1、2河北青州需要实现门诊结算 跟HIS系统对接。T_CON2曾力卩床位号、主治医生、科室2010年11月23日5.0.0增加联系方式 t_conl.lxdh字2011年6月23日段6.0.0Xmmcl项目名称1长度改为2002011年9月20日Xmmc2项目名称2长度改为200Mc1化学名称长度改为200Mc2常用名称长度改为Mc项目名称长度改为Mc材料名称长度改为Py项目拼音长度改为Py常用名称拼音长度改为 2007.0.0增加“优惠金额” t_con2. yhje字目 录 2一、 方案设计目的及原则 2二、 设计方案 3三、 功能设计 6四、 农合系统字典发布表结构 10五、 接口库表结构
2、11、方案设计目的及原则新农合结算系统与医院管理系统接口的采用用于避免农合管理信息系统在进行补偿结算时重复录入医院管理信息系统已经操作的大量费用信息， 提高医院工作人员的工作效率，节约医院的管理成本。医院管理信息系统与参合病人结算系统的接口方式采用的是一种外挂方式, 两个系统的通过外部接口数据库进行数据交互，达到一种数据准确传递状态。此项 设计不仅给合管中心的工作带来极大的方便，保证各类数据交互的准确与完整。同 时，也避免HIS厂商开发复杂度，大大缩短接口的调试时间。由于各县合管中心使用的都是统一的软件系统，而各定点医疗机构所使用的 HIS则千差万别，所以定点医疗机构在与参合病人结算系统接口时
3、就需要按全局的 要求出发，以满足系统正常开通运行。农合管理信息系统和医院管理信息系统的接口功能应保证两系统业务主线的 独立性，使医院管理信息系统录入的明细费用通过接口直接导入农合系统内进行结 算，两系统仅以中间数据载体进行交互，不参与其各自程序的执行。说明：为方便阐述，以下“农合管理信息系统”简称农合系统，“医院管理信息 系统”简称医院系统。、设计方案1设置接口服务器，建立接口数据库和接口表（1） 在医院设置一台服务器（物理上可以利用医院系统数据库服务器） ，在该 服务器上建立接口数据库和数据表（也称中间表）。（2） 医院系统负责将农合需要结算的数据按照合管中心的要求按照两种方式将参合病人登记
4、、费用信息写入接口库中间表， 一是：出院结算后写入，用于农合系统的结算；二是实时写入或是每天定时写入，用于医院每天定时向合管中心上报在 院患者登记及费用信息。（3） 农合系统负责从该数据库接口表中取出相应的数据，提供合管中心在院患 者审核功能及农合系统补偿结算功能，并向接口库回写结算信息。（4） 接口库要求：接口数据库采用 SqlServer2000，接口数据库名称建议为 hzyl_his，接口数据库访问用户和密码同时开放与医院管理系统与农合系统，如果希 望将接口表建立在医院系统数据库内，需向农合系统开放医院数据库名称、访问用 户和密码。2、形成医院系统与农合系统药品、医疗、材料项目对照关系（
5、1）农合系统提供最新的农合医药项目补偿表（Excel格式），合管中心向定 点医疗机构下发，医院系统按照中心下发通知接收该表，导入项目对照库（医院系 统自定义），根据该表提供项目制定医院系统医药项目表对应的对照表。注意事项：农合系统提供的只是补偿医药项目， 凡是医院系统医药项目不能在农合补偿表 里找到对应项目的，即被当作自费项目处理。（2） 农合补偿项目表分为三类：药品表、医疗（诊疗）项目表、卫生（一次 性）材料表。（3） 由于各医院系统定义的医药项目主键规则各不相同，项目对照表的表结构和提供给医院进行项目对照的功能由各医院系统开发商自行设计， 下面的对照表（样例）仅供参考。（4） 农合项目和医
6、院项目的对照关系是一对多的对照关系， 即一个农合项目可 以对应多个医院项目，但医院项目最多可以对应一个农合项目。确保医院系统向农合系统提供费用信息的唯一性与可辨别性。药品表样例（药品编码为农合药品唯一索引值）药品编码规范名称 常用名称常用拼音码剂型药品分类101001氨氯西林 氨氯西林alxl注射剂甲类101002 头孢氨苄颗粒剂 头孢氨苄颗粒剂tbabklj颗粒剂101003 （复方）穿心莲片 炎虎宁yhn其它101004红霉素 红霉素hmszsj医疗表样例（药品编码为农合医疗项目唯一一索引值）医疗编码项目名称项目拼音财务分类代码计价单位11020000500住院诊查费ZyzcfB日1109
7、0000103普通病房床位费（二人间）PtbfcwferjC11090000119普通病房床位费（四人间以上加床）ptbfcwfsrjysjc11090000120普通病房床位费（三人间加床）ptbfcwfsrjjc材料表样例（药品编码为材料唯一索引值）材料编码材料名称项目拼音 规格包装1201000111g一次性吸痰管（硅胶）ycxxtg个1201000111i一次性吸痰管（负压吸痰管）1203000001a吸氧过滤器（吸氧面罩）xyglq1203000001b吸氧过滤器（双腔吸氧管）条对照表样例： （注:医药分类中1表示药品，2表示医疗，3表示材料）序号 农合项目编码医院项目编码医药分类其
8、他对照项目111010001a211010001b31010021101000024101003001201000115101004002b3301000266101017102123、农合系统医药补偿表的发布与接口对照表的更新农合系统定期向医院系统发布最新农合医药补偿项目表（excel格式）。医院系 统根据农合系统的最新发布，将补偿项目正确的接收到项目对照用数据库与接口库 中，同时提供前台应用，使医院人员可以调整医院医药项目表与农合补偿项目表的 对照，保障医院系统提供的费用信息可以被农合系统识别。同时提供对照情况查询、 打印功能（功能规格按照合管中心要求制定），用于合管中心定期到医疗机构现场
9、 检查工作。4、两系统的数据交互（1）农合系统与医院系统完全通过接口库进行数据交互， 从操作上看，除农合 系统在结算成功后，回写结算状态结算数值（参看中间表结构）；医院系统的门诊退 费与住院招回需要得到农合系统退结确认（结算状态的处理），两系统的业务互不干 扰。医院系统登记参合人员的基本信息后，可以直接进行门诊划价收费与住院病人 结算，当时无需农合系统的认证，即医院的业务处理不直接受到农合系统干预。（2 ）住院登记费用信息按照合管中心管理要求按两种方式写入接口库（参看 二.1.（2）说明）；门诊登记信息与费用明细结算后一次性写入接口库。注意：对于有在院患者审核要求的合管中心所辖医院，其住院信息
10、接口方式按 照二.1.（2）说明要求执行。住院患者结算后，可重新写接口库，农合系统重新接收， 保证医院系统与农合系统的数据一致性。合管中心无此要求的医院，可在出院结算 后一次性写入接口库。三、功能设计（一）医院系统功能声明：由于门诊接口支持的交互数量大、两系统交互响应要求更高，对于有门 诊接口需求的用户，需提前与开发商联系，以便安排接口功能的开放及调试工作。 以下提供门诊接口方案用于用户参考选用。1、 在医院设置接口服务器，建立接口数据库和接口表协商医院设置一台接口服务器，（建议：一般可建立在医院系统服务器本机）， 按照农合系统提供的规则建立接口数据库和接口表（注：数据库名 建议定为hzyl_
11、his,也可将表建立在医院系统数据库），提供给农合系统访问该服务器的名称、 登录数据库及访问用户名和密码，并保证农合系统具有读写该数据库中间表的权 限。2、 农合系统补偿项目表对照维护功能（1） 医院系统提供医院工作人员日常维护农合系统补偿项目表的对照功能。 医院工作人员根据农合系统提供的补偿项目表与本院系统的医药项目表进行对照， 建立对照关系表，用于医院系统写入接口库医药明细费用时区分出自费和补偿项目， 并可准确、完整的按照中间表项目要求写入数据。（2） 对照关系表由医院系统参照农合系统提供的费用表 T_CON2T_CON4所 需信息自行设计，本方案中不做规定。（3）对照关系表要保证 HIS
12、系统能将费用项目准确地对应于合管中心下发的 对照表项目。并完整、准确地按照 T_CON2T_CON4要求写入数据，农合系统在接 收接口库数据时，将按照中间表说明进行校验，拒绝接收非法数据。3、 参合人员门诊划价收费、住院登记时基本信息的录入（1） 鉴于农合医疗证目前以手工证为主， 医院系统在门诊划价、住院登记时先 将患者设置农合身份标识。（可通过患者人员类别定义）（2） 当该患者为农合类别人员时，门诊划价收费、住院登记直接提供个人参合号的录入入口，在登记医院系统患者基本信息的同时，按照 T_CON1/T_CON3要求向接口库写入患者基本信息，用于农合系统的身份认证与结算。使用磁卡、IC卡认证患
13、者身份的用户需向农合系统开发商申请项目化处 理。4、 门诊划价收费（选用）门诊划价收费成功时，将农合患者基本信息写入接口库门诊收费表 T_con 3,以医院系统中门诊收流水号为主健，标明记录状态为“等待”农合系统结算。同时 将费用信息根据T_con4要求写入其中。5、 门诊退费（选用）医院系统在门诊退费时，如果接口库门诊结算表T_con3中该患者记录仍为“等 待”状态，医院系统先将该条记录连同其费用明细在中间库全部清空，在进行正常 退费处理。退费后，将最新的划价收费信息按照上述第 4条“门诊划价收费”要求进行接口库的写入。农合系统在结算成功时，会将补偿信息写入接口库门诊结算表 T_con3中，
14、并标 识该条记录已经在农合系统中结算成功，医院系统在退费处理时，首先判断 T_con3中该条记录是否是已结，如果为农合结算有效记录，医院系统将不可执行门诊退费 操作。农合系统将该条结算信息退结后，回写接口库T_con3表中该条记录的状态标 识为“等待”，医院系统方可按照“等待”状态执行正常退费操作。6、 住院登记按照合管中心数据上传时间要求向接口库写入 T_CON1 中,标识“在院”状态。 在对住院登记信息进行修改的同时，更新接口库 T_con1中的相应信息。删除在院患者住院登记信息时，医院系统应同时清空接口库中 T_con1与T_con2中相应记录。7、住院划价按照合管中心数据上传时间要求，
15、依照对照关系表，将患者费用信息写入接口 费用表T_con2中。8 在院病人退项目医院系统对于在院病人的费用明细退费记录作退费标识，数量以负值表示。除 划价时间、退费标识、数量以负数表示（绝对值应小于该项目的正值划价总量）夕卜, 其他项目应保持与该项目的正常划价一致。对于在院患者已写入中间库的费用记录，如果医院系统修改某条记录，一律 先按照退项目进行错误记录处理后，再写入正确的修改后记录。9、 病人结算医院系统在病人结算时，将最新的住院登记信息，押金信息按照住院号进行 T_con1表的数据更新，押金值只要汇总数，不区分押金交款方式。同时按照住院号，将T_con2表的信息进行重写，退费作废记录保留
16、。10、 病人招回农合系统在结算成功时，会将补偿信息写入接口库住院登记表 T_con1中，并标识该条记录已经在农合系统中结算成功，医院系统在做招回处理时，首先判断 T_con1中该条记录是否是“已结”，如果为农合结算有效记录，医院系统将不可执 行招回操作。农合系统将该条结算信息退结后，回写接口库 T_con1表中该条记录的状态标识为“未结”，医院系统方可进行召回操作。（二）农合系统1、农合系统药品、医疗、材料字典的发布功能农合系统向医院系统提供补偿项目字典（以 excel格式提供）用于和医院医药项目字典对照2、农合系统接收数据身份确认农合系统对接收数据时进行复核，对于不合法的数据（比如录入了错
17、误的参合 号，当参合人手持医疗证或身份证时必须根据接口表发票号、住院号查询出的人员 基本信息做对照，如有不符按照参合人手持的医疗证号为准）需医院系统进行接口 数据库的信息更正。3、 农合系统结算农合系统根据接口数据库接收数据，执行补偿算法，进行参合人员医疗费用补 偿结算，并向T_con1, T_con3表返回结算信息，同时更新T_con1与T_con3状态。4、 农合系统退结针对门诊退费与住院招回功能，农合系统通过退结功能回执 T_con1与T_con3状态标识值，农合系统退结成功后，医院系统方可执行门诊退费与住院招回。（三）注意事项1、 两系统交互数据的确定记录的关键字门诊流水号、住院使用住
18、院号6位。2、 在门诊划价收费、住院登记时录入合法的个人参合号，位长为 12位。注意是 个人参合号而不是家庭参合号，一般医疗证上的号码为家庭参合号，应明确患 者的个人参合号再登记，并保证位长为 12位，否则系统不允许录入。3、 方案中医院系统的门诊划价收费时、住院登记、病人结算无需得到农合系统确 认。保证将人员基本信息，费用信息准确写入接口数据库即可。4、 医院系统门诊退费、住院招回处理时必须得到农合系统该条记录的退结处理确 认，方可执行。5、 医院系统可不提供具体的门诊退费费用明细，以门诊流水号或发票号为准重新 写接口库门诊收费表与门诊费用表即可。 在院退费信息需作退费标识并写入数 量为负。
19、6、 农合系统在结算时会相应提供补偿信息到接口库门诊费用结算表 T_con3、住院登记表T_con 1 ，医院系统对“已结”记录补偿信息定期收取到自身系统中， 用于定点医疗机构产报。7、医药项目分类：1（药品）、2（医疗）、3（卫生材料）8 药品分类：1（西药）、2（中成药）、3（中草药）9、财务分类：A （挂号费）、B （诊查费）、C （床位费）、D （检查费）、E （治疗费）、F （护理费）、G （手术费）、H （化验费）、I （其它费用）四、农合系统字典发布表结构T_dic2 （补偿医疗项目字典）T_dic1 （补偿药品字典）字段名字段含义数据类型长度主键备注Dm药品代码Char20YM
20、c1化学名称VarcharMc2常用名称Py常用名称拼音Jxmc剂型名称50Sx3药品属性Ti nyi nt0甲类1乙类2非甲乙乙、类项目代码McCwflJjdwT_dic3 （补偿材料字典）材料代码项名拼音Guige规格Bzvarchar五、接口库表结构接口表名：T_ C0N1 含义：住院登记表主键/外健默认值Zyh标识住院号Not nullHIS写入（必填）；六位唯一标识号（流水号形 式）。存在分院的医院，其 各分院不在同一网络内无 法获取唯一住院号。HIS厂 商应在住院号前第一位加 字母（a-z）用于区分同一 医院不同分院的住院登记 信息，余下五位米用五位流 水号。Zyh1真实住院号HI
21、S写入（必填）参合人员当次住院的医疗机构住院号。Fph结算发票号30Null向农合系统提交结算时写入。出院结算时的财务发票号。Fpsj发票时间DatetimenullHIS写入（必填）。此次费用医院结算时间，即医院开具发票时间。Ylzbh个人参合号12农合系统将作严格验证。农合系统刷卡结算时，允许HIS写入的个人参合号长 度为10位，农合系统回写 此项。Hzxm患者姓名农合系统将按照合管中心 规定作验证。Xb性别1男，2女；农合系统将按 照合管中心规定作验证Sfzh身份证号18HIS写入（非必填）Csrq出生日期Djrq登记日期如果医院系统没有登记日 期，可以等同入院日期。Yj押金总额Mone
22、y患者在住院期间的所交押金的总和。对于定期上传用户，可每次 上传登记信息，用于更新 Yj等变化字段，也可在结 算时对登记信息进行更新。Z_date1入院日期Z_date2出院日期Djr住院登记人Varchar 50）Nhzt农合结算状态Not0等待，1已结，2错误记录；HIS默认写入0,农合系统 结算时回写1。Nhid农合结算号Int农合系统结算回写Feel本次总费用Fee2本次补偿额Fee3应收现金Chr1就诊类别农合系统使用Chr2取新提交标识Inti最新验证标识Int2定点医疗机构标识Mo n1第三方保险 （补充医疗保 险金额）Mo n2特殊重大疾病补偿金额Dtl最新验证时间Dt2最新提交时间Chr3疾病Chr4入院诊断500Int3登记属性Chr5床位号Chr6主治医生Chr7Ixdh联系方式T_C0N2 含义：费用表（住院），每日录入的医药项目明细字 段名长度Id费用id可用于记录医院系统中费用的 ID号，用于标识退费记录Tf退费标识HIS写入（非必填）；0有效，1作废。住院号T_con1.zyhFysj划价时间D
