1、16.糖尿病酮症酸中毒应监测的指标有 、 、 、 、18.休克最适宜的体位是 19.为意 识 障、碍依程 度 可分。20.临床上根据昏迷程度可将昏迷为 、 、 。21.气胸可分为 、 、 。22.毒物的吸收途径有 、 、 。23.有机磷农药的主要毒理作用是与 结合形成稳定的磷酰化胆碱酯酶，抑制 活性，造成以 为神经递质的胆碱能神经发生生理功能紊乱。24.一氧化碳中毒患者，轻度中毒其血液中碳氧血红蛋白含量为 、中度中毒其血液中碳氧血红蛋白含量为 、重度中毒其血液中碳氧血红蛋白含量为 。25.重症中暑有 、 、 三种类型。三、单项选择题1 院前急救任务不包括：A平时对呼救病人的院前急救 B通讯网络
2、中心的枢纽任务C灾难或战争时对遇难者的院外援救 D高级生命支持2.卒死病人的最佳抢救时间是：A 6 B 4 C 15 D 303.急诊室内各分科诊室的用品实行“四固定”制度，包括：A定数量 B定位置C定人管理 D定期检查，消毒和维修E以上都是4.急诊留观制度，下列哪个是错误的：A留观时间一般为2 4小时，最多4天，特殊情况例外B病情需要住院，但无床位且一时不能转出，病情允许留观C留观病人必须建立病历，负责观察室的医师应及时查看病人，下达医嘱，及 时记录病情变化及处理经过.D值班医师或负责观察室的护士下班前应巡视病人，尽可能作到5.止血带的标准压力为：A.上肢 250300,下肢 400500
3、B. 上肢 200300,下肢 300400C.上肢 150200,下肢 200300 D. 上肢 100200,下肢 2503506.使用止血带时，为防止远端肢体缺血坏死，一般使用止血带时间不超过A.2小时 B.3 小时C.4小时 D.5 小时7.呼吸机湿化水的适宜温度为A.30 C 32C B. 31 C 33CC.32 C 35C D. 33 C 36C8.的床位数根据收治患者的范围而不同，一般占医院总床位数的A.12%B.23%C34%D45%9正常中心静脉压为A410 2OB512 2OC614 2OD 510 2O10徒手心肺复苏时心脏按压与人工呼吸的频率比例宜： EA 5:1 B
4、 5:2 C 15:1 D 15:2 E 30:2 11对心跳骤停的成人患者施行首次单相波电除颤时一般除颤电能为： DA v 200J B 200J C 300J D 360J E 360J12心脏性猝死最常见的原因： AA 冠心病 B 心肌病 C 风心病 D 急性心肌炎 E 先心病13 心脏骤停前最常见的心电图图形是：A、室颤 B 、房颤 C 、心电机械分离 D 、心室停顿E、室性心动过速14临床死亡的特征应除外 BA呼吸停止 B瞳孔缩小 C脑电图静止 D 面色发绀 E 脉搏消失 15男， 12 岁，因溺水出现心脏骤停，心电监护示一直线，有双人参与抢救， 除如下哪种抢救措施外，其余措施均可采
5、取？A、胸外按压 B、人工呼吸C、电除颤D、心脏起博E、气管插管16院前急救中，早期电除颤要求在下列哪项时间内完成：A患者发病后5分钟内 B 目击者发现病人5分钟内C 急救医生到达现场 5 分钟内 D 接到求救后 5 分钟内E 开始救助后 5 分钟内17生存链是指心跳骤停发生后获得最高存活得益于发病后尽快进行如下步骤， 下列哪一种除外：A识别早期危险信号 B 启动系统 C 基本；D除颤 E 心电监护18按 2005 国际心肺复苏指南的观点，下列哪种提法是错误的：A 人员在未有目击者除颤前应先做 5 个周期的B需电除颤时，只给1次电击，而后立即进行，应在给了 5组30： 2 （约2）后 再检查患
6、者的心律C单人急救时，对各个年龄段（除新生儿）胸部按压与吹气比均为 30:2D所有病人胸外按压前均应检查脉搏E 成人临终前呼吸应视为无意识处理19.高血压危象血压应控制在：A.160-180/100-110B.160-180/80-100C.140-160/100-110D.120-130/60-9020. 超高热危象着体温应迅速降至：A. 36.5 CB. 38.5C. 39.5 CD. 37.521. 休克指数为 1 表示：A. 血容量正常B.丢失血容量1020%C. 丢失血容量 2030%D.丢失血容量 3040%22. 一氧化碳经呼吸道吸收入血后，与血液中哪种成分结合，使血液的携氧功能
7、发生障碍：A. 血浆白蛋白血红蛋白C.红细胞D血小板23. 口服强酸中毒者应立即：A. 清水洗胃、催吐弱碱性溶液洗胃C.服用氢氧化铝凝胶，严禁洗胃、催吐D. 弱酸性溶液洗胃24. 对重症中暑的急救降温原则是A.2小时内使直肠温度降至37C 38C B.2 小时内使直肠温度降至37.8 C38.9 CC.4小时内使直肠温度降至 37E38C D.1 小时内使直肠温度降至378E 38.9 C25. 淡水淹溺与海水淹溺使人体血容量：A. 淡水淹溺增加，海水淹溺减少 B. 淡水淹溺减少，海水淹溺增加C.都增加 D. 都减少四多项选择题 （在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题 目要求的，请将其
8、代码填写在题后的括号内 ）。1.下列属于灾难性质分类的是A.突发灾难B.原发灾难C.疫病灾难 D.环镜灾难E.气象灾难2.烧伤的全身变化包括A .多器官功能障碍 B .血浆流量迅速减少C.红细胞损失D.免疫功能抑制E.超高代谢，负氮平衡3.整确认识伤情的严重程度对制定治疗方案和估计预后十分重要，常用方法有A .创伤指数 B .格拉斯哥昏迷评分法C.创伤评分D.新九分法E.手掌法4.毒蕈中毒时阿托品中毒样症状主要表现为A.心动过速B.幻觉C.瞳孔扩大D.惊厥E.呼吸麻痹5.应避免高钾饮食的是A .低钾血症 B .严重酸中毒C.高钾血症D.少尿期E.多尿期6.正确的急性呼吸衰竭的护理是A.维持气道
9、通畅B.湿化气道C.减少吸痰以避免感染 D.吸痰后应予以100%浓度吸氧E.保证水分和热能摄入7.心肺脑复苏中的包括A.保持气道通畅B.人工呼吸C.建立人工循环D.开放气道与通气支持E.机械辅助通气8.属于头痛病人的健康教育内容是A.自我护理B.合理用药C.自我保健D.合理安排作息时间E.加强体育锻炼9.咯血的前驱症状包括A.恶心B.胸闷C.胸痛D.喉头发痒及咳嗽E. 发热10.高热病人的护理体检包括A.观察生命体征B.临床观察C.系统检查D.热型分析E.基础护理五判断题1 每次吸痰时间成人不不低于15S,儿童不低于10S2重度以上的活动性咯血不可使用呼吸机3.海水淹溺者可出现血清钠、氯、镁、
10、钙降低4.烧伤后补液最好用胶体液,以提高渗透压,减少创面渗出5.烧伤的早期可以合并贫血。6.多发伤后创伤越严重,感染的概率越大7.毒性高的物质以极少剂量即可造成机体损伤,甚至死亡8.敌百虫中毒时禁用碳酸氢钠洗胃9.对于多发伤病人,意识清楚说明病情较轻10.尼可刹米可直接兴奋脑干呼吸中枢六、问答题1 简述院前急救的特点；2简述院前急救的原则； 3简述院前急救的护理要点。4简述急诊科的任务； 5简述急诊护士的基本素质； 6简述中心静脉压监测的临床意义。7 有效的指标有哪些？8.运用血管活性药物的注意事项有哪些？9.胸外按压禁忌症？10.机械通气的禁忌症？考试题答案一名词解释1.伤员在发病或受伤时，
11、 由医护人员或目击者对其进行必要的急救， 以维持基本 生命体征和减轻痛苦的医疗活动和行为的总称2.心脏骤停：患者的心脏在正常或无重大病变的情况下， 受到严重的打击， 如急 性心肌缺血，电击，急性中毒等，致使心脏突然停博，有效泵血功能消失引起全 身严重缺血缺氧。3.糖尿病患者在应激状态下，体内胰岛素缺乏，升糖激素分泌增加，引起糖、 脂肪代谢紊乱以及水、 电解质、酸碱平衡失调， 最终导致高血糖、 高血酮、脱水、 电解质紊乱并代谢性酸中毒，严重者可致昏迷，危及生命。4.多器官功能障碍综合征（ ）是指机体在遭受严重感染、创伤（包括烧伤） 、 大手术、休克、病理产科等 24 小时后同时或序惯性出现两个或
12、两个以上重要器 官功能损伤或衰竭的临床综合征，是危重病的严重并发症。5.休克（）是指由各种严重致病因子作用下 , 引起的有效循环血量急剧下降 ,导 致的全身微循环功能障碍 , 使脏器的血流灌注不足 , 引起缺血、缺氧、代谢功能及 重要脏器损害为特征的病理综合征 , 是临床各种严重疾病常见的并发症。其特征 为皮肤苍白、湿冷、发绀、血压下降、脉压减少、脉搏细数、少尿 , 甚至出现神 志障碍。6.昏迷是大脑皮质和皮质下网状结构发生高度抑制， 引起脑功能严重障碍的病理 状态。其主要特征为意识障碍，对外界刺激不起反应，随意运动消失，出现病态 反射活动。意识障碍依程度可分为嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷，昏迷
13、是其中最 严重的表现。7.多发伤（ ）是指在同一伤因打击下， 人体同时或相继出现两个或两个以上解 剖部位或脏器受到严重创伤， 其中至少一处是危及生命者。 一般说来， 对生命不 构成严重威胁的伤情如单纯的四肢骨折不伴休克或单纯的椎体压缩性骨折等不 属多发伤的范畴。8.相邻的多根多处肋骨骨折造成胸壁软化，形成“浮动胸壁” ，称为连枷胸。吸 气时浮动胸壁内陷，呼气时浮动胸壁外凸，与正常胸壁呼吸运动相反，称为“反 常呼吸”运动。9.一定量的毒物在短时间内突然进入机体，迅速引起不适症状，产生一系列病 理生理变化，甚至危及生命称为急性中毒。10.创伤性失血性休克是由于机体大血管破裂， 有效循环血量锐减所造
14、成的， 是 外科常见的急症之一。稍有延误即可危及生命。二填空题1.12 小时以内， 24 小时以内， 24 小时以后2.红-严重危及生命，黄 -严重不危及生命，绿 -较轻，黑 -死亡3.护理体检，急救护理措施实施，转运和进行途中监护4.急诊，急救，培训，科研5.15 ， 106.72 ，1 周或更长时间侧耳后乳突下稍往后枕动脉搏动点7.3 06 0 ， 238.高锰酸钾，碳酸氢钠9.室颤，心脏停博，心电 - 机械分离10.14-16 ；18-20； 30-40 口鼻11.基础生命支持，进一步生命支持，延续生命支持12 血液的质量 输血装置是否完好 住院号 血袋号 血型 交叉配血结 果 种类13
15、.开放气道，人工呼吸 ， 建立循环14.15 ：2 80-100 14-1615.140 25016.应激、感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当或胃肠疾病等17.血糖、血酮、血气、电解质；尿糖、尿酮。18.代偿期，失代偿期，期19.头胸部与下肢均抬高 30020.嗜睡，意识模糊，昏睡，昏迷21.浅昏迷，中度昏迷，深昏迷22.闭合性气胸，开放性气胸，张力性气胸23.消化道 呼吸道 皮肤24.胆碱酯酶 胆碱酯酶 乙酰胆碱24. 1020% 3040% 50% 以上25 . 热痉挛 热衰竭 热射病1-5 6-10 11-1516-20 21-25四多项选择题1 2. 3 4 5 6 7 8 9
16、 10 五判断题1.x 2. x 3. x 4. x 5. V6. V7. V8. V9. x 10. V 六问答题1 （1 ）社会性强，随机性强 （2）时间紧迫3.（1）体位：轻症病人取舒适体位，休克患者取中凹位，昏迷病人平卧头偏向 一侧（2）注意保暖，心理护理，减轻压力（3）建立有效的静脉通路：尽可能使用留置针，认真执行医嘱，慎对口头医 嘱4）松解或去除病人衣物：拖上衣法（先健侧后患侧，危重者可直接用剪刀剪开为急救争取时间） ; 拖长裤法 ; 脱鞋袜法（固定住踝部以减小震动，向下 再向前顺脚方向脱下）；脱除头盔法（用力将头盔的边向外侧掰开，解除夹头的 压力，再将头盔向后上方托起）4.（1）
17、急诊：对病情紧急的病人及时诊治处理（2）急救：制定各种急诊抢救的实施预案，及时组织人力物理进行抢救工作（3）培训：建立健全各级各类急诊人员的岗位职责，规章制度和技术操作规 范，培训急诊人才（4）科研：开展有关急症病因 .病程.机制.诊断与治疗 .护理方面的研究工作， 找寻规律，提高质量，研究分析急诊工作质量的监控 5（1）基础生命支持：包括心跳呼吸停止的判断， A 畅通呼吸道 B 人工呼吸 C 建立有效循环和转运等（2）进一步生命支持：在上一步的基础上，应用辅助设备及特殊技术，包括 建立静脉通道， 药物治疗， 电除颤，机械呼吸等一系列维持和监测心肺功能的措 施（3）延续生命支持：包括脑复苏，监
18、测心 . 肺. 肝. 肾.凝血及消化系统功能 。6.中心静脉压即右心房和上、下腔静脉胸腔段的压力。是反映右心功能和血容 量的常用指标。正常中心静脉压为 512 2Q中心静脉压低于520,且血压低表示 患者有效血容量不足， 应迅速补充有效血容量。 在补充血容量后， 若患者仍处于 休克状态,而中心静脉压却高于 10 20则表示可能有心脏功能不全,应控制输液 速度及采取相应措施。若中心静脉压高达 1520 20,表示有明显心脏功能不全, 且有肺水肿的危险,应暂停或严格控制输液速度,并给予强心治疗。7.有效的标志：缺氧改善；瞳孔由大变小；按压时可扪及大动脉搏动；肱动脉收 缩压在 60以上; 自主呼吸恢
19、复；神志恢复。8.血管活性药物经脉滴注时一般应先慢而后快,调整点滴速度使收缩压维持在 90; 旦血压稳定68小时以上，便可在观察下减慢滴注速度，继而降低药物 浓度,最后缓慢停药。 应用过程中需密切注意观察血压变化, 根据病情调整滴速, 防止血压波动过大。 应用时阿托品类药物时密切观察中毒反应： 如高热、意识模 糊、躁动、谵妄、抽搐等。某些缩血管药如去甲肾上腺素不能漏出血管外，以免 造成局部组织坏死。9.（1）胸骨骨折（2）肋骨骨折（3）胸廓畸形（4）大量胸腔积液（ 50心包积液1 0. （1 ）未经闭式胸腔引流后的张力性气胸患者（ 2）血容量不足的休克患者（ 3） 伴有肺大泡的呼吸衰竭患者（
20、4）大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭患者（5）心肌梗死并发呼吸衰竭时 （6）对呼吸机缺乏了解，呼吸机使用缺乏经验者七综合题王女士， 20 岁，因失恋情绪低落，服毒自杀被家人发现后立即送往医院，病人 意识清楚，但拒绝说出毒物名称1、对王女士首先应采取的抢救措施是A、 口服催吐B、 胃管洗胃C、 注洗器洗胃D、 服蛋清中和E、 饮过氧化氢引吐答案：A2、 病人烦躁拒绝从口进液，强行下漏斗胃管洗胃首先应A、 动员病人告知毒物B、 从胃管吸取胃内容物送检C、 一次灌入1000液体D、 液体排出不畅应挤压胃部 E用2%碳酸氢钠洗胃张女士， 65 岁，在家中宴请宾各时突然跌倒在地，当时意识清醒，自己从
21、地上 爬起，后因左侧肢体无力再次跌倒， 并出现大小便失禁， 随后病人意识模糊呈嗜 睡状态，急诊诊断为急性脑出血入院。3、 该病人最可能出现的并发症是A、 呼吸衰竭B、 肾衰竭C、 心脏衰竭D、 脑疝E、3、（ D）急性脑出血的病人在急性期应加强监护，特别是伴有意识障碍的病 人应警惕脑疝的发生。4、此病人医嘱用甘露醇，基目的是A、 抗感染B、 镇静C、 抗水肿，降颅压D、 预防上消化道出血E、 降血压4、（ C） 20%甘露醇进入血液后不易从毛细血管透入组织，可迅速提高血浆渗 透压，使组织间液水分向血浆转移，产生组织脱水作用，可降低颅内压。男性， 28岁。胸部外伤致右侧第 5 肋骨骨折并发气胸，
22、呼吸极度困难紫绀， 出冷汗。检查：血压 10.6/8（ 80/60），气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，叩诊呈 鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。采用闭式胸膜腔引流治疗。5、造成病人极度呼吸困难、紫绀的主要原因是A、 健侧肺受压迫B、 纵隔向健侧移位C、 静脉血液回流受阻D、 伤侧胸腔压力不断升高E、广泛皮下气肿5、（D）病人符合张力性其穷特点，由于伤侧胸腔压力不断升高，严重影响 呼吸和循环功能，出现极度呼吸困难、紫绀。6、护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节，应立即做出的处理是A、 更换胸腔引流管B、 引流管重新连接C、 钳闭引流管近端D、 拔除胸腔引流管E、 通知医生，等待处理6 （
23、C）引流管松脱后，引流装置失去密闭性，病人胸膜腔与外界相通，应 立即恢复引流系统的密闭性。紧急处理方法是钳闭引流管。7、 判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是A、 检查病人的呼吸音是否正常B、 检查引流管是否扭曲C、 检查引流瓶中是否有引流液D、 看引流管是否有液体引出E 、观察水封瓶中长管内水柱的波动7、（E）因水封瓶长管与病人胸膜腔相通，若引流管通畅，长管内水柱会随 病人的呼吸上下波动；而其他方法无法判断或无法迅速判断引流管是否通畅。8、 搬运此病人时应A、 保持引流通畅B、 保持引流瓶直立C、 用两把止血钳夹闭引流管D、 嘱病人屏住呼吸E、 注意观察引流液排出情况9、 （ C）搬动病人时，可能出现引流管连接松脱、弓I流瓶破裂等意外情况， 为安全起见，事先可用两把止血钳夹闭引流管。10、该病人目前最适宜的体位是A、 侧卧位B、 半卧位C、 平卧位D、 头低足高位E、 仰卧中凹位10、 （B）因胸膜腔闭式引流的原理是重力引流，半卧位有利于液体的引出; 另外半卧位时，膈肌下降，腹肌松弛，利于病人的呼吸和循环。
