1、遵义优秀青年科技创新人才培养项目遵义市优秀青年科技创新人才培养项目申 报 书申 报 人（签字） 电话： 项目名称 承担单位（盖章） 项目联系人（签字） 电话： 起止时间 单位地址 遵义市科学技术局遵义市人才工作办公室二一八年十月一、基本信息 申请者简况姓 名出生年月 年 月性 别民族政治面貌职 称获得时间最高学位博士 硕士 学士授予单位所学专业毕业时间身份证号码 电话（手机）家庭地址邮 编所在单位全 称地 址性 质高校 企业 科研 其它联系人电话开户行及帐号主管单位研究项目名 称研究类别基础研究 应用研究 试验发展 产业化 其它所属领域光电子与新一代信息技术 先进装备制造 新材料 高新技术服务
2、生物技术与新医药 新能源与新能源汽车 节能环保 现代农业 其它起止年月 年 月至 年 月项目总经费科技经费资助 万元单位配套 万元其它来源 万元本科以上学历起 止 年 月毕业院校专 业主要工作经历起 止 年 月工 作 单 位职 务负责工作二、专长及代表性成果近五年从事研究经历起 止 时 间项目名称、项目来源、项目编号、经费数额（万元）、完成情况本 人 作 用主持骨干学术交流主要交流名目（注明学习、考察、讲学、进修、工作、会议等）起止时间所往国名、城市近五年重要论著及被引用情况（代表性论著和论文，本人排名前三或通讯作者）论文、专著名称时间学术期刊或出版社名称卷（期）页作（著）者名次他引次数近五年
3、申请和授权专利情况（附相关证书复印件）专利或软件著作权名称申请号/专利号排序近五年获奖及荣誉情况（附证书复印件）获奖项目名称奖励类别（等级）授予单位获奖时间本人排名其他重要科研业绩情况：三、项目组成员表项目组成员姓名性别出生日期学位专业技术职务从事专业现工作单位在本项目中的责任分工投入本项目的全时工作时间（人/月）备注四、主要成绩近五年主要创新成果或产品、创新点及其科学意义、经济社会效益，国内外同行及用户评价等（需附相关证明复印件）1、项目的立项依据（研究意义、国内外研究现状及发展动态分析，需结合科学研究发展趋势来论述科学意义；或结合国民经济和社会发展中迫切需要解决的关键科技问题来论述其应用前
4、景。附主要参考文献目录）2、项目的研究内容及拟解决的关键技术问题3、拟采取的研究方案及可行性分析（包括有关方法、技术路线、实验手段、关键技术、成果转化等说明）4、项目的特色与创新之处5、获资助后2-3年拟研项目工作目标（包括研究目标、年度计划、预期科研成果或经济效益等方面的指标）6、申报者能力提升目标：重点说明通过项目实施后，申报者本人在创新能力提升方面的目标。五、项目研究内容和预期效益及成果6、研究基础、条件保障情况现有研发基础：主要仪器设备、研究技术人员及协作条件，从其他渠道已得到或可得到的经费情况，工作制度保障等.七、投资概算投 资 概 算计划投资总额万元其中：已完成投资万元其中：自筹
5、万元计划新增投资万元其中：申请科技人才经费 万元，自筹 万元， 其他 万元。经 费 支 出 预 算序号预算科目名称总额其中：科技人才经费11、设备费2（1）购置设备费3（2）试制设备费4（3）设备改造与租赁费52、材料费63、测试化验加工费74、合作与交流费85、出版/文献/信息传播/知识产权事务费96、劳务费107、专家咨询费118、其他（含培训费）八、附件附 件 清 单附件材料名称数量附件材料:1申报人有效身份证明、学历学位证书、职称及职务证明（复印件）；2申报人所在单位证明材料复印件（营业执照、税务登记证、组织机构代码证等）；3近五年来主要科技成果证明材料复印件（授权专利证书、产品证书及相关权威部门检测报告、科技成果鉴定或科技成果评价报告、代表性论文（著）、已立项的各级科技计划项目、已获得的各级科技奖励、经认定的科技创新平台和科技型企业等）。申 报 单 位 意 见 （盖章） 年 月 日 推 荐 单 位 意 见 （盖章） 年 月 日 市科技局主管科室意见市 科 技 局 意 见 （盖章） 年 月 日
