1、施工质量检查表合成样表最终版已审核手孔基坑施工质量检查表编 号：项目名称广东省潮州至惠州高速公路项目施工单位广东新粤交通投资有限公司合同号JD1监理单位广东华路交通科技有限公司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号/部位手孔施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏差检 验 值1基坑长度（mm）10302基坑宽度（mm）10303基坑底部高程（mm）17504基坑轴线偏位（mm）105垫层砼强度C10自检意见：签名： 日期：监理意见：签名： 日期：手孔模板安装质量检查表 编 号：项目名称广东省潮州至惠州高速公路工程施工单位广东新粤交通投资有限公司合同号JD1监理单位广东华路交通科
2、技有限公司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号/部位手孔施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏差检 验 值1基础钢筋数量L=3980 810L=2035 820L=1070 8122钢筋绑扎质量绑扎牢固、不滑动、不遗漏、间距误差小于10mm3模板安装质量紧固密实、定位准确4模板材质木模、钢模自检意见：签名： 日期：监理意见：签名： 日期：手孔下覆施工质量检查表 编 号：项目名称广东省潮州至惠州高速公路项目施工单位广东新粤交通投资有限公司合同号JD1监理单位广东华路交通科技有限公司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号/部位手孔施工日期检验日期项次检验项目设计值
3、或允许偏差检 验 值1孔内尺寸（长宽高）（mm）7907901500（20）2手孔壁厚（mm）120（5）3积水罐定位（mm）4穿钉距离（mm）5穿钉间垂直度（mm）6拉线环安装7管口造型外观造型美观，表面平光8外观质量手孔表面平整，无裂纹、脱落、蜂窝、麻面现象9砼强度C25自检意见： 签名： 日期：监理意见：签名： 日期：手孔上覆施工质量检查表 编 号：项目名称广东省潮州至惠州高速公路项目施工单位广东新粤交通投资有限公司合同号JD1监理单位广东华路交通科技有限公司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号/部位手孔施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏差检 验 值1盖板外缘与口
4、圈间隙（mm）32盖板边缘与口圈高差（mm）133盖板外观质量表面平整，无蜂窝、麻面、缺角等缺陷。4盖板与口圈接合情况平稳，无翘曲5盖板与相邻路面高差(mm)0， +506砼强度C25自检意见： 签名： 日期：监理意见：签名： 日期：人孔基坑施工质量检查表编 号：项目名称广东省潮州至惠州高速公路项目施工单位广东新粤交通投资有限公司合同号JD1监理单位广东华路交通科技有限公司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号/部位人孔施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏差检 验 值1基坑长度（mm）17002基坑宽度（mm）14003基坑底部高程（mm）15604基坑轴线偏位（mm）10
5、5垫层砼强度C10自检意见：签名： 日期：监理意见：签名： 日期：人孔模板安装质量检查表 编 号：项目名称广东省潮州至惠州高速公路工程施工单位广东新粤交通投资有限公司合同号JD1监理单位广东华路交通科技有限公司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号/部位施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏差检 验 值1基础钢筋数量L=1238 1012L=3756 104L=4056 104L=5820 8102钢筋绑扎质量绑扎牢固、不滑动、不遗漏、间距误差小于10mm3模板安装质量紧固密实、定位准确4模板材质木模、钢模自检意见：签名： 日期：监理意见：签名： 日期：人孔下覆施工质量检查表
6、 编 号：项目名称广东省潮州至惠州高速公路项目施工单位广东新粤交通投资有限公司合同号JD1监理单位广东华路交通科技有限公司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号/部位人孔施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏差检 验 值1孔内尺寸（长宽高）（mm）146011601250 （20）2人孔壁厚（mm）200（5）3积水罐定位（mm）4穿钉距离（mm）5穿钉间垂直度（mm）6拉线环安装安装牢固7管口造型外观造型美观，表面平光8外观质量手孔表面平整，无裂纹、脱落、蜂窝、麻面现象9砼强度C25自检意见：签名： 日期：监理意见：签名： 日期：人孔上覆施工质量检查表 编 号：项目名称广东
7、省潮州至惠州高速公路项目施工单位广东新粤交通投资有限公司合同号JD1监理单位广东华路交通科技有限公司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号/部位人孔施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏差检 验 值1盖板外缘与口圈间隙（mm）32盖板边缘与口圈高差（mm）133盖板外观质量表面平整，无蜂窝、麻面、缺角等缺陷。4盖板与口圈接合情况平稳，无翘曲5盖板与相邻路面高差(mm)0， +506砼强度C25自检意见：签名： 日期：监理意见：签名： 日期：基础现场施工质量检查表 编 号：项目名称广东省潮州至惠州高速公路项目施工单位广东新粤交通投资有限公司合同号JD1监理单位广东华路交通科技有
8、限公司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号/部位雾灯基础施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏差检 验 值1基础钢筋数量 2钢筋绑扎质量3基础砼强度C404法兰盘（mm）20020085地脚螺栓（mm）4M143506预埋件定位情况符合设计要求7基础尺寸（mm）400400350 （10）8模板安装情况紧固密实、定位准确、支撑牢固、无变形漏浆9基本外观情况无明显蜂窝麻面、崩边角、胀模自检意见：签名： 日期：监理意见：签名： 日期：基础现场施工质量检查表 编 号：项目名称广东省潮州至惠州高速公路项目施工单位广东新粤交通投资有限公司合同号JD1监理单位广东华路交通科技有限公司单
9、位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号/部位手动栏杆基础施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏差检 验 值1基础钢筋数量 2钢筋绑扎质量3基础砼强度C404法兰盘（mm）30030085地脚螺栓（mm）4M183506预埋件定位情况符合设计要求7基础尺寸（mm）400400350 （10）8模板安装情况紧固密实、定位准确、支撑牢固、无变形漏浆9基本外观情况无明显蜂窝麻面、崩边角、胀模自检意见：签名： 日期：监理意见：签名： 日期：基础现场施工质量检查表 编 号：项目名称广东省潮州至惠州高速公路项目施工单位广东新粤交通投资有限公司合同号JD1监理单位广东华路交通科技有限公司单位工
10、程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号/部位通行信号灯施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏差检 验 值1基础钢筋数量 2钢筋绑扎质量3基础砼强度C404法兰盘（mm）20020085地脚螺栓（mm）4M144006预埋件定位情况符合设计要求7基础尺寸（mm）400400410 108模板安装情况紧固密实、定位准确、支撑牢固、无变形漏浆9基本外观情况无明显蜂窝麻面、崩边角、胀模自检意见：签名： 日期：监理意见：签名： 日期：基础现场施工质量检查表 编 号：项目名称广东省潮州至惠州高速公路项目施工单位广东新粤交通投资有限公司合同号JD1监理单位广东华路交通科技有限公司单位工程机电工程
11、分部工程收费设施分项工程收费土建桩号/部位自动栏杆施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏差检 验 值1基础钢筋数量2钢筋绑扎质量3基础砼强度C404法兰盘（mm）30030085地脚螺栓（mm）4M187606预埋件定位情况符合设计要求7基础尺寸（mm）400400770 （10）8模板安装情况紧固密实、定位准确、支撑牢固、无变形漏浆9基本外观情况无明显蜂窝麻面、崩边角、胀模自检意见：签名： 日期：监理意见：签名： 日期：基础现场施工质量检查表 编 号：项目名称广东省潮州至惠州高速公路项目施工单位广东新粤交通投资有限公司合同号JD1监理单位广东华路交通科技有限公司单位工程机电工程分部工程收
12、费设施分项工程收费土建桩号/部位车道摄像机施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏差检 验 值1基础钢筋数量 2钢筋绑扎质量3基础砼强度C404法兰盘（mm）35035085地脚螺栓（mm）4M123506预埋件定位情况符合设计要求7基础尺寸（mm）400400350 108模板安装情况紧固密实、定位准确、支撑牢固、无变形漏浆9基本外观情况无明显蜂窝麻面、崩边角、胀模自检意见：签名： 日期：监理意见：签名： 日期：基础现场施工质量检查表 编 号：项目名称广东省潮州至惠州高速公路项目施工单位广东新粤交通投资有限公司合同号JD1监理单位广东华路交通科技有限公司单位工程机电工程分部工程收费设施分项
13、工程收费土建桩号/部位路肩车道摄像机施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏差检 验 值1基础钢筋数量 2钢筋绑扎质量3基础砼强度C404法兰盘（mm）35035085地脚螺栓（mm）4M125506预埋件定位情况符合设计要求7基础尺寸（mm）400400800 （10）8模板安装情况紧固密实、定位准确、支撑牢固、无变形漏浆9基本外观情况无明显蜂窝麻面、崩边角、胀模自检意见：签名： 日期：监理意见：签名： 日期：基础现场施工质量检查表 编 号：项目名称广东省潮州至惠州高速公路项目施工单位广东新粤交通投资有限公司合同号JD1监理单位广东华路交通科技有限公司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工
14、程收费土建桩号/部位费额显示器施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏差检 验 值1基础钢筋数量 2钢筋绑扎质量3基础砼强度C404法兰盘（mm）30030085地脚螺栓（mm）4M144006预埋件定位情况符合设计要求7基础尺寸（mm）400400410（10）8模板安装情况紧固密实、定位准确、支撑牢固、无变形漏浆9基本外观情况无明显蜂窝麻面、崩边角、胀模自检意见：签名： 日期：监理意见：签名： 日期：基础现场施工质量检查表 编 号：项目名称广东省潮州至惠州高速公路项目施工单位广东新粤交通投资有限公司合同号JD1监理单位广东华路交通科技有限公司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土
15、建桩号/部位OBU施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏差检 验 值1基础钢筋数量 2钢筋绑扎质量3基础砼强度C404法兰盘（mm）360360145地脚螺栓（mm）4M143006预埋件定位情况符合设计要求7基础尺寸（mm）500500550 （10）8模板安装情况紧固密实、定位准确、支撑牢固、无变形漏浆9基本外观情况无明显蜂窝麻面、崩边角、胀模自检意见：签名： 日期：监理意见：签名： 日期：基础现场施工质量检查表 编 号：项目名称广东省潮州至惠州高速公路项目施工单位广东新粤交通投资有限公司合同号JD1监理单位广东华路交通科技有限公司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号/
16、部位无人自助发卡机施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏差检 验 值1基础钢筋数量2钢筋绑扎质量3基础砼强度C404法兰盘（mm）5地脚螺栓（mm）6预埋件定位情况符合设计要求7基础尺寸（mm）20801270400（10）8模板安装情况紧固密实、定位准确、支撑牢固、无变形漏浆9基本外观情况无明显蜂窝麻面、崩边角、胀模自检意见：签名： 日期：监理意见：签名： 日期：基础现场施工质量检查表 编 号：项目名称广东省潮州至惠州高速公路项目施工单位广东新粤交通投资有限公司合同号JD1监理单位广东华路交通科技有限公司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号/部位广场配电箱施工日期检验日期
17、项次检验项目设计值或允许偏差检 验 值1基础钢筋数量2钢筋绑扎质量3基础砼强度C404法兰盘（mm）5地脚螺栓（mm）6预埋件定位情况符合设计要求7基础尺寸（mm）800450400（10）8模板安装情况紧固密实、定位准确、支撑牢固、无变形漏浆9基本外观情况无明显蜂窝麻面、崩边角、胀模自检意见：签名： 日期：监理意见：签名： 日期：基础现场施工质量检查表 编 号：项目名称广东省潮州至惠州高速公路项目施工单位广东新粤交通投资有限公司合同号JD1监理单位广东华路交通科技有限公司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号/部位广场照明配电箱施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏差检 验
18、 值1基础钢筋数量2钢筋绑扎质量3基础砼强度C404法兰盘（mm）5地脚螺栓（mm）6预埋件定位情况符合设计要求7基础尺寸（mm）800450400（10）8模板安装情况紧固密实、定位准确、支撑牢固、无变形漏浆9基本外观情况无明显蜂窝麻面、崩边角、胀模自检意见：签名： 日期：监理意见：签名： 日期：基础基坑施工质量检查表编 号：项目名称广东省潮州至惠州高速公路项目施工单位广东新粤交通投资有限公司合同号JD1监理单位广东华路交通科技有限公司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号/部位ETC车道天线基础A施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏差检 验 值1基坑长度（mm）2000
19、2基坑宽度（mm）10003基坑底部高程（mm）15004基坑轴线偏位（mm）105砼强度C40自检意见：签名： 日期：监理意见：签名： 日期：基础现场施工质量检查表 编 号：项目名称广东省潮州至惠州高速公路项目施工单位广东新粤交通投资有限公司合同号JD1监理单位广东华路交通科技有限公司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号/部位ETC车道天线基础A施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏差检 验 值1基础钢筋数量L=1000 820L=1475 1424L=3880 882钢筋绑扎质量绑扎牢固、不滑动、不遗漏、间距误差小于10mm3基础砼强度C404法兰盘（mm）700600
20、145地脚螺栓（mm）8M2213006预埋件定位情况符合设计要求7基础尺寸（mm）200010001500 （10）8模板安装情况紧固密实、定位准确、支撑牢固、无变形漏浆9基本外观情况无明显蜂窝麻面、崩边角、胀模自检意见：签名： 日期：监理意见：签名： 日期：基础现场施工质量检查表 编 号：项目名称广东省潮州至惠州高速公路项目施工单位广东新粤交通投资有限公司合同号JD1监理单位广东华路交通科技有限公司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号/部位ETC车道天线基础B施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏差检 验 值1基础钢筋数量2钢筋绑扎质量3基础砼强度C404法兰盘（mm）
21、500500145地脚螺栓（mm）4M163006预埋件定位情况符合设计要求7基础尺寸（mm）600600600 （10）8模板安装情况紧固密实、定位准确、支撑牢固、无变形漏浆9基本外观情况无明显蜂窝麻面、崩边角、胀模自检意见：签名： 日期：监理意见：签名： 日期：基础现场施工质量检查表 编 号：项目名称广东省潮州至惠州高速公路项目施工单位广东新粤交通投资有限公司合同号JD1监理单位广东华路交通科技有限公司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号/部位ETC车道费额显示器施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏差检 验 值1基础钢筋数量 2钢筋绑扎质量3基础砼强度C404法兰盘（mm）300145地脚螺栓（mm）3M123006预埋件定位情况符合设计要求7基础尺寸（mm）500500550 （10）8模板安装情况紧固密实、定位准确、支撑牢固、无变形漏浆9基本外观情况无明显蜂窝麻面、崩边角、胀模自检意见：签名： 日期：监理意见：签名： 日期：基础现场施工质量检查表 编 号：项目名称广东省潮州至惠州高速公路项目施工单位广东新粤交通投资有限公
