1、这就可能影响当地居民的主动性和创造性。 什么是甲状腺?它有什么功能? 甲状腺是机体中重要的内分泌腺体，位于颈部气管两侧，由两个侧叶和一个峡部组成，侧叶分别位于气管两侧，两个侧叶由横向越过气管前面的峡部相连，峡部和两个侧叶的形状类似古代战争中使用的盾甲，故名甲状腺。其重量在我国成年人中大约20-30克。在正常情况下是看不见摸不着的。甲状腺作为人体最大的内分泌腺体其主要功能有两个：一是合成和分泌甲状腺激素；二是分泌调节血钙浓度的降钙素。 甲状腺激素对大脑发育的决定性作用医学研究证实，在人类大脑发育的两个关键时期必须有甲状腺激素的参与和调控。如果在妊娠期碘缺乏的母体不能供给胎儿足够的碘，就会引起胎儿
2、的甲状腺激素缺乏，导致脑细胞发育落后。动物实验证实，妊娠期碘缺乏使胎羊脑细胞数量减少和体积变小。生后如继续有甲状腺激素不足会加重脑发育的落后。 儿童青少年碘缺乏的危害有哪些？儿童青少年对碘缺乏比较敏感，突出的表现是甲状腺肿大。一般来说，甲状腺肿大率随着年龄的增长而升高，女孩肿大率普遍高于男孩。补碘以后，经过一定时期甲状腺肿大可以恢复正常。因此，一定年龄组（6-12岁或8-10岁）甲状腺肿大率常用于评估人群碘缺乏状况、干预措施效果和病情监测。儿童青少年碘缺乏会对生长发育特别是智力发育造成损害，碘缺乏地区的儿童智力发育没有达到应该有的水平。如果以智力商数表示，碘缺乏使儿童智力商数丢失10-15个百
3、分点。 婴幼儿碘缺乏的危害有哪些？婴幼儿正处于脑发育的第二个关键时期。和胎儿一样，对碘缺乏极为敏感。胎儿的严重碘缺乏若延续到婴儿期继续存在，势必发展成为典型的克汀病患者。如果幼儿碘缺乏程度较轻，将可能出现克汀病征候谱的轻度组合，或成为亚临床克汀病或仅有轻度智力低下。在婴儿期仅表现为对周围的人和事物反应及自身运动能力、智能和生长发育落后。较少出现甲状腺肿。婴幼儿和胎儿一样是评估碘缺乏病流行程度的目标人群之一。 新生儿碘缺乏的危害有哪些？新生儿碘缺乏的危害主要是引起先天性甲状腺机能低下症（先甲低）检出率的升高。在碘营养正常的发达国家先甲低检出率一般为1/3500-1/5000，这部分属于散发性的。
4、而在碘缺乏的发展中国家，其检出率可高达5-10%，也就是说增加了200-500倍。先甲低检出率增高的原因是碘缺乏所致，如不能早期诊断和治疗将同样导致患儿终生智力残疾。妊娠期补碘可以使过高的先甲低检出率下降到正常。先甲低的筛查可以用于评估干预措施的效果。此外，碘缺乏严重地区，还可见到新生儿甲状腺肿。 胎儿期是一生中补碘的最有效时期人类脑发育的90%是在胎儿、新生儿和婴幼儿期完成。这个时期碘和甲状腺激素对脑细胞的发育和增生起着决定性的作用，是一生中补碘的最有效时期，缺碘对绝大部分人是造成智力发育未达到最佳水平，智商（IQ）处于正常范围的边缘、中下、或中等。世界上大范围调查显示，补碘后出生的儿童，可
5、智商明显高于未补碘的儿童，可明显改善儿童的智力发育，即是说智力发育达到了应该有的正常水平。但是认为补碘可无限制地提高儿童智力水，这种说法是缺乏科学根据的。我们强调补碘可以提高儿童智力水平，指的是在胎儿和婴幼儿期补充足够的碘使他们的智力发育得以正常进行。如果错过这个时期补碘，再想提高他们的智商可能性很小。所以，不是什么时候补碘都能提高智力。 母乳喂养婴幼儿最佳补碘方法从胎儿到生后2岁，是人脑发育的重要阶段。这个时期每日至少需要40-70微克的碘来合成足够的甲状腺激素以保证正常脑发育，而此时婴幼儿尚未添加辅食，碘摄入如果仅靠代乳品将远远跟不上婴幼儿的体格生长发育和脑发育需要。最好的补碘途径是通过母
6、乳喂状的方法从母体得到足够的碘以保证婴幼儿生理需要。有资料表明，母乳喂养的婴幼儿尿碘水平高出其它方式喂养的1倍以上。这个时期只要供给母体足够的碘，婴幼儿就不会发生碘缺乏，对哺乳期妇女每天至少要供给200微克碘，才能保证母婴两人的碘需要量，有效地预防碘缺乏对母婴的危害 自然环境为什么会缺碘?人体需要的碘主要来源于食物。由于食物链的作用，土壤和水（不包括海水）中缺碘导致植物（粮食或疏菜）、动物缺碘。人吃了含碘低的食物，造成碘摄入不足。自然环境缺碘实际上是指土壤和水碘不足。在距今800018000年第四纪冰川期，由于冰河溶解，冰水冲刷，将富碘的成熟土壤大量冲走。而由岩石形成的新土壤，其碘含量仅为原成
7、熟土壤的四分之一。这样就造成世界上大部分地区环境存在碘缺乏。这就是世界上自然环境碘缺乏的主要原因。洪水泛滥、沙漠化和雨水冲刷，致使局部地区土壤中的碘连同土壤被冲走而加重碘缺乏。 环境碘缺乏会自行改变吗? 改变自然环境中的缺碘状况几乎是不可能的。科学家在研究中发现，奥妙无穷的自然界确实有一种能对碘的分布起到调节作用的现象，即碘在自然界的循环。海水是自然界含碘最丰富的地方，是大自然的“碘库”。海水通过蒸发，使得一部分碘进入空气，每年有约40万吨碘进入大气，这些碘以雨水形式降至陆地上，大陆雨水每升含碘12微克。大自然以这种形式补充土壤中的碘，土壤中的碘又经河流回到大海，这个过程叫碘在自然界的循环。对
8、土壤的这种形式的“补碘”，所补充的碘量与原来已经损失的碘量相比，实在是杯水车薪。“补碘”量极少，过程极为缓慢。据科学家计算，通过雨水把土壤的碘补足到原有的水平大约需12万年以上。而且，自然和人为因素（洪水、雨水冲刷和植被破坏）还在造成土壤的持续性缺碘。因此，碘在自然界的循环并不会使土壤的碘缺乏现象得到“自然纠正”。自然环境一旦有碘缺乏将会长期存在下去。 碘缺乏危害与碘缺乏病有何不同?碘缺乏病是疾病名称。但只讲碘缺乏病还不能说明碘缺乏对人类危害的全部内涵。由于碘缺乏严重程度、生活习惯和社会发展的不同以及个体敏感性的差异，同样生活在碘缺乏地区的人群并不都具有碘缺乏病的症状和体征。不表现碘缺乏病的人
9、群并非没有受到碘缺乏危害的影响，也就是说并非都是“健康人”。科学研究证实，生活在碘缺乏地区的人群，尽管不是碘缺乏病患者但也同样受到程度不同的危害、甚至是潜在性的或隐匿性的危害。因此，为了说明碘缺乏对人类危害的全部内容，便提出了碘缺乏危害这个术语，着重强调整个人群都受到危害。干预措施决不限于患者，而应针对或覆盖整个人群。 碘缺乏所致智力损害有什么特点? 碘缺乏的智力损害有不同于其它疾病智力损害的三个特点。第一，具有隐蔽性。受害的人群和个体没有任何感觉，智力损害在不知不觉中发生，不容易引起人们的关注。这对民族的繁荣和社会发展是极大的潜在隐患。第二，轻度碘缺乏已足以损害智力。碘缺乏不管严重程度如何都
10、会损害智力，只是智力受损的程度不同而已。第三，具有广泛性。碘缺乏危害的地区和人群非常广泛和众多。经防治专业人员调查，在碘缺乏地区儿童有智力损害的比例占515。 为什么说碘缺乏是导致智力损害的最常见的原因？某些疾病如遗传性疾病、先天代谢异常、近亲结婚、产程损伤和后天疾病所引起的大脑损伤以及碘缺乏都可以导致智力残疾。其中以碘缺乏为最常见原因。在我国1017万智力残疾患儿中，有80归因于碘缺乏。我国每年出生2000万新生儿，其中600万在碘缺乏地区，按碘缺乏使智力商数平均丢失13.5个百分点推算，如不加防治，每年因碘缺乏而丢失约8000多万个潜在智力商数，可见对人口素质影响之严重。为什么说妇女和儿童
11、最易遭受缺碘危害? 妇女主要是指育龄妇女、孕妇和哺乳妇女，儿童是指02岁婴幼儿、学龄前及学龄儿童。胎儿的碘供应只来自母亲，因此孕妇的需碘量远远高于其它妇女，不仅要满足本身的需要，还要满足胎儿的需求。此时孕妇极易缺碘，一旦缺碘，孕妇的甲状腺与胎儿竞争碘的能力增强，使胎儿缺碘更加严重，造成脑发育障得，出生后重者成为克汀病，轻者成为亚克汀病。婴幼儿的碘供应主要来自母乳，乳腺具有浓集碘的功能。此时哺乳妇女也是缺碘的敏感人群，一旦缺碘会影响婴幼儿的脑发育。此外学龄前及学龄儿童均处在生长发育十分迅速的时期，对碘的需要量明显增加，极易遭受碘缺乏危害。所以妇女和儿童是受碘缺乏危害的最主要人群。 碘缺乏最明显的
12、表现是甲状腺肿 碘缺乏最明显表现是出现甲状腺肿大。甲状腺在碘缺乏时，由于合成甲状腺激素的原料减少，使甲状腺激素的产量下降。这时控制甲状腺功能的脑垂体分泌促甲状腺激素，促进甲状腺功能活跃，合成更多的甲状腺激素以满足机体的需要；同时刺激甲状腺生长、增生，也能增加甲状腺激素的合成。前者发生作用很快，后者作用较慢。当甲状腺增大到一定程度时，在临床上就可以检查到甲状腺肿大，即我们所说的甲状腺肿。甲状腺的增生、肿大是机体对缺碘的适应与代偿。甲状腺肿的出现与否取决于缺碘的严重程度、持续时间以及机体对缺碘的反应性。甲状腺肿大是碘缺乏的一个重要指征。根据一定人群甲状腺肿出现率，可对碘缺乏病和干预效果做出评估。
13、碘摄入量的安全范围有多大? 碘作为人体必需的微量元素，少了不行，过多也不行，并不像有些人所希望的越多越好。碘的摄入量安全范围有多大呢？根据流行病学调查资料和考虑到发达国家的碘营养水平，一般认为每人每天摄入量在 1001000微克这个范围内都是安全的。说100微克是为了预防碘缺乏；1000微克是为了防止高碘的可能危害。可以说碘的安全范围是够大的。当前我国居民从碘盐中摄入的碘量约为200微克左右，而发达国家居民每天碘的摄入量一般都在300500微克之间。 为什么说碘缺乏病是一个重要的公共卫生问题? 我们从前面已经清楚地看到，碘缺乏对人类健康最大的危害就是损害大脑发育，导致智力落后或智力残疾。因其分
14、布广泛、受害人群众多和后果严重，已不仅是一个疾病问题，而是关系到人口素质、民族繁荣和国家昌盛的大问题。无数的事实已经证明，如果不加以防治和消除，势必严重阻碍社会的持续发展。所以说，碘缺乏危害已经被作为一个重要公共卫生问题来对待，不仅引起医学界而且引起全社会的关注。 碘缺乏对牲畜的影响牲畜的生产能力低下；牲畜繁殖能力降低，使胎畜发生流产、早产及死产，或出生时极端虚弱、无毛、不能站起，甚至在生后几小时内死亡；牲畜生长不好，抗病能力差，多病易死亡等。使动物或家禽产肉、产蛋、产奶的数量和品质明显下降。碘缺乏病能够消除吗?碘缺乏危害是由于自然环境缺碘，居民长期碘摄取不足所造成的。它病因清楚，防有办法，只
15、要长期坚持补碘措施，碘缺乏病是完全可以消除的。这不仅为西方发达国家所证实，国内也有不少地区在防治工作中为我们做出了榜样，我国有许多地方性甲状腺肿病区由于长期坚持食盐加碘，居民的碘营养状况得到改善，尿碘水平显著提高，肿大的甲状腺多数都已恢复或接近正常，新一代儿童的智力较防治前有所提高。联合国儿童基金会前执行主任Lahouisse先生在1978年的国际营养科学联合会上说出了令人深思的话：“碘缺乏是这样容易控制，以至于即使有一个婴儿因此而患先天智力缺陷，也是我们的罪过”。1986年Grant先生成为执行主任，他也说： “IDD在主要的营养疾病中是一个在治疗技术、控制和预防方面最容易实施和承担得起的良
16、好例子。它所需的是强大的意志、广泛的认识和在拥有解决这个问题办法的人当中形成合作”。这些话在今天，对我们仍有重要意义。全民食盐加碘国策已经取得了巨大成绩，应当继续坚持，必将取得更大成绩。 碘缺乏病主要有哪几种补碘方法？由于碘缺乏病是环境缺碘所致，因此补碘是防治碘缺乏病最有效的措施。目前补碘的方法有食盐加碘、口服碘油丸、饮水加碘、含碘药物、碘茶、碘化食品、富碘食物（如海产品）。而食用碘盐是防治碘缺乏病的最好方法。 为什么说食用碘盐是防治碘缺乏病的最好方法？防治碘缺乏病的最根本措施是食盐加碘。这是被许多国家近一个世纪的防治工作所证实的，是各种补碘办法中最好的方法，它不仅安全、有效、经济和容易推广，
17、又符合微量、长期及生活化的要求。食用加碘盐有如下几个优点：（1）安全、有效。我国规定的食盐含碘的标准，在加工厂出厂时碘浓度为每公斤碘盐不低于40毫克，销售部门不得低于30毫克，用户不得低于20毫克。食用这种碘盐即可保证每日对碘的需要量。如果每人每日吃进515克 （平均10克）的碘盐，每天即可获得100300微克（平均 200微克）的碘，足以满足人体的生理需要量。这种剂量既不会造成浪费，又不会造成任何不良反应。防治实践证明，碘盐防治碘缺乏病是安全有效的，许多发达国家使用碘盐已经消除了碘缺乏病。（2）生活化、长期性。由于外环境缺碘，人类需要长期适量补碘。而人类无论种族、民族、年龄、性别都必须每日吃
18、适量的盐，所以食盐是补碘的最好载体。通过吃碘盐，能保证补碘的生活化，适量化及持久性。（3）经济、易推广。食用碘盐很经济，用钱少，只需花少量的钱即可解决防治疾病的大问题，即使对一个十分贫穷的国家也是可以接受的。以上优点决定了碘盐是各种补碘办法中最好的办法。 什么是碘盐？碘盐是指在食盐中加入一定量（以1计，20-50mg/kg）的碘酸钾，碘盐出厂前必须经过卫生行政部门的质量检验，否则不得出厂。碘盐不是药，安全有效，老少皆宜。世界卫生组织、联合国儿童基金回和控制碘缺乏国际理事会共同宣布：全民食盐加碘是全球消除碘缺乏病危害的主要手段。 为什么要用碘酸钾加工碘盐? 碘通常是以碘化物或碘酸盐的形式加入食盐
19、中的。在发达国家，碘化钾广泛地用于精制餐桌盐的加碘。碘化钾溶解度很高，使用极为方便，含碘比例也高，但很不稳定，容易损耗。碘酸钾是一种非常稳定的化合物，它不易受杂质影响，在水中的溶解度较低，移动很缓慢，所以不易从加碘食盐中流失。 鉴于碘酸钾不易损耗的优点，而且国内有一定的生产能力，可以满足全国加碘盐需要，经过反复多次的观察、实验和科学论证后，1989年2月1日卫生部、轻工业部、国家医药管理局、商业部、铁道部、交通部和国家工商行政管理局以卫地（89）第2号文件下发了关于碘酸钾代替碘化钾加工碘盐的通知，同年卫生部地方病防治司、中国医药公司和中国盐业总公司以卫地字（89）第45号文件再次通知：从199
20、0年起在全国范围内全部施行碘酸钾代替碘化钾加工碘盐。 什么是工业用盐? 工业用盐是不能食用的工业原料，其不仅仅是没有加碘，如果是含亚硝酸根的工业用盐具有很强的毒性，摄入0.20.5克就可以引起中毒，3克可致死亡。 为什么海盐并不是都可以直接食用?在矿盐没有出现之前，我们都食用海盐。但这种海盐是经过加工消毒，经过卫生部门质量检验合格的食用盐。随着现代社会的健康标准更高了，所以人的平均寿命从解放初期50多岁已延长到72岁。现在海洋污染严重，不是定点生产的食用海盐，有的发黑色，有的灰白色，有的参有其他的杂质，如果是霉雨天气滩晒的海盐，极容易产生硝酸根，充其量只能做工业用盐，长年食用容易中毒，影响健康
21、。而只有正规的大盐场，经过深加工的海盐又科学加了碘的，才是安全可靠的食盐。 国家为什么实行“食用盐全部加碘”? “食用盐全部加碘”指全体公民所需的“食盐”都要加碘，它包括三个基本含义：第一，人们的食用盐必须是碘盐（包括食用的粗盐或精盐）；第二，用于食品加工的盐也必须用碘盐（如加工酱油、面包、饼干、肉制品等）；第三，畜牧用盐也必须用碘盐。我国政府制定和推荐食盐全部加碘是基于以下的考虑：（1）碘缺乏病区中的病人（如地方性甲状腺肿和克汀病病人）需要补碘治疗；病区中的“非病人”也受到程度不同的碘缺乏危害。因此对于病区，无论是病人还是非病人都是碘缺乏的受害者，都要以碘盐防治。（2）70年代以前，人们认为
22、尿碘在50微克升以上，人群中基本上没有明显的甲状腺肿发生。进入80年代以后，人们认识到缺碘对人类最大危害不是甲状腺肿，而是造成不同程度的脑发育落后，只有补足了碘才能确保婴幼儿的正常脑发育。目前公认标准为：人群尿碘水平在100微克升以上，才能基本上消除碘缺乏危害。从这个全新的认识出发，我国几乎所有地区，包括以前认为的非病区，实际上都是缺碘地区，因此需要补碘的范围已扩大到全国。（3）近年来对儿童碘营养调查结果表明：许多经济发达的大城市，儿童尿碘也在100微克升以下，甲状腺肿大率在5以上。证明城市也存在不同程度的碘缺乏。（4）碘摄入量的安全范围很宽，即100微克日1000微克日。我们每人每天从碘盐中
23、获得的碘约 200微克，因此是绝对安全的。关于全民食盐加碘，国际控制碘缺乏病理事会在它的声明中说：“碘盐中的碘量对于碘摄入量已经充足的人群来说，不会带来任何医学上的危险，我们坚决推荐：所有缺碘国家都要实施全民食盐加碘。” 只有我国实行食用盐全部加碘吗? 不是的。食盐加碘防治碘缺乏病是从本世纪初开始的。一些国家如加拿大早就实行了食盐全部加碘。作为政府行为推广使用碘盐最早始于瑞士、美国、奥地利等国。印度经过专家论证后于80年代末开始实施食盐全部加碘计划。1994年美洲国家在厄瓜多尔开会并发表了“基多宣言”，要求全美洲实施全民食盐加碘计划。截止到1995年底，正在实施或已经制定食盐全部加碘的国家有2
24、4个发展中国家，另有33个国家已承诺实施食盐全部加碘计划。国际控制碘缺乏病理事会也推荐所有缺碘国家都要实施食盐全部加碘。 已消除了碘缺乏病的发达国家是否还在食用碘盐? 发达国家在消除了碘缺乏病后仍坚持食用碘盐。如美国、法国、加拿大、日本等，由于人们文化素质较高，对碘缺乏危害有深刻的认识和强烈的自我保健意识。这些国家虽然在市场上碘盐和非碘盐同时销售，但同时富碘食品、保健品市场非常活跃，食用非碘盐的人们也可从其它途径获得人体需要的碘。 国家规定的碘盐中碘含量标准是多少？当前世界各国规定的碘盐中碘含量差别极大。过去世界卫生组织推荐和西欧一些国家使用的为每公斤10毫克至20毫克，美洲大多数国家每公斤5
25、0100毫克，英国是每公斤25毫克。我国现行的碘盐含量为2000年国家技术监督局正式颁布的“食用盐新标准”中所规定的每公斤3515毫克。 居民购买、存放和食用碘盐应注意什么？碘盐必须有包装和碘盐标志。居民在购买碘盐时，要辨认清楚。1、购买的碘盐要妥善保存：盛放碘盐的器皿应为有盖的棕色遮光的瓶或陶瓷罐。碘盐应放在阴凉、干燥处,避免受日光直射和吸潮，离开灶台存放避免高温影响。碘盐存放时间不宜过长，应随用随买，适当储备。2、为防止碘丢失，食用碘盐时应注意：不能用水淘洗。炒菜、烧菜和煮汤菜时，不宜过早放盐，宜在食物快熟时放入。不要把碘盐放在锅里炒，更不要放在油锅里煎炸。 碘盐标志的含义是什么? 我国确
26、定碘盐标志的标准图形组成为：取化学元素碘的符号I的小写字母i，形象为一健康人，人体内有一“碘”字，外有一代表食盐晶体的正方形，两角有“食盐”二字。激光防伪标认为：人体图形周边有霓虹闪烁，正方形底部有一弧形彩色流行点。1996年3月，中国轻工总会、国家工商行政管理局、国家技术监督局联合发出了关于食用碘盐包装采用防伪“碘盐标志”的通知，要求从1996年第1季度起， 全国碘盐包装均采用防伪“碘盐标志”。凡未贴此标志的碘盐一律不准在市场销售。防伪“碘盐标志经国家工商行政管理局商标局注册，由中国轻工总会盐业管理办公室，中国盐业总公司统一管理，定点制作。广大消费者为了维护自身的合法权益，应自觉地购买和食用
27、带有防伪“碘盐标志的碘盐。同时要抵制非碘盐并向工商管理部门举报，协助政府打击盐业市场非法活动。 对碘盐包装有那些基本要求? 碘盐是由国家统一组织生产，计划调拨的特殊商品，又是供全民防病用的强化食品。根据食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例规定，加工的碘盐必须包装，销售的碘盐必须实行小包装。碘盐包装袋印刷的内容必须符合国家有关的规定，根据中华人民共和国食品标签通用标准（GB771894）的要求，包装袋必须标注：（1）食品名称，如加碘食盐、粉洗盐等。（2）配料表，各种配料须按加入量的递减顺序一一排列，同时标出所加碘剂的名称和剂量。（3）净含量。（4）加工或分装企业的名称，地址。（5）标明生产日期，保质期
28、。因碘盐的保质期同贮藏条件有关，必须标明碘盐的贮藏方法。（6）该类型碘盐的质量等级。（7）该产品标准号。推荐标注的内容有：（1）批号， 由碘盐的生产或分装单位自行确定方法，标明碘盐的生产（分装）批号。（2）标明食用方法以保证碘盐的正确食用。 对基本内容要求简要，易于识读，所用文字须是规范的汉字，产品名称应在醒目的位置，计量单位必须以国家法定计量单位为准。 怎样正确看待含碘保健品和碘强化食品的作用? 随着碘缺乏病防治工作逐步深入，近年来，国内有一些企业、工厂开发了许多含碘保健品和碘强化食品。这在合格碘盐尚不能普及的情况下，对于提高人群的碘营养水平具有一定的意义。但是它们不能作为国家防治碘缺乏病的主导和辅助措施。碘缺乏病的防治，不能每天靠吃含碘保健品和碘强化食品来控制，无论在经济上还是在可行性方面，现阶段都是不可取的。只能采用安全有效、经济方便和简便易行的防治办法，这就是食盐加碘。所以，我国政府明确规定以食盐加碘为主，碘油为辅的综合防治措施来消除碘缺乏病，其道理就在于此。其次，人们还应注意，只要正常食用合格碘盐就能够纠正碘营养不良，不需要再吃其它的含碘保健品或碘强化食品。碘对人体来说并不是越多越好，只要满足生理需要即可。对现阶段上市的这些食品或保健品，我们历来主张通过市场机制由消费者自由购买，决不能以政府行为在
