1、系统解剖学考点重点整理绪论、骨学1、解剖学姿势：身体直立，面向前，两眼正视前方，两足并立，足尖向前，上肢下垂于躯干两侧，手掌向前。2、胸骨角：柄与体连接处， 平对第二肋。（胸骨柄与胸骨体连接处微向前突，称为胸骨角，可在体表扪及，两侧平对第2肋，是计数肋的重要标志。）3、 真肋：第17肋直接与胸骨连接区分 假肋：第810肋不直接与胸骨连接浮肋：第1112肋前端游离4、肋软骨：位于各肋骨的前端，第810肋软骨依次与上位肋软骨连接形成肋弓。5、翼点：额、顶、颞、蝶四骨结合处，“H”形，此处骨质最薄，内有脑膜中动脉前支通过。复习思考题骨的分类、构造如何？椎骨的一般形态如何？胸骨分几部？肋的概念？鼻旁窦
2、包括哪些？各开口于何处？名词解释：胸骨角翼点关节学1、骨连结：骨与骨之间籍纤维结缔组织、软骨或骨相连，形成骨连结。 2、 前纵韧带：防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出 典型韧带作用 后纵韧带：限制脊柱过度前屈黄韧带：围成椎管，限制脊柱过屈复习思考题关节的基本构造如何和辅助结构有哪些？肩关节和肘关节的组成、特点及运动如何？脊柱的组成、形态？名词解释：关节面、关节腔、 关节囊、 椎间盘肌学1、 胸锁乳突肌作用: 一侧肌收缩使头向同侧倾斜，脸转向对侧；两侧收缩可使头后仰。2、 斜角肌间隙：前、中斜角肌于第1肋之间的空隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。3、 斜方肌位置：位于项部和背上部的浅层。作用：使肩胛骨向
3、脊柱靠拢；上部肌束可上提肩胛骨；下部肌束使肩胛骨下降。4、 背阔肌位置：位于背的下半部及胸的后外侧。作用：使肱骨内收、旋内和后伸。当上肢上举被固定时，可引体向上。5、 竖脊肌 (骶棘肌)作用：使脊柱后伸和仰头，一侧收缩使脊柱侧屈。6、 胸大肌位置：覆盖胸廓前壁的大部，呈扇形。作用：使肱骨内收、旋内和前屈。如上肢固定可上提躯干，也可上提肋以助吸气。7、 前锯肌作用：拉肩胛骨向前和紧贴胸廓，下部肌束使肩胛骨下角旋外，助臂上举，当肩胛骨固定时，可上提肋骨助深吸气。损伤时产生“翼状肩”。8、 腹股沟韧带：腹外斜肌腱膜的下缘卷曲增厚连于髂前上嵴与耻骨结节之间。9、 腹股沟（海氏）三角：腹直肌外侧缘，腹股
4、沟韧带和腹壁下动脉围成的三角区。10、肱二头肌 作用：屈肘关节；当前臂在旋前位时，能使其旋后。 11、肱三头肌作用：伸肘关节，长头还可使肩关节后伸和内收。 复习思考题与呼吸有关的肌各包括哪些？膈的位置、形态、作用如何？裂孔有哪些，通过的结构？腹股沟管的组成、内容及意义各如何？ 名词解释：斜角肌间隙、腹股沟韧带、腹股沟三角（海氏三角）、股三角 消化系统1、 咽峡：腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成。2、 味蕾:位于轮廓乳头、菌状乳头、叶状乳头以及软腭、会厌等处的黏膜上皮中。3、 颏(ke)舌肌两侧同时收缩，拉舌向前下方，即伸舌；单侧收缩可使舌尖伸向对侧。4、 咽腔分别以软腭与会厌上缘为
5、界，分为鼻咽、口咽和喉咽三部。 5、 咽淋巴环：由咽后上方的咽扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体以及前下方的舌扁桃体组成，对消化道和呼吸道有防御和保护作用。6、 梨状隐窝：喉的两侧和甲状软骨内面之间的粘膜下陷形成。 7、 食管的狭窄部：狭窄部是食管异物易滞留和食管癌的好发部位。第一狭窄：食管的起始处，距中切牙约15cm；第二狭窄：在左主支气管的后方与其交叉处，距中切牙约25cm；第三狭窄：通过膈的食管裂孔处，距中切牙约40cm。8、 McBurney点（麦氏点）：阑尾根部的体表投影点，通常在右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交点处。9、 肝门：肝脏面中部有略呈“H”形的三条沟，其中横行的沟位于
6、脏面正中，有肝左、右管，肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支和肝的神经、淋巴管等由此出入。10、胆囊三角（Calot三角）：胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三角形区域，内有胆囊动脉通过。复习思考题试述食管的狭窄。试述胃的形态和分部、位置。试述十二指肠的分部。试述阑尾的位置和体表投影。试述胆汁的产生与排出途径。（胆汁由肝分泌，经肝左右管、肝总管、胆囊管进入胆囊内贮存。进食后，胆囊收缩，oddi括约肌舒张，使胆汁自胆囊经胆囊管、肝总管、肝胰壶腹、十二指肠大乳头排入十二指肠腔内。）名词解释：McBurney点、肝门、Calot三角呼吸泌尿系统1、 纵膈：位于两侧纵隔胸膜间全部器官、结构与结缔组织的总称
7、。稍偏左，为上窄下宽、前短后长的矢状位。2、 肺门：纵隔面即内侧面与纵隔相邻，其中央有椭圆形凹陷，称肺门。掌握：1、 上、下呼吸道的概念：呼吸系统/由呼吸道和肺组成。呼吸道包括 鼻、咽、喉、气管及支气管等。通常称鼻、咽、喉为上呼吸道，气管和各级支气管为下呼吸道。2、 鼻旁窦的位置和开口：鼻旁窦是鼻腔周围含气颅骨的腔，开口于鼻腔。窦壁衬以粘膜并与鼻腔粘膜相移行。鼻旁窦有4对，左右相对分布，包括额窦、筛窦、蝶窦和上颌窦。有温暖、湿润空气及对发音产生共鸣的作用。3、 喉的软骨：包括甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、杓状软骨（成对）。4、 左右主支气管的形态差别：前者细而长，嵴下角大，斜行，通常有78 个
8、软骨环；后者短而粗，嵴下角小，走行相对较直，通常有34个软骨环，经气管坠入的异物多进入右主支气管。5、 气管隆嵴：在气管杈的内面，有一矢状位的向上的半月状嵴称气管隆嵴，略偏向左侧，是支气管镜检查时判断气管分叉的重要标志。6、 肺的形态、位置和分叶：形态：两肺外形不同，右肺宽而短，左肺狭而长。肺呈圆锥形，包括一尖、一底、三面、三缘（肺尖、肺底、肋面、纵膈面、隔面、前缘、后缘、下缘）。位置：肺在胸腔内，位于膈肌的上方、纵膈的两侧。分叶：肺借叶间裂分叶，左肺的叶间裂为斜裂，由后上斜向前下，将左肺分为上、下两叶。右肺的叶间裂包括斜裂和水平裂，他们将右肺分为上、中、下三叶。7、 肺根：纵隔面即内侧面与纵
9、隔相邻，其中央有椭圆形凹陷，称肺门。肺门内有支气管、血管、神经、淋巴管等出入，它们被结缔组织包裹，统称为肺根。8、 胸膜和胸膜腔的概念：胸膜：衬覆于胸壁内面、膈上面、纵隔两侧面和肺表面等处的一层浆膜。胸膜腔：指脏、壁胸膜相互移行，二者之间围成的封闭的胸膜间隙，左、右各一，呈负压。胸膜腔实际是个潜在的间隙，间隙内仅有少许浆液（封闭的浆膜囊腔隙），可减少摩擦。9、 壁胸膜的分部及胸膜隐窝的位置：胸膜依其衬覆部位不同分为以下四部分：1) 肋胸膜：衬覆于肋骨、胸骨、肋间肌、胸横肌及胸内筋膜等诸结构内面的浆膜。其前缘位于胸骨后方，后缘达脊柱两侧，下缘以锐角反折移行为膈胸膜，上部移行为胸膜顶。2) 膈胸膜
10、：覆盖于膈上面，与膈紧密相贴、不易剥离。3) 纵隔胸膜：衬覆于纵隔两侧面，其中部包裹肺根并移行为脏胸膜。纵隔胸膜向上移行为胸膜顶，下缘连接膈胸膜，前、后缘连接肋胸膜。4) 胸膜顶：是肋胸膜和纵隔胸膜向上的延续，突至胸廓上口平面以上，与肺尖表面的脏胸膜相对。10、肋膈隐窝：胸膜隐窝是不同部分的壁胸膜返折并相互移行处的胸膜腔，即使在深吸气时，肺缘也达不到其内，故名胸膜隐窝。复习思考题试述鼻旁窦及其开口。喉软骨有哪些？喉腔分几部？主支气管有何差异？临床意义如何？肺位于何处？形态怎样？如何分叶？名词解释：肺门、纵隔、胸膜、胸膜腔泌尿系统1、 肾的位置、形态、构造和被膜：1) 位置：肾为腹膜外位器官、位
11、于脊柱两侧，左肾平第11胸椎体下缘至第23腰椎间盘之间，右肾比左肾低12cm。左、右第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。2) 形态：肾是实质性器官，左、右各，形似蚕豆，位于腹后壁。分为肾门、肾蒂、肾窦。 3) 被膜：肾皮质表面由平滑肌纤维和结缔组织构成的肌织膜包被，它与肾实质紧密粘连，不可分离，进入肾窦，被覆于肾乳头以外的窦壁上。除肌织膜外，通常将肾的被膜分为三层：即由内向外依次为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。2、 肾蒂：肾门诸结构为结缔组织包裹称肾蒂，右肾蒂较左肾蒂短，是因为下腔静脉靠近右肾的缘故。肾蒂内各结构的排列关系，自前向后顺序为：肾静脉、肾动脉和肾盂末端；自上而下顺序是：肾动脉、肾
12、静脉和肾盂。3、 肾区：4、 输尿管的分部，各部的位置：输尿管是一对位于腹膜后间隙的肌性管道。全长分为腹部、盆部和壁内部。1) 输尿管腹部 输尿管腹部起自肾盂下端，经腰大肌前面下行至其中点附近，与睾丸血管(男性)或卵巢血管(女性)交叉，通常血管在其前方走行，达小骨盆入口处，左输尿管越过左髂总动脉末端前方；右输尿管则经过右髂外动脉起始部的前方。2) 输尿管盆部 输尿管盆部自小骨盆入口处，经盆腔侧壁，髂内血管、腰骶干和骶髂关节前方下行，跨过闭孔神经血管束，达坐骨棘水平。3) 输尿管壁内部 输尿管壁内部是输尿管斜穿膀胱壁的部分，长约1.5cm。5、 输尿管的三个狭窄： 上狭窄, 位于肾盂输尿管移行处
13、；中狭窄,位于骨盆上口，输尿管跨过髂血管处；下狭窄在输尿管的壁内部。6、 膀胱的形态、位置：形态：空虚的膀胱呈三棱锥体形，分尖、体、底和颈四部。位置：正常位于耻骨联合后面，空虚时全部位于小骨盆腔内，充盈时可超过耻骨联合上方。7、 膀胱三角：膀胱底内面，两侧输尿管口和尿道内口之间的三角形区域，此处缺少粘膜下组织，膀胱收缩时，也呈平滑状态。复习思考题试述肾的位置和肾的形态结构。试述输尿管的分部和狭窄的部位。名词解释：膀胱三角、肾蒂男性生殖系统掌握：1、 掌握输精管的分部：输精管是附睾管的直接延续，长约50cm，管径约3mm，管壁较厚，肌层较发达而管腔较小。活体触摸时，呈坚实的圆索状。输精管较长，依
14、其行程可分为四部：1 睾丸部：最短，较弯曲，始于附睾尾，沿睾丸后缘上行至睾丸上端。2 精索部：介于睾丸上端与腹股沟管浅（皮下）环之间，在精索其它结构的后内侧。此段位于皮下，又称皮下部，易于触知，为结扎输精管的良好部位。3 腹股沟管部：位于腹股沟管的精索内。疝修补术时，注意勿伤及。4 盆部：为最长的一段，由腹股沟管深（腹）环出腹股沟管，弯向内下，沿盆侧壁行向后下，经输尿管末端的前内方转至膀胱底的后面，在此两侧输精管逐渐接近，并膨大成输精管壶腹。2、 阴茎的组成：阴茎为男性的性交器官，可分为头、体和根三部分。阴茎主要由两条阴茎海绵体和一条尿道海绵体组成，外包筋膜（阴茎海绵体白膜和尿道海绵体白膜）和
15、皮肤。3、 男性尿道的分部、弯曲和狭窄：男性尿道可分为前列腺部、膜部和海绵体部三部分；三个狭窄：尿道内口、尿道膜部、尿道外口（最窄）；三个膨大：尿道的前列腺部、尿道球部、尿道舟状窝；二个弯曲：耻骨下弯、耻骨前弯。熟悉:4、 精子的产生与排出途径复习思考题试述精子产生和排出途径，输精管结扎的部位。试述男性尿道的狭窄、扩大和弯曲。男性肾结石排出途径要经过哪些狭窄的部位？女性生殖系统掌握：1、 卵巢的形态和固定装置：形态：扁卵圆形,略呈灰红色, 分为两面、两缘、两端；固定装置：卵巢悬韧带（骨盆漏斗韧带）、卵巢固有韧带（卵巢子宫索）。 2、 输卵管的分部与标志性结构：分部：由内侧向外侧分为四部：输卵管
16、子宫部输卵管峡（输卵管结扎术的常选部位）输卵管壶腹（受精部位）输卵管漏斗标志性结构：输卵管伞为识别输卵管的标志 3、 子宫的形态和固定装置：形态：成人未孕子宫呈前后稍扁，倒置的梨形，长约79cm，最宽径约45cm，壁厚约23cm。子宫分为底、体、颈三部。（子宫峡：剖宫产的位置）固定装置：子宫阔韧带、子宫圆韧带、子宫主韧带、骶子宫韧带熟悉: 4、 女性生殖系统的组成：5、 卵巢的位置：位于盆腔内小骨盆侧壁的卵巢窝（相当于髂内外动脉的夹角处)6、 子宫的位置：位于小骨盆腔中央，前有膀胱，后邻直肠。下端接阴道,两侧有输卵管和卵巢，临床上统称子宫附件。复习思考题试述卵子产生和排出途径。输卵管结扎的部位
17、。输卵管分几部？各部有何特点？临床意义如何？子宫位于何处？形态如何？正常姿势怎样？名词解释：子宫内腔、子宫峡、阴道穹腹膜掌握：1、 腹膜和腹膜腔的概念：腹膜：为全身面积最大、配布最复杂的浆膜，薄而光滑，呈半透明状。腹膜腔：脏腹膜与壁腹膜互相移行，共围成的潜在性腔隙。（壁腹膜：衬于腹、盆腔壁内表面的腹膜。脏腹膜：覆盖腹、盆腔脏器表面的腹膜。）2、 腹膜的功能：腹膜形成网膜（小网膜、大网膜、网膜囊、网膜孔）、系膜（肠系膜、阑尾系膜、横结肠系膜、乙状结肠系膜）、韧带（肝韧带、脾韧带、胃韧带）、腹膜壁、腹膜隐窝和陷凹。3、 直肠膀胱陷凹和直肠子宫陷凹（Douglas腔）的位置：直肠膀胱陷凹：在直肠与膀
18、胱之间，凹底距肛门约7.5cm。男性的直肠膀胱陷凹是腹膜腔的最低部位。直肠子宫陷凹：在直肠与子宫之间，女性的直肠子宫陷凹是腹膜腔的最低部位。熟悉：4、 腹膜与脏器间的关系：根据脏器被腹膜覆盖范围的大小，可将腹、盆腔脏器分为三类：1 腹膜内位器官：表面几乎都被腹膜所覆盖（胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管）2 腹膜间位器官：表面大部分被腹膜覆盖（肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、充盈膀胱和直肠上段）3 腹膜外位器官：仅一面被腹膜覆盖（肾、肾上腺、输尿管、空虚的膀胱、十二指肠降部、下部和升部、直肠中、下段及胰）复习思考题腹腔与腹膜腔的区别？名词解释：小网膜
19、心脏掌握：1、 心的位置、外形：位置：心位于中纵隔内，1/3位于正中线右侧，2/3位于正中线左侧。外形：心是一个中空的肌性纤维性器官，形似倒置的、前后稍扁的圆锥体，周围裹以心包，斜位于胸腔中纵隔内。2、 心脏各腔的形态结构：1 右心房位于心的右上部，壁薄而腔大，可分为前、后两部。前部为固有心房，由原始心房衍变而来；后部为腔静脉窦，由原始静脉窦右角发育而成，两者之间以位于上、下腔静脉口前缘间，上下纵行于右心房表面的界沟分界。2 右心室位于右心房的前下方，右心室前壁较薄仅及左心室壁厚度的1/3，供应血管相对较少，通常是右心室手术的切口部位。右心室腔被一弓形肌性隆起，即室上嵴分成后下方的右心室流入道
20、（窦部）和前上方的流出道（漏斗部）两部分。3 左心房位于右心房的左后方，构成心底的大部，是4个心腔中最靠后的一个腔。根据胚胎发育来源，左心房亦可分为前部的左心耳和后部的左心房窦。4 左心室位于右心室的左后方，呈圆锥形，锥底被左房室口和主动脉口所占据。左心室腔以二尖瓣前尖为界分为左后方的左心室流入道和右前方的流出道两部分。3、 心传导系的组成及各结构的位置：组成：窦房结、结间束、房室交界区、房室束、左、右束支和浦肯野氏纤维网 。窦房结：心的正常起搏点，位于上腔静脉与右心房交界处的界沟上1/3 的心外膜下。4、 掌握左、右冠状动脉的分支分布：左冠状动脉：1 前室间支：分布于左心室前壁、部分右心室前
21、壁和室间隔前2/32 旋支：分布于左心房、左心室左侧面和膈面 右冠状动脉 ：分布于右心房、右心室、室间隔后1/3部、部分左心室后壁5、 心包及心包腔的概念:心包：心包是包裹心和出入心的大血管根部的圆锥形纤维浆膜囊，分内、外两层，外层为纤维心包，内层是浆膜心包。心包腔：浆膜心包脏、壁两层在出入心的大血管的根部互相移行，两层之间的潜在的腔隙称心包腔。复习思考题试述左右心房与左右心室的内部结构。试述左右冠状动脉的起始、走行和分布。试述冠状窦的位置、收纳范围及开口部位。试述心传导系的组成。名词解释：房室交点、隔缘肉柱、三尖瓣复合体、右纤维三角、室间隔、窦房结、冠状窦、心包横窦 动脉掌握：1、 主动脉的
22、起止、区分：起止：起于左心室主动脉口，止于第四腰椎体下缘水平。（主动脉是体循环的动脉主干。主动脉由左心室发出，起始段为升主动脉，向右前上方斜行，达右侧第2胸肋关节高度移行为主动脉弓，弓形弯向左后方，至第4胸椎体下缘处向下移行为胸主动脉，沿脊柱左侧下行逐渐转至其前方，于第12胸椎高度穿膈的主动脉裂孔， 移行为腹主动脉，在腹腔内沿脊柱左前方下降，至第4腰椎体下缘处分为左、右髂总动脉。髂总动脉沿腰大肌内侧下行，至骶髂关节处分为髂内动脉和髂外动脉。）2、 主动脉弓的三大分支：3、 颈外动脉的分支及其主要分布：4、 颈动脉窦和颈动脉小球的位置与作用：颈动脉窦：颈总动脉末端和颈内动脉起始部膨大部分。为压力
23、感受器，血压增高时兴奋，可反射性地引起心跳减慢、末梢血管扩张，血压下降。颈动脉小球：扁椭圆形小体，借结缔组织连于颈动脉杈的后方，为化学感受器，可感受血液中二氧化碳分压、氧分压和氢离子浓度变化。当血液中二氧化碳增高或氧分压降低时，反射性地促使呼吸加深加快。5、 腹主动脉脏支的名称、分支和分布：成对脏支：肾上腺中动脉肾动脉睾丸动脉（男性）、卵巢动脉（女性）不成对脏支：腹腔干肠系膜上动脉系膜下动脉复习思考题试述胃的动脉供应及来源。试述颈总动脉、锁骨下动脉走行和分支。试述主动脉的分部与重要分支。名词解释：动脉韧带、颈动脉窦、掌浅弓、掌深弓、腹腔干 静脉掌握：1、 上腔静脉、头臂静脉的合成及主要属支：2
24、、 静脉角的概念：锁骨下静脉至胸锁关节后方与颈内静脉汇合部，是淋巴导管的注入部位。3、 颈内静脉的起始、上肢浅静脉的起始与注入部位：颈内静脉的起始：于颈静脉孔处续于乙状窦，在颈动脉鞘内沿颈内动脉和颈总动脉外侧下行，至胸锁关节后方与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。（颈内静脉的颅内属支有乙状窦和岩下窦，收集颅骨、脑膜、脑、泪器和前庭蜗器等处的静脉血。颅外属支包括面静脉、舌静脉、咽静脉、甲状腺上静脉和甲状腺中静脉等。）上肢浅静脉的起始与注入部位：上肢浅静脉包括头静脉、贵要静脉、肘正中静脉及其属支。头静脉：起自手背静脉网的桡侧，沿前臂下部的桡侧、前臂上部和肘部的前面以及肱二头肌外侧沟上行，再经三角胸肌间沟行
25、至锁骨下窝，穿深筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉。头静脉在肘窝处通过肘正中静脉与贵要静脉交通。头静脉收集手和前臂桡侧浅层结构的静脉血。贵要静脉起自手背静脉网的尺侧，沿前臂尺侧上行，至肘部转至前面，在肘窝处接受肘正中静脉，再经肱二头肌内侧沟行至臂中点平面，穿深筋膜注入肱静脉，或伴肱静脉上行，注入腋静脉。贵要静脉收集手和前臂尺侧浅层结构的静脉血。肘正中静脉变异较多，通常在肘窝处连接头静脉和贵要静脉。前臂正中静脉起自手掌静脉丛，沿前臂前面上行，注入肘正中静脉。前臂正中静脉有时分叉，分别注入头静脉和贵要静脉，因而不存在肘正中静脉。前臂正中静脉收集手掌侧和前臂前部浅层结构的静脉血。4、 下腔静脉的起始、主要属
26、支、走行与注入部位：下腔静脉：由左、右髂总静脉在第4或第5腰椎体右前方汇合而成，沿腹主动脉右侧，脊柱右前方上行，经肝的腔静脉沟，穿膈的腔静脉孔进入胸腔，再穿纤维心包注入右心房。下腔静脉的属支分壁支和脏支两种，多数与同名动脉伴行。1）壁支：包括膈下静脉和腰静脉，各腰静脉之间的纵支连成腰升静脉。左、右腰升静脉向上分别续为半奇静脉和奇静脉，向下与髂总静脉和髂腰静脉交通。 2）脏支：包括右睾丸（卵巢）静脉、肾静脉、右肾上腺静脉和肝静脉等。睾丸静脉左侧以直角注入左肾静脉，右侧以锐角注入下腔静脉；卵巢静脉注入部位同睾丸静脉；肾静脉注入下腔静脉；肾上腺静脉，左侧注入左肾静脉，右侧注入下腔静脉；肝静脉注入下腔
27、静脉。5、 大隐静脉的起始，属支和注入部位：大隐静脉是全身最长的静脉。在足内侧缘起自足背静脉弓，经内踝前方，沿小腿内侧面、膝关节内后方、大腿内侧面上行，至耻骨结节外下方3 4cm处穿阔筋膜的隐静脉裂孔，注入股静脉。大隐静脉在注入股静脉之前接受股内侧浅静脉、股外侧浅静脉、阴部外静脉、腹壁浅静脉和旋髂浅静脉等5条属支。（大隐静脉收集足、小腿和大腿的内侧部以及大腿前部浅层结构的静脉血。大隐静脉在内踝前方的位置表浅而恒定，是静脉注射输血、输液的常用部位。大隐静脉和小隐静脉借穿静脉与深静脉交通。穿静脉的瓣膜朝向深静脉，可将浅静脉的血液引流入深静脉。当深静脉回流受阻时，穿静脉瓣膜关闭不全，深静脉血液返流入
28、浅静脉，导致下肢浅静脉曲张）。6、 肝门静脉的特点、位置、汇合的静脉及其主要属支：特点：肝门静脉系由肝门静脉及其属支组成，收集腹盆部消化道（包括食管腹段，但齿状线以下肛管除外）、脾、胰和胆囊的静脉血。起始端和末端与毛细血管相连，无瓣膜。位置：肝门静脉多由肠系膜上静脉和脾静脉在胰颈后面汇合而成，经胰颈和下腔静脉之间上行进入肝十二指肠韧带，在肝固有动脉和胆总管的后方上行至肝门，分为两支，分别进入肝左叶和肝右叶。肝门静脉在肝内反复分支，最终注入肝血窦。肝血窦含有来自肝门静脉和肝固有动脉的血液，经肝静脉注入下腔静脉。汇合的静脉：11 通过食管腹段粘膜下的食管静脉丛形成肝门静脉系的胃左静脉与上腔静脉系的
29、奇静脉和半奇静脉之间的交通。22 通过直肠静脉丛形成肝门静脉系的直肠上静脉与下腔静脉系的直肠下静脉和肛静脉之间的交通。33 通过脐周静脉网形成肝门静脉系的附脐静脉与上、下腔静的交通。44 通过椎内、外静脉丛形成腹后壁前面的肝门静脉系的小静脉与上、下腔静脉系的肋间后静脉和腰静脉之间的交通。主要属支：包括肠系膜上静脉、脾静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉和附脐静脉等，多与同名动脉伴行。复习思考题口服黄连素排除黄色尿液，试述黄连素吸收及排出的血管径路。试述面部疖肿致海绵窦血栓性静脉炎的栓子运行径路。试述肝门静脉组成及注入部位。试述大隐静脉的走行和收纳范围。 名词解释：静脉瓣、静脉角、危
30、险三角、肝门静脉 淋巴系统掌握：1、 淋巴干的名称及收集范围：2、 胸导管起始、收集范围和注入部位：胸导管是全身最大的淋巴管，平第12胸椎下缘高度起自乳糜池，经主动脉裂孔进入胸腔。沿脊柱右前方和胸主动脉与奇静脉之间上行，至第5胸椎高度经食管与脊柱之间向左侧斜行，然后沿脊柱左前方上行，经胸廓上口至颈部。在左颈总动脉和左颈内静脉的后方转向前内下方，注入左静脉角。胸导管末端有一对瓣膜，阻止静脉血逆流入胸导管。胸导管在注入左静脉角处接受左颈干、左锁骨下干和左支气管纵隔干。胸导管引流下肢、盆部、腹部、左上肢、左胸部和左头颈部的淋巴，即全身3/4部位的淋巴。（胸导管与肋间淋巴结、纵隔后淋巴结、气管支气管淋
31、巴结和左锁骨上淋巴结之间存在广泛的淋巴侧支通路。胸导管内的肿瘤细胞可转移至这些淋巴结。胸导管常发出较细的侧支注入奇静脉和肋间后静脉等，故结扎胸导管末段时，一般不会引起淋巴水肿。）3、 乳糜池位置和合成：乳糜池位于第1腰椎前方，呈囊状膨大，接受左、右腰干和肠干。4、 脾的位置及形态：位置：脾位于左季肋部，胃底与膈之间，第911肋的深面，长轴与第10肋一致。形态：脾呈暗红色，质软而脆。脾可分为膈、脏两面，前、后端和上、下两缘。5、 腋淋巴结的位置和收集范围：位于腋窝疏松结缔组织内，沿血管排列，按位置分为五群：胸肌淋巴结、外侧淋巴结、肩胛下淋巴结、中央淋巴结、尖淋巴结。1胸肌淋巴结引流腹前外侧壁、胸外侧壁
