1、 脑电图平坦，后期可有高幅慢波。 （3）去皮层状态是双侧大脑广泛损害造成的一种特殊意识障碍，表现为： 睁眼昏迷，保持觉醒与睡眠的周期节律，觉醒时睁眼凝视或双目无目的地游动，其实对自身及周围环境一无所知。 缺乏有目的运动，但可有咀嚼、吞咽动作和对刺激的逃避动作，常可引出双侧病理反射。 去皮层强直，即前臂屈曲、内收，下肢直伸、四肢腱反射亢进。 植物神经障碍，可因身体内外不同原因的刺激而诱发瞳孔散大、大汗和呼吸、脉搏的改变。 （4）失语是一种病灶性皮层功能障碍，是在没有精神障碍、感觉缺失和肌肉瘫痪的条件下，患者失去用言语或文字去理解和思维表达能力，前者为感觉性失语，后者为运动性失语，二者兼而有之则为
2、混合性失语。 （5）非肢体瘫的运动障碍包括肌张力增高、共济失调、不自主运动或震颤等，根据其对生活自理的影响程度划分为轻、中、重三度： 重度运动障碍不能自行进食、大小便、洗漱和穿衣，需由他人护理。 中度运动障碍上述动作困难，但在他人帮助下可以完成。 轻度运动障碍完成上述动作虽有一定困难，但基本可以自理。 （6）神经系统疾患引起的视力障碍按眼科标准鉴定。 （7）癫痫的诊断要有确切的病史，脑电图显示异常癫痫波。劳动能力鉴定需根据系统服药治疗两年后的发作情况进行判断。癫痫患者一般不定完全丧失劳动能力，如伴有智能障碍可按智能障碍程度鉴定。 精神科 一、完全丧失劳动能力 1、慢性器质性精神障碍，经系统治疗
3、2年仍有下述症状之一，并严重影响职业功能者：痴呆;持续或经常出现的妄想和幻觉;持续或经常出现的情绪不稳定以及不能自控的冲动攻击行为。 2、患精神分裂症经系统治疗5年仍不能恢复正常者;偏执性精神障碍，妄想牢固，持续5年仍不能缓解，严重影响职业功能者。 3、难治性情感障碍，经系统治疗5年仍不能恢复正常，男性50岁以上（含50岁），女性45岁以上（含45岁），严重影响职业功能者。 4、具有明显强迫型人格发病基础的难治性强迫障碍，经系统治疗5年无效，严重影响职业功能者。 5、智能障碍，IQ测试45。 3、稳定型颈椎滑脱外固定后，目前病情稳定者。 4、椎管狭窄造成肢体功能轻度影响，有自主移动能力者。 5
4、、单手指关节强直尚能完成握拳动作。 6、一侧腕关节功能部分丧失。 7、单足或单踝关节功能轻度障碍有自主移动能力者。 8、单髋或单膝关节强直，有自主移动能力者。 （1）肢体瘫以肌力作为分级标准。为判断肢体瘫痪程度划分为05级。 0级：肌肉完全瘫痪，无收缩。 1级：可看到或触及肌肉轻微收缩，但不能产生动作。 2级：肌肉在不受重力影响下可进行运动，即肢体能在床面上移动，但不能抬高。 3级：在和地心引力相反的方向中尚能完成其动作，但不能对抗外加的阻力。 4级：能对抗一定的阻力，但较正常人为低。 5级：正常肌力。 （2）关节功能障碍包括关节强直、瘢痕挛缩无法治疗，功能障碍程度可划分为： 关节功能丧失?指
5、功能完全丧失。关节僵硬（或挛缩）固定于非功能位，或关节周围肌肉韧带缺失或麻痹松弛，致关节呈连枷状或严重不稳，无法完成其功能活动者。 关节功能严重障碍?功能丧失31%。指残留的功能只有正常功能范围1/3及以下，不能完成原有专业劳动。 关节功能中度障碍?功能丧失11-30%。指残留的功能相当于正常功能范围的2/3及以下，基本能完成原有专业劳动，对日常生活活动有一定影响。 关节功能轻度障碍?功能丧失10%。 （3）脊髓疾病包括脊髓炎，脊髓压迫症，脊髓空洞症，运动神经元疾病，放射性脊髓病及其他原因引起的脊髓障碍等。 眼科 一、完全丧失劳动能力： 1、一眼有或无光感或一侧眼球摘除或眶内容剜出，另一眼矫正
6、视力0.2或视野32（或半径20）、双眼矫正视力34Ol/L。 7、各种原因引起食管重度狭窄或闭锁，经治疗仍不能经口进食，需胃造瘘。 8、全膀胱切除尿道改道术后。 9、度烧伤面积51%。 1、乳腺、消化道、泌尿系统恶性肿瘤经手术治疗后，目前无残留、复发或远处器官转移。 2、外伤或手术后广泛性粘连性肠梗阻，经分解粘连，肠排列或内固定手术后仍频繁发作部分性肠梗阻，并引起营养障碍。 3、胃大部切除术后合并有倾倒综合症出现营养障碍。 4、贲门切除食管胃重建术后并发返流性食管炎。 5、因直肠疾病行直肠切除术、腹壁结肠造口。 6、度烧伤面积31-50%。 7、严重象皮腿或下肢水肿，小腿周径大于正常4cm以
7、上，久治不愈，影响行走。 凡有下列情况之一且治疗无效者; 1、胃肠道疾病手术后遗有倾倒综合症，影响消化吸收功能。 2、肛门疾病手术后肛门括约肌损伤，偶有大便失禁。 3、肝胆疾病经手术治疗后，有肝功能损害或间断胆管炎发作。 4、慢性胰腺炎行部分胰腺切除或胰管肠道吻合术后，间断有急性胰腺炎发作或胰腺功能损害。 5、甲状腺手术一侧喉返神经损伤，声音嘶哑。 6、颈部手术副神经损伤导致上肢活动无力。 7、下肢血管闭塞性疾病，伴间歇性跛行。 8、脾切除术后。 9、永久性膀胱造瘘。 10、度烧伤面积达11-30%。 （1）严重影响机体功能的良性肿瘤并引起的功能障碍按相应学科鉴定。 （2）因烧伤引起的肢体功能
8、障碍按骨科标准鉴定。 心血管内科 1、各种器质性心脏病，经适当治疗后仍存在以下五种情况者： 心功能不全仍经常级; 心超提示左室射血分数45%; 胸片示心胸比例60%; 持续严重心律失常（指持续度二型以上房室传导阻滞;持续双束支或三束支传导阻滞或反复发作持续性室性心动过速）; 心超或胸片显示有肺动脉高压。 2、病态窦房结综合症有昏厥发作史或窦性停搏史而未安装起搏器。 3、冠心病曾发生急性心肌梗塞出现有心功能不全及心超提示左心室射血分数50%者。 4、急性心肌梗塞后虽经治疗但仍反复发作心绞痛且静息心电图出现严重心肌缺血表现。 5、冠心病冠脉造影确定为二支以上病变（其中一支以上管腔狭窄70%），而未
9、经冠脉搭桥（CABG）及冠脉成形（PTCG）或介入治疗或治疗失败者。 6、瓣膜（单瓣或双瓣）置换术后，心功能不全级。 7、冠状动脉旁路移植术或冠脉成形及介入治疗术后仍有心绞痛反复发作或心功能级。 心功能不全仍经常级。 心超提示左心室射血分数50%者。 胸片示心胸比例55%者。 心律失常：如持续性心房颤动、扑动;反复阵发性心房颤动、扑动;频发室性心动过速;频发多源性房早、结早、室早等。 心电图多次显示心室肥大伴有心肌劳损。 2、确定病态窦房结综合症而无昏厥发作史或窦性停搏。 3、冠心病稳定型心绞痛伴静息常规心电图显示明显心肌缺血表现（指2个以上导联ST段呈水平或下斜型压低0.5或T波呈冠状倒置）
10、。 4、心血管疾病及胸腔疾病应用代用品或重建血管者。 三、部分丧失劳动能力 1、各种器质性心脏病经适当治疗心功能仍级。 2、冠心病运动负荷试验阳性或冠脉造影单支狭窄50%。 3、确定为扩张性心肌病但心功能代偿良好者（指心功能在级、左心室射血分数50%者）。 4、心脏、大血管修补术、心脏异物滞留或异物摘除后。 （1）各种器质性心脏病系指先天性的、后天性的造成心脏有器质性损害的各种疾病，例如：动脉导管未闭，房间隔缺损，肺动脉瓣狭窄，主动脉瓣狭窄，法乐氏三联症，法乐氏四联症，艾生慢格氏综合症，马凡氏综合症，主动脉缩窄，风湿性瓣膜病，梅毒性心脏病，冠心病，心肌病，心肌炎，心包疾病及其他心脏疾病。 （2
11、）心脏功能分级标准： 级：一般的体力活动并不产生疲乏、呼吸困难及心悸。 级：休息时无不适症状，但一般体力性活动可产生疲乏、呼吸困难及心悸。 级：休息时无不适症状，轻微的体力活动即可产生疲乏、呼吸困难及心悸。 级：在休息时已有疲乏、呼吸困难及心悸症状，任何体力活动均可加重症状。 （3）心电图显示心肌缺血指心电图上有ST段缺血型符合阳性标准改变可以伴或不伴有T波改变，或单独T波改变必须符合原发性呈“冠状T波”改变。 （4）严重心律失常是指室性快速心律失常、病态窦房结综合征、持续多源性室性早搏、心房颤动、三度房室传导阻滞。 （5）单纯高血压病不能作为丧失劳动能力的依据，高血压病合并心、脑、肾及大动脉
12、器质性病变者按相应脏器功能损害程度给予鉴定。 泌尿内分泌科 1、慢性肾功能不全衰竭期：血肌酐（scr）442mo1/l或内生肌酐清除率20ml/min。 2、肾移植术后时间3年、有明确药物依赖、血肌酐178mo1/L。 3、双侧肾上腺切除或大部切除后，肾上腺皮质功能明显减退。 1、慢性肾功能不全失代偿期,血肌酐在178mo1/L或内生肌酐清除率50mL/mol。 2、肾移植术后，有明确药物依赖，血肌酐在133177mo1/L。 3、一侧泌尿系统病变作肾输尿管切除后，对侧肾功能不全代偿期血肌酐在133177mol/L。 4、各种原因引起的自体免疫性疾病及结缔组织疾病（如红斑狼苍、硬皮病、皮肌炎、
13、类风湿性关节炎等），无脏器损害者。如伴有并发症则按相应学科的脏器损害程度鉴定。 5、肾上腺大部或次全切除后，肾上腺皮质功能轻度减退经二年治疗，皮质功能未见代偿，仍需服药治疗。 6、甲状旁腺机能不足，血钙低于1.75mol/L，需终生依赖药物控制症状者。 1、慢性肾功能不全代偿期：血肌酐178MOl/L，有轻度临床症状。 2、神经源性膀胱残余尿50m1,伴有慢性尿路感染。 （1）肾功能不全分期： 代偿期.133-177mol/L。 失代偿期 186-442mol/L。 衰竭期. 451-707mol/L。 尿毒症期 707mo1/L。 （2）肾上腺皮质功能减退判定标准： 功能明显减退： 乏力、消
14、瘦、皮肤、粘膜色素沉着，白斑，血压降低，食欲不振。 1小时尿17-羟类固醇8mg。 血浆皮质醇早上8时9mg/100ml。 尿中皮质醇5mgmg/24小时。 功能轻度减退： 具有上述（2）、（3）两项。 无典型临床症状。 （3）代谢和内分泌疾病，结缔组织疾病或各种自身免疫性疾病导致心、脑、肾等主要脏器严重合并症，出现功能不全时按相应脏器功能判定基准鉴定。 （4）单纯性糖尿病不属丧劳鉴定范围，糖尿病所造成的脏器损害由相应学科鉴定。 消化科 1、肝硬化肝功能级。 2、肝硬化肝功能级伴有食道胃底静脉曲张破裂出血手术病史或反复发生腹腔感染者。 3、有吸收不良综合症血红蛋白80g/L，血清白蛋白1年无明
15、显好转，肝功能白球比例倒置;或腹水消退但生化指标无改善。 2、慢性肝炎中度-重度，经6个月的治疗无明显好转。 3、吸收不良综合症经反复治疗无明显改善，血清白蛋白1年。 3、吸收不良综合症经治疗无明显改善伴轻度贫血，血清白蛋白70% 70-61% 60-40% 腹 水 无 少量 大量 肝性脑病 无 1-2级 3-4级 谷丙转氨酶 供参考 供参考 供参考 呼吸科 1、一侧全肺切除并胸廓改形术,重度通气功能障碍。 2、双肺叶切除伴中度呼吸功能障碍（UC占预计值50%、FEU1占预计值50%）。 3、一侧或双侧胸廓严重畸形导致肺通气或换气功能障碍并符合占预计值40%,FEU1占预计值40%,或pa02
16、60mmHg，pac0245mmHg等条件。 4、慢性纤维空洞型活动性肺结核伴中度呼吸功能障碍，痰菌持续阳性。 5、呼吸系统疾病导致呼吸功能严重障碍者或pa0260mmHg，pac0245mmHg。 6、肺部恶性肿瘤伴淋巴结转移或远处器官转移者。 1、单肺叶切除伴中度呼吸功能障碍。 2、呼吸系统疾病经内科治疗无明显好转，呼吸功能中度障碍（占预计值50%、FEV1占预计值50%）。 三、部分丧失劳动能力。 1、单肺叶切除伴呼吸功能轻度障碍。 2、肺段切除,肺修补术,支气管成形术,肺内异物滞留或异物摘除,膈肌修补术后伴呼吸功能轻度障碍。 3、非活动性肺结核病伴呼吸功能轻度障碍,痰菌阴性。 4、呼吸
17、系统疾病经内科治疗无明显好转，呼吸功能轻度损害。 （1）当呼吸功能测定与临床症状不相符时，以血气分析结果为准。 血液科 1、贫血: 血红蛋白60g/l,或需输血维持生命者。 2、慢性白细胞减少,中性粒细胞0.5109/l。 3、慢性血小板减少25109/l，或伴出血症状。 4、血友病甲:C1%,反复血肿,关节畸形。 5、急性白血病、淋巴瘤、骨髓瘤:未缓解或完全缓解3年内。 6、骨髓增殖性疾病如慢粒;淋巴系统增殖性疾病如慢淋，发生急性变,加速期或伴贫血, 血小板减少或巨脾。 7、易栓症：血栓形成并引起局部血液循环障碍造成严重后果者。 血红蛋白6170g/l。 2、慢性白细胞减少：中性粒细胞0.51.5 3、慢性血小板减少： 2550109/l偶有紫癜c 15%,偶有血肿。完全缓解后35年内。淋巴系统增殖性疾病如慢淋，需用药物控制血象才可正常。需长期服药预防者。 血红蛋白71g/l。中性粒细胞1.550C525%,无血肿。完全缓解5年以上。淋巴系统增殖性疾病如慢淋，不需用药物控制血象即可正常。不需服药者。
