1、心血管内科学（副高）精选试题多项选择题1、二尖瓣狭窄的病理生理特征有A.收缩期跨瓣压力阶差增加B.舒张期跨瓣压力阶差增加C.左心房扩张D.左心室扩张E.右心室扩张参考答案 ：B,C,E 单项选择题2、女，25岁，无症状。查：心界正常，心率80次/分，早搏13次/分，心音正常，无杂音，心电图示室早。处理措施是 （ ）A.美多心安B.慢心律C.乙胺碘呋酮D.乙吗噻嗪E.不予药物治疗，以后复查参考答案 ：E 单项选择题3、电泳法可将脂蛋白分为几类，但应除外A.乳糜微粒B.前-脂蛋白C.-脂蛋白D.-脂蛋白E.三酰甘油参考答案 ：E 材料题4、患者男性，68岁。因4年来心悸，气短，头晕、头痛，症状加重
2、1周来诊。既往有乙肝病史，支气管哮喘病史，有吸烟史20年。查体:一般情况可，BP170/120mmHg，双肺呼吸音清，心率85次/分，律整，心尖区可闻2/6级收缩期杂音，双下肢轻度浮肿。案例分析1. 为明确诊断，应做的检查有A.血肝功能检测B.胸部透视C.超声心动图D.血糖及血脂检测E.心电图F.血肾功能检测G.肝胆B超检查参考答案 ：A,B,C,D,E,F,G 案例分析2. 超声心动图示:室间隔14mm，左室后壁13mm。该患者高血压属于A.极高危B.高血压1级C.高危D.高血压2级E.高血压3级F.低危G.中危参考答案 ：A,E 案例分析3. 适用于该患者的药物包括A.氯沙坦B.倍他乐克C
3、.氢氯噻嗪D.硝苯地平缓释片E.多沙唑嗪F.卡托普利G.心痛定H.利血平参考答案 ：A,C,F 案例分析4. 非药物治疗包括A.减少钠盐摄入B.加强运动C.减少脂肪摄入D.限制饮酒E.适当补充能量F.减轻体重G.减少钾和钙的摄入参考答案 ：A,B,C,D,E,F案例分析5. UCG示:室间隔14mm，左室后壁13mm。如果血压控制不好，患者可能出现A.高血压危象B.急性左心衰竭C.动脉栓塞并发症D.主动脉夹层E.急性坏死性胰腺炎F.慢性肾功能衰竭G.高血压脑病H.急性肝坏死I.脑血管病参考答案 ：A,B,D,F,G,I参考解析 ：1.入院后应详细检查明确诊断，故应安排以上所有的检查2.根据血压
4、水平判断出该病人为高血压3级，超声提杀高血压心脏病，提示靶器官损害，故为极高危患者。3.结合该病人的特点，应选用一线降压药物，合适的药物有氯沙坦、氢氯噻嗪和卡托普利，因存在心衰和支气管哮喘，不适合用倍他乐克和硝苯地平。4.高血压患者应减少钠盐摄入，加强运动，减少脂肪摄入，限制饮酒，适当补充能量，减轻体重，可适当补充钾和钙。5.如血压控制不好，可进一步引起靶器官损害和高血压危象，故选择ABDFGI。多项选择题5、病窦综合征包括下列哪些疾病A.窦性停搏B.窦性心动过缓C.左束支与右束支传导阻滞交替出现D.阵发性房性快速心律失常E.窦房阻滞参考答案 ：A,D,E 单项选择题6、二尖瓣狭窄患者最常见的
5、早期症状为A.阵发性夜间呼吸困难B.端坐呼吸C.咯血D.劳力性呼吸困难E.声音嘶哑参考答案 ：D参考解析 ：呼吸困难，劳力性呼吸困难为最早期的症状，主要为肺的顺应性降低所致。随着病程发展，日常活动即可出现呼吸困难，以及端坐呼吸，当有劳累、情绪激动、呼吸道感染、性交、妊娠或快速心房颤动等诱因时，可诱发急性肺水肿。单项选择题7、下列哪一种心脏病变时不宜使用血管扩张药物 （ ）A.二尖瓣狭窄合并肺水肿B.肺动脉高压C.主动脉瓣关闭不全D.高血压心脏病E.心包填塞征参考答案 ：E 单项选择题8、影响TDM的药物代谢因素不包括A.药物的清除B.药物的利用C.药物的代谢D.用药的途径E.药物的吸收参考答案
6、 ：D 单项选择题9、以下哪项不是二尖瓣狭窄舒张期杂音的特点A.常伴有收缩期杂音B.局限于心尖的舒张中晚期隆隆样杂音C.左侧卧位或活动后更清楚D.右心衰时杂音可减弱或消失E.杂音可伴舒张期阵颤参考答案 ：A 单项选择题10、进行直流电除颤的能量是A.50J B.150J C.250J D.100J E.200J参考答案 ：E 单项选择题11、常见的风湿性心脏病联合瓣膜病变，除心尖区听到舒张期隆隆样杂音外，还应具有哪项体征A.AustinFlint杂音B.GrahamSteel杂音C.胸骨左缘第34肋间舒张期叹气样杂音D.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音向颈部传导E.心尖区粗糙的收缩期杂音参考答案 ：
7、D 单项选择题12、除哪一项外其余均属于心力衰竭的代偿机制 （ ）A.V/Q值改变B.RAS系统的激活C.Frank-Starling机制D.交感神经兴奋性增强E.心肌肥厚参考答案 ：A 单项选择题13、尿17-OHCS水平可以反映A.肾上腺皮质功能B.肾上腺髓质功能C.甲状腺素水平D.雄激素水平E.雌激素水平参考答案 ：A单项选择题14、患者，女，51岁，突然出现头痛、黑矇及失语症状，测血压220130mmHg。应首选下列哪种降压药A.卡托普利B.呋噻米C.普萘洛尔D.硝普钠E.维拉帕米参考答案 ：D 单项选择题15、患者因反复心悸入院，心电图示P波消失，见锯齿波，频率300次/分，心率10
8、0次/分。最可能的诊断是A.正常心电图B.房性心动过速C.心房扑动伴3:1房室传导D.完全房室传导阻滞E.心房颤动伴房室传导阻滞参考答案 ：C 多项选择题16、高血压合并高血脂、尿酸增高时不宜使用A.钙拮抗剂B.利尿剂C.ACEI血管紧张素转化酶抑制剂D.受体阻滞剂E.以上均不对参考答案 ：B,D 单项选择题17、从血流动力学综合分析，以下哪项最可能导致心功能不全 （ ）A.二度型房室传导阻滞，心率60次/分B.心房颤动，心室率120次/分C.房性早搏6次/分D.非阵发性交界性区域心动过速，心率70次/分E.窦性心动过速120次/分参考答案 ：B 单项选择题18、儿茶酚胺减低见于A.嗜铬细胞瘤
9、B.Addison病C.交感神经母细胞瘤D.甲状腺功能亢进症E.高血压病参考答案 ：B 材料题19、男性，18岁，原有室间隔缺损，10天来发热，持续37.8左右，胸闷，心悸，气急加重，左上腹痛，血尿，皮肤，眼结膜有出血点。子母单选1. 最可能的诊断是A.肺结核活动B.细菌性心内膜炎C.大叶性肺炎D.风湿性心脏病E.风湿活动参考答案 ：B 子母单选2. 下列哪种检查，对明确诊断最有帮助A.白细胞计数和分类B.血沉C.心电图D.心脏超声E.血培养参考答案 ：E 子母单选3. 此时应首先采用何种治疗措施A.大剂量抗生素B.利尿剂C.洋地黄D.血管紧张素转换酶抑制剂E.输血参考答案 ：A 子母单选4.
10、 如治疗过程中，患者出现体循环栓塞，其栓塞可能发生的部位是A.肾B.心肌C.脑D.肺E.脾参考答案 ：D 单项选择题20、行胸外按压前，可先尝试A.除颤B.心电监测C.交流电复律D.直流电复律E.拳击复律参考答案 ：E 单项选择题21、患者女性，28岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，体格检查可见二尖瓣面容，心脏听诊有心尖区舒张期隆隆样杂音，心率125次分，第一心音强弱不等，心律绝对不整齐，脉搏108次分，此时患者如做心电图，可诊断为A.窦性心律不齐B.心房颤动C.心房扑动呈2:1下传D.窦性心动过速并窦性心律不齐E.窦房结内游走性心律参考答案 ：B 单项选择题22、一患者半小时前急起气短，咳粉红
11、色泡沫痰。查体：心率110次/分，血压24.0/14.4kPa（180/108mmHg），双肺散在湿性啰音及哮鸣音。下列治疗用药哪组最为合理 （ ）A.度冷丁、西地兰、氨茶碱、硝苯吡啶B.吗啡、速尿、地塞米松、地高辛C.毒毛旋花子苷K、速尿、氨茶碱、多巴酚丁胺D.度冷丁、西地兰、速尿、硝普钠E.苄胺唑啉、多巴酚丁胺、西地兰、氨茶碱参考答案 ：D 单项选择题23、既有CK-MB升高时间早，又有LD诊断时长的优点的是A.MbB.FABPC.ALTD.ASTE.CTn参考答案 ：E 多项选择题24、引起肺弥散量降低的有（ ）A.肺出血B.肺结核C.气胸D.红细胞增多症E.肺间质纤维化参考答案 ：B,
12、C,E 单项选择题25、成人人工呼吸时吹气时间至少为A.1 s B.2 s C.3 s D.4 s E.5 s参考答案 ：A 材料题26、患者男，35岁，因突发胸闷、气短、夜间不能平卧伴大汗30 min入院。查体：急性病容，端坐位，血压220/120 mmHg，两肺满布干、湿啰音，心率110次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音。无双下肢水肿。子母单选1. 最可能的诊断是A.风湿性心脏病二尖瓣瓣膜狭窄合并关闭不全B.急性呼吸衰竭C.高血压导致的急性心力衰竭D.急性胰腺炎E.扩张型心肌病参考答案 ：C 子母单选2. 下列药物不宜应用A.硝普钠B.呋噻米C.硝酸甘油D.多巴胺E.吗啡参考答案 ：D 单
13、项选择题27、男，23岁，阵发性心悸3年，突然心悸，持续16小时不等，突然好转。发作时心电图如图所示，初步诊断为 （ ）A.心房扑动B.室性心动过速C.窦性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.心房颤动参考答案 ：D 单项选择题28、运输外源性三酰甘油的是A.CMB.HDLC.LDLD.VLDLE.Lp（a）参考答案 ：A 材料题29、患者，男性，25岁，患有先天性心脏病，室间隔缺损，3周来低热、乏力、咳嗽、心慌，3周前曾拔牙治疗龋齿。检查：血压110/70mmHg；心界不大，心率100次/min，律整；肺（-），肝未及，脾肋下2cm。化验：Hb90g/L，WBC1210 L，血沉40mm/h，
14、尿蛋白微量，RBC1020/HP。子母单选1. 下列哪项可帮助确诊发热原因A.胸片B.多次血培养C.超声心动图检查确定心脏病性质D.尿培养E.痰培养参考答案 ：B 子母单选2. 超声心动图检查赘生物的部位应在A.二尖瓣叶心房面B.肺动脉内膜面C.室间隔右室面D.室间隔左室面E.主动脉瓣叶左室面参考答案 ：C 单项选择题30、在高级心肺复苏中充分通气的目的是A.纠正低血容量B.纠正室颤C.纠正缺氧D.纠正酸碱平衡E.纠正低氧血症参考答案 ：E 单项选择题31、主动脉瓣的瓣叶包括A.左瓣、右瓣B.前瓣、后瓣C.左瓣、前瓣和后瓣D.右瓣、前瓣和后瓣E.左瓣、右瓣和后瓣参考答案 ：E 材料题32、男性
15、，29岁。因心悸气促1天入院。既往有心脏病史。体检：心率170次/分，胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。案例分析1.此时急需的检查是什么A.心脏CT检查B.心电图C.HolterD.平板运动试验E.超声心动图F.血脂测定参考答案 ：B,E 案例分析2. 心电图如图19、图20所示，患者应考虑诊断是什么A.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄B.先天性心脏病，室间隔缺损C.肥厚型心肌病D.室性心动过速、冠心病E.房室折返性心动过速F.先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄G.预激综合征参考答案 ：B,E,G 案例分析3. 此时应如何处理A.利多卡因B.洋地黄C.胺碘酮D.普鲁卡因胺E.美托洛尔
16、F.维拉帕米参考答案 ：B,C,F 案例分析4. 应进一步做下列哪些检查A.超声心动图B.心导管检查C.核素心肌扫描D.血电解质测定E.运动平板F.心内电生理检查G.冠脉造影参考答案 ：A,D,F 案例分析5. 患者住院期间，出现恶心、呕吐，解水样便，出现晕厥。心电图示；尖端扭转性室性心动过速。此时最急需要的化验是A.肾功能检查B.尿常规C.血常规D.肝功能检查E.血气分析F.血电解质检查参考答案 ：F案例分析6. 下列哪些处理措施是正确的A.利多卡因B.普萘洛尔C.补钾D.补镁E.毛花苷CF.胺碘酮G.维拉帕米参考答案 ：C,D 案例分析7. 患者因有反复发作心动过速行射频消融治疗，下列哪些
17、疾病是射频消融治疗的适应证A.偶发房早B.反复发作房室结折返性心动过速药物控制不理想C.预激综合征反复发作房室折返性心动过速D.P-R间期缩短E.偶发室早F.反复发作心房扑动，心室率控制不理想G.窦性心动过速参考答案 ：B,C,F参考解析 ：5.尖端扭转性室性心动过速常见于QT间期延长患者，继发性QT间期延长最常见的诱因为离子紊乱。单项选择题33、有关apoA-错误的是A.是HDL的主要结构蛋白B.组织浓度最高C.可直接反映HDL水平D.与冠心病发病率呈正相关E.与apoA-之比为3:1参考答案 ：D 单项选择题34、急性肾小球肾炎的本质是（ ）A.感染B.感染后的免疫反应C.变态反应D.自身
18、免疫E.慢性病变参考答案 ：B 材料题35、女性，21岁。1个月前感冒后心悸胸闷，乏力纳减，低热盗汗。查体：心界不大，心音低，心率快，心律不齐。心电图示：室早，短阵室速。子母单选1. 该患者最可能的诊断是A.急性心绞痛B.急性心包炎C.急性心肌梗死D.感染性心内膜炎E.急性病毒性心肌炎参考答案 ：E 子母单选2. 为明确诊断应做哪项检查A.血清肌钙蛋白测定B.心电图检查C.超声心动图D.心肌活检E.胸部X线参考答案 ：D参考解析 ：1.该患者有“病毒感染的前驱症状”（乏力纳减）、“心脏受累表现”（心悸胸闷）、“心律失常”（室早，短阵室速），且S减弱。所以该患者最可能的诊断是急性病毒性心肌炎。2
19、.题目中的五个选项对急性病毒性心肌炎的诊断都有辅助价值，确诊有赖于心内膜、心肌或心包组织内病毒、病毒抗原、病毒基因片段或病毒蛋白的检出，但一般不做常规检查。单项选择题36、下列结果说明主动脉瓣关闭不全系风湿性的是A.主动脉瓣短缩，增厚粘连伴狭窄B.主动脉瓣环扩张C.主动脉瓣呈二叶瓣D.主动脉瓣增厚钙化E.主动脉瓣根部扩张参考答案 ：A参考解析 ：风湿性疾病侵犯瓣膜的主要病理变化为瓣叶增厚、短缩，而较少侵犯瓣膜环。因此本题A为正确答案。二叶瓣属先天性病变，瓣膜增厚钙化常见于退行性改变。材料题37、男性，30岁。头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mmHg（右），180/100mmH
20、g（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查：血钾4.0mmol/L，钠140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。案例分析1. 该患者可能的诊断为A.多发性大动脉炎B.冠心病C.肾动脉狭窄D.高血压病E.继发性高血压F.糖尿病G.主动脉狭窄H.原发性醛固酮增多症参考答案 ：C,E,F,G 案例分析2. 下列哪些检查对该患者没有必要A.测上下肢血压B.双侧肾脏CT和CTA检查C.肾动脉造影D.心电图E.冠脉造影F.运动平板G.立卧位血肾素、血管紧张素、醛固酮测定H.OGTT试验参考答案 ：E,F 案例分析3. 下列哪些药物可引起反射性心动过速A.硝酸甘油B
21、.替米沙坦C.硝苯地平D.卡托普利E.美托洛尔F.硫氮革酮G.尼群地平H.维拉帕米参考答案 ：A,C,G 案例分析4. 如患者肾脏CT和CTA示左侧肾动脉开口处狭窄90%，OGTT试验示餐后2小时血糖13.1mmol/L，则该患者的诊断是A.肾上腺性变态反应B.继发性高血压C.嗜铬细胞瘤D.高血压病E.原发性醛固酮增多症F.糖尿病G.皮质醇增多症H.肾动脉狭窄参考答案 ：B,F,H 案例分析5. 下列哪些治疗不适合该患者A.介入手术治疗B.螺内酯C.氨氯地平D.ACEIE.呋塞米F.阿卡波糖G.低盐饮食H.控制饮食参考答案 ：D,E 案例分析6. 双侧肾动脉狭窄禁忌使用下列哪些药物A.RB类药
22、物使用的绝对禁忌证。B.哌唑嗪C.呋塞米D.贝那普利E.福辛普利F.替米沙坦G.螺内酯H.氨氯地平参考答案 ：D,E,F参考解析 ：1.腹部血管杂音是肾动脉狭窄或主动脉缩窄的重要体征之一。3.硝酸甘油及二氢吡啶类钙拮抗剂均可引起反射性心率增快。6.双侧肾动脉狭窄是ACEI和单项选择题38、与宫颈癌具有密切相关性的是A.HBVB.HPC.HIVD.HCVE.HPV参考答案 ：E 单项选择题39、男性，24岁，Graves病病史11年，因抗甲状腺药物治疗不规则。病情长期未获满意控制。近1个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。诊断为Graves病，甲状腺功能亢进、甲状腺功能亢进性心脏病（房颤）。其心
23、脏病治疗的关键措施是（ ）A.电转复B.大剂量心得安C.卧床休息，镇静剂D.正规的抗甲状腺药物治疗控制甲状腺功能亢进E.毛花苷丙治疗参考答案 ：D 多项选择题40、促发静脉血栓形成的因素包括A.血管狭窄B.静脉血流淤滞C.血管损伤D.高凝状态E.血管畸形参考答案 ：B,C,D 单项选择题41、患者男性，77岁，8年来心悸、气短，活动时胸痛、头晕，2天来咽痛、低热。查体血压17060mmHg，心界向左下扩大，主动脉瓣区闻及双期杂音，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及少许湿啰音，诊断考虑A.风心病合并感染性心内膜炎B.梅毒性主动脉炎合并感染性心内膜炎C.主动脉瓣病变合并上呼吸道感染D.二尖瓣狭
24、窄、主动脉瓣关闭不全合并上呼吸道感染E.主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全合并上呼吸道感染参考答案 ：D 材料题42、病历摘要: 患者男性，54岁，心悸气促2年，加重伴咳嗽咯痰1周入院。吸烟史30年。体检：BP105/60mmHg，桶状胸，两肺呼吸音减低，左下肺可闻及细湿啰音。案例分析1. 患者应考虑哪些诊断A.缺血型心肌病B.扩张型心肌病C.肺气肿D.肺源性心脏病E.先天性心脏病F.二尖瓣关闭不全G.病毒性心肌炎H.肺部感染参考答案 ：A,B,C,F,H 案例分析2. 患者应进一步作哪些检查A.胸片B.心脏CT检查C.运动平板试验D.冠脉造影E.心功能检查F.心电图G.心音图H.超声心动图参考答案
25、 ：A,E,F,H 案例分析3. 此患者的超声心动图改变多见A.心室腔扩大以左室为主B.左室弥漫性运动减弱C.二尖瓣开放幅度小D.室间隔非对称性肥厚E.射血分数减低F.CD段呈吊床样改变G.二尖瓣回声增厚增强H.二尖瓣前叶活动曲线呈城墙样改变参考答案 ：A,B,C,E 案例分析4. 患者应诊断为提示：患者超声心动图结果显示：左室65mm，左房50mm，右室25mm，右房45mm，二尖瓣开放幅度小，左室节段性运动减弱，CDFI见二尖瓣收缩期五彩血流束从左室反流入左房。心电图示：QSV14，STV46压低0.1mV。胸片示：两肺透量度增加，左下肺可见斑片状阴影。A.老年性肺气肿B.扩张型心肌病C.肺源性心脏病D.肺部感染E.先天性心脏病F.二尖瓣关闭不全G.病毒性心肌炎H.缺血型心肌病参考答案 ：A,D,F
