1、合作医疗管理信息系统设计与实现摘 要合作医疗管理信息系统是一个基于Internet的应用系统，它是一个面对当前的合作医疗管理工作基本还处于手工和半信息自动化处理状态而应运而生的一个基于Internet的一个信息自动化的系统。合作医疗管理信息系统是利用计算机技术、网络技术、数据库技术对医院进行现代化、数据化管理，为各级领导、部门提供可靠的参考数据与决策支持。在医院管理、临床医疗、护理、药品管理、医保等多层次多部门之间发挥着重要的作用，并可促使医院管理模式发生重大变革。合作医疗管理信息的特点是信息量大，增长快速且复杂，同时各部门之间，包括院外，如医保的数据需要实现共享及交换。本文在设计合作医疗管理
2、信息系统时，整个系统从符合操作简便、界面友好、灵活、实用、安全的要求出发，完成挂号、入院、收费、药品信息医生档案管理的全过程。医疗事业单位只需具备访问Internet的条件即可在系统发布的站点上进行合作医疗信息的管理。在图型化的人机界面中完成日常的医疗管理工作.一方面摆脱了时间和空间的限制，另一方面有效的解决了数据共享的问题。经过实际使用证明，本文所设计的合作医疗管理信息系统可以满足医院在合作医疗管理方面的需要。关键词：合作医疗；住院；医保；管理信息系统。AbstractCMS Management Information System is an Internet-based applica
3、tion system. It is an Internet-based CMS management system that solves the outpatient medical management of the basic work is still in the manual and semi-automated processing of information. CMS Management Information System is about utilizing computer technology， network technology。Database techno
4、logy to undergoing modernization。datumization management to hospita1and offer the reliable reference data to leader， department at all levels to support with making policy Playing an important role among multi-mevel much departments，such as managing，clinical medical treatment，nursing，pharmaceutical
5、management and materials，medical insurance of the hospital，etc，impel management mode of the hospital the great change happen The characteristic of the information of the CMS management is that the amount of information is greatincrease fast and complicatedlyat the same time ,include outside the cour
6、tyard between every department，egmedical insurance,need realizing sharing and exchangingThe following is the presentation of CMS Management Information System in our hospital s clinic ward，impatient and medical insurance application situation of moduleThe entire system is simple, friendly interface,
7、 flexible, practical and safe, and complete the entire process of registration, admission, fees, drug information, medical records management preservation. Medical institutions only need visit the Internet can use the system for the release site medical clinic management. Using the pattern of the ma
8、n-machine interface complete routine outpatient medical management. While out of time and space constraints, on the other hand, it is an effective solution to the data sharing problem. Through practical show that JSP-based CMS Management Information System to meet the hospital in-patient management
9、needs. Key Words：CMS；medical insurance；logistic and equipment；Management Information System 第1章 概 述1.1 课题来源随着信息技术的迅速发展，信息化、数字化已经进入了各行各业和人们生活中的许多方面，我国的合作医疗管理也不知不觉地进入了数字化，信息化的时代。我们可以看到从单机到计算机网络的各种医疗收费系统、管理系统和医疗信息处理系统正在普及。医院门诊每天都会接待大量的患者，使用合作医疗管理信息系统可以大大提高工作效率，减少工作中可能出现的错误，是提高医院办公自动化水平的重要手段之一。由于社会医疗保障体
10、系的完善，更多的人们加入到了医保的行列。这就给我们的系统提出了更多、更高的要求。而且随着卫生事业的发展，医院经济管理的数据结构及管理也日益复杂。它不仅要求准确无误的保留有关经济数据，而且要求迅速可靠地采用各种数据信息进行综合分析和决策。计算机所具有的数字化技术和交互式的处理能力，使其能对数据庞大、程序繁杂的各类信息进行综合处理，从而为医院经济管理的运行提供决策依据。随着社会信息化进程的加快，医院信息的微机化管理已成为衡量医院医疗管理水平的一个重要标准，而计算机网络技术的快速发展和广泛应用为医院信息微机化管理的发展提供了重要的技术支持。通过对医院管理日常工作的详细调查，搜集了大量的资料，从系统结
11、构的组织，功能的实现，技术的要求以及可行性等多方面进行考虑，认为本课题是一个适应现今医院管理需求的计算机信息管理系统，具有一定的实际开发价值和使用价值。1.2 课题目的及意义在合作医疗管理信息系统是在今天合作医疗事业的迅猛发展的前提下，以前的手工录入或早期的医药管理应用软件以逐渐不能满足用户的要求，而在这些问题当中，落后的医药管理已严重的影响医院工作人员的工作效率， 基于以上的原因，从而提出了合作医疗管理管理系统的设计目标。 通过信息数据高度共享，在强大的数据库的支持下，将医院的全面管理水平和服务质量提升到更高层次。合作医疗管理信息系统结合医院管理工作的特点，充分利用局域网、广域网、大型分布式
12、数据库等先进的计算机技术，运用系统的理论与方法将医院各组成部分的信息处理过程综合成有机整体，及时而有效地为医院日常管理和发展提供决策依据，使合作医疗信息管理工作尽快达到规范化、制度化、科学化的要求，并实现合作医疗管理信息技术全电子无纸化和胶片管理的最终目标。合作医疗管理信息系统使医院的管理信息化的同时，还简化了传统的人工手动的传统模式，使合作医疗管理人员能够方便地利用药库中的已有的信息做出正确的判断，更重要的是利用计算机的技术可以使合作医疗管理更加的规范化、数字化，并且提高了管理水平，降低管理成本，减轻员工的工作强度，大大提高了员工的工作效率，使合作医疗管理达到高速的运转。合作医疗管理系统的实
13、施，还可以改变人们传统的管理思想误区，促进更好的管理思想的发展，以及现代化的管理模式的实施。而且为了能够综合的运用在大学中所学到的知识，培养自己的实际动手能力，开发自己在软件开发方面的潜力，更加能提高自己的独立思考，分析能力，查阅相关参考资料，从参考文献中总结出自己需要的知识，提高自学能力。同时也可以理论联系实际，把书本中的知识经过实战的加工变成自己的能力，从问题中总结经验，不断完善和提高自己的实际运用能力，使自己的综合素质有更深层次的提高，能够更好的适应将来的工作环境，为将来所从事的软件研发工作打下坚实的基础。1.3 国内外发展状况1.3.1 国外的动态电子计算机在医院 的应用已有三十多年
14、的历史；60年代初；美国便开始了HIS 的研究。随着计算机技术 的发展；70年代；HIS进入大发展时期；7080年代；美国 的HIS产业已有很大发展。 1985年美国全国医院数据处理工作调查表明；100张床位以上 的医院；80%实现了计算机财务收费管理；70% 的医院可支持病人挂号登记和行政事务管理。25% 的医院有了较完整 的HIS；即实现了病房医护人员直接用计算机处理医嘱和查询实验室 的检验结果。10% 的医院(2530)有全面计算机管理 的HIS。 日本 的HIS开发和应用从70年代初开始。多数日本医院是80年代以后开始进行HIS工作 的；但发展十分迅猛；规模相当大；是以大型机为中心 的
15、医院计算机系统。如北里大学医院 的IBM/3090双机系统。当前日本 的HIS总 的趋势是系统化、网络化、综合性；开始走自上而下的开发路线；一般都有大型机作为中心、支撑整个系统工作；并尽量采用微机和网络技术；投资规模大；正在实现ordering工作方式；即数据从发生源直接输入计算机。到1991年统计有近10家实现或基本实现此种方式。支持诊疗 的功能在不断加强；系统24小时运行。不少软件是医院和计算机公司联合开发 的；一些大公司也开发了一些通用 的医院信息管理软件包；也有些医院自己开发。 随着初级卫生保健工作 的发展；欧洲各国区域性医院计算机网络将实现。目前欧共体 的SHINE工程已经开始；英法
16、意德许多公司都参与了此项工程。在分布式数据库系统和开放网工程方面已做了大量工作。1.3.2国内的情况 计算机70年代末期就进入了我国医疗行业； 一些医院开始建立小型 的局域网络；并开发出基于部门管理 的小型网络管理系统；如住院管理；药房管理等。进入90年代；完整 的医院网络管理系统 的实现已经成为可能；于是一些有计算机技术力量 的医院开始开发适合自己医院 的医院管理系统。一些计算机公司也不适时机 的开发HIS,如大连汇源电子系统工程有限公司（与301医院合作）、IBM公司、微软公司、浪潮公司。但这些系统都存在如下一些问题： 1软件水平较低；一般只能做些初级 的事务处理；也有 的软件开发之后用了
17、一段时间就停下了；坚持不下去；其原因是： (1)各医院计算机专业人才缺乏；技术力量薄弱；特别是缺少高层次系统分析人员和跨专业复合型人才。 (2)项目多；力量分散。 (3)医院经费有限；很难建立起理想 的软、硬件支撑环境。 2重复开发多。据一个省调查；几年来；总共开发262个项目中；工资系统就有41个；医疗统计21个；人事21个；重复率达70%多；究其原因： (1)单位管理方式有一定差异；软件不能通用。 (2)软件没有一个统一 的标准；难以推广。 (3)全国没有一个较高水平、可广泛推广 的医院管理软件包。1.4 系统开发思想系统的开发思想是对一个系统的基础认识，在此过程中将系统应具备的特性加以介
18、绍，使用户明白本系统的好处以及特点。以下是系统的整体设计思想：一个方便用户使用的软件应该具备软件体积小，操作界面友好，基本功能稳定，运行速度较快，通过计算机技术开发出客户端与服务器端，以便方便快捷清晰的进行数据管理以及信息的采集。实用性：系统以用户需求为目标，以方便用户为原则。根据用户实际的需求情况，度身订造一套先进的合作医疗管理软件，从用户角度出发尽可能的方便用户使用，满足基本的用户需要。先进性：本设计将充分应用现有成熟的计算机技术、软件开发技术。以Visual Studio 2005为主要开发环境，利用其提供的各种面向对象的开发工具,尤其是界面窗口的可视化操作，以及大量控件的使用大大减少了
19、代码的编写量。其面向对象的开发工具是此系统的强力支柱。可靠性：一个实用的系统同时必须是可靠的，本设计通过合理而先进的软件设计以及硬件的优化选型，可保证系统数据数用的正确性。安全性：在设计中，将充分利用软、硬件提供的各种安全措施，保证用户关键数据的安全性。采用标准技术：本系统的所有设计遵循国际上现行的标准进行，以提高系统的开放性。可维护性：系统的设计要求方便维护，包括硬件的维护，软件的维护。1.5开发存在的问题及突破在本系统的开发过程中应时刻注意一下几个问题；1软件设计与用户需求是否一致；2用户需求是否与用户的初衷相一致；3软件的安全问题；4开发流程是否符合规定，实现功能是否与软件设计相符，测试
20、缺陷是否达到要求。本系统开发突破点：1抓住主题思想。2尽可能的完善系统需求分析说明书，确定系统的各项功能后，紧扣需求分析进一步的细化设计；3选择合适的语言进行编程；4在软件开发过程中时刻注意安全问题；第2章 方案论证2.1 开发方案选择根据系统调查和系统分析的结果来考虑硬件配置和系统软件配置以及网络通信系统的配置。本HIS系统是基于C/S、COM和DCOM技术理念，采用Microsoft Visual Studio 2005 开发,数据库使用SQL SERVER 2000。基于软件开发工具的选择，并考虑到本系统的性能要求，对计算机系统具体配置如下。2.2.1 计算机系统硬件配置服务器(Serv
21、er)：Intel，MIPS，Alpha可任选；内存：128MB以上；硬盘：2GB以上(RAID)；光驱：(CDROM)；软驱：(FD)；网卡：(FDDI)；UPS：Monitor；操作系统：Windows 2000；数据库管理系统：SQL Server；网络(Network)：TCP/IP，Windows NT，FDDI/Ethernet，EIFO Switching Hub，网络管理软件。用户端微机：PC工作站/486DX2/66以上；内存：8MB以上；硬盘：340MB以上；软盘(3.5)；不同类型打印机。2.2.2 计算机系统软件配置Window98中文版操作系统和以上。2.2 开发技术
22、简介C/S结构1，（Client/Server）结构，即大家熟知的客户机和服务器结构。它是软件系统体系结构，通过它可以充分利用两端硬件环境的优势，将任务合理分配到Client端和Server端来实现，降低了系统的通讯开销。目前大多数应用软件系统都是Client/Server形式的两层结构，由于现在的软件应用系统正在向分布式的Web应用发展，Web和Client/Server 应用都可以进行同样的业务处理，应用不同的模块共享逻辑组件；因此，内部的和外部的用户都可以访问新的和现有的应用系统，通过现有应用系统中的逻辑可以扩展出新的应用系统。这也就是目前应用系统的发展方向。C/S结构的优点2是能充分发
23、挥客户端PC的处理能力，很多工作可以在客户端处理后再提交给服务器。对应的优点就是客户端响应速度快。与B/S（Browser/Server，浏览器/服务器）模式相比，C/S模式的应用系统最大的好处是不依赖企业外网环境，即无论企业是否能够上网，都不影响应用。SQL Server 20003：SQL Server是一个关系数据库管理系统，是Microsoft推出的新一代数据管理与分析软件。SQL Server是一个全面的、集成的、端到端的数据解决方案，它为企业中的用户提供了一个安全、可靠和高效的平台用于企业数据管理和商业智能应用。SQL Server 2000，是Microsoft公司推出的SQL
24、Server数据库管理系统的新版本。该版本继承了SQL Server7.0版本的优点，同时又比它增加了许多更先进的功能，具有使用方便、可伸缩性好、与相关软件集成程度高等优点。可跨越从运行Microsoft Windows 98 的膝上型电脑，到运行Microsoft Windows 2000的大型多处理器的服务器等多种平台使用。SQL Server 特点4：1真正的客户机/服务器体系结构。 2图形化用户界面，使系统管理和数据库管理更加直观、简单。3丰富的编程接口工具，为用户进行程序设计提供了更大的选择余地。4SQL Server与Windows NT完全集成，利用了NT的许多功能，如发送和接受
25、消息，管理登录安全性等。SQL Server也可以很好地与Microsoft BackOffice产品集成。 5具有很好的伸缩性，可跨越从运行Windows 95/98的膝上型电脑到运行Windows 2000的大型多处理器等多种平台使用。 6对Web技术的支持，使用户能够很容易地将数据库中的数据发布到Web页面上。 7SQL Server提供数据仓库功能，这个功能只在Oracle和其他更昂贵的DBMS中才有。2.3 可行性分析可行性分析是系统分析阶段的重要活动，是对系统进行全面、概要的分析。它的任务不是解决问题，而是确定问题是否值得去解决。它的主要目标是：进一步明确系统的目标、规模和功能，对
26、系统开发背景、必要性和意义进行调查分析，并根据需要和可能提出拟开发系统的初步方案和计划，明确问题，对所提供系统大致规模和目标的几个有关约束条件进行论证，并且提出系统的逻辑模型和各种可能的方案，从而为系统开发项目的决策提供科学依据。所以从以上的分析原则来看，我所设计的合作医疗管理信息系统是一个规模不太大的医院信息系统，他是建立在以病人为中心、以病人医疗信息为核心、以医疗指令为信息源的更符合医院运作实际的新模式，有效地堵塞了管理中的各种漏洞，方便病人就诊，让病人详细了解医院的收费标准和自己的用费情况，增加了医院医疗价格的透明度，密切了医患关系，实现了优质、高效、低耗的管理功能。医院信息系统的应用将
27、会改造医院的管理模式。作为一种非常有潜力且快速发展的信息系统，将会向更加人性化服务的方向发展，更利于提高医院的管理水平，并为“数字化”医院打下坚实的基础。本设计主要从以下三个方面进行研究：1.技术可行性：技术可行性即是对现有技术进行评价，以明确能否利用现有技术进行系统开发及系统实施。本HIS系统是基于C/S、COM和DCOM技术理念，采用Microsoft Visual Studio 2005 开发,数据库使用SQL SERVER 2000。（1）硬件：计算机的存储量大，运算速度快，外部设备的功能好，效率高，可靠性高，通信设备的能力、质量都满足要求。（2）操作系统：windows xp/200
28、0接口能力强，数据库管理系统的功能足够。2.经济可行性: 目前国内应用HIS的医院管理在信息化上的软硬件投资只占其年收入的1%-3%,而应用HIS后，阻塞了管理漏洞，杜绝了药品的丢失，节省了人力，提高了医院的财、物管理水平，改善了患者的就医环境，方便了患者就医和查询，提高了医院的服务效率和服务质量。因此带来的经济回报将远远超过信息化过程中的投入。而且此系统成本低廉，其开发经费对于本单位在经济上是完全可以接受的 3.操作可行性: 本软件是为医院的工作人员和患者共同开发的，所有本软件的用户对象是医院的工作人员和患者，由于本软件要设计成友好的界面，写出详细的使用说明，用户只需懂得简单的计算机操作知识
29、，就能自由应用本软件。所以从以上几个方面的分析来看，开发本软件是完全可行的。第3章 需求分析3.1 系统目标设计合作医疗管理信息系统的目的就是支持医院的行政管理与事务处理业务,使医院的业务操作流程和日常管理规范化。采集、分析处理、存储各种基础数据并使之标准化，通过网络在院内各科室之间传递，简化信息流程，为医院查询、分类汇总、统计、决策分析提供及时准确的数据，杜绝以前手工操作带来的差错，减少工作流程，提高工作效率。为了实现以上功能，我们必须做好以下几点:基础数据标准化，重视系统的实用性、经济性、安全性，顺应管理扁平化的管理趋势。3.2 开发设计思想管理信息系统是一门集管理科学、信息科学、系统科学
30、及计算机科学为一体的综合性学科，研究的是信息管理活动的全过程，以便有效的管理信息，提供各类管理决策信息，辅助企业进行现代化管理。管理信息系统它具备数据处理、计划、控制、预测和辅助决策功能，具体作用如以下内容：首先，在医院业务各个环节信息的采集、存贮、处理、提取、传输、汇总、加工均采用完整正确的数据，避免出现二义性；同时，完整、及时提供在管理及决策中需要的数据，通过准确的分析，客观的预测未来；另外，向各医院各级管理机构提供不同详细程度的报告，缩短分析和解释的时间；最后，用最低的费用最短的时间提供尽可能精确、可靠的信息，以便使决策者选择最佳的实施方案，从而提高医院工作效率和资源利用率，进而提高医疗
31、服务水平。对一个住院病人来讲，他到医院看病的过程及医院的处理流程，简单的讲是：病人先要到住院处登记并交纳住院押金，床位紧张的医院登记后要等待床位。然后，到病区接受主治医生的检查和询问，接受入院常规检查，接受临时治疗或按主治医生制定的长期治疗方案接受长期治疗。治疗过程中医生给病人下医嘱，医嘱产生药品和治疗项目两种申请单，药房根据病区的发药申请单给病人发药，在此之前药房要向药库申请进货，如果药库有库存则发给药房没有则列入采购计划。治疗过程中因为押金不够或医生的判断，需要退药，则会向药房申请退药。治疗项目在功检科室做完后直接收费。治疗结束后护士让病人出区，出入院处再给病人办理出院手术。 同时，对医院
32、管理者来讲，还要将上述过程中发生的各类数据信息由医院各职能部门和其下属部门的工作人员把各种单据归类、统计、汇总、计算形成各类报表。并将这些报表，报送相应的管理职能科室，再由这些科室将这些报表制单、汇总、计算形成医院总体的人事、财务、设备、医疗等各类报表和管理分析图表。 3.3 系统功能需求分析3.3.1 现场要求医院的医疗水平和服务质量一直是社会关注的焦点，仅靠增加基础设施投入和脱离信息化的管理方法的改进，是不能从根本上提高医院的工作效率、服务质量和管理水平的。合作医疗管理信息系统的目的就是减轻业务劳动强度，减少了差错，科学管理药品，节省人力，提高医院的财、物管理水平，增加经济效益，改善患者的就医环境，方便患者就医和查询，提高医院的服务效率和服务质量，提高医院的医疗质量和管理水平。所以，一个现代化的适应社会发展需要的医院，除了具备一流的医疗队伍、一流的服务设施之外，还应具备一流的管理信息系统。目前很多医院信息管理仍然是人工手动计算,
