1、江苏住院医师急诊科阶段急性肺栓塞精选试题江苏住院医师急诊科阶段-急性肺栓塞1、下面哪项不是肺动脉栓塞典型心电图的改变（）A.SIQXTB.电轴显著右偏C.极度顺钟向转位D.右束支传导阻滞E.VV出现病理性Q波2、患者，男，60岁，有下肢水肿病史5年，右下肢水肿较剧，无高血压和糖尿病病史。昨晚在看电视时突感呼吸困难，活动后加重，不伴咳嗽、咳痰，其可能的诊断为（）A.肺动脉血栓形成B.肺动脉血栓栓塞C.肺动脉脂肪栓塞D.肺血流量增加E.肺动脉狭窄3、男，50岁，髋关节术后1个月，起床后突发胸痛，咯血，呼吸困难。体检：呼吸急促，肺部可闻及湿性啰音，P：亢进，左下肢肢体肿胀压痛。ECG：SQT，WBC
2、+，D-Dimer+。最可能的诊断为（）A.急性心肌梗死B.气胸C.肺炎D.肺栓塞E.主动脉夹层4、关于肺血栓栓塞定义错误的是（）A.肺动脉广泛阻塞时可以导致急性左心衰竭B.是肺栓塞的常见类型C.是肺栓塞的一种类型D.引起肺血栓栓塞的血栓主要来源是深静脉血栓形成E.英文缩写是PTE5、肺栓塞最常见的类型是（）A.脂肪栓塞综合征B.空气栓塞C.肺血栓栓塞症D.肺动脉肿瘤栓塞E.羊水栓塞6、引起肺血栓栓塞症的血栓主要的来源是（）A.恶性肿瘤B.中心静脉插管C.静脉内化疗D.二尖瓣赘生物E.深静脉血栓形成7、肺血栓栓塞一般不会出现（）A.右心衰竭B.胸痛C.心源性哮喘D.呼吸困难E.咯血8、有关肺血
3、栓栓塞的流行病学资料错误的是（）A.发病过程隐匿B.漏诊率和误诊率较高C.确诊需特殊技术D.发病率高但病死率低E.症状无特异性9、不属于肺血栓栓塞症的原发性危险因素的是（）A.先天性异常纤维蛋白原血症B.肾病综合征C.抗凝血酶缺乏D.纤溶酶原缺乏E.血栓调节因子异常10、不属于肺血栓栓塞症的继发性危险因素的是（）A.抗心磷脂抗体综合征B.吸烟C.血小板异常D.克罗恩病E.脊髓损伤11、下列哪种情况最易发生肺血栓栓塞症（）A.腹部大手术B.疝修补术C.脊髓损伤D.冠脉搭桥术E.外科手术后12、关于肺血栓栓塞症的原发性危险因素理论错误的是（）A.原发性因素引起的常以反复静脉血栓形成和栓塞为主要临床
4、表现B.随年龄增长发病率逐渐增加C.呈家族遗传倾向D.原发性危险因素由遗传变异引起E.V因子突变属于原发性危险因素13、引起肺血栓栓塞的栓子最常见来自（）A.右心腔B.上腔静脉径路C.下肢深静脉D.中心静脉E.锁骨下静脉14、一般认为肺血栓栓塞更易发生的部位是（）A.右上叶B.右中叶C.右侧肺尖D.左侧肺尖E.右侧和下肺叶15、肺血栓栓塞导致低血压或休克的机制是（）A.右心房压力增加B.右心扩大致室间隔左移，使左心室受损C.肺动脉收缩，血流灌注减少D.右心血流量减少E.回心血量减少16、肺血栓栓塞症最多见的症状是（）A.咳嗽、咳痰B.端坐呼吸C.唇指发绀D.咯血E.活动后呼吸困难17、肺梗死三
5、联症是（）A.呼吸困难、胸痛、咯血B.烦躁不安、呼吸困难、咯血C.呼吸困难、晕厥、咯血D.心动过速、呼吸困难、咳嗽E.呼吸困难、咳嗽，胸痛18、关于深静脉血栓形成的临床表现，错误的是（）A.皮温降低B.患肢疼痛、压痛C.皮肤色素沉着D.患肢肿胀E.患肢周径增粗19、深静脉血栓形成一般要测量双下肢的周径，大腿的测量点在髌骨上缘15cm，一般双侧相差多少才有临床意义（）A.2.0cmB.0.5cmC.2.5cmD.1.OcmE.1.5cm20、肺血栓栓塞症心脏听诊时可能出现的体征是（）A.舒张期连续性杂音B.心尖区的收缩期杂音C.心包摩擦音D.肺动脉瓣区第二心音亢进或分裂E.开瓣音21、在提示诊断
6、肺血栓栓塞症和除外其他心血管疾患方面有重要价值的检查是（）A.心电图B.肺功能检查C.超声心动图D.动脉血气分析E.X线胸片22、超声心动图检查时，划分次大面积肺血栓栓塞症的依据是（）A.肺动脉扩张B.右心室局部运动幅度降低C.室间隔左移和运动异常D.三尖瓣返流E.右心室和右心房扩大23、临床上能基本排除急性肺血栓栓塞症时，患者血浆D-二聚体含量应低于（）A.500mmolLB.600gLC.0.75mgLD.400gLE.500gL24、肺血栓栓塞症最重要的诊断方法是（）A.血浆D-二聚体B.胸部X线C.支气管激发试验D.放射性核素肺通气灌注扫描E.超声心动图25、肺血栓栓塞症放射性核素肺通
7、气灌注扫描典型的征象是（）A.肺段分布的肺灌注缺损，并与通气显象不匹配B.放射性斑片状缺损C.肺通气阳性，肺灌注阴性D.灌注图像显示放射性分布呈非节段性，斑片状减低区或缺损区E.通气图像上表现为中央气道内放射性沉积增多，形成散在的减低区或缺损区26、对肺段以上肺动脉内血栓的诊断敏感性和特异性较高的检查是（）A.肺动脉造影B.超声心动图C.放射性核素肺通气灌注扫描D.螺旋CT和电子束CTE.磁共振显像27、具有创伤性的检查是（）A.螺旋CT和电子束CTB.放射性核素肺通气灌注扫描C.磁共振显像D.超声心动图E.肺动脉造影28、在临床上肺血栓栓塞症有时会误诊为肺炎，下列哪项不是肺炎的临床表现（）A
8、.呼吸困难B.咳痰、咯血C.晕厥D.胸痛E.咳嗽、发热29、急性大面积肺血栓栓塞的主要临床表现是（）A.休克与低血压B.晕厥C.咯血D.咳嗽、咳痰E.呼吸困难与急促30、大面积与小面积肺血栓栓塞的区别要点是（）A.是否有咯血B.血浆D-二聚体升高程度C.呼吸困难的程度D.有无休克与低血压E.是否有剧烈胸痛20mmHg，活动后肺动脉平均压30mmHg57、肺血栓栓塞症常用的治疗方法有（）A.溶栓治疗B.免疫治疗C.强心治疗D.抗凝治疗E.支气管舒张药58、溶栓治疗的绝对禁忌症是（）A.15天内的严重创伤B.近期自发性颅内出血C.有活动性内出血D.大手术E.2个月内有缺血性脑卒中的病人59、溶栓治
9、疗常用药物有（）A.链激酶B.华法林C.尿激酶D.rt-PAE.肝素60、属于抗凝治疗的是（）A.普通肝素B.低分子肝素钠C.华法林D.链激酶E.rt-PA61、对存在发生DVT-PIE危险因素的病例应采用相应的预防措施，主要方法是（）A.小剂量使用尿激酶B.扩张血管药C.使用加压弹力裤、下肢间歇序贯加压充气泵D.预防性使用抗生素E.皮下注射小剂量低分子肝素62、反复发作右中叶肺炎（）A.肺栓塞B.结节病期C.慢性阻塞性肺病D.中叶综合征E.原发综合征63、可发生1型呼吸衰竭（）A.肺栓塞B.结节病期C.慢性阻塞性肺病D.中叶综合征E.原发综合征64、可发生型呼吸衰竭（）A.右中叶综合征B.肺
10、栓塞C.肺炎球菌肺炎D.慢性阻塞性肺疾病E.原发性肺结核65、叶间积液（）A.胸片示片状致密影，呈肺叶或肺段分布B.胸片示薄壁空洞，病灶周围可见卫星灶C.胸片示肺纹理增粗，紊乱，有蜂窝状和卷发样阴影D.侧位胸片示叶间梭形密度增高影E.胸片示肺动脉段突出，右下肺动脉干横径15mm66、肺动脉高压症（）A.胸片示片状致密影，呈肺叶或肺段分布B.胸片示薄壁空洞，病灶周围可见卫星灶C.胸片示肺纹理增粗，紊乱，有蜂窝状和卷发样阴影D.侧位胸片示叶间梭形密度增高影E.胸片示肺动脉段突出，右下肺动脉干横径15mm67、患者于骨盆手术后，出现呼吸困难可能为（）A.血栓B.癌栓C.脂肪栓D.空气栓E.羊水栓68
11、、患者妊娠足月，于分娩后出现呼吸困难应为（）A.血栓B.癌栓C.脂肪栓D.空气栓E.羊水栓69、患者有下肢深静脉血栓，出现肺动脉栓塞多为（）A.血栓B.癌栓C.脂肪栓D.空气栓E.羊水栓70、男性，20岁，突发左胸痛伴呼吸困难。左肺叩诊鼓音，呼吸音消失（）A.肺动脉栓塞B.急性心肌梗死C.肺炎球菌肺炎D.结核性胸膜炎E.自发性气胸71、男性，60岁，劳累后感胸骨后持续疼痛，向左肩、臂放射，心电图示VV导联ST段弓背向上型抬高（）A.肺动脉栓塞B.急性心肌梗死C.肺炎球菌肺炎D.结核性胸膜炎E.自发性气胸72、可发生型呼吸衰竭（）A.右中叶综合征B.肺栓塞C.肺炎球菌肺炎D.慢性阻塞性肺疾病E.
12、原发性肺结核73、可发生肺脓肿（）A.右中叶综合征B.肺栓塞C.肺炎球菌肺炎D.慢性阻塞性肺疾病E.原发性肺结核74、属于肺血栓栓塞症原发因素的是（）A.抗凝血酶缺乏B.脊髓损伤C.腹部大手术D.肾病综合征E.急性心肌梗死75、最易发生肺血栓栓塞症的是（）A.抗凝血酶缺乏B.脊髓损伤C.腹部大手术D.肾病综合征E.急性心肌梗死76、以反复出现发作性喘息，气急，胸闷为特征的病人最可能的诊断是（）A.肺血栓栓塞症B.支气管哮喘C.慢性支气管炎D.慢性阻塞性肺疾病E.慢性肺源性心脏病77、以呼吸困难，胸痛及咯血为主要表现的疾病是（）A.肺血栓栓塞症B.支气管哮喘C.慢性支气管炎D.慢性阻塞性肺疾病E
13、.慢性肺源性心脏病78、诊断不完全性气流受限的必备条件是（）A.肺血栓栓塞症B.支气管哮喘C.慢性支气管炎D.慢性阻塞性肺疾病E.慢性肺源性心脏病79、男性，54岁。右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗，一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。继之出现晕厥，约20分钟后神志转清，检查见患者明显紫绀，不能平卧，血压8050mmHg，心界扩大，心率110次分，律齐，P亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。提示：溶栓后抗凝治疗，在应用华法林治疗后2周，患者出现出
14、血并发症。提问：该如何处理（）A.继续华法林口服B.暂停华法林口服C.静点鱼精蛋白D.维生素K拮抗E.不处理，动态观察出血情况F.华法林减量口服80、男性，54岁。右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗，一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。继之出现晕厥，约20分钟后神志转清，检查见患者明显紫绀，不能平卧，血压8050mmHg，心界扩大，心率110次分，律齐，P亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。提示：经上述辅助检查，目前已确诊为肺栓塞和急性肺源性心脏病
15、。提问：目前需紧急处理，治疗措施如何（）A.抗凝治疗B.先溶栓后抗凝治疗C.绝对卧床，避免用力D.快速大量补液E.高流量面罩吸氧或呼吸机治疗F.强心利尿G.升压药物H.生命体征及血小板凝血四项监测81、男性，54岁。右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗，一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。继之出现晕厥，约20分钟后神志转清，检查见患者明显紫绀，不能平卧，血压8050mmHg，心界扩大，心率110次分，律齐，P亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。提示：
16、考虑患者为肺栓塞，需做辅助检查。提问：以下哪些辅助检查支持肺栓塞诊断（）A.血气分析示（未吸氧）pH7.46，PaO56mmHg，PaCO28mmHgB.D-二聚体780g/LC.心电图出现SQT征、肺性P波D.X线胸片区域性肺纹理变细、稀疏或消失，肺动脉高压征及右心扩大征E.肺通气一灌注扫描见多肺段肺灌注缺损，并与通气显像匹配F.MRI肺动脉造影见部分或完全充盈缺损，远端血管不显影82、男性，54岁。右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗，一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。继之出现晕厥，约20分钟后
17、神志转清，检查见患者明显紫绀，不能平卧，血压8050mmHg，心界扩大，心率110次分，律齐，P亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。提问：本病例最可能的诊断是（）A.肺栓塞B.冠心病急性左心衰竭C.肺癌恶化和压迫大气道D.窒息E.急性心肌梗死F.急性肺源性心脏病G.高血压性心脏病83、患者男性，35岁，20天前因车祸致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，右侧胸痛，伴有小量咯血，自感恐惧不安，查体右肺有少量哮鸣音如果诊断明确最适当的治疗是（）A.溶栓或抗凝治疗B.使用支气管舒张药C.糖皮质激素D.抗生素+支气管舒张药E.强
18、心药+利尿剂84、患者男性，35岁，20天前因车祸致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，右侧胸痛，伴有小量咯血，自感恐惧不安，查体右肺有少量哮鸣音若要进一步明确诊断，最重要的检查是（）A.心电图B.超声心动图C.胸部X线检查D.动脉血气分析E.放射性核素肺通气灌注扫描85、男性，65岁，活动后心前区疼痛5年加重伴呼吸困难10天住院，查体：脉率90次分，血压11090mmHg，双肺底少许水泡音，心率90次/分，心界向左轻度扩大，主动脉瓣听诊区可闻及收缩期喷射性杂音，向颈动脉传导伴有震颤。该病人最可能的诊断（）A.主动脉瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.肥厚梗阻型心肌病E.二尖瓣狭窄F.扩张型心肌病86、患者男性，55岁，1个月前患心肌梗死，2天前突然再次出现胸痛，伴呼吸困难，咳嗽、小量咯血，查D-二聚体在700gL。上述表现最大可能是（）A.心肌梗死合并室间隔破裂B.心肌梗死合并肺部感染C.肺血栓栓塞症D.急性心力衰竭E.心源性哮喘87、患者男性，55岁，1个月前患心肌梗死，2天前突然再次出现胸痛，伴呼吸困难，咳嗽、小量咯血，查D-二聚体在700gL。最适宜的治疗是（）A.硝酸甘油B.西地兰C.速尿D.氨茶碱E.低分子肝素钠
