1、中西医结合外科学习题（正高）多项选择题1、关于骶管阻滞麻醉、下列哪些是适应证A.直肠手术B.肛门手术C.会阴手术D.下腹部手术E.下肢手术参考答案 ：A,B,C 多项选择题2、下列有关肩关节脱位的表现中正确的是A.肩部外伤史B.方肩畸形C.关节盂空虚D.Thomas征（）E.Dugas征（）参考答案 ：A,B,C,E参考解析 ：肩关节脱位的表现包括：肩部外伤史或摔伤史；外伤后肩痛，上肢外展位弹性固定；方肩畸形，肱骨头移位致肩峰突出，关节盂空虚；Dugas征（）。Thomas征（）提示髋部病变和腰肌挛缩。多项选择题3、有关原发性腹膜炎，下述正确的是A.腹腔内找不到原发病灶B.致病菌多为溶血性链球
2、菌C.脓汁呈黄色，无臭味D.可以发生于任何年龄E.一般均需手术治疗参考答案 ：A,B,C,D 材料题4、患者某女，26岁，月经前双侧乳房胀痛明显，检查时可及双乳房肿块，大小不等，有索条状、结节型及片块状。月经后症状减轻。案例分析1. 诊断为：A.乳核B.乳岩C.乳癖D.乳痨E.乳痈参考答案 ：C 案例分析2. 根据上例患者肿块特点，考虑为何种类型：A.片块型B.结节型C.弥漫型D.混合型E.以上都不是参考答案 ：D 案例分析3. 上例患者治疗要点为：A.及时手术防止复发B.止痛与消块C.抗痨治疗D.清热解毒，外用金黄散E.以上都不是参考答案 ：B 多项选择题5、用芦荟治疗小儿虫积腹痛，是取其什
3、么功效A.软坚泻下B.清热C.杀虫D.逐水E.疗疳参考答案 ：C,E 多项选择题6、中医外科的手术疗法包括A.切开法B.烙法C.砭镰法D.挂线法E.结扎法参考答案 ：A,B,C,D,E 多项选择题7、外翻畸形是A.第1、2跖骨夹角超过10B.跖趾关节突出部有足囊炎C.第2、3跖骨头下形成胼胝D.第1跖骨外翻，足趾向外倾斜E.足的横弓和纵弓正常参考答案 ：A,B,C参考解析 ：D中第一跖骨应处于内翻；而E答案中足的横弓和纵弓应塌陷。材料题8、某患者左膝上方有一肿块，坚硬如石，紧贴于骨，推之不移。案例分析1. X线摄片：肿块边界清楚，与正常组织有明显的分界线，无骨膜反应。可诊为A.脂肪瘤B.纤维瘤
4、C.骨质增生D.良性骨瘤E.恶性骨瘤参考答案 ：D 案例分析2. X线摄片：肿块边界不清，骨质破坏，骨结构紊乱。可诊为A.脂肪瘤B.纤维瘤C.骨质增生D.良性骨瘤E.恶性骨瘤参考答案 ：E 材料题9、女性，78岁。楼道中摔倒后胸痛1天。查体：右侧胸壁压痛，双肺呼吸音清晰。X线胸片：右侧第6、7肋骨腋段骨折，右侧肋膈角变钝。案例分析1. 根据患者情况，临床诊断除肋骨骨折外，还合并有A.右侧血气胸B.右侧气胸C.右侧少量血胸D.右侧中量血胸E.右侧大量血胸参考答案 ：C 案例分析2. 下列治疗措施中，不宜采取的是A.胸带包扎固定B.应用镇痛剂或肋间神经封闭C.胸腔闭式引流术D.应用抗生素E.改善呼
5、吸，鼓励咳嗽排痰参考答案 ：C参考解析 ：1.1.肋骨骨折易合并血气胸，该患者X线胸片表现为两根肋骨骨折，右侧肋膈角变钝，无气胸征。临床应考虑合并有血胸，根据血胸的影像学表现分为少量、中量和大量血胸，肋膈角变钝为少量血胸的表现。2.肋骨骨折的治疗主要是止痛，防治肺部并发症，少量血胸不需作胸腔闭式引流术，仅需观察。多项选择题10、水制法有A.煮B.润C.漂D.淬E.潭参考答案 ：B,C 多项选择题11、下肢深静脉血栓形成的分型有A.股白肿B.股青肿C.中央型D.周围型E.混合型参考答案 ：C,D,E 多项选择题12、恶性骨肿瘤的转移途径A.血行性转移B.淋巴扩散转移C.局部转移D.种植性扩散E.
6、消化道转移参考答案 ：A,B,C,D参考解析 ：恶性骨肿瘤的转移途径概括起来有三个方面：血行及淋巴扩散转移；局部扩散；种植性扩散。材料题13、患者，男性，65岁。近8年来，夜尿由23次渐增至45次，排尿涩滞不畅，昨晚发生小便欲解不能，小腹急满胀痛，舌暗，脉细涩。直肠指诊前列腺增大，约5.5cm4.1cm33cm大小，中央沟消失，质韧有弹性，光滑无结节。案例分析1. 首先考虑的疾病是A.泌尿系结核B.前列腺炎C.良性前列腺增生症D.膀胱结石E.神经源性膀胱参考答案 ：C 案例分析2. 应辨证为A.中气下陷，膀胱失约B.肾阴不足，水道不利C.肾阳虚弱，气化无权D.湿热下注，膀胱滞涩E.下焦蓄血，瘀
7、阻膀胱参考答案 ：E 案例分析3. 选择的治则应为A.补中益气，制约膀胱B.滋肾养阴，清利膀胱C.补肾温阳，化气行水D.活血化瘀，通气利水E.清热化湿，通利膀胱参考答案 ：D 案例分析4. 方药应为A.活血散瘀汤加萹蓄、瞿麦B.补中益气汤加萹蓄、瞿麦C.代抵当汤加萹蓄、瞿麦D.前列腺汤加萹蓄、瞿麦E.八正散或龙胆泻肝汤加减参考答案 ：C 材料题14、男性，25岁。被刀刺伤左前胸部1小时急诊入院。查体：血压：80/50mmHg。颈静脉怒张，脉搏细弱，心音遥远。案例分析1. 首先要考虑的诊断是A.张力性气胸B.开放性气胸C.血气胸D.心脏损伤E.急性心脏压塞参考答案 ：E案例分析2. 首先要采取的
8、紧急救治措施是A.输血补液抗休克B.胸腔穿刺C.心包穿刺D.急诊室剖胸探查E.胸腔闭式引流参考答案 ：C参考解析 ：1.御品堂左前胸部锐器伤是心脏损伤的高危部位，患者呈现典型的Beck三联症表现，首先应考虑为急性心脏压塞，有无合并心脏损伤应进一步行超声心动图等检查明确。多项选择题15、甘味药一般具有的作用是A.补益B.和中C.缓急D.固涩E.调和药效参考答案 ：A,B,C,E 多项选择题16、气瘿的致病因素包括A.肝郁气滞B.水土因素C.肾气亏虚D.气滞血瘀E.冲任失调参考答案 ：A,B,C 材料题17、7岁男孩，突发寒战、高热（39.8），烦躁不安，诉右股下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查
9、体发现右小腿近端皮温尚可，压痛。案例分析1. 最可能的诊断是A.风湿性膝关节炎B.化脓性膝关节炎C.股骨下端化脓性骨髓炎D.创伤性膝关节炎参考答案 ：C 案例分析2. 初步拟诊断为股骨下端化脓性骨髓炎，早期确诊主要依靠A.患儿高热、肢体肿痛B.X片摄片C.局部检查D.化验WBC升高E.局部分层穿刺抽得脓汁参考答案 ：E 案例分析3. 经过穿刺，在病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的结果是A.乙型链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠杆菌D.链球菌E.无细菌生长参考答案 ：B 案例分析4. 在骨膜或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是A.局部引流B.多次抽脓并注入抗生素C.脓液细菌培养及药敏
10、试验，依结果调整用药D.局部固定防止病理骨折E.联合使用大量抗生素参考答案 ：A参考解析 ：1.凡小儿有化脓性病灶，如疖、急性扁桃腺炎等；急性寒战、高热，全身感染中毒症状明显，白细胞总数及中性粒细胞数增高；患肢不肯移动、干骺端深压痛显著，均可初步诊断为急性骨髓炎。2.早期局部分层穿刺有助于确诊，即用骨髓穿刺针，先穿入压痛最明显的干骺端软组织内，取出针芯回抽无脓，再套插针芯依次穿至骨膜下、骨髓腔内，切勿一次穿进干骺端骨里，以免将软组织感染引到骨髓腔。抽得血性脓液后，常规涂片找脓细胞及细菌，并作细菌培养、药敏试验。3.最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。4.骨膜下抽得脓液时尽早切开排脓，以免脓液在骨膜
11、下扩散造成更多的骨质破坏，或发生脓毒血症。骨膜下虽未抽到脓，但全身中毒症状严重，局部疼痛明显，亦需钻孔排脓，必要时扩大骨窗，骨髓腔减压后，往往疼痛迅速减轻。近年来采用骨髓腔内置管，每日连续滴入1500 2000ml抗生素液，局部用药量约为全身用药量的2倍，入管较细，出管较粗，负压吸引持续2周左右，创口整层缝合，疗效较好。材料题18、患者下唇肿、高突、溃烂疼痛，口渴尿赤，舌红苔黄，脉数。诊为唇茧。案例分析1. 本病辨证属A.肝火妄动证B.心脾火炽证C.相火上炎证D.脾胃实热证E.阴虚肺热证参考答案 ：D 案例分析2. 内治治则为A.通腑泄热，化痰解毒B.清火解毒，养阴生津C.清泻火毒，化痰解郁D
12、.滋阴降火，化痰解毒E.通腑泄热，化瘀消肿参考答案 ：A 案例分析3. 内治方药为A.导赤散加减B.清凉甘露饮加减C.凉膈散加减D.知柏地黄丸加减E.黄连解毒汤加减参考答案 ：C 材料题19、患者男，35岁，洗澡时发现右侧胸壁直径3.0cm的肿物来就诊。体检：右胸壁可及一波动性包块，表面无红肿，无压痛，边界较清楚。案例分析1. 为明确诊断应采取最基本的措施是A.胸壁肿物穿刺B.胸壁肿物切除C.胸壁肿物活检D.胸壁肿物加压包扎E.以上都不是参考答案 ：A 案例分析2. 还应做其他的检查是A.肺灌注显像检查B.纤维支气管镜检查C.胸穿肺活检D.正侧位胸片E.以上都不对参考答案 ：D 多项选择题20
13、、属于相杀的配伍关系是A.金钱草与雷公藤B.绿豆与巴豆C.生姜与黄芩D.黄连与木香E.麝香与杏仁参考答案 ：A,B,E 多项选择题21、麻醉前用药的目的在于A.提高病人的痛阈B.抑制呼吸道腺体的分泌功能C.消除病人的紧张、焦虑及恐惧心理D.预防手术后感染E.消除因手术或麻醉引起的不良反应参考答案 ：A,B,C,E 材料题22、男性，40岁，由于乘坐公共汽车，右腿搁在左大腿上，突遇车祸，向前冲撞倒地，右髋疼痛，活动障碍。查体：右下肢短缩，呈屈曲内收，内旋畸形 案例分析1. 根据该病人情况，应选择以下哪一种治疗方案A.闭合复位内固定B.切开复位C.持续骨牵引，闭合复位6周D.手法复位后，皮牵引4周
14、E.手法复位后，石膏固定3个月参考答案 ：D 案例分析2. 该病人治疗4周后自行下地负重行走，正常活动，预计可能发生哪一种情况A.关节强直B.神经损伤C.习惯性关节脱位D.股骨头缺血性坏死E.髋部骨化性肌炎参考答案 ：D 案例分析3. 其诊断首先应考虑A.股骨颈骨折B.股骨粗隆间骨折C.骨盆骨折D.髋关节前脱位E.髋关节后脱位参考答案 ：E 材料题23、患者，女，51岁。右上腹胀痛、恶心、呕吐。查体示右上腹及剑突下压痛、反跳痛。超声检查示肝内囊实性包块，胆囊结石伴胆囊炎。CT示肝右叶可见近椭圆形低密度影，最大直径12cm，边缘钙化，内见多个分隔，排列成多个环状小囊，密度不均匀。患者曾在内蒙古生
15、活多年，有牛、羊接触史。案例分析1. 考虑诊断为A.肝囊肿B.肝包虫病C.局灶性结节性增生D.原发性肝癌E.肝海绵状血管瘤参考答案 ：B 案例分析2. 为明确诊断，对诊断无意义的检查是A.Casoni试验B.酶联免疫吸附试验C.间接红细胞凝集试验D.乳胶凝集试验E.血管造影参考答案 ：E 多项选择题24、非小细胞肺癌（NSCLC）患者行纵隔镜检查的绝对适应证是A.CT显示纵隔淋巴结大于1cm者B.原发癌为T2者C.原发癌为T3者D.腺癌或大细胞癌E.参加新的联合治疗方案而进行临床观察试验者参考答案 ：A,E参考解析 ：BCD为纵隔镜检查的相对适应证。多项选择题25、黄连的主治证是A.痈肿疮毒B
16、.湿热泻痢C.消渴证D.湿热呕吐E.风湿热痹参考答案 ：A,B,C,D 多项选择题26、上消化道大出血的非手术治疗包括A.防治休克B.应用血管升压素和生长抑素C.内镜下注射硬化剂D.三腔二囊管压迫止血E.经颈静脉肝内门体分流术参考答案 ：A,B,C,D,E参考解析 ：应全部包括以上五个选项内容。材料题27、女性，67岁，不慎摔倒，左髋部着地，当即左髋剧痛，不能站立，急诊来院，检查见左下肢缩短，外旋畸形。案例分析1. 患者最可能的诊断是A.左髋关节前脱位B.左髋关节后脱位C.左髋关节中心脱位D.左股骨颈骨折E.左股骨干骨折F.粗隆间骨折参考答案 ：D 案例分析2.经X线片检查见左股骨颈基底骨折，
17、断端无明显移位，测Pauwels角30，心肺功能较差，最佳治疗方法是A.切开复位内固定B.人工关节置换术C.转子间截骨术D.植骨或血管移植术E.持续皮牵引68周F.空心钉内固定术参考答案 ：E 案例分析3. 股骨颈骨折采用保守治疗或者空心钉内固定，常见并发症有A.缺血性骨坏死B.创伤性关节炎C.创伤性骨化D.坐骨神经损伤E.关节僵硬F.骨折不愈合G.髋关节滑膜炎参考答案 ：A 材料题28、患者，男，65岁。左侧阴囊红肿胀痛1天，拒按，伴右腹股沟淋巴结肿大，发热，口干喜冷饮，小便赤热，舌红苔黄，脉弦数。案例分析1. 其诊断应为A.囊痈B.脱囊C.子痈D.子痰E.水疝参考答案 ：A 案例分析2.
18、辨证为A.气滞血瘀证B.肝经湿热证C.阴虚火旺证D.湿热下注证E.热毒蕴结证参考答案 ：B 案例分析3. 选方为A.五味消毒饮B.加味五苓散C.滋阴除湿汤D.泻热汤E.龙胆泻肝汤参考答案 ：D 多项选择题29、下列属于主动脉关闭不全的周围血管征的是A.De Musset征B.Traube征C.Mmler征D.Duroziez征E.Quineke征参考答案 ：A,B,C,D,E 多项选择题30、可用柴胡治疗的病证有A.外感表热B.湿热C.暑热D.少阳热E.阴虚内热参考答案 ：A,D 多项选择题31、哪些病人术前不能用抗胆碱药A.甲亢病人B.青光眼病人C.肿瘤病人D.血压偏低病人E.结石病人参考答
19、案 ：A,B 材料题32、女性，50岁，左肩疼痛1个月余，并有向左上臂放射，伴肩关节活动限制，症状逐渐加重，有夜痛甚至影响睡眠。发病前曾有外伤史，但伤时症状不明显。查体：左肩有肌肉萎缩，肩活动限制，尤其是外展和旋转较甚，肩前有局限按痛点，畸形不明显。案例分析1. 其最可能的诊断是A.左肩关节软组织伤B.左肱骨近端不完全性骨折后C.左肋骨近端转移性肿瘤D.左肩关节周围炎E.颈椎病参考答案 ：D 案例分析2. 下列哪项治疗较恰当A.严密观察病程的变化B.药物治疗C.手术治疗D.局部注射醋酸泼尼松龙E.积极进行肩关节主动活动并辅助理疗、按摩等参考答案 ：E 案例分析3. 下列哪项检查对明确诊断最有帮
20、助A.X线摄片检查B.肌电图检查C.CT和MRI检查D.关节镜检查E.核素扫描检查参考答案 ：A 材料题33、患者，男性，58岁。右侧腹股沟区肿块，站立过久肿块出现，平卧消失无痛，有时肿块可入阴囊。检查：右侧肿块直径约8cm，可还纳，内环腹压增加，肿物不出现，透光试验阴性。案例分析1. 初步诊断是A.可复性腹股沟直疝B.可复性腹股沟斜疝C.难复性腹股沟直疝D.难复性腹股沟斜疝E.右侧睾丸鞘膜积液参考答案 ：B 案例分析2. 治疗的措施是A.疝成形术B.手术疝囊高位结扎C.手术修补D.手术疝囊高位结扎及修补E.鞘膜切除反转术参考答案 ：D 案例分析3. 出院时对其进行康复指导，下列哪项不妥A.出
21、院后注意休息B.防止感冒C.多饮水、多食蔬菜防止便秘D.1个月后可从事重体力劳动E.随诊参考答案 ：D 多项选择题34、下列哪些药物可用于表面麻醉A.布比卡因B.普鲁卡因C.地卡因D.罗哌卡因E.利多卡因参考答案 ：C,D 多项选择题35、功能透疹的药物有A.荆芥、蝉蜕B.薄荷、牛蒡子C.葛根、升麻D.柴胡、菊花E.藁本、羌活参考答案 ：A,B,C 多项选择题36、关于局麻药的过敏反应，下列哪些是对的A.一次用药量超过病人的耐量是发生过敏反应的主要原因B.用少量的局麻药后，出现荨麻疹、咽喉水肿、支气管痉挛及低血压等C.发生过敏反应要立即停止用药D.对严重病人的抢救应立即静注肾上腺素0.20.5
22、mgE.利多卡因不会发生过敏反应，不必作皮内试验参考答案 ：B,C,D 材料题37、老年男性，不慎摔倒，右髋部先着地，伤后感到髋部疼痛，不能行走，检查发现右下肢外旋，肢体短缩。案例分析1. 可能的诊断是A.股骨干骨折B.股骨粗隆间骨折C.股骨颈骨折D.髋关节脱位E.髋臼骨折参考答案 ：B 案例分析2. 目前治疗常选A.卧床休息，等待自然愈合B.皮牵引治疗C.手术治疗D.骨牵引治疗E.以上都不是参考答案 ：C参考解析 ：老年人常见的髋部骨折是股骨颈或粗隆间骨折，都出现肢体外旋、短缩，有时股骨颈骨折后能够行走。材料题38、患者，男，26岁，农民。其晨起后突然自觉右侧阴囊胀痛、下坠，牵引少腹隐痛，触
23、按左侧阴囊内容物肿大，阴囊皮色正常。案例分析1. 若诊断为子痈，必须下列哪项支持A.透光试验阴性B.触诊睾丸肿大、压痛明显C.白细胞增多D.透光试验阳性E.白细胞正常参考答案 ：C 案例分析2. 若诊断为水疝，必须下列哪项支持A.透光试验阴性B.触诊睾丸肿大、压痛明显C.白细胞增多D.透光试验阳性E.白细胞正常参考答案 ：A 案例分析3.若诊断为狐疝，必须下列哪项支持A.透光试验阴性B.触诊睾丸肿大、压痛明显C.听诊可闻及肠鸣音D.透光试验阳性E.白细胞正常参考答案 ：C 案例分析4. 若诊断为睾丸扭转，需下列哪项支持A.托起阴囊疼痛加重B.触诊睾丸肿大、压痛明显C.托起阴囊疼痛减轻D.透光试
24、验阴性E.发热不明显参考答案 ：A 多项选择题39、下列针对排斥反应的是A.配血型B.心理护理C.组织配型D.应用抗生素E.应用免疫抑制剂参考答案 ：A,C,E多项选择题40、白头翁治疗热毒血痢，是取其什么功效A.清热燥湿B.止血C.清热解毒D.利湿浊E.凉血止痢参考答案 ：C,E 多项选择题41、关于上消化道出血急症剖腹探查，下列说法正确的是A.术中应按胃、十二指肠、肝、脾、胆道和空肠上段依次检查B.可纵形切开胃前壁，进行胃腔和胃壁检查C.空肠检查可采用无影灯透照或分段检查D.术中可配合内镜和血管造影检查E.术中可用卵圆钳夹一干净纱布塞住贲门或幽门，来判断食管或十二指肠出血参考答案 ：A,B,C,D,E参考解析 ：上消化道出血手术探查应明确病因和部位。材料题42、女性，70岁，双膝关节疼痛10年余，加重1年，行走较长距离后疼痛感加重。查体：双膝关节内翻，浮髌试验（-），双膝关节活动范围01095。X线片可见内侧关节间隙狭窄、周缘骨赘形成。案例分析1. 最有可能的诊断A.骨性关节炎B.类风湿性关节炎C.强直性脊柱炎D.化脓性关节炎E.创伤性关节炎参考答案 ：A 案例分析2. 应给予的治疗方式A.关节切开引流术B.关节镜检查C.物理治疗D.全膝关节置换术E.关节制动参考答案 ：D 案例
