1、骨科主治医师相关专业知识考试试题答案及解析（三）一、A2型题（本大题28小题每题1.0分，共28.0分。）第1题某餐厅数十名就餐者在进食本餐厅自制的酱牛肉后，于餐后4小时起陆续出现胃肠道症状并伴有发热，体温达3840，最后一名患者是在餐后72小时出现症状，卫生防疫人员到达现场后，经初步调查疑似一起食物中毒，其最可能是A副溶血性弧菌食物中毒B金黄色葡萄球菌食物中毒C李斯特菌食物中毒D沙门菌食物中毒E肉毒中毒【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分第2题某县历年流行性乙型脑炎发病率均在12/10万20/10万之间，去年该县流行性乙型脑炎发病率为16/10万，试判断其流行强度A散发B暴发C流行D大
2、流行E以上均不对【正确答案】 ：A 【本题分数】：1.0分第3题将一个问卷分拆为两半，分别作为各自的复本的是A复测信度B复本信度C准则效度D内容效度E折半信度【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分第4题某乡5000户约2万人口，欲抽其1/5人口进行结核感染状况调查，随机抽取几个村，抽到的村，其每个成员均进行调查。这种抽样方法为A分层抽样B系统抽样C整群抽样D简单抽样E多级抽样【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分第5题在对吸烟与慢性阻塞性肺疾病的研究中发现：吸烟者发生慢性阻塞性肺疾病的相对危险度为1.8，据此可以认为A吸烟者中病死率较高B吸烟者发生慢性阻塞性肺疾病的率较高C吸烟可以防止
3、慢性阻塞性肺疾病的发生D吸烟者慢性阻塞性肺疾病的发病危险是不吸烟者的1.8倍E相对危险度为1.8时意义不大【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分第6题某控烟计划希望在实施1年后，70%的参与者劝阻家人不吸烟，这项目标属于A教育目标B行为目标C优先目标D总体目标E健康目标【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分【答案解析】解析 健康教育具体目标分为教育目标（为实现行为改变所必须具备的知识、态度、信念及技能等）、行为目标和健康目标三个方面。70%的参与者劝阻家人不吸烟属于行为目标。第7题某机械厂油漆女工，工龄8年。在近期健康检查中发现，白细胞为3.5109/L，中性粒细胞为1.7109/L，
4、血小板为78109/L，据此最可能的诊断是A慢性轻度甲苯中毒B慢性重度甲苯中毒C慢性轻度苯中毒D慢性中度苯中毒E慢性重度苯中毒【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分【答案解析】解析 根据该名女工的职业史和血液系统改变的临床表现，基本可以确定是慢性苯中毒。根据慢性苯中毒的分级诊断标准，白细胞、中性粒细胞和血小板的检测结果符合慢性轻度苯中毒。第8题某铅冶炼工人张某，在单位组织的健康检查中，发现其血、尿中铅含量明显升高，并有贫血和轻度中毒性周围神经病变。单位安排他脱离铅作业，到职业病院进行疗养和驱铅治疗，该措施属于A高级预防B初级预防C一级预防D二级预防E三级预防【正确答案】 ：E 【本题分数】
5、：1.0分第9题某冶炼厂选煤工，男性，年龄45岁，工龄10年以上。近来主诉咳嗽、气短。X线胸片呈肺纹理增加。此工人最可能患何种肺尘埃沉着病A硅沉着病B肺尘埃沉着病C石棉沉着病D煤肺E硅酸盐肺【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分第10题某化工厂工人，男，48岁，从事离子交换树脂工作12年。近来主诉咳嗽和胸痛，痰中有血丝，怀疑其患职业肿瘤。采集职业史时应注意何种毒物的接触史A石棉B铬酸盐C氯甲醚D砷E苯【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分【答案解析】解析 本题需要了解从事离子交换树脂工作的工人主要接触氯甲醚。第11题用同一问卷在不同时间对同一研究对象进行重复测量，所得结果一致性的程度是
6、A复测信度B复本信度C准则效度D内容效度E折半信度【正确答案】 ：A 【本题分数】：1.0分第12题某社区年均人口为10万，年内肿瘤患者共400人，年内共死亡200人，其中60岁以上死亡90人；在全部死亡者中，因肿瘤死亡人数为50人，该社区年内共出生120人。该地肿瘤的死亡率为A 0.90 B 2.00 C 0.50 D 1.20 E 12.5%【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分第13题一个痢疾患者入院前已经感染上腮腺炎，入院后发病，致使腮腺炎在医院内传播开来，这属于A交叉感染B自身感染C医源性感染D带入传染E接触感染【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分【答案解析】解析 带入感染
7、是指患者入院时已处于另一种传染病的潜伏期，住院后发病，传给其他患者。故答案选D。第14题某地开展健康教育与健康促进活动，下列评价指标中不属于效应评价的是A卫生知识均分B健康教育覆盖率C行为改变率D卫生知识知晓率E卫生知识合格率【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分第15题世界番地华侨的鼻咽癌发病率均高于当地各民族的发病率，而且在国外出生的华侨也比当地人或其他民族的移民发病率高，如在夏威夷的华侨，非美国出生的华人鼻咽癌发病率为54/10万；在美国出生的华人为12.1/ 10万；夏威夷本地人为1.8/10万；日本移民为1.4/10万；菲律宾移民为5.5/10万。说明引发华人华侨鼻咽癌高发的主要
8、原因是A遗传因素B环境因素C遗传和环境交互作用D很难判断E与上述因素都无关【正确答案】 ：A 【本题分数】：1.0分【答案解析】解析 移民流行病学研究应遵循下列原则：若环境因素是引起发病率、死亡率差别的主要原因，则移民中该病的发病率及死亡率与原居住地人群的发病率或死亡率不同，而与移居地当地居民人群的发病率及死亡率接近；若遗传因素主要是对发病率及死亡率起作月，则移民的发病率及死亡率不同于移居地，而与原居住地人群的频率相同。第16题除维生素C外，某种水溶性维生素严重缺乏也可以造成缺铁性贫血。这种水溶性维生素是A B C维生素B1维生素B2维生素B6D烟酸E生物素【正确答案】 ：B 【本题分数】：1
9、.0分【答案解析】解析 维生素B2参与体内铁的吸收、贮存与动员，维生素B2缺乏干扰铁在体内的吸收、贮存与动员，致体内铁量下降，严重者可造成缺铁性贫血。第17题已知某常规药治疗冠心病的有效率为70%。根据纳入标准和排除标准选取300例冠心病患者，采用某新药进行治疗，结果240例患者有效。欲比较新药的疗效是否好于常规药，宜进行A样本率与总体率比较的Z检验B两样本率比较的Z检验C两样本均数的t检验D E配对设计四格表资料的X2检验成组设计四格表资料的X2检验【正确答案】 ：A 【本题分数】：1.0分第18题一头生猪，屠宰时疑患旋毛虫病，请兽医检验，根据旋毛虫幼虫寄生特点，兽医通常从以下哪个部位取样A
10、咬肌B臀肌C深腰肌D膈肌E舌肌【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分【答案解析】解析 旋毛虫幼虫主要寄生在动物的膈肌、舌肌、心肌、胸大肌和肋间肌等，以膈肌最为常见。因此，检验时取膈肌脚部的肌肉。第19题在某人群A和B两组中进行大肠癌的筛选，假定筛选试验的灵敏度和特异度都为70%，但A人群患病率为10%，B人群患病率为5%，则下列哪个结论是正确的A在A人群中试验的真实性高于B人群B在A人群中试验的可靠性高于B人群C在A人群中试验的阴性预测值高于B人群D在A人群中试验的阳性预测值高于B人群E在A人群中试验的Kappa值高于B人群【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分【答案解析】解析 当灵敏
11、度和特异度不变时，阳性预测值随患病率的增加而上升，对阴性预测值影响甚微。故一般认为在患病率较高的人群中开展筛检的意义较大，将会有较高的收益。第20题某电焊辅助工与师傅工作4小时后，突然感到眼发干、异物感，并肿胀而被送医院就诊。此工人可能患何种疾病A眼损伤B眼外伤C电光性眼炎D眼炎E结膜炎【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分第21题某医生进行一项研究，他随机抽取200例临床确诊为脑血栓的患者和200例正常人，检测这两组人群的血清胆固醇，发现病例中有122人低于正常值，而正常人中只有36人低于正常值，因此他认为低胆固醇是脑血栓发生的一个确定危险因素，此结论A正确B不正确，因为没有计算率C不正
12、确，因为没有排除可能的信息偏倚D不正确，因为样本量小E不正确，因为不能确定何是因何是果【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分第22题在一项社会调查中，调查员向被调查者询问“你经常大量吸烟喝酒吗?”属于A诱导型问题B开放式问题C复合型问题D封闭式问题E敏感型问题【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分第23题某市中心医院收治了9名急症患者，3名因抢救无效死亡。幸存患者自诉食用了小杂鱼后约1小时，感觉手指、口唇和舌有刺痛，同时伴有四肢无力、口唇、指尖和肢端知觉麻痹，身体摇摆，走路不稳，这9名患者很可能是A沙门菌食物中毒B组胺中毒C副溶血性弧菌食物中毒D河豚鱼中毒E亚硝酸盐中毒【正确答案】 ：
13、D 【本题分数】：1.0分第24题某人在做一项心血管病调查时发现，在该地一省级医院年内心肌梗死入院患者为1360人，死亡106人，而在当地一家社区医院心肌梗死入院患者730人，死亡30人，以下他做出的分析正确的是A当地心肌梗死的总死亡率为6.5% B当地心肌梗死的总病死率为6.5% C该地省级医院心肌梗死死亡率为7.79% D该地社区医院心肌梗死病死率为4.11%，低于省级医院E该地省级医院的医疗水平不及社区医院【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分第25题影响食品中杂环胺形成的因素包括烹调方式和食物成分，在烹调温度、时间和水分相同的情况下，哪类食物产生杂环胺较多A肉类B谷类C豆类D乳类E
14、蔬菜类【正确答案】 ：A【本题分数】：1.0分第26题应用一种筛选宫颈癌的试验，经活检证实患宫颈癌的有1000名，未患宫颈癌的有2000名，检查结果患宫颈癌组中有800名的阳性结果，未患宫颈癌组中有100名阳性，该筛选试验的漏诊率是A 20% B 11.1% C 30% D 88.9% E 95%【正确答案】 ：A 【本题分数】：1.0分【答案解析】解析 假阴性数=1000-800=200；漏诊率=200/1000100%=20%。第27题设计另外一种与研究问卷在测量内容、应答形式及统计方法等方面高度类似的问卷，同时测量同一研究对象，评价两个问卷测量结果的相关性的是A复测信度B复本信度C准则效
15、度D内容效度E折半信度【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分第28题某钢针冶炼厂工人，男性，在工作中因自觉头痛、头晕，口唇呈樱桃红色。被送急诊室就诊，对诊断有重要意义的实验室检测项目是A红细胞数量B血红蛋白含量C高铁血红蛋白含量D碳氧血红蛋白含量E氧合血红蛋白含量【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分【答案解析】解析 结合职业史和临床表现，推测该工人最可能是一氧化碳中毒，而碳氧血红蛋白含量是一氧化碳中毒的特异毒效应指标。二、X型题（本大题8小题每题1.0分，共8.0分。以下每题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上
16、的正确答案，多选、少选、错选均不得分。）第1题肺内转移性癌的手术适应证是A原发肿瘤得到很好控制或已根治B身体其他部位未见转移性病灶C肺内病灶可以得到根治性切除D患者主要脏器功能能够耐受手术治疗E其他治疗方法无效【正确答案】 ：A,B,C,D,E 【本题分数】：1.0分【答案解析】主要考肺转移瘤的手术适应证，肺是全身脏器中最易发生肿瘤转移的脏器之一。虽然对转移性肺癌的手术切除有一定争议，但慎重地选择合适病例进行手术取得了很好的临床疗效，上述A、B、C、D、E就是这一手术的筛选标准。第2题患者男性，由马车摔下，出现颈部疼痛，颈椎前屈僵硬，四肢感觉运动正常，X线片示颈，椎体向前脱位，椎弓根骨折，诊断
17、无脊髓损伤性颈椎骨折脱位，有关其致伤机制，下列哪些说法正确A椎弓根骨折，致椎管前后结构分离，形成足够的安全间隙是脊髓得以完整的原因B骨折脱位时后部相邻椎体间黄韧带撕裂，棘突及椎板张开是脊髓损伤较小的原因C多由屈曲性损伤造成D一经诊断，必须立即将屈曲的颈椎伸展复位，以恢复正常的解剖关系E手术的目的在于清除局部血肿及增生组织，解除压迫【正确答案】 ：A,B,C 【本题分数】：1.0分【答案解析】对此类损伤，应维持于略屈曲位牵引，逐渐过渡到中立位，手术的目的是为了使颈椎获得足够的稳定性。第3题关于烧伤休克期的监测指标，以下哪些是错误的A严重烧伤休克早期，血常规见：白细胞显著升高，可达20109/L以
18、上，同时，伴有中性粒细胞升高。此时，往往提示由于创面污染，已出现严重全身感染，应加强抗感染治疗B严重烧伤休克期动脉血气分析往往提示伴有酸中毒，常规应及早、足量补充碱性溶液C胃肠黏膜pH是非常敏感的监测休克的指标，往往在休克早期即已降低；而在休克有所改善时，即恢复正常D成人尿量在2030ml/h情况下，往往提示输液量比较合适E严重烧伤早期，血乳酸水平往往升高【正确答案】 ：A,B,C,D 【本题分数】：1.0分【答案解析】严重烧伤早期，白细胞升高往往是由于有效循环血量不足，血液浓缩所致；虽有休克期严重感染的情况，但并不常见。严重烧伤早期往往伴随一定程度的酸中毒，但在补充碱性溶液时应慎重、适当保守
19、，不宜常规补充。胃肠黏膜pH作为比较敏感的指标，反映了组织细胞的pH，往往在休克早期即已降低，但恢复较慢，直至休克已纠正比较充分时，有时胃肠黏膜pH仍未恢复正常。成人尿量 30ml/h，往往提示肾脏灌注太足。严重烧伤早期，因有不同程度的酸中毒（微循环灌注不良），血乳酸水平往往升高。第4题胸腔镜手术的禁忌证包括以下哪些A一般情况差，不能耐受手术B肺功能严重下降，不能耐受单肺通气C既往有患侧胸部手术史或者胸膜感染史，胸膜腔致密粘连D 314岁儿童E凝血机制障碍【正确答案】 ：A,B,C,E 【本题分数】：1.0分【答案解析】胸腔镜不适用于年龄6个月、体重8kg的幼儿。第5题首次发生的自发性气胸，有
20、以下哪些情况应及时进行胸腔镜探查A对侧同时或曾经发生气胸B自发性血气胸C自发性张力性气胸D飞行员或潜水员E经有效闭式引流48小时仍持续漏气【正确答案】 ：A,B,C,D 【本题分数】：1.0分【答案解析】A、B、C、D均是电子胸腔镜治疗首次发生自发性气胸的良好适应证。既往首次发生自发性气胸闭式引流后714天持续漏气才进行开胸探查，而电视胸腔镜由于创伤小、恢复快，更易于被患者接受。一般闭式引流后72小时仍持续漏气即可进行电视胸腔镜手术探查。第6题关于脊柱结核正确的叙述是A好发于胸椎B椎体结核占大多数，附件很少受累C常有椎间隙变窄D腰椎结核的椎旁脓肿常为梭形E多数病人有结核毒性症状【正确答案】 ：
21、B,C【本题分数】：1.0分第7题原发性肝癌手术切除的禁忌证A临床上有明显黄疸、腹水B肿瘤已侵及肝门C已累及半肝以上D并发有肝硬化E合并肿瘤远处转移【正确答案】 ：A,B,C,E 【本题分数】：1.0分第8题诊断和鉴别诊断慢性前列腺炎哪项不适合A尿常规检查B前列腺液常规镜检C前列腺直肠指诊D前列腺液细菌培养E前列腺穿刺活检【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分【答案解析】A、B、C、D都是诊断慢性前列腺炎的方法，通过上述检查方法就可以明确诊断。前列腺穿刺活检只在前列腺癌的诊断中应用。三、A3型题（子母单选）（共29小题,共29.0分）以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所
22、提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。第1题男，73岁，尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细，尿后滴沥，既往5年前出现2次脑梗死，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。该病人首诊时哪一项检查不是必须的A直肠指诊B尿流率C血清PSA D膀胱镜检查了解前列腺大小E前列腺超声了解前列腺大小及残余尿【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分【答案解析】此患者初步诊断为前列腺增生症，对于该病的诊断A、B、C、E是常规必须做的检查，以判断疾病的严重程度，有无手术指征，并进一步排除前列腺癌的可能。膀胱镜检查不是必须的检查。除非同
23、时患有膀胱肿瘤、憩室等才进行膀胱镜的检查。第2题该病人尿流率检查3次，尿量均在70100ml，尿流率为8ml/s。请问以下哪一项处理方法是最合理的A再次复查尿流率，尿量要在150ml以上B以现有尿量的尿流率作参考C留置气囊尿管注入150ml的生理盐水，再拔除尿管行尿流率检查D夹闭病人前尿道，憋足150ml后，再行尿流率检查E经尿道直接注入150ml以上生理盐水后马上进行尿流串检查【正确答案】 ：A 【本题分数】：1.0分【答案解析】尿流率检查应该在自然排尿的情况下进行，任何人为的干扰都会得出不准确的结果。尿流率检查应尿量在150ml以上才有诊断价值，少于150ml都认为没有临床意义。第3题如要
24、明确病人有前列腺增生所致的排尿困难，以决定是否行前列腺切除手术，最好行以下哪项检查A前列腺CT检查B膀胱尿道造影C肾图或肾动态扫描D尿动力学检查E前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分【答案解析】对于此患者最需要排除的疾病是脑血管疾病造成的神经源性膀胱，因此首先应做的检查方法是尿动力学检查。第4题男31岁，尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿浑浊，服用多种抗生素治疗无效，尿液检查：脓细胞满视野，蛋白（）。B超提示右肾积水，输尿管探测不清楚。最可能的诊断为A膀胱炎B膀胱肿瘤C膀胱结石D泌尿系结核E膀胱憩室【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分【答案解析】男性顽固
25、性的膀胱刺激症状，尿常规有许多白细胞，普通抗生素治疗无效首先应考虑泌尿系结核。第5题确诊最有价值的辅助检查是A放射性核素肾图B膀胱镜检查C IVP及尿结核杆菌检查D尿路B超E MRI【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分【答案解析】对于泌尿系结核的诊断首选的方法最主要是IVP及尿结核杆菌检查。膀胱镜检查是侵入性检查方法，不作为首选。第6题最为适宜的治疗方法是A抗结核药物治疗B加强营养，卧床休息C口服异烟肼1周手术治疗D诊断明确立即切除肾脏E口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺2周后切除右侧肾脏【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分【答案解析】该患者已经有右肾积水，说明结核病变已经累及到输尿管，
26、由于肾盂积水，其内感染的肾盂尿液不能得到充分地引流，故药物抗结核治疗不会有效，应该取的治疗方法是口服抗结核药物治疗2周后，行右侧肾脏切除术。第7题假如术后继续抗结核治疗，多次尿结核杆菌检查（），尿常规：WBC 01个/HP，但尿频反较术前明显，最可能的原因是A膀胱挛缩B膀胱炎C尿路结核复发D前列腺炎E精神性尿频【正确答案】 ：A 【本题分数】：1.0分【答案解析】手术后患者尿频症状反而加重，尿常规化验显示尿常规正常，往往提示由于膀胱结核得到控制，但是在结核愈合的过程中发生结核性的瘢痕挛缩，而使得膀胱容量明显变小，出现了尿频症状更加严重。第8题女，40岁，双下肢麻木乏力1年，体检：双下肢肌力级，
27、T8以下痛、温觉减退。确诊的首选检查是A颈椎MRI B胸椎MRI C头颅CT D头颅MRI E胸椎X线【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分【答案解析】双下肢肌力级，T8以下痛、温觉减退提示胸椎病变，故须行胸椎MRI。第9题如双下肢麻木乏力是从下向上发展的，病变定位应考虑在A旁中央小叶B脊髓髓内C脊髓髓外D顶叶运动区E以上都不是【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分【答案解析】脊髓髓外感觉平面从下向上发展的。第10题男，56岁，头部摔伤1个月，头痛、呕吐3天，CT示右颞叶新月形等密度病灶，中线轻度移位。下列哪一种是最可能的诊断A慢性硬脑膜外血肿B慢性硬脑膜下血肿C亚急性硬脑膜外血肿D亚
28、急性硬脑膜下血肿E硬脑膜下水瘤【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分【答案解析】病程1个月，CT示右颞叶新月形等密度病灶，中线轻度移位均是慢性硬脑膜下血肿表现。第11题治疗首选A开颅血肿清除术B去骨瓣减压术C钻孔引流术D保守治疗E以上都不对【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分【答案解析】慢性硬脑膜下血肿首选钻孔引流术。第12题男性患者，42岁，间断头痛1年，以晨起时重，近1个月病情加重伴呕吐，查体：双眼底视盘水肿，左眼外展不全，右侧肢体肌力级，右侧Babinskis征阳性。最可能的诊断是A脑出血B脑肿瘤C脑脓肿D脑梗死E脑膜炎【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分【答案解析】患者
29、病史1年，有颅内压增高及神经系统定位体征，故首先应考虑脑肿瘤。第13题此时应选择的辅助检查为A头颅X线平片B腰穿检查C头颅CT D脑血管造影E脑电图【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分【答案解析】CT检查：可以动态观察颅内病变的形态学改变及病变范围。第14题先天性心脏病姑息性手术中主一肺动脉分流术。其目的是A降低体循环的阻力B降低肺循环的阻力C增加肺循环血流D减轻左心的负担E减轻右心的负担【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分【答案解析】先天性心脏病姑息手术，即主-肺动脉分流手术。适用于肺血流量明显减少，临床上出现缺氧、严重发绀肺动脉发育不良的重症婴幼儿。其目的是增加肺血流量，改善缺氧，促进肺血管发育，而不能达到其他的目的。第15题最常用于A主动脉缩窄B共用动脉干C肺动脉闭锁D左心发育不良综合征E完全性肺静脉畸形引流【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分【答案解析】此术式最常用于肺血管发育不良的肺动脉闭锁，其他几种病不是适应证。第16题其临床效果是A提高了左心室射血分数B提高了右心功能C促进了左心室的发育D改善低氧血症E降低肺循环阻力【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分【答案解析】此术实施后，肺血流量增加，从而提高了血氧含量，改善低氧血症，而达不到其他目的。
