1、汽车客运站质量信誉档案附件三：陕西省汽车客运站质量信誉档案客运站名称 填报日期 陕西省交通厅运输管理局制汽车客运站基本情况登记表登记日期： 年 月 日车站名称法定代表人注册地址联系电话邮编道路运输许可证号营业执照号码经营等级注册资本经济类型经营范围投资规模 元占地面积 平方米 建筑面积 平方米 站房面积 平方米停车场地面积 平方米绿化率 %日均旅客发送量 人/日设计年度旅客日发送量人/日考核年度全年旅客发送量 人考核年度发班总量班日发班次班/日进站经营的班线数条从业人员数人管理人员人高级职称人员（含高级技师）人中级职称人员（含技师）人初级职称人员（含高、中、初级工）人现有职称人员占职工的比例%
2、售票人员人检票人员人车辆安全检查员人车辆调度员人维修人员人其他人员人汽车客运站设施配置表设施名称是否配置实际面积审核结果备注基础设施站前广场 停车场 发车位站务用房候车厅（室）重点旅客候车区售票厅行包托运厅（处）综合服务处站务员室驾乘休息室调度室治安室广播室医疗救护室无障碍通道残疾人服务设施饮水室盥洗室和旅客厕所智能化系统用房办公用房生产辅助用房安全检测站车辆清洁、清洗台汽车尾气测试室车辆清洁、清洗台汽车维修车间材料库配电室锅炉房门卫、传达室生活辅助用房司乘公寓餐厅商店合计汽车客运站设备配置表设备名称是否配置是否有效使用审核结果备注基本设备旅客购票设备 候车休息设备 行包安全检查设备汽车尾气排
3、放测试设备安全消防设备清洁清洗设备广播通讯设备行包搬运与便民设备采暖或制冷设备宣传告示设备智能系统设备微机售票系统设备生产管理系统设备电子监控设备电子显示设备（ 贴 汽 车 客 运 站 平 面 图 ）参营公司及其客运班线、班次明细表参营公司名称班线类型起点讫点营运客车（辆）日发班次 安全责任事故情况安全责任事故次数 次 安全责任事故受伤人数 人安全责任事故死亡人数 人 安全责任事故经济损失 元发生人员死亡，或者直接经济损失达30万元以上安全质量责任事故： 次填报说明：本表由汽车客运站填写，同时提供事故责任认定书复印件，报送道路运输管理机构审核。安全责任事故记录-事故发生地点 事故发生时间 死亡
4、人数 受伤人数 事故损失（元） 肇事员工姓名 工作证号 事故发生原因及经过： 事故责任认定情况 -事故发生地点 事故发生时间 死亡人数 受伤人数 事故损失（元） 肇事员工姓名 工作证号 事故发生原因及经过： 事故责任认定情况： -事故发生地点 事故发生时间 死亡人数 受伤人数 事故损失（元） 肇事员工姓名 工作证号 事故发生原因及经过： 事故责任认定情况： 注：此表可复印。汽车客运站经营情况违规违章经营行为次数 次 填报说明：本表由汽车客运站填写，同时提供行政处罚决定书复印件,报送道路运输管理机构审核。违章情况记录-违章环节 责任人姓名 工作证号 违章经营时间 违章地点 违章事实 查处机关 行
5、政处罚决定 -违章环节 责任人姓名 工作证号 违章经营时间 违章地点 违章事实 查处机关 行政处罚决定 -违章环节 责任人姓名 工作证号 违章经营时间 违章地点 违章事实 查处机关 行政处罚决定 -违章环节 责任人姓名 工作证号 违章经营时间 违章地点 违章事实 查处机关 行政处罚决定 -违章环节 责任人姓名 工作证号 违章经营时间 违章地点 违章事实 查处机关 行政处罚决定 -注：此表可复印。汽车客运站服务质量情况服务投诉和曝光次数 次 发生服务质量事故次数： 次填报说明：本表由汽车客运站填写，同时提供相关证明材料，报送道路运输管理机构审核。投诉曝光信息记录-投诉人 被投诉环节 责任人姓名
6、工作证号 投诉方式 曝光媒体名称 投诉内容 社会影响 受理机关 处理情况 -投诉人 被投诉环节 责任人姓名 工作证号 投诉方式 曝光媒体名称 投诉内容 社会影响 受理机关 处理情况 -投诉人 被投诉环节 责任人姓名 工作证号 投诉方式 曝光媒体名称 投诉内容 社会影响 受理机关 处理情况 -投诉人 被投诉环节 责任人姓名 工作证号 投诉方式 曝光媒体名称 投诉内容 社会影响 受理机关 处理情况 -注：此表可复印。 汽车客运站稳定情况汽车客运站发生影响社会稳定的事件 次1、时间 上访部门 参加人数 主要原因 事件经过 社会影响 处理情况 2、时间 上访部门 参加人数 主要原因 事件经过 社会影响
7、 处理情况 3、时间 上访部门 参加人数 主要原因 事件经过 社会影响 处理情况 汽车客运站安全生产档案建立情况 （请在内划）有健全的安全管理制度和完善的管理机构 是 否配备相对固定的安全管理人员 是 否开展安全宣传教育、会议、培训和相关活动制度 是 否建立安全生产目标责任制 是 否建立并落实安全生产监督检查机制 是 否建立站务岗位安全生产操作规程 是 否汽车客运站“四证一牌一单”报班制度 是 否制定安全考核与奖惩制度 是 否建立责任事故调查、责任追究和处理制度 是 否建立事故统计与报告制度 是 否制定车辆出站检查登记、车辆发车前例检制度 是 否汽车客运站“三不进站、五不出站”和“三品”检查制
8、度 是 否合理提取安全风险金、安全经费，并注明使用情况 是 否制定有突发公共事件的车站应急预案 是 否落实安全生产事故责任追究和报告制度 是 否建立安全生产的长效保障机制 是 否汽车客运站系统管理水平有健全的管理制度和完善的管理机构 是 否机构设置合理、制度完善 是 否有健全的经营、财务、安全、技术管理机构和管理制度 是 否经营、财务、安全、技术等管理人员配置合理稳定 是 否 依法纳税情况应缴税金 元实缴税金 元 国家规费缴纳情况应缴行业管理费 元实缴行业管理费 元 汽车客运站节能减排工作开展情况（请在内划）建立节能减排管理制度并设立相应的管理机构 是 否配备相对固定的节能减排管理人员 是 否
9、制定节能目标、编制节能规划 是 否制定节能减排技改措施 是 否定期开展全员节能减排知识和操作技能培训 是 否建立进站客运车辆尾气排放监测系统 是 否设定节能减排计量相关指标 是 否制定节能减排统计制度和报表体系 是 否定期报告和分析能源利用状况 是 否落实节能减排措施 是 否 汽车客运站形象车站外观标识醒目，悬挂站级标志牌 是 否车站功能完备、布局合理，满足旅客个性化、多样化需求 是 否车站环境优美，布置美观、整洁、大方 是 否工作人员热情和蔼、服务态度端正、行为文明、业务熟练 是 否汽车客运站文化 形成车站标识、车站精神、车站理念和宗旨 是 否车站建立自己的网站或刊物 是 否获得党政机关及交通主管部门表彰获得县级以上党政机关表彰的次数 次获得省级党政机关、交通主管部门表彰的次数 次获得部级表彰的次数次获得表彰次数合计次表彰部门荣誉称号1、2、3、4、5、6、注：1本表需用黑色钢笔填写或计算机打印，要求字迹工整，涂改无效。2表内填写数据均需用阿拉伯数字，除%保留2或3位小数外，其余均为整数。3. 表格不够可以加页。
