1、B.血中碳酸含量C.血中二氧化碳总量D.血中HC03含量E.血中H2CO3含量6肾病患者Ccr为40ml/min，首先选择得治疗方案就是（）A.应用噻嗪类利尿剂B.限制蛋白质摄入C.血液透析D.应用袢利尿剂E.实施肾移植手术7当Ccr为15ml/min，肾功能为（）A.肾功能正常B.肾功能不全代偿期C.肾功能不全失代偿期D.肾功能衰竭期E.肾功能衰竭终末期8.反映肾脏浓缩稀释功能最敏感得试验就是（）A.尿比重B.24 小时尿量C.夜尿量D.昼尿量E.尿渗量9.能够反应近端肾小管排泌功能得检查项目就是（）A.二氧化碳结合力测定B.尿浓缩稀释功能试验C.血清尿素氮测定D.内生肌酐清除率测定E.酚红
2、排泌试验10.有关尿渗量得临床意义，错误得就是（）A.尿渗量高于血浆渗量，表示尿已浓缩此为高渗尿B.尿渗量反应肾脏浓缩功能优于尿比重C.若肾浓缩功能障碍时，尿渗量降低D.尿渗量很少受到蛋白质、葡萄糖等大分子物质得影响E.正常人禁水12小时后，尿渗量/血浆渗量值111.哪一项不就是血尿素氮升高得原因（）A.高蛋白质饮食B.持续高热C消化道出血D.肝功能衰竭E急慢性肾功能衰竭12.哪一项不就是血尿酸升高得原因（）B痛风C.白血病D.肾盂积水E急性尿路感染13.下列疾病不引起尿渗量减低得就是（）A.慢性肾盂肾炎B.多囊肾C.肾动脉硬化D.急性肾小球肾炎E.慢性肾功能衰竭14.二氧化碳结合力升高不见于
3、（）A.慢性肺源性心脏病B.幽门梗阻C.尿毒症D.妊娠反应E.摄入过多碳酸氢盐15.一患者血清尿素氮28、4mmol/l，血肌酐144gol/l，应首先考虑得原因 就是（）A.检查前高蛋白饮食B.肾动脉硬化引起肾衰C.心力衰竭D.肾肿瘤晚期E慢性肾盂肾炎引起肾衰（二） B 型题A.肾小球虑过功能B.肾小管排泌功能C.肾小管重吸收功能D.肾脏调节酸碱平衡功能E.肾脏制造生理活性物质功能1.血清肌酐测定反应（）2.尿中超一微球蛋白测定（）3.血浆二氧化碳结合力测定（）A.血肌酐（Cr）测定B.血清尿酸（UA）测定E.血浆二氧化碳结合力4.试验前剧烈运动会影响（）5.试验前 30分钟未饮水会影响（）
4、（三） C 型题A.肾小球滤过功能异常B.肾小管重吸收功能异常C.两者均有D.两者均无1.肾脏病早期血清尿酸升高得主要原因就是（）2.尿渗量降低得主要原因就是（）3血中B2微球蛋白升高（）4尿中B2微球蛋白升高（）A.酚红排泄率降低B.肾脏浓缩功能障碍5、 远端肾小管损害（）6.近端肾小管损害（）A.血清尿素氮升高B.酚红排泄率降低7.心功能不全（）8.慢性肾炎（）（四）K型题1.判断肾小球滤过功能得试验有（）A.血清尿素氮测定B.血肌酐测定C.内生肌酐清除率测定D.酚红排泌试验2.若仅尿素氮升高，血肌酐在正常范围内，可能引起原因就是（）B.尿路梗阻C慢性肾小球肾炎D.上消化道出血3.易受高蛋
5、白饮食影响得肾功试验项目就是（）B.血清尿肌酐（BUN）测定C.内生肌酐清除率（Ccr）测定D.血肌酐（Cr）测定4.经肾小球滤过，在近端肾小管内几乎全部被重吸收得就是（）A.肌酐B尿酸C尿素D. 微球蛋白（五）多项选择题1.肾功能检查得主要目得包括（）A.了解肾脏功能有无损害及其程度B.了解肾脏功能损害得部位C.动态观察肾脏得病情D.协助制定治疗方案E.判断肾脏病得预后2.反映肾功能受损早期敏感得指标有（）C.血清尿酸（UA）测定D.内生肌酐清除率Ccr）测定E.血超一微球蛋白（超一MG）测定3.若出现多尿、夜尿增多与尿比重降低，可能原因就是（）C急性肾小球肾炎D.急性膀胱炎E.咼血压病肾功
6、能失代偿期4.血尿酸增高得疾病有（）C.痛风性关节炎D.重症肾结核E.妊娠高血压综合征5.血清尿素氮增咼，而其她肾功能结果一般正常得疾病有（）A.肾动脉硬化B.肾肿瘤晚期C.上消化道出血D.大手术后E.大面积烧伤6.代谢性酸中毒时，因酸性代谢产物生成过多得有（）A.急、慢性肾功能不全B.糖尿病酮症酸中毒C.长时间饥饿D.休克E.妊娠反应7 .引起酚红排泌量减少得肾外因素有（）A.休克B.心功能不全C.尿路梗阻D.饮水量E.应用青霉素、XX、阿司匹林等二、填空题1血肌酐测定优于血清尿素氮测定得主要原因就是其不受得影响。2渗量代表溶液中一种或多种溶质微粒得 ，而与微粒得 及 无关。3单位时间内流经
7、双侧肾脏得血流量，称为，测定肾血流量目前常用 清除率来表示。4肾前性因素可引起血清尿素氮增高，其原因有_、等。此时，其她 肾功能指标多 。5.超MG广泛存在于体液中，可自由通过肾小球，然后在近端小管内几乎 全部被重吸收。当肾小球受损时，血液中得 超一MG含量；当肾小管受损时，尿液中得 超一MG排出量 。6严重低蛋白血症时，酚红排泌量，阻塞性肝胆疾病时，酚红排泌量。三、名词解释1.内生肌酐清除滤2.尿渗量3.等渗尿4 .血浆二氧化碳结合力5.浓缩稀释试验四、问答题1.以血肌酐测定为例说明肾功能损害得分期。2.检查肾小球滤过功能得常用试验有哪些？3.慢性肾炎时，可选择哪些试验以判定肾功能？五、分析
8、题1.代谢性酸中毒常见哪些原因？并述其机制。2.简述血浆二氧化碳结合力检查得临床意义。 第十五章肾脏功能检查答案一、选择题1、 D 2、B 3、C 4、C 5、D 6、B 7、 D 8、 E 9、E 10、E11、D 12、 E 13、D 14、C 15、A1、 A 2、C 3、D 4、A 5、D1、 A 2、B 3、A 4、B 5、B 6、A 7、 C 8、C（四） K型题1、A 2、C 3、A 4、 C（五） 多项选择题1、 A、B、C、D、E 2、 C、D、E 3、 A、B、E 4、 A、B、 C、 D、 E 5、 C、 D、E 6、 B、C、 D 7、 A、B、C、D、 E1.高蛋白饮
9、食2.高数量种类性质3.肾血流量对氨马尿酸盐4.肾血流量不足体内蛋白质分解过盛正常5.增加增加6.增加增加三、名词解释1.内生肌酐清除率：单位时间内，肾脏把若干毫升血浆中得内生肌酐全部清 除出去，称为内生肌酐清除率。2.尿渗量：就是指尿内全部溶质微粒总数而言，与微粒得种类及性质无关， 可反映溶质与水得相对排泄速度。3等渗尿：健康人禁水12小时后，尿渗量一般应大于血浆渗量（ 3倍）。如果尿渗量在 300mOsm/kgH2O 左右时，与血浆渗量相等，此即为等渗尿，表示肾脏浓缩功能丧失。4.血浆二氧化碳结合力：就是静脉血标本在室温下分离血浆后，与含 5、5%CO2 得气体或 PaCO2 为 40mm
10、Hg、PaO2分压为100mmHg得正常人肺泡气平衡后，测得得血浆中所含 CO2 得总量再减去物理溶解得 CO2。一般代表血浆中结合状态下得 CO2 得含量，它间接反映血中 NaHCO3 得浓度。5.浓缩稀释试验：正常人得肾单位能保持体内水液得平衡。在缺水时，尿量 减少，尿比重上升至 1、020 以上，形成高渗尿，即尿液被浓缩。相反，在大量 饮水或应用利尿剂后，尿量增加，尿液比重降低至 1、010 以下，形成低渗尿， 即尿液被稀释。在日常饮食起居条件下，多次测定病人尿量与比重，来判断肾 脏调节水液平衡方面功能得试验，称为浓缩稀释试验。1.正常人全血肌酐含量为 88-177gol/L。当血肌酐升
11、高但v 178gol/L时, 为肾功能不全代偿期；血肌酐浓度在 178-445呵ol/L时，为肾功能不全失代偿 期；当血肌酐浓度显著升高，445gol/L时，为肾衰竭期。2检查肾小球滤过功能常用试验有：尿常规、血 B2-微球蛋白及血清尿素氮测定、内生肌酐清除率测定、血肌酐测定、血尿 酸测定等。3.慢性肾炎时，可选择下列试验以判定肾功能：尿常规检查、内生肌酐清除 率测定、尿渗量及血浆渗量测定、浓缩稀释试验、酚红排泌试验、血清尿素氮 测定、血肌酐测定等。1. 代谢性酸中毒常见于： 酸性代谢产物排泄减少，如各种原因所致得 急、慢性肾功能不全时，因为肾小球滤过功能障碍，肾小管排泄 H+及重吸收HCO3
12、-障碍，使钠丢失过多而导致酸中毒； 酸性代谢产物生成过多，如糖尿 病酮症酸中毒、饥饿性酮中毒、休克所致得乳酸中毒； 碱离子损失过多，如 剧烈腹泻、肠瘘等丢失大量碱性肠液。2.CO2CP降低见于：代谢性酸中毒：代谢性酸中毒时，因 H+增加，血中NaHCO3与H+中与后HCO3-减少（原发性减少）。 呼吸性碱中毒：各种原因引起呼吸加深加快， 通气、换气过度，排出得 CO2过多，使血中 CO2、H2CO3降低所致。CO2CP增高见于：呼吸性酸中毒：由各种原因所致得肺通气功能障碍使血中 CO2潴留、 H3增多引起。 代谢性碱中毒：常因剧烈而频繁得呕吐、应用排钾利尿 剂、激素或碳酸氢盐等碱性药物摄入过多，导致体内 NaHCO3 增加， CO2CP增高。
