1、中西医结合内科学主任医师真题精选正高2016年中西医结合内科学主任医师真题精选(正高)材料题1、女性，58岁，慢性咳嗽，咳痰8年，每年发作3个月以上，近3年出现气喘，加重1周，查体：两肺广泛哮鸣音，两肺可闻及湿性啰音。案例分析1.可能的诊断为A.支气管哮喘B.慢性支气管炎(单纯型)C.慢性支气管炎(喘息型迁延期)D.慢性支气管炎(喘息型急性发作期)E.支气管扩张参考答案：D案例分析2.应首选下列哪项治疗A.吸氧、止咳、祛痰B.止咳、祛痰、补液C.控制感染、解痉平喘、止咳祛痰D.吸氧、控制感染、卧床休息E.控制感染、避免受凉参考答案：C多项选择题2、阴虚之证，五脏皆有，但最终多累及的脏腑有A.肾
2、B.肝C.脾D.肺E.心参考答案：A,B多项选择题3、胃痛病证常伴有以下哪些症状A.食欲不振B.胃脘痞闷胀满C.恶心呕吐D.吞酸嘈杂E.大便异常参考答案：A,B,C,D多项选择题4、胰岛素依赖型糖尿病临床特点是A.起病急B.多食C.多尿D.多饮E.体重减轻参考答案：A,B,C,D,E材料题5、男性，45岁，有胃溃疡病史10年，近3个月疼痛加剧并失去节律性，伴嗳气，换用多种抑酸药无效。查体：颈部浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹轻压痛，可扪及块状物。案例分析1.根据上述资料，初步诊断A.胃溃疡癌变B.胃溃疡伴上消化道出血C.胃溃疡伴幽门梗阻D.胃溃疡伴穿孔E.复合性溃疡参考答案：A案例分析2.为确诊
3、应选哪项检查A.胃液分析B.大便潜血试验C.胃镜D.X线钡剂检查E.B超参考答案：C案例分析3.首选的处理方法A.内科药物治疗B.手术治疗C.定期复查追踪D.化疗十支持疗法E.放疗+对症处理参考答案：B多项选择题6、消渴日久易发生哪些病变A.阴损及阳，阴阳俱损B.病久入络，血脉瘀滞C.阴虚内热，耗伤津液D.气血两虚E.气阴两虚参考答案：A,B参考解析：消渴病日久，则易发生以下两种病变：一是阴损及阳，阴阳俱损。消渴病虽以阴虚为本，燥热为标，但由于阴阳互根，阴生阳长，若病程日久，阴伤气耗，阴损及阳，而致阴阳俱损。二是病久入络，血脉瘀滞。消渴病是一种病及多个脏腑的疾病，影响气血的正常运行，且阴虚内热
4、，耗伤津液，亦使血行不畅而致血脉瘀滞。【避错】易错选C，阴虚内热，耗伤津液是导致血脉瘀滞的原因之一，并非是消渴病初期即表现出来的症状。多项选择题7、急性白血病的主要临床表现有A.贫血B.肝脾不大，淋巴结肿大C.出血D.肝脾和淋巴结均肿大E.肝脾肿大，淋巴结不肿大参考答案：A,C,D多项选择题8、湿热积滞腹痛的治法是A.通腑泄热B.清热燥湿C.行气导滞D.缓急止痛E.活血止痛参考答案：A,C多项选择题9、八正散方中有的药物是A.木通B.车前子C.山栀D.滑石E.瞿麦参考答案：A,B,C,D,E多项选择题10、下列厥证说法正确的是A.醒神回厥是厥证的主要治疗原则B.开窍法是救治急症的独特疗法之一C
5、.厥证为急性病症D.厥证以突然发生一时性的神志异常为证候特征E.厥之重者曰一厥不醒，乃至死亡参考答案：A,B,C,D,E多项选择题11、黄疸的辨证要点包括A.辨有无表证B.辨阳黄与阴黄C.阳黄宜辨湿热轻重D.辨虚实E.辨急黄参考答案：B,C,E参考解析：黄疸辩证要点包括辩症候缓急、辩阳黄与阴黄、辩凶吉转归。阳黄分热重于湿、湿重于热两型；急黄分疫毒炽盛、热毒内陷两型；阴黄分寒湿阻遏、肝郁血瘀两型。【避错】易错选D，一般疾病多需要辩虚实，但不能一概而论，个别特殊的疾病辩证需要特别记忆。多项选择题12、与大肠癌变发生有关的高危因素包括A.腺瘤性息肉B.溃疡性结肠炎C.Corhn病D.血吸虫病E.胆囊
6、切除术后参考答案：A,B,C,D,E多项选择题13、临床可参考噎膈进行辨证论治的疾病有A.食管癌B.贲门痉挛C.食管憩室D.食管炎E.弥漫性食管痉挛参考答案：A,B,C,D,E多项选择题14、脂蛋白是由什么物质所组成的复合体A.游离脂肪酸B.蛋白质C.胆固醇D.甘油三酯E.磷脂参考答案：B,C,D,E多项选择题15、能够使食管下括约肌压降低的食物药物有A.高脂肪B.巧克力C.咖啡D.浓茶E.地西泮参考答案：A,B,C,D,E多项选择题16、噎膈治标时应当注意A.以驱邪为主B.以扶正为主C.顾护津液D.不可过用辛散香燥之药E.养阴益气参考答案：A,C,D参考解析：噎膈初起正气未虚或正虚未甚时，以
7、标实为主，治当侧重攻邪，辅以扶正；噎膈为病，乃渐积而成，即使病处初期，津液未必不损，故治标当顾护津液，不可过用辛香燥烈之品，以免劫津。【避错】易错选E，养阴益气多为噎膈后期，津液枯槁，饮血亏损时的治疗原则。多项选择题17、关于溃性结肠炎与结肠Crohn病的鉴别，不支持溃疡性结肠炎的是A.脓血便少见B.肠道病变呈节段性C.内镜下溃疡浅D.癌变主要在结膜层，有浅溃疡，隐窝脓肿E.易并发瘘管形成参考答案：A,B,E参考解析：克隆病主要在回肠末端及其邻近结肠，常呈跳跃阶段分布，症状包括有右下腹及蕲州疼痛、排便后腹痛不缓解，腹泻、脓血便少见。瘘管形成为常见并发症。【避错】易漏选E项，溃疡型结肠炎罕见瘘管
8、形成。多项选择题18、伤寒论认为痞满证的病机为A.饮食寒凉B.正虚邪陷C.脾湿有余D.脏寒生满病E.升降失调参考答案：B,E参考解析：张仲景认为本病之成因，乃伤寒病太阳阶段，医早下之，正虚邪陷，升降失调所致。如伤寒论131条云：“病发与阴而反下之，因作痞也。”【避错】易错选A，饮食寒凉是痞满的致病原因，不是病机，属于概念混淆。多项选择题19、恐惧伤肾型阳痿的临床表现有A.阳痿不举或举而不坚B.胆怯多疑，心悸易惊C.夜寐不安D.头晕耳鸣E.腰酸膝软参考答案：A,B,C多项选择题20、与呃逆病变相关的脏腑有A.脾B.胃C.肺D.肝E.肾参考答案：A,B,C,D,E参考解析：呃逆的病位在膈，与胃、肺
9、、肝、脾、肾相关。本病本虚标实，虚为脾胃阳虚或胃阴不足，实为寒邪、胃火、食滞、气郁、痰饮、淤血。病初以实为主，涉及肺、胃，日久则为虚证或虚实夹杂证，可逐渐波及肝、脾、肾，并气血阴阳受损。【避错】易漏选E，看似呃逆与肾无关，实则病情延绵，日久及肾。若肾气不足，肾失摄纳，肺胃之气，失于和降，浊气上冲，夹胃气上逆动膈，表现为呃逆。材料题21、某患者，男，65岁。有间歇性头痛，头晕，血压偏高史，未系统诊治。现精神萎靡，少寐多梦，腰膝酸软，遗精耳鸣，四肢不温，形寒怯冷，舌质淡，脉沉弱，昨日出现剧烈头痛，伴心悸，多汗，呕吐，视物模糊，抽搐，面色苍白，血压190/120mmHg，心率120次分。案例分析1.
10、其最可能的诊断是A.高血压3级B.高血压脑病C.恶性高血压D.高血压危象E.继发性高血压参考答案：B案例分析2.其中医证型是A.肝肾阴虚证B.瘀血内停证C.痰湿内盛证D.肾阳虚衰证E.肝阳上亢证参考答案：D案例分析3.其中医治法是A.滋补肝肾，平肝潜阳B.温补肾阳C.活血化瘀D.祛痰降浊E.平肝潜阳参考答案：B案例分析4.入院后患者经治疗后明显好转，但于前日出现大便溏薄，其治疗可加用A.归脾丸B.六味地黄丸C.四神丸D.右归丸E.左归丸参考答案：C案例分析5.若发现患者伴有早期糖尿病肾病，应首选的治疗药物是A.呋塞米B.普萘洛尔C.卡托普利D.毛花苷丙E.硝苯地平参考答案：C多项选择题22、溃
11、疡性结肠炎紧急手术指征A.并发大出血B.肠穿孔C.合并中毒性结肠扩张内科治疗无效D.癌变E.并发脓肿参考答案：A,B,C多项选择题23、邪热内陷之胃痞证的治法是A.清热化痰B.泄热消痞C.消食导滞D.理气开结E.升清降浊参考答案：B,D多项选择题24、膏淋实证的治法是A.清热利湿B.利气疏导C.分清泄浊D.利湿通淋E.补中益气参考答案：A,C材料题25、患者，男，65岁，小便不通或点滴不爽月余，兼排出无力，面色白，神气怯弱，畏寒肢冷，舌淡，苔腻白，脉沉细弱。案例分析1.本病例辨证为A.劳淋B.膏淋虚证C.气淋虚证D.癃闭(脾气不升)E.癃闭(肾阳衰惫)参考答案：E案例分析2.本病治法是A.温补
12、肾阳，化气利尿B.健脾益肾C.补中益气D.补益固涩E.疏利气机，通利小便参考答案：A案例分析3.本病选用方剂为A.知柏地黄丸B.金匮肾气丸C.补中益气汤合春泽汤D.补阴益气煎E.济生肾气丸参考答案：E案例分析4.若此患者久病兼气短，声低，小腹坠胀，精神疲乏，食欲不振，舌质淡，脉弱，应选用方药A.归脾汤B.沉香散C.知柏地黄丸D.补中益气汤合春泽汤E.吴茱萸汤参考答案：D案例分析5.若患者年老体衰，小便量少，甚则无尿，头晕头痛，恶心呕吐，烦躁，神昏，可选方为A.千金温脾汤和吴茱萸汤B.补中益气汤合春泽汤C.代抵当丸D.沉香散E.清胃散参考答案：A材料题26、患者女性，67岁。素有慢性支气管炎史，
13、咳嗽，咯痰20余年，呼吸喘促8年。平时易感冒，每遇感冒则复发。近日喘促加重，气短，不能平卧，咳声低弱，痰白稍黏，无力咳出，全身乏力，自汗怕风，舌淡，苔薄白，脉弱。查体：精神欠佳，形体消瘦，口唇紫绀，桶状胸，叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，呼气相延长，双肺底可闻及少量小水泡音及哮鸣音。案例分析1.中医诊断为A.感冒B.咳嗽C.哮病D.喘证E.肺胀参考答案：D案例分析2.中医证候分型为A.肺气虚B.脾气虚C.肾气虚D.正虚喘脱E.肺肾两虚参考答案：A案例分析3.证候分析为A.脾虚生痰，痰饮上犯于肺B.肺气亏虚，气失所主C.肺肾俱虚，气失摄纳D.肺气欲绝，心肾阳衰E.肾阳虚，水湿上犯参考答案：B案例分
14、析4.正确的治法为A.补肺益气B.健脾化痰C.补肾纳气D.温阳化水E.扶阳固脱参考答案：A案例分析5.代表方剂为A.参附汤B.金匮肾气丸C.补肺汤D.七味都气丸E.真武汤参考答案：C多项选择题27、实痞的症状特点有A.痞满持续不减B.按之满甚C.不能食D.便秘E.病程短参考答案：A,B,D,E多项选择题28、胃痛的辨证要点包括A.辨急缓B.辨部位C.辨寒热D.辨虚实E.辨气血参考答案：A,C,D,E多项选择题29、可以引起肾损害的中药有A.雷公藤B.草乌C.益母草D.木通E.斑蝥参考答案：A,B,C,D,E多项选择题30、属于臌胀病因的是A.情志所伤B.感受外邪C.感染血吸虫D.劳欲过度E.酒
15、食不节参考答案：A,C,D,E参考解析：鼓胀的病因比较复杂，概言之，有情志所伤、酒食不节、劳欲过度、虫毒感染、黄疸积聚失治五个方面。主要病机我肝脾肾受损，气滞血结，水停腹中。【避错】易错选B，鼓胀指西医学的肝硬化腹水，是一个慢性疾病的积累过程，不会应为感受外邪而发生。多项选择题31、厥征的特点为A.急骤性B.突发性C.一时性D.病程长E.起病缓参考答案：A,B,C多项选择题32、急性胆囊炎的临床表现A.常起病于进食油腻食物后B.常起病于剧烈活动后C.右上腹剧烈绞痛阵发性加重可放射至右肩或右背部D.疼痛不向外放射E.莫菲征阳性参考答案：A,C,E多项选择题33、肝癌的临床表现主要有A.肝区疼痛B
16、.肝肿大C.黄疸D.肝硬化征象E.转移灶症状参考答案：A,B,C,D,E多项选择题34、自身免疫性血小板减少性紫癜的病因和发病机制是A.进食异性蛋白B.免疫因素C.肝和脾的作用D.雌激素的作用E.毛细血管脆性增高可加重出血参考答案：B,C,D,E多项选择题35、铁的储存为A.二价铁B.三价铁C.铁蛋白D.含铁血黄素E.铁原子参考答案：C,D多项选择题36、慢性萎缩性胃炎临床表现可见A.上腹部胀痛B.胃酸减少C.嗳气D.消瘦E.贫血参考答案：A,B,C,D,E多项选择题37、在肝硬化出现的电解质和酸碱平衡紊乱中最常见的是A.低钾血症B.低钠血症C.低氯血症D.代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒参考答案
17、：A,B,C,D多项选择题38、溃疡性结肠炎按病程经过分型为A.初发型B.复发型C.慢性复发型D.慢性持续型E.急性爆发型参考答案：A,C,D,E多项选择题39、水肿病多预后不良，其症状有A.唇黑B.尿闭C.脐突D.喘不能卧E.口有秽味参考答案：A,B,C,D,E多项选择题40、瘿病治疗以何为主A.理气化痰B.活血软坚C.消瘿散结D.宁心柔肝E.活血化瘀参考答案：A,C多项选择题41、预防胆胀发生的重要措施是A.积极治疗胁痛，黄疸，气郁等症B.坚持足够疗程C.加强体育锻炼D.防止感冒E.病症治愈后注重调理参考答案：A,B,E参考解析：胆胀的预防：1注意饮食调摄，宜清淡为主，切忌暴饮暴食及食用高
18、粱厚味，不能酗酒，不可贪凉。2减少不必要的情志刺激，保持心情舒畅。3注意劳逸结合，使气血流畅。A选项积极治疗胁痛，黄疸，气郁等症，防止进一步发展为胆胀；B选项，胆胀的治疗一定要保证足够的疗程，防止复发，预后一般良好；D选项痊愈后注意调理，避免复发。【避错】易错选C，应劳逸结合，避免一味的加强体育锻炼。多项选择题42、便秘的病机包括A.邪滞大肠B.脾胃虚弱C.年老体衰D.肠失温润E.推动乏力参考答案：A,D,E参考解析：便秘的进本病变属于大肠传导失常，同时与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑的功能失调有关。如胃热过盛，津液耗伤，则肠失温润；脾肺气虚，则大肠传导推动无力；肝气郁结，气机壅滞，或气郁化火伤津，
19、则腑失通利，邪滞大肠；肾阴不足，则肠道失润；肾阳不足，则阴寒凝滞，津液不通，故皆可影响大肠的传导，而发为便秘。【避错】易错选C，年老体虚是便秘的发病原因，不是发病机制，属于概念混淆。多项选择题43、有溃疡性结肠炎的治疗中，糖皮质激素适用于A.初发型B.慢性复发型C.慢性持续型D.重型活动期E.暴发型参考答案：D,E多项选择题44、程氏萆解分清饮主治病证为A.膏淋实证B.尿浊湿热内蕴型C.劳淋D.热淋E.气淋实证参考答案：A,B材料题45、患者，男，26岁，主因头晕乏力纳呆水肿3年，查体：贫血貌，血压180120mmHg，尿蛋白(+ +)，颗粒管型02个高倍视野，血红蛋白7gL，血尿素氮120m
20、molL，眼底检查视乳头水肿。案例分析1.本病例应诊断为A.慢性肾小球肾炎高血压型B.慢性肾功能不全尿毒症期C.高血压病D.慢性肾小球肾炎肾病型E.慢性肾小球肾炎普通型参考答案：A案例分析2.本病应与何病相鉴别A.肾病综合征B.慢性肾功能不全C.高血压病肾脏损害D.缺铁性贫血E.急性肾小球肾炎参考答案：C材料题46、患者男，26岁，6月15日就诊。发热(T389)2天，伴恶风鼻塞，头痛，咽痛，咳嗽，吐黄痰；口干苦，口渴欲饮，舌红苔黄，脉浮数。案例分析1.本例中医辨证应为A.风热感冒B.暑湿感冒C.燥邪犯肺D.表寒里热E.暑热证参考答案：A案例分析2.治则应为A.辛温解表，宣肺止咳B.辛凉解表，
21、宣肺清热C.清暑祛湿解表D.解表清里，宣肺疏风E.清热祛暑解表参考答案：B案例分析3.选方为A.荆防败毒散B.桑杏汤C.银翘散D.双解散E.新加香薷饮参考答案：C多项选择题47、对肝硬化失代偿期的治疗主要A.加强一般治疗B.对症治疗C.改善肝功能D.抢救并发症E.以上都对参考答案：B,C,D多项选择题48、寒邪内阻的腹痛可辨证使用的方剂有A.正气天香散B.大黄附子汤C.附子理中汤D.乌头桂枝汤E.通脉四逆汤参考答案：A,B,D,E参考解析：寒邪内阻的腹痛病机为寒邪凝滞，中阳被遏，脉络闭阻。治疗应散寒温里，理气止痛。天香正气散理气温中；大黄附子汤温里散寒，通便止痛之功效，主治寒积里实证；附子理中
22、丸温中健脾；乌头桂枝汤温里散寒。均可用于治疗寒邪内阻的腹痛。【避错】易错选E，通脉四逆汤破阴回阳，通达内外。治少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，面赤或腹痛，或干呕，或咽痛，或下利脉不出者。多项选择题49、肾的主要生理功能有A.生成尿液B.排泄含氮代谢产物和毒素C.维持水电解质平衡D.重吸收一些有用的物质如葡萄糖蛋白质E.分泌多种血管活性与非血管活性激素参考答案：A,B,C,D,E材料题50、患者，男，20岁，半月前曾有上呼吸道感染史，近1周发现颜面、下肢浮肿，伴恶寒发热，小便短少，咽喉红肿疼痛，舌红，脉浮滑数。案例分析1.此病中医证型是A.阳水风水泛滥型B.阳水湿毒浸
23、淫型C.阴水水湿浸渍型D.阳水湿热壅盛型E.阴水肾阳衰微型参考答案：A案例分析2.此病例的治则是A.宣肺解毒，利尿消肿B.疏风清热，宣肺行水C.健脾化湿，通阳利水D.温阳健脾，化气利水E.温肾助阳，化气行水参考答案：B案例分析3.首选方剂是A.麻黄连翘赤小豆汤B.越婢加术汤C.胃苓汤合五皮饮D.疏凿饮子E.实脾饮参考答案：B材料题51、患者徐某，男性，31岁，因感受寒邪而出现恶寒发热，咳嗽痰少，色白而黏，胸痛，咳则痛甚，自行按“感冒”治疗，口服感冒冲剂”，第6天时突然见高热振寒，咳喘，气急痰黄浊厚，口中有腥味，胸痛加重，烦渴引饮，小便短赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉滑数。案例分析1.该例辨证为A
24、.肺痈(初期)B.肺痈(成痈期)C.肺痈(溃脓期)D.喘证(痰热壅肺)E.咳嗽(痰热郁肺)参考答案：B案例分析2.基本病机为A.风热袭表，肺失清肃B.痰热蕴肺C.痰热蕴肺，耗伤气阴D.热壅血瘀，蕴酿成痈E.热壅血瘀，血败肉腐参考答案：D案例分析3.其治法为A.疏风散热，清肺化痰B.清热化痰C.清肺解毒，化瘀消痈D.解毒排脓E.清肺热，养肺阴参考答案：C案例分析4.其治疗选方为A.银翘散B.桑菊饮C.千金苇茎汤D.加味桔梗汤E.清燥救肺汤参考答案：C多项选择题52、左侧大肠癌应和以下哪些病进行鉴别A.阿米巴痢疾B.肠结核C.慢性痢疾D.溃疡性结肠炎E.Crohn病参考答案：C,D,E多项选择题5
25、3、适于装置人工起搏器的疾病是A.心脏传导阻滞B.心力衰竭C.反复发作的心室停顿D.反复发作的颈动脉窦性昏厥E.病态窦房结综合征参考答案：A,B,C,D,E多项选择题54、胃中积热型吐血所用主方A.龙胆泻肝汤B.泻心汤C.百合固金汤D.十灰散E.泻白散参考答案：B,D多项选择题55、消渴的别称有A.消瘅B.膈消C.肺消D.消中E.中消参考答案：A,B,C,D参考解析：消渴之名首见于素问，根据病机及症状的不同，内经还有消瘅、肺消、膈消、消中等名称的记载。【避错】易错选E，中消是消渴病三消之一，并非是消渴的别称。多项选择题56、空腹时腹痛常见于A.萎缩性胃炎B.肥厚性胃炎C.十二指肠溃疡D.急性胰
26、腺炎E.急性胃扩张参考答案：B,C参考解析：肥厚性胃炎上腹部疼痛多为持续性钝痛感伴有反酸、嗳气，进食后或服用碱性药物可缓解。十二指肠溃疡腹痛多在餐后2-3个小时出现，持续到下次进餐，进食或服用制酸药物后完全缓解。【避错】选项A萎缩性胃炎表现为持续性上中腹部疼痛，于进食后即出现，可伴有含胆汁的呕吐物和胸骨后疼痛及烧灼感，有时可有反复小量上消化道出血，甚至出现呕血。多项选择题57、感冒最常见的原因有A.寒邪B.六淫之邪C.时行病毒D.暑邪E.脾胃虚弱参考答案：B,C多项选择题58、胃痛的基本病机是A.胃气失和B.胃气阻滞C.胃络瘀阻D.胃失所养E.以上均是参考答案：B,C,D多项选择题59、尿浊脾
27、虚气陷型的临床表现有A.尿浊反复发作B.小便混浊如白浆C.头晕耳鸣D.面色不华，神疲气力E.舌淡，脉虚数参考答案：A,B,D,E多项选择题60、下列说法错误的A.阴虚体质最易患消渴B.内经认为内热为消渴主要病机C.多饮多食多大小便为消渴特征D.尿有甜味一定是消渴E.内热为消渴的病因参考答案：C,D,E参考解析：消渴病的病因有禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度等，消渴病的主要病机为津液亏损，燥热偏盛，阴虚为本，燥热为标。因此阴虚体质最易患病。内经认为五脏虚弱，过食肥甘，情志失调是引起消渴的病因，而内热是主要病机。消渴病的主要特征是多食多饮多尿伴有体重下降。【避错】易漏选CDE，C选项错误，消渴病表现多尿而非大小便均多；D选项错误，因为尿中有甜味不是诊断消渴病的标准，多种原因会导致一过性尿糖。E选项错误，内经认为内热是消渴病的主要病机，然而经过不断的探索，现在广泛认为消渴病的病机是津液亏损，燥热偏盛。
