1、 承包单位（章） 项 目 经 理： 日 期：监理工程师意见：项目监理机构（章） 专业监理工程师： 日 期： 02011702 单位工程名称路基工程分部工程名称路基附属设施分项工程名称隔离栅栏验收部位沪昆线K949+160479上行线双侧施 工 单 位南昌铁路天河建设股份有限公司项目负责人刘方亮施工质量验收标准名称及编号铁路路基工程施工质量验收标准TB104142003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1栅栏所用原材料的品种、规格、质量第20.2.1条符合设计要求2涂料的品种、规格、质量第20.2.2条符合设计和产品的相关规定3隔离栅栏位
2、置及与路基中线距离第20.2.3条4立柱间距及埋设第20.2.4条符合设计要求，埋设稳固。5隔离栅栏结构尺寸第20.2.5条6混凝土、砂浆强度等第18.3.5条7金属杆件的涂刷第20.2.7条8标志设置及结构尺寸第20.2.8条一般项目栅栏的外观质量第20.2.9设置平顺，与地面密贴，符合要求。施工单位检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日长沙中大建设监理有限公司 ：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成 既有沪昆线K973+300+780上、下行线双侧隔离栅栏的更新改造 工程并自检合
3、格，报请检查。 隔离栅栏检验批质量验收记录表 承包单位（章） 日 期： 专业监理工程师：沪昆线K973+300+780上、下行线双侧根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成 既有沪昆线K974+037+387上、下行线双侧隔离栅栏的更新改造 工程并自检合格，报请检查。沪昆线K974+037+387上、下行线双侧根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成 既有沪昆线K969+160+600上、下行线双侧隔离栅栏的更新改造 工程并自检合格，报请检查。沪昆线K969+160+600上、下行线双侧根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成 既有沪昆线K965+875K966+055上、下行线双侧隔离栅栏的更新改造 工程并自检合格，报请检查。沪昆线K965+875K966+055上、下行线双侧
