1、C、12小时D、16小时E、10小时7、心脏病患者，决定是否妊娠最重要的依据是A、生育史B、家族史C、心脏病的种类D、心功能分级E、治疗情况8、妊娠合并糖尿病的常用检查方法不包括A、糖筛查试验B、尿酮体测定C、空腹血糖测定D、葡萄糖耐量试验E、凝血功能检查9、为了减少妊娠合并贫血的发生，以下预防措施不正确的是A、积极补充叶酸B、积极预防肠道感染C、积极预防感染D、多摄入瘦肉类食物E、减少酸性物质摄入10、整个妊娠期总循环血量达到最高的时期是A、孕前3个月B、孕2425周C、孕2837周D、孕3234周E、孕3840周二、A21、患者女性，34岁。初次怀孕，孕16周出现心慌、气短，经检查发现心功
2、能级。经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过等，目前孕37周，自然临产，该产妇的产褥期护理正确的是A、产后前3天，最容易发生心衰B、为了早期母子感情的建立，不要让别人帮忙C、积极下床活动，防止便秘D、为避免菌群失调，不能使用抗生素治疗E、住院观察2周2、孕妇，妊娠27周。在产前检查中发现其血色素偏低，需要补充铁剂，正确的服药时间是A、餐前半小时B、饭后或餐中C、空腹时D、睡前E、晨起后3、患者女性，23岁。经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过等，目前孕37周，自然临产。该产妇的体位最好是A、平卧位B、右侧卧位C、随意卧位D、左侧卧位上半身抬高E、仰卧位4、某孕妇，28岁。妊娠30周，测空腹血
3、糖，2次均5.8mmol/L，诊断为妊娠期糖尿病。该孕妇在妊娠期最不可能出现的并发症是A、过期妊娠B、妊高征C、羊水过多D、胎膜早破E、泌尿系统感染5、某患者，30岁，心脏病，现妊娠20周，心功能级，下述哪项处理不妥A、增加产前检查次数B、避免情绪激动C、立即终止妊娠D、给低盐饮食E、预防上呼吸道感染6、某孕妇，32岁，现妊娠36周，既往有心脏病史，日常活动即感到胸闷、憋气，休息时无不适。下列措施中不正确的是A、严密监护B、预防感染贫血等诱发心衰因素C、宜剖宫产结束妊娠D、产后1周后行绝育术E、产后应用广谱抗生素2周7、患者女性，28岁，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史3年，平时不用药，登三楼无明
4、显不适。孕5月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕38周，因心悸，咳嗽，夜间不能平卧，心功能级而急诊入院。在制定治疗计划时，最佳的方案是A、积极控制心衰后终止妊娠B、积极控制心衰，同时行剖宫产术C、积极控制心衰，同时行引产术D、适量应用抗生素后继续妊娠E、纠正心功能，等待自然临产8、孕妇，30岁，既往有风湿性心脏病病史，37+3周，有规律宫缩2小时入院。检查：血压125/83mmHg，心率130次/分，心功能级，骨盆、胎位正常，宫口开大4cm，先露坐骨棘下1cm。对该孕妇的处理正确的是A、产褥期需使用抗生素预防感染B、胎儿娩出后用麦角新碱防出血C、在第二产程鼓励产妇屏气用力D、产程开始时，应立即应
5、用抗生素预防感染，输液时无需控制输液速度E、第一产程禁用镇静药、镇痛药9、初产妇，妊娠38周，合并心脏病已临产。心率100次/分，心功能级。骨盆测量正常。宫口开大5cm，正枕前位，先露S+1。下列分娩方式哪项最适宜A、严密观察产程，等待自然分娩B、待宫口开全后行阴道助产C、适当加腹压缩短第二产程D、应行剖宫产结束分娩E、静脉滴注缩宫素加速产程10、初孕妇，孕33周，近1周自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。查体：面色苍白，心率100次/分，血红蛋白85g/L，血细胞比容0.25，胎心及骨盆测量均正常，该患者最有可能的诊断是A、缺铁性贫血B、巨幼红细胞性贫血C、妊娠生理性贫血D、溶血性贫血E、再生障
6、碍性贫血11、患者女性，为育龄妇女，心功能级，无心力衰竭且无其他并发症。对她的妊娠建议是A、可以B、不可以C、密切监护下可以D、绝对不可以E、终生不孕12、孕妇33岁，妊娠2个月，家务劳动后感心悸、气短和胸闷。心率每分钟118次，呼吸每分钟22次，心尖区有级收缩期杂音，肺底部有湿啰音，下肢水肿度。正确的处理应是A、饮食中限制食盐的摄入B、加强整个孕期的监护C、心衰控制后人工流产D、立即入院终止妊娠E、心衰控制后，继续妊娠13、某孕妇25岁，孕1产0，早孕有较重的呕吐。现孕8周，皮肤黏膜苍白，毛发干燥无光泽，活动无力、易头晕。实验室检查：血红蛋白70g/L，红细胞比容0.15，血清铁6.0pmo
7、l/L。下列孕期健康宣教内容，错误的是A、重点监测胎心率变化B、如果服用铁剂时胃肠道反应较轻，则不需同服维生素CC、应列为高危妊娠，加强母儿监护D、重点评估胎儿宫内生长发育状况E、给予心理支持，减少心理应激14、孕妇，36岁，妊娠10周，休息时仍感胸闷、气急。脉搏120次/分，呼吸22次/分，心界向左侧扩大，心尖区有级收缩期杂音，肺底有湿啰音，应采取的处理措施是A、立即终止妊娠B、控制心衰后终止妊娠C、加强产前监护D、控制心衰继续妊娠E、限制钠盐摄入三、A3/A41、孕妇，32岁，孕1产0。现妊娠33周，近10天自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。面色苍白，心率100次/分。胎位、胎心及骨盆测量均
8、正常，血红蛋白80g/L，红细胞压积0.25。、最可能的诊断是A、妊娠生理性贫血B、再生障碍性贫血C、巨幼细胞性贫血D、缺铁性贫血E、溶血性贫血2、首选的药物为A、口服叶酸B、少量多次输血C、肌肉注射右旋糖酐铁D、口服硫酸亚铁E、肌肉注射维生素B123、护士遵医嘱在给孕妇服上题药物的同时，要加服A、维生素CB、维生素AC、维生素B族D、维生素DE、维生素E2、一名患有风湿性心脏病的妇女，心功能级，现妊娠38周，头位，胎心率正常，血压120/70mmHg，已临产。、此时最适宜的处理方法是A、立即行剖宫产B、第一产程，每小时测胎心率1次C、缩宫素静脉滴注加强宫缩，缩短第一产程D、严密监测产程进展，
9、缩短第二产程，给予阴道助产E、第二产程，每30分钟测血压、脉搏、呼吸、心率1次、在该产妇第三产程中，下列处理措施不妥的是A、胎儿娩出后，腹部置沙袋B、宫缩欠佳时，可注射缩宫素C、注射麦角新碱预防产后出血过多D、遵医嘱输血、输液E、胎盘娩出后，应按摩子宫，促进子宫收缩、产褥期处理措施中，不正确的是A、产后24小时内卧床休息B、半卧位或左侧卧位C、鼓励母乳喂养D、预防性使用抗生素E、病情稳定，产后10天可出院3、患者女性，26岁。在妊娠5个月时体格检查尿糖（+），空腹血糖7.7mmol/L，随机血糖16.7mmol/L。、此患者最可能的临床诊断是A、糖耐量减低B、1型糖尿病C、应激性高血糖D、反应
10、性高血糖E、妊娠期糖尿病、该患者药物治疗选用A、磺脲类降糖药B、双胍类降糖药C、葡萄糖苷酶抑制剂D、噻唑烷二酮E、胰岛素答案部分1、【正确答案】 B【答案解析】 患者妊娠合并心脏病夜间不能平卧，当考虑心力衰竭所致，选择答案B。【该题针对“第十六节-妊娠合并心脏病病人的护理”知识点进行考核】2、【正确答案】 A【答案解析】 心功能级：一般体力活动不受限。心功能级：一般体力活动稍受限制，休息时无自觉症状。心功能级：心脏病病人体力活动明显受限，休息时无不适，轻微日常活动即感不适，心悸，呼吸困难或既往有心力衰竭病史者。心功能级：不能进行任何体力活动，休息状态下即出现心衰症状，体力活动后加重。3、【正确
11、答案】 D【答案解析】 妊娠期糖尿病产妇会导致所产新生儿出生后仍旧存在高胰岛素血症，如不及时补充糖易发生新生儿低血糖。【该题针对“第十六节-妊娠合并糖尿病病人的护理”知识点进行考核】4、【正确答案】 E【答案解析】 糖筛查试验：用于糖尿病筛查，建议孕妇于妊娠2428周进行。5、【答案解析】 无论新生儿体重大小均按早产儿提供护理。在新生儿娩出30分钟后定时滴服葡萄糖液防止低血糖，同时预防低血钙、高胆红素血症及呼吸窘迫综合征的发生。多数新生儿在出生后6小时内血糖值可恢复正常。糖尿病产妇，即使接受胰岛素治疗，哺乳也不会对新生儿产生不良影响。6、【答案解析】 在妊娠2428周及以后，对所有尚未被诊断为
12、糖尿病的孕妇进行75gOGTT。OGTT的方法：OGTT前1日晚餐后禁食至少8小时至次日晨（最迟不超过上午9时），OGTT试验前连续3日正常体力活动、正常饮食，即每日进食碳水化合物不少于150g，检查期间静坐、禁烟。7、【答案解析】 心功能分级与决定可否妊娠、分娩时机、分娩方式及判断预后有关。8、【答案解析】 凝血功能是指使血液由流动状态变成不能流动的凝胶状态的过程，实质就是血浆中的可溶性纤维蛋白原转变不溶性的纤维蛋白的过程。妊娠合并糖尿病的常用检查方法不包括凝血功能检查。9、【答案解析】 为预防妊娠合并贫血，建议孕妇摄取高铁、高蛋白及高维生素的食物，如动物肝脏、瘦肉、蛋类及深色蔬菜，但蔬菜、
13、谷类、茶叶中的磷酸盐、鞣酸等影响铁的吸收，应注意饮食搭配，但不必限制酸性物质的摄入。【该题针对“第十六节-贫血”知识点进行考核】10、【答案解析】 孕妇总循环血量于妊娠第6周开始逐渐增加，3234周达高峰。【答案解析】 产褥期的前3天，子宫收缩和缩复使大量血液进入体循环，且产妇体内组织间隙内潴留的液体也回流至体循环，体循环血仍有一定程度增加，而妊娠期心血管系统的变化不能立即恢复至孕期状态，加之产妇伤口和宫缩疼痛。分娩疲劳。新生儿哺乳等负担，仍需预防心衰的发生。【答案解析】 饭后或餐中服用铁剂，可以减轻对胃肠道的刺激，选择答案B。【答案解析】 在分娩期严密观察产程进展，防止心力衰竭的发生。给予左
14、侧位，上半身抬高。观察子宫收缩，胎头下降及胎儿宫内情况，正确识别早期心力衰竭的症状及体征，持续监护，给予吸氧。选择答案D。【答案解析】 妊娠期糖尿病患者不会出现过期妊娠。以下是妊娠期糖尿病患者会发生的并发症：1.妊娠高血压疾病：妊娠期糖尿病（GDM）和妊娠高血压疾病（pregnancy-induced hypertension，PIH）都是对孕产妇和围生儿构成严重威胁的疾病，二者在疾病发生发展中存在互动关系。2.早产：早产是妊娠合并糖尿病的常见并发症，发生率为9.5%25%，明显高于非糖尿病患者，早产也是造成妊娠合并糖尿病围生儿病率及新生儿死亡的主要原因。3.糖尿病性巨大胎儿：糖尿病性巨大儿是
15、糖尿病孕妇最多见的围生儿并发症。随着妊娠期糖尿病发生率的逐年增高，糖尿病性巨大儿及其围生期与远期并发症的发生率也相应增加。近年来，妊期糖尿病的处理已获明显改善，但糖尿病性巨大儿的发生率仍高，达25%40%。4.羊水过多：妊娠合并糖尿病羊水过多的发病率达13%36%，是妊娠合并糖尿病常见的并发症。5.糖尿病急症：糖尿病急症主要包括糖尿病酮症酸中毒。6.眼底病变：糖尿病视网膜病变是糖尿病最早的合并症，流行病学研究发现糖尿病视网膜病变呈逐年增高的趋势，已成为致盲的主要原因。7.感染性疾病：糖尿病孕妇由于存在内分泌代谢紊乱及某些急、慢性并发症，使机体的防御功能显著减低，对感染的易感性比糖尿病孕妇明显增
16、高。【正确答案】 C【答案解析】 心功能级的孕妇，如果没有心衰史，且无其他并发症者，在密切监护下可以妊娠，必要时给予治疗。该孕妇目前妊娠20周，没有立即终止妊娠的指征。【答案解析】 产后3天内，尤其24小时内，仍是心力衰竭发生的危险期，产妇应充分休息且需严密监护。按医嘱应用广谱抗生素，产后1周无感染征象时停药。心功能级或以上者不宜哺乳。不宜再妊娠者，建议1周后行绝育术。【答案解析】 心功能级的初产妇应择期剖宫产，已有心衰时应控制心衰后再行手术。题干给出孕38周，剖宫产对身体的影响较大，所以一定要先控制心衰，否则手术时会出现心力衰竭。然后再终止妊娠。【答案解析】 严密观察生命体征、有无心衰征象。
17、停程中可以给予抬高床头，鼓励产妇适当休息，必要时给予吸氧。观察产程进展；及时发现有无难产征象。缩短第二产程，放宽进行阴道切开术或阴道助产术。遵医嘱放宽使用抗生素预防感染。胎儿娩出后，立即在腹部放置沙袋，减少腹腔压力骤减对血液循环的影响。产程中合理控制入量，遵医嘱适当给予镇痛药物。产后给予缩宫素预防产后出血，禁用麦角新碱。【答案解析】 小细胞低色素性贫血主要包括：缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铁粒幼细胞贫血。根据题干信息及选项选择答案A。11、【答案解析】 心脏病不影响患者受孕，心功能级，无心力衰竭病史，而且无其他并发症，在密切监护下可以妊娠，必要时给予相应的治疗。选择答案C。12、【答案解
18、析】 妊娠期：不宜妊娠的心脏病孕妇，应在妊娠12周前行人工流产。妊娠超过12周时，应密切监护，积极防治心力衰竭，度过妊娠与分娩。定期产前检查能及早发现心衰的早期征象。由题干看出患者2个月心尖区有级收缩期杂音，妊娠没有超过12周，故要终止妊娠。13、【答案解析】 此处描述的是一位特别典型的贫血孕妇。对贫血孕妇的健康宣教要注意指导她们摄取高铁、高蛋白质及高维生素C的食物；补充铁剂的同时须服用维生素C及稀盐酸以促进铁的吸收，并指导病人于饭后服用，以减轻对胃肠道的刺激。14、【答案解析】 早期心力衰竭表现为：轻微活动后即有胸闷、心悸、气短；休息时心率超过110次/分；夜间常因胸闷而需坐起，或需到窗口呼
19、吸新鲜空气；肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。此孕妇的症状提示她已经出现早期心力衰竭，结合她目前的心脏功能，凡不宜妊娠却已怀孕者，应在妊娠12周前行人工流产术。但目前已经发生心衰，因此首先要控制心衰，方能终止妊娠，否则终止妊娠的操作会加重病情。【答案解析】 缺铁性贫血的表现：头晕、头痛、面色苍白、乏力、易倦、心悸、活动后气短、眼花及耳鸣等。根据：1.临床表现：头晕、乏力、心悸及食欲减退；2.实验室检查：血红蛋白80g/L，红细胞压积0.25，即可诊断为缺铁性贫血。【答案解析】 妊娠期贫血的诊断标准不同于非孕期妇女。缺铁性贫血最为常见。首选治疗应该补铁，所以此题应该选择D。【答案解析】 口服维生素C能促进铁剂吸收。故选择答案A。【答案解析】 心功能级，胎位正常，在严密监护下可经阴道分娩，第二产程需助产。缩短第二产程，减少产妇体力消耗。【答案解析】 为防止产后出血过多，可静脉或肌内注射缩宫素，但要禁用麦角新碱。【答案解析】 产后72小时内严密监测生命体征，产妇应半卧位或左侧卧位，保证充足休息。【答案解析】 根据患者的血糖结果可以诊断为妊娠期糖尿病。【答案解析】 妊娠期糖尿病药物治疗首选胰岛素，副作用小。
