1、临床执业医师资格考试全真冲刺押题及答案三一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36.5，P130次分，R30次分，BP9060mmHg，神清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示右侧液气胸。创伤种类为A穿透伤B盲管伤C开放伤D挤压伤E闭合伤本题正确答案E2下列关于休克病人预防急性肾衰的措施中不正确的是A及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血B矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物C对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅碱化尿液，避免肾小管损害D休
2、克合并DIC时，要及时应用肝素治疗E病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂本题正确答案E3仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时，可导致A高钠血症B高氯血症C水过多D代谢性碱中毒E低钙腕本题正确答案B4迅速出血后出现休克症状，表明至少己丢失全身总血量的A10B15C20D25E30本题正确答案C5出现颞叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化是A患侧瞳孔逐渐扩大B患侧瞳孔逐渐缩小C双侧瞳孔散大D双侧瞳孔缩小E双侧瞳孔大小多变本题正确答案A6补钾速度一般每小时不宜超过A10mmolB20mmolC30mmolD40mmolE50mmol本题正确答案B7关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是A糖
3、皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏B大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用C适当应用糖皮质激素可以减少合并症D糖皮质激素应从大剂量开始E要取得疗效至少要使用5天本题正确答案E8下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是A动脉血和尿的PH值B动脉血PH值和HCO3-C动脉血和静脉血PH值D动脉血和静脉血PaCO2E静脉血和尿的PH值本题正确答案B94岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，正确的诊断是A右侧睾丸鞘膜积液B右侧交通性鞘膜积液C右侧斜疝D右侧睾丸肿瘤E右侧附睾结核本题正确答案B10男，32岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约2
4、00毫升时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压10.06.0kPa(7545mmHg)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症)A非溶血性发热性输血反应B溶血性输血反应C过敏反应D细菌污染反应E循环超负荷本题正确答案B11一位体重60kg的女患者，因外伤引起急性出血约ml，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量(血压已稳定)的基础上，宜输注下列何种血制品A红细胞悬液(添加剂红细胞)B保存全血C洗涤红细胞D新鲜冰冻血浆E新鲜全血本题正确答案C12近年来临床输血中细菌污染反应增多的最主要原因是A输血时未严格按无菌操作规程要求操作B塑料输血袋本身污染细菌C血小板在体外保存于室
5、温，细菌相对容易生长繁殖D血液成分分离制备时操作不当导致污染细菌E采血时皮肤消毒不严本题正确答案D13不能引起特异性感染的是A破伤风杆菌B结核杆菌C-溶血性链球菌D真菌E梭状芽胞杆菌本题正确答案D14关于非特异性感染不应出现的病理改变是A炎症介质、细胞因子释放B血管通透性增加C调理素释放不足D干酪样坏死E形成抗原抗体复合物本题正确答案D15男，52岁，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml，心率92次分，呼吸21次分，血压13.18.0kpa(9860mmHg)，血红蛋白105g/L。在输血问题上，正确做法是A输注晶体液补充血容量，原则上不输血B输全血6
6、00ml补充丢失的失血量C输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血D输红细胞悬液600ml，不必输注全血E输血浆600ml补充血容量，不必输注红细胞本题正确答案A16下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是A动脉血和尿的PH值B动脉血PH值和HCO3-C动脉血和静脉血PH值D动脉血和静脉血PaCO2E静脉血和尿的PH值本题正确答案B17全血在保存过程中，发生了“保存损害”，丧失了一些有用成分，它们是A血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子B红细胞、白细胞、血小板C白细胞、血小板、稳定的凝血因子D白细胞、血小板、纤维蛋白原E血小板、淋巴细胞、凝血因子本题正确答案A18全胃肠外营养的指
7、征不包括A短肠综合征B大面积烧伤C急性坏死性胰腺炎D溃疡性结肠炎急性期E肢体外伤性失血本题正确答案E19急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为A血压升高，脉搏变缓，脉压变小B血压升高，脉搏增快，脉压增大C血压降低，脉搏变缓，脉压变小D血压降低，脉搏增快，脉压变小E血压升高，脉搏变缓，脉压增大本题正确答案E20男性，60岁，体重70kg，胰十二指肠切除术后，体温40，补液时每天应多补A500mlB1000mlC1500mlDmlE2500ml本题正确答案B21去除血液中自细胞可有效预防的输血不良反应是A非溶血性发热性输血反应B过敏反应C细菌污染反应D急性(即发性)溶血性输血反应E迟发性溶血性输血
8、反应本题正确答案A22低钾血症错误的临床表现是A肌无力为最早的临床表现B均有典型的心电图改变C常与镁缺乏同时存在D严重时可发生多尿E发生碱中毒时尿呈酸性D本题正确答案B23注射破伤风抗毒素(TAT)的目的是A对易感人群进行预防接种B对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗C杀灭伤口中繁殖的破伤风梭(杆)菌D主要用于儿童的预防接种E中和与神经细胞结合的毒素本题正确答案B24急性失血时最先出现的调节反应是A血管的自身调节B交感神经兴奋C迷走神经兴奋D血中血管升压素增多E血中血管紧张素增多本题正确答案B25关于应激性溃疡不正确的是A多发生于胃，也可累及食管B不会穿透胃壁全层C最明显的症状是呕血、柏
9、油样便D可发生大出血E可发生于十二指肠本题正确答案B26男，25岁，一周前右足底被铁钉刺伤，未作清创处理。近日，感头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风，其发病机制中错误的是A破伤风杆菌产生的内毒素引起症状B痉挛毒素是引起症状的主要毒素C溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害D破伤风是一种毒血症E毒素也可影响交感神经本题正确答案A27在下列原有疾病基础上遭受急性损害更易发生MODS，不包括A慢性肾病B风湿性关节炎C糖尿病D肝硬化E冠心病本题正确答案B28治疗急性肝衰竭，下列措施中不合理的是A口服乳果糖B投予肠道抗菌药C投予支链氨基酸D投予脂肪乳剂以供给热量E通过活性碳吸附，半透膜透析清除血中有害物质本题
10、正确答案D29男性，因交通事故致脾破裂，入院时血压8060mmHg，脉搏120次分，神志尚清，口渴，肤色苍白，尿少，估计失血量A100300mlB400600mlC8001600mlD1800mlE大于ml本题正确答案C30预防MODS的基本要点中，错误的是A重视诊治急重症时的整体观念B重视病人循环呼吸C防治感染D积极改善全身状态E及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍本题正确答案E31治疗感染性休克时，纠正血容量不足的最适宜输液方案是A以平衡盐溶液为主，配合适量血浆或全血B以胶体溶液(如代血浆)为主C以等渗生理盐水和代血浆为主D以等渗葡萄糖溶液和代血浆为主E以全血配合等渗葡萄糖溶液本题正确
11、答案A32男，40岁，诊断左肾结核，膀胱容量20ml，右肾严重积水伴尿毒症，宜首先行A膀胱扩大术B右肾造瘘术C左肾切除术D左肾结核病灶清除术E膀胱造瘘术本题正确答案B33巨大帽状腱膜下血肿处理原则A热敷B冷敷C预防感染D抽吸后加压包扎E切开引流本题正确答案D34每毫升11.2乳酸钠含HCO3-A0.2mmolB0.6mmolC1.0mmolD1.5mmolE2.0mmol本题正确答案C35预防MODS的基本要点中，错误的是A重视诊治急重症时的整体观念B重视病人循环呼吸C防治感染D积极改善全身状态E及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍本题正确答案E36与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素A形成血浆
12、凝固酶的能力B特异性细胞糖类的存在C耐药性D透明质酸酶E磷酸酶活力本题正确答案A37临床上最为常用的血液制品是A洗涤红细胞B红细胞悬液(添加剂红细胞)C浓缩白(粒)细胞D普通冰冻血浆E冷沉淀本题正确答案B38单独作为诊断颅底骨折的依据中，错误的是A脑脊液漏B迟发性乳突部皮下淤血斑CCT显示神经管骨折D单纯鼻出血E“熊猫眼”征本题正确答案D39最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是A输新鲜血B输新鲜冰冻血浆C输浓缩红细胞D输白蛋白制剂E自体输血本题正确答案E40男，70岁，70烧伤第2日，收缩压80mmHg，呼吸率34次/分，每小时平均尿量18ml，有黑色大便，血胆红素36lmolL，血小板4
13、0109L，Glasgow计分5分，目前最恰当的诊断是AARDSBARFCDICDATNEMSOF本题正确答案E41长期全胃肠外营养治疗一般采用的置管途径是A股静脉B大隐静脉C贵要静脉D锁骨下静脉E小隐静脉本题正确答案D42处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是A头皮下出血点必须一一结扎B尽量切除可能污染的头皮创缘组织C伤口一律全层缝合D大块的头皮缺损只能留作二期处理E清创术应争取在8小时内进行，一般不得超过24小时本题正确答案E43代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是A使用碳酸氢钠B使用乳酸钠C使用枸橼酸钾D使用三羟氨基甲基甲烷E实施病因治疗本题正确答案E44保证血液安全的前
14、提和基础是A无偿献血B血液检测C成分输血D自身输血E避免不必要的输血本题正确答案B45丹毒的致病菌是A梭状芽胞杆菌B-溶血性链球菌C金黄色葡萄球菌D白色念珠菌E表皮葡萄球菌本题正确答案B46心源性休克病人心率慢宜选用哪种药物治疗A低分子右旋糖苷B酚妥拉明C多巴酚丁胺D西地兰E糖皮质激素本题正确答案C47检查精索静脉曲张患者，应采取A左侧卧位B站立位C右侧卧位D平卧位E俯卧位本题正确答案B48预防术后肺不张最主要的措施是A应用大量抗生素B蒸汽吸入C多翻身多做深呼吸，鼓励咳嗽D应用祛痰药物E氧气吸入本题正确答案C49男，26岁，右侧阴囊增大不适半年。检查肿块约2.0cm2.5cm大小，有囊性感，无
15、压痛，平卧位不消失，透光试验阳性。双侧睾丸附睾可清楚触及，大小位置正常。应诊断为A睾丸鞘膜积液B睾丸肿瘤C腹股沟疝D精索鞘膜积液E阴囊橡皮肿本题正确答案D50外科病人最易发生水和钠代谢紊乱是A原发性缺水B低渗性缺水C等渗性缺水D高渗性缺水E水过多本题正确答案C51下列各种引流管，不正确的处理是A要注意观察各种引流管是否通畅D仔细记录引流液的色泽和容量C留置胆管内的“T”形管可在术后1周拔除D胃肠功能恢复后可将胃肠减压管除去E腹腔烟卷引流一般在术后24-72小时拔除本题正确答案E52女，70岁，因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡，意识障碍，消化道出血等症状，应诊断为AD
16、ICBARFCMODSDARDSECurling溃疡本题正确答案C53低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量A正常B略高C时高时低D逐渐升高E减少本题正确答案E54女，22岁，腹痛伴频繁呕吐三天，以肠梗阻收入院，血Na+133mmolL，血K+3mmolL，HCO3-8mmolL，BP8060mmHg，治疗应首先采取A纠正酸中毒B纠正低血钾C纠正低血钠D急诊手术，解除肠梗阻E纠正低血容量本题正确答案E55蜂窝织炎是指A发生于皮下组织及阑尾的炎症B一种弥漫性化脓性炎症C以淋巴细胞渗出为主的炎症D由链球菌感染引起的局限性化脓性炎症E没有明显坏死的渗出性炎症本题正确答案D56等渗性缺水的临
17、床表现为A短期内体液的丧失达体重3时有休克B休克常伴有代谢性酸中毒C明显口渴D化验检查见血清Na+降低E化验检查见尿比重在1.010以下本题正确答案B57低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏A镁B磷C钠D氯E钙本题正确答案A58下述控制梭状芽孢杆菌生长繁殖的方法中，错误的是A用氧化剂冲洗创口B用止血带防止感染扩散C用3个大气压的纯氧治疗D投给大剂量的青霉素E可使用四环素本题正确答案B59病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，此种情况可能是A肾肿瘤B鹿角型肾结石C多囊肾D泌尿系结核E急性肾炎本题正确答案D60青年男性，自高处跌下，致骨盆骨折，发生排尿困难，尿潴留，会阴部肿胀，导
18、尿管不能插入膀胱。损伤的部位应是A膀胱B肛门直肠C后尿道D尿道球部E阴茎部尿道本题正确答案C61输血引起的急性溶血的特异性表现A尿呈深黄色，尿胆原阳性B尿呈酱油色，尿胆原阳性C尿呈深黄色，尿胆原阴性D尿呈酱油色，尿胆原阴性E外周血网织红细胞增高并出现幼稚红细胞本题正确答案B62临床上最常见的输血反应是A非溶血性发热反应B变态反应C过敏反应D溶血反应E细菌污染反应本题正确答案A63重症糖尿病患者施行择期手术前，血糖和尿糖应控制在A血糖5.611.2mmolL，尿糖+B血糖5.6mmolL以下，尿糖阴性C血糖11.2mmolL以下，尿糖阴性D血糖小于5.6mmoIL，尿糖+E血糖大于11.2mmo
19、lL，尿糖+本题正确答案A64保存期内的全血最主要的有效成分是A红细胞B白细胞C血小板D凝血因子E免疫球蛋白本题正确答案A65低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏A镁B磷C钠D氯E钙本题正确答案A66男，30岁，重症感染病人，每天上午10点出现寒战、高热，已连续五天。疑有败血症，应做血培养。最佳抽血时间应在A出现寒战时B预计发生寒战及发热前C寒战后体温升至最高时D体温正常后1小时E体温正常后半小时本题正确答案B67周期性麻痹的补钾盐方式应首选A口服氯化钾B静滴葡萄糖加氯化钾C静滴氯化钠加氯化钾D静滴氯化钾E静滴林格氏液本题正确答案A68男，18岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，
20、术后3天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出20ml脓液，10天后再次缝合而愈合，该病人切口愈合类型应记为AII/乙BII/丙CIII/甲DIII/乙EIII/丙本题正确答案E69全胃肠外营养治疗时，补充氮(g)和热量(kcal)的比例一般为A110B150C1100D1150E1300本题正确答案D70关于应激性溃疡的描述，不正确的是A多发生于胃，也可累及食管B一般表现胃粘膜水肿、充血、糜烂、溃疡却不会穿透胃壁全层C最明显的症状是呕血、柏油样便D可发生大出血E可发生于十二指肠本题正确答案B71下列原有疾病基础上遭受急性损害后不易发生MODS的是A慢性肾病B风湿性关节炎C糖尿病D肝硬化E冠
21、心病本题正确答案B72男，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为A5浅B5深C10浅D10深E15浅本题正确答案C73低钾血症时，最早出现的临床表现是A心电图改变B肌乏力C口苦、恶心D心脏传导阻滞E心脏节律异常本题正确答案B74为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选的是A以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血B以胶体溶液为主C等张生理盐水加代血浆D葡萄糖溶液加代血浆E全血配合葡萄糖本题正确答案A7560岁的男性急性肾功能衰竭病人，血钾5.6mmolL，下列治疗措施有原则性错误的是A10氯化钾20ml静脉滴注B口服钠型树脂
22、15g，一日三次C山梨醇5g，每2小时口服一次D5碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注E25葡萄糖溶液加胰岛素(35g1u)200ml，缓慢静脉滴注本题正确答案A76病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，最常发生此种情况的泌尿系疾病是A肾肿瘤B鹿角型肾结石C肾损伤D泌尿系结核E肾积水本题正确答案D77男，65岁，患急性胰腺炎入院，出现多器官功能不全综合征，分析其发生机制，不属于重要损害因子的是A细胞因子B炎性介质C生长因子D全身炎性反应E组织缺血再灌注过程本题正确答案C78机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，能量代谢的变化中，错误的是A机体出现高代谢和分解代谢B脂肪动员加速C蛋白质分解加
23、速D处理葡萄糖能力增强E机体处于负氮平衡本题正确答案D79男，45岁休克病人，中心静脉压4cmH2O，血压6040mmHg，该病人可能A血容量严重不足B肾功能不全C心功能不全D肺功能不全E容量血管过度舒张本题正确答案A80与输入血液质量有关的早期输血反应为A酸碱平衡失调B过敏反应C出血倾向D丙型肝炎E疟疾本题正确答案B81中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映A右心功能不全或血容量相对过多B胸腔内压增加C右心功能不全或容量相对不足D静脉回心血量增加E容量血管过度收缩本题正确答案C82外科感染的局部治疗方法中错误的是A散瘀消肿B患部适当活动，促进循环C伴有严重中毒症状时切开减压D必要时切除发炎脏器E加强营养支持本题正确答案B83男性，20岁，右大腿刀刺伤18小时，刀口处红肿，有渗出液，目前最适当的治疗措施是A清创缝合B抗生素治疗C理疗D清理伤口后换药E局部固定本题正确答案D84骑跨式外伤最易损伤尿道是A阴茎部B球部C膜部D前列腺部E膜上部本题正确答案B85女性，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10葡萄糖2500ml，5
