注销登记或备案等；指定代表或者委托代理人更正有关材料的权限，选择“同意”或“不同意”并在 中打。 2. 在选择的委托人类型 中打，委托人是自然人的由其签名；委托人是法人的由其盖章。3指定代表或者委托代理人证件复印件应当注明“与原件一致”并由本人签名或者单位盖章。4. 委托人签名、盖章写不下的，可另备页面签名、盖章。农民专业合作社设立登记申请书名 称福州市晋安区果蔬专业合作社备选名称（请选用不同字
2、号）1.2.住 所福州市晋安区鼓山镇XX村号邮政编码350016联系电话成员出资总额 100 （元）业务范围种植、销售林木、果蔬；组织采购、供应成员所需农业生产资料；引进新技术、新品种，开展与农业生产经营有关的技术交流和信息咨询服务。法定代表人姓名张 三成员总数： 5 （名）其中：农民成员： 4 （名）所占比例： 80 %企业、事业单位或社会团体成员： 0 （名）所占比例： 0 %本农民专业合作社依照中华人民共和国农民专业合作社法、中华人民共和国农民专业合作社登记管理条例设立，提交文件材料真实有效。谨对真实性承担责任。法定代表人签名： 张 三 20年 农民专业合作社成员出资清单 项目序号出资成
3、员姓名或名称出资方式出资额（元）签名或盖章1货币20万元2李 四3王 五4马 六5钱 七成员出资总额： 100万 （元） 张 三农民专业合作社成员名册项目成员姓名或名称证件名称及号码住所成员类型居民身份证35012419700101福州市晋安区鼓山镇农民福州市鼓楼区洪山镇福州市鼓楼区津泰路非农民6789 5 （名） 0 （名）所占比例：本农民专业合作社的成员符合农民专业合作社登记管理条例第十三条、第十四条的规定，并对此承诺的真实性承担责任。张 三 农民专业合作社法定代表人登记表姓 名13850123现住所居民身份证号码（身份证复印件粘贴处）中华人民共和国农民专业合作社法第三十条规定：“农民专业
4、合作社的理事长、理事、经理不得兼任业务性质相同的其他农民专业合作社的理事长、理事、监事、经理。”第三十一条规定：“执行与农民专业合作社业务有关公务的人员，不得担任农民专业合作社的理事长、理事、监事、经理或者财务会计人员。”本人及组织机构成员符合中华人民共和国农民专业合作社法第三十条、第三十一条的规定，并对此承诺的真实性承担责任。 张 三 农民专业合作社设立登记提交文件目录文件名称份数法定代表人签署的农民专业合作社设立登记申请书全体设立人签名、盖章的设立大会纪要全体设立人签名、盖章的章程法定代表人、理事的任职文件法定代表人、理事的身份证明全体出资成员签名、盖章的出资清单（见申请类1.8）法定代表
5、人签署的成员名册（见申请类1.9）成员身份证明复印件住所使用证明指定代表或者委托代理人的证明（见申请类1.10）名称预先核准通知书（经名称预先核准的须提交）10登记前置许可文件 （业务范围涉及前置许可的须提交）经办人签名：经办人为全体设立人指定代表或者委托代理人。农民专业合作社变更登记申请书 注册号：350125NA000120X 项目原登记事项申请变更登记事项茶叶专业合作社 （元）茶叶种植；组织收购、销售成员及同类生产经营者的产品；引进新技术、新品种，开展与农业生产经营有关的技术培训、技术交流和信息咨询服务。本农民专业合作社依照中华人民共和国农民专业合作社法、中华人民共和国农民专业合作社登记
6、管理条例申请变更登记，提交文件材料真实有效。农民专业合作社变更登记提交文件目录法定代表人签署的变更登记申请书成员大会或者成员代表大会做出的变更决议法定代表人签署的修改后的章程或者章程修正案变更后的住所使用证明（变更住所须提交）修改后的出资清单（变更成员出资总额须提交）经营项目前置许可文件（变更业务范围涉及前置许可的须提交）农民专业合作社法定代表人登记表（变更法定代表人姓名须提交）经办人为法定代表人本人或其指定代表或者委托代理人。农民专业合作社注销登记申请书注册号：350125NA000120X 申请注销登记原因1. 章程规定的解散事由出现。 2. 成员大会决定解散。 3. 因合并或者分立需要解
7、散。4. 依法被吊销营业执照或者被撤销。分支机构办理注销登记情况无清算公告情况公告报纸名称福州日报公告日期2012年X年X月X日A2版本农民专业合作社依照中华人民共和国农民专业合作社法、中华人民共和国农民专业合作社登记管理条例申请注销登记，提交文件材料真实有效。法定代表人 清算组负责人 签名：在选择的类型 中打。农民专业合作社注销登记提交文件目录清算组负责人或者法定代表人签署的农民专业合作社注销登记申请书 农民专业合作社成员大会或者成员代表大会依法作出的解散决议 农民专业合作社依法被吊销营业执照或者被撤销的文件 人民法院的破产裁定、解散裁判文书成员大会或者成员代表大会确认的清算报告 人民法院确认的清算报告成员大会或者成员代表大会作出的债务清偿或者债务担保情况的说明 农民专业合作社法人营业执照（正、副本）清算组刊登公告的报纸或其复印件（依法免除公告义务的不提交）指定代表或者委托代理人的证明清算组织成员和负责人产生的文件及名单农民专业合作社分支机构准予注销通知书（有分支机构的须提交）XXXX年 XX月 XX日经办人为清算组负责人或者法定代表人指定代表或者委托代理人。
