1、免疫球蛋白（Ig）：是指具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白。可分为分泌型和膜型两类。（现在认为，Ig与Ab没有什么区别）临床上常用速率散射免疫比浊法检测Ig。选择性蛋白尿指数（SPI）：SPI0.2为选择性蛋白尿， 肾小球损害较轻（如微小病变肾病），治疗反应和预后大多较好；SPI0.2为非选择性蛋白尿， 肾小球损害较重（如膜性肾病、膜增殖性肾炎与肾病综合征），预后大多不良。M蛋白（MP）：是B淋巴细胞或浆细胞单克隆异常增殖所产生的一种在氨基酸组成及顺序上十分均一的异常单克隆Ig。本周蛋白：即尿液中游离的免疫球蛋白轻链。补体：是存在于人和动物血清、组织液和某些细胞膜上的一组经激活后具有酶活
2、性的、不耐热的蛋白质。血液中大部分补体由肝脏合成，均为糖蛋白，多为球蛋白，少数为/球蛋白；其中C3含量最高（1.2g/L），D因子含量最低（12mg/L）。补体应保存于-20以下（56加热30min即可灭火，常温下很快失活）经典途径MBL途径旁路途径激活物质抗原抗体复合物MBL相关丝氨酸蛋白酶肽聚糖、酵母多糖、脂多糖起始分子C1qC2、C4C3参与成分C1、C4、C2、C3C4、C2、C3、MASPC3、B因子、D因子共同末端C5C9所需离子Ca2+，Mg2+Ca2+Mg2+C3转化酶C4b2bC3bBb（p）C5转化酶C4b2b3bC3bnBb（p）是否依赖Ab是否生物学作用参与特异性免疫的
3、效应阶段，于感染后期发挥作用参与非特异性免疫的效应阶段，于感染早期发挥作用补体的生物学功能： 溶解细胞/细菌/病毒、调理作用、清除免疫复合物、引起炎症反应、免疫调节作用补体CH50实验：补体与抗体（溶血素）致敏的羊红细胞接触后，被激活（C1、经典途径），从而使致敏的SRBC溶解，在特定体系中，其溶血程度与补体量呈正比。因此，将新鲜待检血清做不同稀释后，与致敏红细胞反应，测定溶血程度，以50%溶血时的最小血清量判定终点，可测知补体总溶血活性。以50%溶血判断结果比100%溶血灵敏、准确。补体结合试验（CFT）利用抗原抗体复合物可激活补体的特点，用一定量的补体和致敏的SRBC来检测有无抗原抗体特异
4、性结合的方法。 试验中有5种成分参与反应，分属3个系统：1、反应系统：已知抗原（或抗体）与待测抗体（或抗原）2、指示系统：绵羊红细胞与相应溶血素结合，成为致敏绵羊红细胞。3、补体系统常用豚鼠新鲜血清。反应系统与补体系统先发生反应，然后再加入指示系统，根据致敏绵羊红细胞有无溶血来判断实验结果。（不溶血为阳性+ ，溶血则为阴性- ）肝炎病毒感染 （一）甲型肝炎病毒感染主要经粪-口传播，其实验室诊断主要依赖血清中特异性抗体的检测，通常呈采用ELISA和化学发光技术对HAV IgG及IgM进行检测。HAV IgM在急性感染时出现较早（发病后14周），上升快，高峰效价高，持续时间短（常于36个月后转阴）
5、，是急性HAV感染或复发的可靠指标，并且有助于区分现症感染和既往感染。HAV IgG一般于感染4周后出现，24周达高峰，可维持多年甚至终生。（二）乙型肝炎病毒感染1、HBsAg（乙肝病毒表面抗原）：可采用固相RIA、ELISA、反向间接血凝实验等方法检测，是乙型肝炎早期诊断的重要指标。目前可采用CLIA对血清中的HBsAg进行定量检测，对肝炎患者动态评价病情与药物疗效很有价值。乙型肝炎表面抗原，存在于HBV的外壳部分。血清中检出HBsAg是乙肝的早期诊断指标之一，是乙肝患者血清中首先出现的病毒标志物，急性肝炎潜伏期即可出现养性，先于患者临床症状级肝功能异常（如血清转氨酶ALT升高）17周，到恢
6、复期HBsAg滴度逐渐降低乃至消失。仅为HBV感染的标志，不反映病毒有无复制、复制程度及预后。2、HBsAb（乙肝病毒表面抗体）：是一种保护性抗体，也是机体感染或接种乙肝疫苗的标志。目前常用固相RIA与ELISA法检测之。接受HBV疫苗接种后，血清中可出现HBsAb阳性。作为疫苗免疫机体产生的抗体，对HBV的感染具有保护性免疫作用。乙肝疫苗接种者一旦出现除抗HBs以外的标志物，则应视为既往感染。 HBsAb阳性可提示急性感染后的恢复期。3、HBeAg（乙肝病毒e抗原）：为病毒复制标志，多存在于HBsAg阳性的标本中，急性乙肝患者血清HBeAg持续阳性3个月以上，则有疾病慢性化倾向。在血清中的出
7、现时间稍后于HBsAg，是HBV复制活跃的血清学指标，其水平与病毒复制、肝脏损害程度成正比，因此HBeAg是乙肝患者有较强传染性的标志。4、HBeAb（乙肝病毒e抗体）：多出现于急性肝炎恢复期的患者中，比HBsAb转阳要早，常在HBsAg即将消失或已经消失时检出，可长期存在。当血清HBeAg转阴后，可出现抗HBe，说明病毒复制减少，传染性弱（但不是保护性抗体）。 HBeAg的血清学转换是指HBeAg含量消失同时伴HBeAb出现，是目前临床上慢性乙肝治疗的近期目标（最初目标是减少乙肝病毒的DNA复制）。5、HBcAb（乙肝病毒核心抗体）是乙肝急性感染的早期标志，在血清中存在的时间长，包括IgM和
8、IgG。抗HBc IgM是机体感染后最早在血液中出现的特异抗体，是新近感染或病毒复制的标志。抗HBc-IgG在感染后逐步产生。高滴度的HBcAb存在常表示体内有HBV复制。HBcAb阳性时表示乙肝现症感染或既往感染。抗HBc不是保护性抗体，高滴度抗HBc-IgM是急性或近期感染的重要指标，在慢性肝炎活动期也可呈阳性，标志着乙肝病毒在复制，有传染性。抗HBc-IgG可持续存在数年至数十年，是既往感染的标志。大三阳：以上指标中的1、3、5为阳性；小三阳：以上指标中的1、4、5为阳性。6、HBcAb-IgM：是早期HBV感染的特异性血清标志。初次感染早期即上升，数月后无论HBsAg消失与否，HBcA
9、b-IgM表达稳定，对于急性肝炎诊断很有价值。其效价降低常提示预后较好。长期不降至正常范围者，提示有转化为慢性肝炎的可能。7、pre-S1：即乙肝病毒前S1抗原，作为病毒外膜蛋白成分存在于HBV Dane颗粒和管形颗粒上，在病毒感染、装配、复制和刺激机体产生免疫反应等方面有着十分重要的意义。前S1抗原与HBV-DNA、HBeAg检测率高度符合，是一项十分重要的病毒复制指标。前S1抗原可以随HBeAg消失而消失，与阴转时间正相关，可作为病毒清除与病毒转阴的指标。HBeAb阳性的慢性乙肝患者和HBV慢性无症状的携带者中，前S1抗原阳性可表示病毒的复制。该指标阳性的患者传播病毒的危险性明显高于阴性/
10、无症状的携带者。前S1抗原阳性常提示急性乙肝向慢性乙肝的转变。该指标阴转越早、疗程越短，预后也越好。8、pre-S2：即乙肝病毒前S2抗原，其上具有高免疫性的抗原决定簇和多聚蛋白受体，为人类T/B淋巴细胞的识别表位，pre-S2与HBV的感染和复制有密切的关系，对临床早期诊断，了解预后及制备乙肝高效疫苗有重要意义。前S2抗原与HBsAg阳性存在显著相关性。在急性乙肝中，前S2抗原与HBsAg都可作为HBV复制标志。在慢性乙肝中，前S2抗原的出现提示慢性肝炎进入活动期。该抗原长期存在，提示患者有转为慢性乙肝的可能。前S2抗原不仅能判断HBV的感染，而且对观测疾病预后、药物选择及疗效观察也有作用，
11、是对乙肝两对半的有效补充。以上指标中的1、2、3、4、5、7、8项，在临床上称为乙肝七项HbsAgHbsAbHbeAgHbeAbHbcAb临床意义+-潜伏期或急性乙肝早期急性或慢性感染，以HbcAb-IgM鉴别；病毒复制活跃，传染性强（大三阳）急性HBV感染趋于恢复；慢性乙肝携带者（小三阳）急性HBV感染恢复期，有免疫力乙肝恢复期，已有免疫力过去感染，但无法检出HbsAg；低水平慢性感染；无症状携带者成功接种过乙肝疫苗，或以前感染过HBV，现已康复，有免疫力（三）丙型肝炎病毒感染 HCV的感染特点是慢性化几率高，感染过程长，存在不同程度的肝组织病变并呈进行性加重，部分患者可转变为肝硬化及肝癌。
12、放射免疫诊断（RIA）和ELISA检测血清中HCV抗体是临床常用的检测方法。机体产生的HCV抗体不是中和抗体【即可与细菌毒素、病原体（如病毒）及其产物特异性结合并发挥中和作用的抗体。能中和毒素的毒性作用或阻断病毒感染靶细胞】，没有保护性，仅是感染的标志物，也可作为慢性丙肝、肝硬化的诊断指标。（HCV ELISA仅为初筛试验）HCV-IgM阳性可作为HCV活动性复制的血清学标志，常与慢性丙肝急性发作有关。HCV含量的多少与疾病的严重程度、预后以及抗病毒疗效都有非常密切的关系，所以HCV的定量检测对本病的预后及临床治疗有着重要的意义。超敏反应：是指机体接触到某种抗原并且致敏后，再次受到相同抗原刺激
13、时表现出的增高的敏感性/反应性，此类免疫应答导致的机体功能紊乱称。超敏反应类型I型速发型II型细胞毒型III型免疫复合物型IV型迟发型IgEIgG/MIgGTh1，Th2，CTL效应细胞和成分肥大细胞嗜碱性粒细胞FcR+细胞（吞噬细胞、NK细胞）FcR+细胞补体巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、CTL初次介导组分血管活性胺补体、MAC抗原-抗体，补体复合物IFN-、IL-4/5、eotaxin、细胞毒素大学生购买力有限，即决定了要求商品能价廉物美，但更注重的还是在购买过程中对精神文化爱好的追求，满足心理需求。二次介导组分白三烯、PGD2、PAF、细胞因子溶酶体酶、穿孔素溶酶体酶趋化因子、细胞因子、细胞毒
14、素、炎症介质PS：II/III型超敏反应是AID的机制，IV型超敏反应是排斥反应的机制。公司还组织各国的“芝自制饰品店”定期进行作品交流，体现东方女性聪慧的作品曾在其他国家大受欢迎；同样，自各国作品也曾无数次启发过中国姑娘们的灵感，这里更是创作的源泉。我们从小学、中学到大学，学的知识总是限制在一定范围内，缺乏在商业统计、会计，理财税收等方面的知识；也无法把自己的创意准确而清晰地表达出来，缺少个性化的信息传递。对目标市场和竞争对手情况缺乏了解，分析时采用的数据经不起推敲，没有说服力等。这些都反映出我们大学生创业知识的缺乏；变应原：是指引起速发型超敏反应的抗原，其经吸入或食入等途径进入人体后能引起
15、IgE类抗体产生并导致变态反应。（引起I型超敏反应的特异性IgE型抗体称为变应素）我们女生之所以会钟爱饰品，也许是因为它的新颖，可爱，实惠，时尚，简单等。的确，手工艺品价格适中。也许还有更多理由和意义。那么大学生最喜欢哪种手工艺品呢?此次调查统计如下图（1-3）常见I型超敏反应性疾病：全身超敏反应（药物过敏性休克，青霉素引发的最常见；血清过敏性休克），局部性超敏反应（呼吸道过敏反应、消化道过敏反应、皮肤过敏反应）标题：大学生“负债消费“成潮流 2004年3月18日开了连锁店，最大的好处是让别人记住你。“漂亮女生”一律采用湖蓝底色的装修风格，简洁、时尚、醒目。“品牌效应”是商家梦寐以求的制胜法宝
16、 。输血反应，HDN，AIHA，药物过敏性血细胞减少，肺出血肾炎综合征。常见III型超敏反应性疾病：局部免疫复合物病（Arhus反应、类Arthus反应），全身免疫复合物病（血清病、链球菌感染后的肾小球肾炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮SLE）8-2购物环境与消费行为 2004年3月20日常见IV型超敏反应性疾病：感染性迟发型超敏反应、接触性皮炎、移植排斥反应。公司成功地创造了这样一种气氛：商店和顾客不再是单纯的买卖关系，营业员只是起着参谋的作用，顾客成为商品或者说是作品的作参与者，营业员和顾客互相交流切磋，成为一个共同的创作体新生儿溶血病（HDN）PS:消费者分析母子间血型不合是引起HDN的
17、主要原因。如母亲为Rh阴性血型，胎儿为Rh阳性血型，在首次分娩时，胎儿血进入母体内，母亲被胎儿的Rh阳性红细胞致敏，产生以IgG类为主的抗Rh抗体。当体内产生Rh抗体的母亲再次妊娠时，母体内的Rh抗体便可通过胎盘进入胎儿体内，与其红细胞膜上的RhD抗原结合，使红细胞被溶解破坏（血管外溶血），引起流产或发生新生儿溶血。初次分娩后，72h内给母体内注射Rh抗体，能及时清除母体内的Rh阳性红细胞，可有效预防再次妊娠时发生HDN。世界上的每一个国家和民族都有自己的饰品文化，将这些饰品汇集到一起再进行新的组合，便可以无穷繁衍下去，满足每一个人不同的个性需求。【抗血细胞抗体的检测】抗血细胞抗体大多属于不完
18、全抗体，这种抗体与相应抗原结合后不发生凝集现象。Rh抗体的检测：为防止Rh血型不合所致死胎或HDN的发生，可对孕妇血清或胎儿羊水的Rh抗体进行检测，最为常用的是酶介质法。酶介质法原理：Rh（D）抗体多为IgG型不完全抗体，当它与有相应抗原的红细胞相遇时，便与红细胞上的特异性抗原结合。但由于IgG型不完全抗原的两个抗原决定簇的跨度小于红细胞因排斥力而产生的最小间距（250nm），所以不能将相邻的红细胞彼此连接形成肉眼可见的凝集。加入酶介质可破坏红细胞膜表面的唾液酸糖肽，降低红细胞表面负电荷，减小红细胞间斥力，使红细胞间的距离缩短，有利于IgG型不完全抗体在两个红细胞抗原位点间连接，产生肉眼可见的
19、凝集。最常用的酶是1% 木瓜/菠萝 蛋白酶。【临床意义】Rh血型抗原主要有5种，其中D抗原的抗原性最强，出现频率高。凡带有D抗原者称Rh阳性，不带D抗原者为Rh阴性。当Rh阴性的个体受到D抗原的刺激（输血、妊娠、器官移植）后，可产生D抗体，若该个体再次受到D抗原阳性血液就可发生溶血反应。在Rh血型不合所致的HDN中，母亲为Rh阴性血型，但体内产生了抗Rh抗体。为及早发现胎儿有胎内溶血，应尽早对孕妇Rh抗体进行监测。一般妊娠16周应作首次Rh抗体检测，如结果为阴性则每68周复查一次。如结果为阳性，则第20周重复检测，以后每隔24周复查一次，直至分娩。Rh抗体滴度1:16或1:32时，胎儿很可能发
20、生水肿。Rh抗体超过1:64即应立即采取措施，如孕妇血浆交换术等。免疫增殖性疾病：免疫器官、组织或免疫细胞异常增生所致的一组疾病。主要表现为Ig异常和免疫功能异常。可见于：慢性肝病、肝硬化、结缔组织病、慢性感染、恶性肿瘤（早期）、AIDS淋巴母细胞性淋巴结病。单克隆免疫球蛋白增殖病包括：原发性恶性单克隆丙种球蛋白病（MM、原发性巨球蛋白血症、孤立性浆细胞瘤、淀粉样变性、重链病、轻链病、恶性淋巴瘤、慢淋）、继发性恶性单克隆丙种球蛋白病（非淋巴网状系统肿瘤、单核细胞白血病、风湿性疾病、慢性炎症、冷球蛋白血症等）、原发性良性单克隆丙种球蛋白病。正常情况下，机体能识别“自我”，对自身成分不产生免疫应答
21、，或仅产生微弱的免疫应答，这种现象称为自身免疫耐受。某些情况下，自身耐受受到破坏，机体免疫系统对自身成分发生免疫应答，这种现象称为自身免疫，由自身免疫引起的疾病称为自身免疫性疾病。特点：多数原因不明，诱因可有可无，无诱因者多称为“自发”“特发”性患者以女性居多，发病率随年龄的增长而增加有遗传倾向，已发现某些特定基因与自身免疫病的发病密切相关疾病的重叠现象，一个患者可同时患有多种自身免疫病病程一般较长，多迁延为慢性。病情转归与自身免疫应答强度密切相关体内有自身抗体和（或）自身应答性T细胞，自身抗体在不同自身免疫病中有交叉和重叠现象。部分疾病有相关的特征性自身抗体可以复制出相似的动物模型，用患者血
22、清或致敏淋巴细胞可使疾病被动转移等免疫抑制剂治疗多可取得较好疗效系统性红斑狼疮（SLE）：是一种累及多器官、多系统的炎症性结缔组织病，多发于青年女性。其临床症状比较复杂，可出现发热、皮疹、关节痛、肾损害、心血管病变（包括心包炎、心肌炎和脉管炎）、胸膜炎、精神症状、胃肠症状、贫血等；疾病常呈渐进性，较难缓解。免疫学检查可见IgG、IgA和IgM增高，尤以IgG显著；血清中出现多种自身抗体（主要是抗核抗体系列）和免疫复合物，活动期补体水平下降。SLE自身抗体发生率（%）抗dsDNA抗体3040抗ssDNA抗体7095抗组蛋白抗体3070抗Sm抗体1030抗SSA抗体2060抗SSB抗体1020抗核
23、糖体P蛋白抗体（rib）10PCNA35抗红细胞抗体1065抗磷脂抗体1015抗血小板抗体7580【备注】抗dsDNA抗体是SLE患者的特征性标志抗体，是SLE的重要诊断指标之一。其诊断特异性高达95100 %，但敏感性仅3050 %，阴性不能排除SLE诊断抗核小体抗体 对SLE的诊断，具有与抗dsDNA抗体相同的诊断特异性，可达到95%。其表达与SLE病情活动有关。抗Sm抗体 仅发现于SLE患者，是其血清标志抗体，已列入SLE的诊断标准，约3040 %的患者该抗体阳性。类风湿性关节炎（RA）：一种以关节病变为主的全身性结缔组织炎症，多发于青壮年，女性多于男性。本病的特征是关节及周围组织呈对称
24、性、多发性损害，部分病例可有心、肺及血管受累。免疫学检查可见血清及滑膜液中出现类风湿因子（rhiumatoidfactor，RF），血清IgG、IgA和IgM水平升高。RA自身抗体IgMRF80抗CCP抗体50808抗角蛋白抗体3659ANA： 即抗核抗体，是一组将自身各种细胞核成分作为靶抗原的自身抗体的总称。主要是IgG。IIF（间接荧光免疫法）为最常用的总ANA筛查实验、目前最常用HEp-2细胞作为抗原。常见自身免疫性疾病的ANA阳性检出率：疾病ANA阳性率（%）SLE（未治疗）95MCTD95100RA2030SS6070系统性硬化8090PM / DM30自身免疫性肝病15MCTD：即
25、混合性结缔组织病，临床上可见有类似系统性红斑狼疮（SLE）、系统硬化症（SSc）、多发性肌炎（PM）、皮肌炎（DM）和类风湿关节炎（RA）的混合表现，但不能确定为哪一种疾病，并伴有高滴度的斑点型血清抗核抗体（ANA）和抗RNP抗体，这类自身免疫病称为。类风湿因子（RF）：是一种以变性IgG的Fc片段为靶抗原的自身抗体。几种疾病RF的检出率：阳性率类风湿性关节炎79系统性红斑狼疮干燥综合征硬皮病皮肌炎混合型结缔组织病25免疫缺陷病（IDD）：是指由于遗传因素或其他原因造成的免疫系统发育或免疫应答障碍而导致的一种或多种免疫功能缺陷或不全所致的临床综合征。临床表现有反复、持续性、机会性感染，可伴发过
26、敏性疾病和自身免疫病，并有发生恶性肿瘤的倾向。【特点】原发/继发性 免疫缺陷病好均具有某些共同的临床特点：1、反复感染。IDD患者对各种病原体的易感性增加，易发生反复感染且难以控制，是造成死亡的主要原因。感染的性质和严重程度取决于IDD的类型和程度免疫缺陷病类型病原体类别感染类型体液免疫/吞噬细胞/补体缺陷病以化脓性球菌感染为主，补体缺陷病时也常见脑膜炎链球菌和淋球菌感染败血症、化脓性脑膜炎、肺炎、气管炎、中耳炎、全身性肉芽肿等细胞免疫缺陷病以细胞内寄生病原体为主重症病毒感染、真菌感染、布氏菌病、结核病等联合免疫缺陷病以化脓性球菌感染为主，有时合并细胞内寄生病原体感染全身重症细菌及病毒感染、顽固性腹泻或脓皮病等2、肿瘤。IDD患者尤其是T细胞免疫缺陷患者，恶性肿瘤的发生率比正常人高100300倍，以
