1、消化内科学副主任医师真题精选（副高）单项选择题1、男性，40岁，3小时前突发中上腹剧烈疼痛，“刀割样”，查体发现全腹胀，全腹有压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显，全腹肌紧张。移动性浊音（土）。初步考虑 （ ）A.急性阑尾炎B.急性胃十二指肠溃疡穿孔C.急性肺囊炎D.急性肠炎E.急性胰腺炎参考答案 ：B 单项选择题2、下列有关戊型病毒性肝炎的叙述不正确的是（ ）A.妊娠女性感染HEV后病情更重，病死率较高B.有的患者可并发肝内胆汁淤积C.急性戊型病毒性肝炎需要抗病毒治疗D.在慢性肝病基础上重叠感染HEV会加重肝功能损伤，增加并发症发生率和病死率E.对于接受实体器官移植的患者，感染HEV有
2、可能病情迁延参考答案 ：C 单项选择题3、男，25岁，胸闷，气短12天，伴乏力、低热、盗汗，左侧腋后线第7肋间以下语颤减低，叩浊，呼吸音减低，腹部正常，拟诊考虑为A.胸膜间皮细胞瘤B.大叶性肺炎更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室C.充血性心衰D.结核性胸膜炎E.肝硬化参考答案 ：D 单项选择题4、根据功能性消化不良诊断标准，症状出现时间至少超过A.3个月B.6个月C.1年D.2个月E.4个月参考答案 ：B 单项选择题5、对误服强酸所引起的急性腐蚀性胃炎，下列治疗哪项是错误的A.镁乳B.碳酸氢钠C.氢氧化铝凝胶D.牛奶E.蛋清参考答案 ：B 单项选择题6、男性，40岁。肝区痛，体重下降2月
3、，赴医院检查，诊断为原发性肝癌。为了解有无肝外血行转移，应首先检查下列哪一部位A.脑更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室B.肾C.肺D.肾上腺E.骨骼参考答案 ：C参考解析 ：肝外转移中，转移到肺的多达半数，其次为肾上腺、骨骼、主动脉旁淋巴结、锁骨上淋巴结、肾、脑等。单项选择题7、下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎 （ ）A.休克B.黄疸C.高热D.上腹压痛及反跳痛E.两侧腹部出现皮下出血参考答案 ：E 多项选择题8、甲肝的特点有 （ ）A.病前46天至发病后46天传染性最强B.至今没发现慢性病毒携带者C.很少转为慢性肝炎D.主要传播途径是粪-口传播E.发病率以学龄前儿童为最高参考答案 ：
4、A,B,C,D,E 单项选择题9、更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室下述有关Crohn病的叙述正确的是A.Crohn病的临床表现多种多样，早期表现不典型，因此早期诊断不容易B.Crohn病的起病多很急，但起病后多发展缓慢C.Crohn病虽然可累及全消化道，但是口腔和肛门不受累D.Crohn病同溃疡性结肠炎的鉴别很困难，但是同肠结核之间的鉴别很容易E.Crohn病不需维持治疗参考答案 ：A参考解析 ：Crohn病多隐袭起病，慢性病程，反复发作，可累及全消化道，包括口腔和肛门。早期表现不典型，因此早期诊断不容易。在临床上，有时肠结核和Crohn病的鉴别诊断非常困难。单项选择题10、男，60岁
5、，脑溢血昏迷而住院治疗，入院后2d突呕咖啡色液体600ml左右，并排黑便3次，患者上消化道出血的原因为A.十二指肠球部溃疡B.胃癌C.食管静脉曲张D.慢性胃炎E.急性糜烂性胃炎参考答案 ：E参考解析 ：急性应激可以引起急性糜烂性胃炎，原因与胃粘液和碳酸氢盐分泌不足、局部前列腺素合成不足、上皮再生能力下降有关。单项选择题11、阵发性睡眠性血红蛋白尿的常用筛选试验是A.红细胞渗透脆性试验B.自身溶血试验及纠正试验更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室C.酸化溶血试验D.蔗糖溶血试验E.抗人球蛋白试验参考答案 ：D 单项选择题12、患者男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高
6、血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1天收入院。查体BP170 80mmHg，HR110次分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及，根据常规推测，下列检查结果哪项可能不是该患者的A.ALT、54IUL，AST，148IULB.腹部B超示脾脏厚4cm，长约11cm，门脉直径14cmC.血红蛋白60gLD.颅脑CT额叶见一楔形低密度灶E.血糖10mmolL参考答案 ：D参考解析 ：根据患者长期饮酒史，查体有腹水征，考虑患者存在酒精性肝硬化，酒精性肝硬化患者一般ASTALT；患者一周黑矇，头晕，查体结膜苍白，考虑存在消化道出血。消化道出血作为诱因，可以
7、引起肝性脑病。颅脑CT见楔形低密度灶，一般为缺血性脑病的表现，但缺血性脑病甚少昏迷。单项选择题13、女，36岁，低热、乏力，腹胀不适1月余，结合影像检查，应考虑为 （ ）A.肝硬化腹水B.结核性腹膜炎C.腹腔转移瘤D.心源性腹腔积液更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室E.急性化脓性腹膜炎参考答案 ：B 材料题14、女，21岁，低热、腹痛、腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。查体：腹平软，右下腹轻压痛，未触及包块。全程钡餐检查照片见回盲部线样征。子母单选1. 最可能的诊断是 （ ）A.溃疡性结肠炎B.增生型肠结核C.阿米巴肉芽肿D.慢性阑尾炎E.升结肠癌参考答案 ：B 子母单选2. 宜首选的进一
8、步的检查 （ ）A.腹部B超B.妇科检查C.X线钡灌肠D.回结肠镜E.大便阿米巴培养参考答案 ：D 子母单选3. 最重要的治疗方法是 （ ）A.抗结核治疗B.抗阿米巴治疗更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室C.及早手术治疗D.抗生素治疗E.对症支持治疗参考答案 ：A 材料题15、病例摘要：患者，男性，50岁，酒后上腹痛、腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，BP120/80mmHg，P88次/分。案例分析1. 可能的诊断为（ ）A.消化性溃疡急性穿孔B.急性胰腺炎C.急性肠梗阻D.急性心肌梗死E.急性胃肠炎参考答案 ：A,B,C,D,E 案例分析2. 血淀粉酶500U，诊断为（ ）
9、A.消化性溃疡急性穿孔B.急性胰腺炎C.急性肠梗阻D.急性胃肠炎E.急性胆囊炎参考答案 ：B 案例分析3. 血钙1.25mmol/L，对疾病有何提示意义（ ）更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室A.提示出血坏死型胰腺炎B.提示预后不良C.不提示预后D.提示水肿型胰腺炎E.无意义参考答案 ：A,B 案例分析4. 下列哪些措施正确（ ）A.禁食B.胃肠减压C.应用质子泵抑制剂D.及早应用肾上腺糖皮质激素E.及早应用奥曲肽或生长抑素参考答案 ：A,B,C,D,E 单项选择题16、下列哪种药物在肝性脑病躁动不安时不宜选用 （ ）A.苯巴比妥钠B.副醛C.东莨菪碱D.苯海拉明E.安定参考答案 ：B
10、单项选择题17、更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室三酰甘油降低见于A.肾病综合征B.阻塞性黄疸C.糖尿病D.肾上腺皮质功能减退症E.冠心病参考答案 ：D 单项选择题18、下列可引起黄疸、呕血、发热及全身皮肤黏膜出血的疾病是A.败血症B.慢性胃炎C.反流性食管炎D.化脓性胆管炎E.消化性溃疡参考答案 ：A 单项选择题19、男性，68岁。患肝硬化3年，呕血、黑便3天。在急诊输血、补液治疗，无意识障碍。病人既往有多次肝性脑病。为预防肝性脑病的发生，首先应采取哪项措施 （）A.输血、补液治疗B.预防应用精氨酸C.预防应用抗生素D.灌肠导泻，清除积血E.给予保肝药更多考试题目请访问或关注微信公众号
11、做题室参考答案 ：D 多项选择题20、背部疼痛可发生于A.胰腺癌B.十二指肠球后溃疡C.幽门梗阻D.穿透性溃疡E.胆结石参考答案 ：A,B,D,E 单项选择题21、男，62岁，乙型肝炎病史10年，神志恍惚5天来诊。检查发现：巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常。属肝性脑病哪期 （ ） A.0期B.一期C.二期D.三期E.四期参考答案 ：C 单项选择题22、血清铁增高主要见于A.溶血性贫血B.缺铁性贫血C.消化性溃疡更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室D.慢性炎症E.妊娠期参考答案 ：A 单项选择题23、女性，28岁。间断性
12、上腹隐痛不适1月余。发育正常，营养中等，表情自然，皮肤无黄染，腹平坦，腹肌软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋缘下未触及，胃镜检查如下图，诊断 （ ）A.十二指肠血管畸形B.十二指肠溃疡并出血C.十二指肠球部息肉D.十二指肠球炎E.十二指肠克罗恩病参考答案 ：D 单项选择题24、男性，35岁。2小时前突然呕鲜血约1000ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP9060mmHg，P120次分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60gL，红细胞2.610 L，血小板6010 L，最有效的紧急止血措施是A.三腔二囊管压迫B.补充凝血因子C.口服止血药更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室D
13、.静脉注射生长抑素制剂E.冷盐水洗胃参考答案 ：A 单项选择题25、确定幽门螺杆菌根除的试验应在抗幽门螺杆菌治疗后何时进行A.2周B.治疗完成时C.4周D.3个月E.6个月参考答案 ：C 单项选择题26、肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括A.齿龈出血B.浮肿C.脾大D.黄疸E.肝掌参考答案 ：C 单项选择题27、巨型肝癌病灶直径A.15cmB.5cm更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室C.10cmD.8cmE.3cm参考答案 ：C 单项选择题28、代谢障碍引起肝硬化的肝豆状核变性（Wilson病）下列哪项为非特征性的 （ ）A.Kayser-Fleischer角膜色素环B.血清铜增高C.
14、血浆铜盐蛋白明显降低D.尿铜排泄增多E.肝脏铜含量增多参考答案 ：B 单项选择题29、属于生育史的内容是A.特殊爱好B.避孕措施C.工业毒物接触情况D.饮食的规律E.业余爱好参考答案 ：B 单项选择题30、关于食管癌治疗以下说法错误的是A.食管癌对化疗敏感性高，大大提高生存率更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室B.0期及期患者可行内镜治疗，且5年生存率较手术治疗高C.对于一般状态尚可的上段食管癌可使用放疗D.在我国外科手术切除食管癌较多E.期患者可行放疗参考答案 ：A参考解析 ：食管癌治疗可应用放疗，单纯使用放疗，上段食管癌效果不亚于手术治疗。但是单纯使用化疗治疗食管癌，效果很差，化疗多用
15、于手术后。单项选择题31、肝硬化肝性脑病病人，血气分析pH7.5，血钾3.0mmol/L，血钠135mmol/L。在静点葡萄糖液中，加入下列哪种药物最为适宜 （ ）A.肌苷+氯化钾B.谷氨酸钾+维生素CC.精氨酸+氯化钾D.谷氨酸钠+氯化钾E.-氨基丁酸+氯化钾参考答案 ：C 单项选择题32、中度有机磷中毒时的胆碱酯酶活性低于参考值的A.80%90% B.70%80% C.50%70% D.30%50% E.20%30%参考答案 ：D更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室单项选择题33、周围性发绀最常见于A.严重休克B.先天性心脏病C.大量胸腔积液D.阻塞性肺气肿E.呼吸道阻塞参考答案 ：A
16、 单项选择题34、胃癌最常见的转移途径是A.直接蔓延B.血清转移C.淋巴转移D.腹腔内种植E.胃肠道播散参考答案 ：C 单项选择题35、下列哪项提示溃疡性结肠炎预后不佳（ ）A.腹泻次数增加混有黏液脓血者B.食欲减退、恶心、呕吐者C.发热伴有毒性症状D.发作期血清球蛋白降低者E.伴有肠外表现者更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室参考答案 ：D 单项选择题36、男性，59岁，过去有慢支和肝炎史。近1周精神错乱伴少尿。体检:昏睡状态，口有臭味，心肺阴性，腹膨隆，腹水征阳性，扑翼样震颤未引出。此病不宜采用的治疗 （ ）A.适量利尿剂B.抗生素C.静滴高渗葡萄糖液D.高蛋白饮食鼻饲E.精氨酸参考答
17、案 ：D 多项选择题37、目前公认的肝癌的治疗方法包括（ ）A.手术切除B.肝动脉栓塞化疗C.局部射频消融D.肝移植E.刀参考答案 ：A,B,C,D 单项选择题38、肝肾综合征的治疗不宜用A.大量利尿药B.间羟胺C.清蛋白、血浆、全血更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室D.前列腺素AE.浓缩腹水回输参考答案 ：A参考解析 ：肝肾综合征应在扩容基础上使用利尿药，避免大量利尿、单纯大量放腹水及服用损害肾功能的药物。单项选择题39、急性水肿型胰腺炎恢复肠内营养的指征为A.血清淀粉酶恢复正常B.腹痛消失C.腹胀消失D.血清脂肪酶恢复正常E.尿淀粉酶恢复正常参考答案 ：A 单项选择题40、下面哪项表
18、现最能提示为消化性溃疡A.上腹部饱胀不适B.上腹疼痛呈节律性C.柏油样便D.嗳气、反酸明显E.上腹部压痛参考答案 ：B 单项选择题41、慢性肝炎指肝发生炎症及肝细胞坏死持续A.6个月以上更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室B.9个月以上C.3个月以上D.12个月以上E.1个月以上参考答案 ：A 单项选择题42、AMI患者CK变化不正确的是A.发病38小时即明显增高B.峰值在1036小时C.34天恢复正常D.发病8小时内CK不增高可排除AMIE.病程中CK再次升高提示再梗死参考答案 ：D 多项选择题43、用于小肠淋巴瘤诊断的检查有A.腹部CT检查B.小肠气钡双重对比造影C.小肠镜D.幽门螺杆
19、菌检查E.腹部MRI参考答案 ：A,B,C,E 材料题44、女性患者，58岁。乙肝病史30年，低热伴肝区隐痛4个月。查体：肝肋下4cm，剑突下6cm，移动性浊音阴性。彩超示肝右前叶可见4cm3cm实体性肿物，边缘不清；肝功能：TBIL 30 mol/L,Alb 32g/L;AFP 480g/L;PT 14.9秒。更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室子母单选1. 该患者目前最可能的诊断是A.肝炎后肝硬化B.肝囊肿C.慢性肝炎D.肝硬化并发继发性肝癌E.肝硬化并发原发性肝癌参考答案 ：E 子母单选2. 该患者检查肿瘤标志物，明显升高的可能性最大的是A.CA199B.CA125C.AFPD.CE
20、AE.CA724参考答案 ：C 子母单选3. 该患者目前首选的治疗方法是A.手术切除B.TACEC.放射治疗D.无水酒精注射疗法E.全身化疗更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室参考答案 ：A参考解析 ：3.手术切除是目前治疗原发性肝癌最好的方法。手术适应证为：病变局限于一叶或半肝者；肝功能代偿良好，凝血酶原时间不低于正常的50%，无明显黄疸、腹腔积液或远处转移者；心、肺和肾功能良好，能耐受手术者。单项选择题45、患者女，30岁。3个月来低热，盗汗，伴有腹痛、腹胀。皮肤、巩膜无黄染，颈静脉无怒张，两肺正常，心浊音界正常，腹水蛋白含量30g/L。最可能的诊断是A.肝硬化失代偿期，腹水B.门静脉
21、血栓形成C.卵巢囊肿D.缩窄性心包炎E.结核性腹膜炎参考答案 ：E 单项选择题46、引起匙状甲的常见病不包括A.缺铁性贫血B.高原疾病C.甲癣D.慢性肺心病E.风湿热参考答案 ：D 多项选择题47、减少肠道氨的生成或吸收的药物有（ ）更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室A.乳梨糖B.新霉素C.精氨酸D.谷氨酸E.乳果糖参考答案 ：A,B,E 多项选择题48、胃的恶性溃疡有哪些内镜特点 （ ）A.溃疡呈圆形、椭圆形B.边缘呈结节状隆起C.火山口状，底部凹凸不平D.周围皱襞中断E.底部有污秽苔参考答案 ：B,C,D,E 材料题49、患者女，34岁，因乏力就诊，根据AIH诊断评分系统治疗前积分为
22、17分，诊断为自身免疫性肝炎，目前ALT389U/L，AST412U/L,同时合并1型糖尿病。案例分析1. 首选的治疗药物是A.单用泼尼松B.泼尼松与硫唑嘌呤联合C.熊去氧胆酸D.环孢素AE.他克莫司F.硫唑嘌呤更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室参考答案 ：B 案例分析2. 如果此患者使用泼尼松与硫唑嘌呤联合，下列方案中适宜的是A.泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量硫唑嘌呤50mg，1次/dB.泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg维持用量硫唑嘌呤50mg，1次/dC.泼尼松30mg（第1周）、20
23、mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量硫唑嘌呤25mg，1次/dD.泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、15mg维持用量硫唑嘌呤25mg，1次/dE.泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量硫唑嘌呤50mg，1次/dF.泼尼松60mg（第1周）、30mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg维持用量硫唑嘌呤50mg，1次/d参考答案 ：E 案例分析3. 如果患者完全缓解停药后首次复发，可给予的治疗方案是A.重新选用初治方案B.初治方案剂量加倍C.熊去氧胆酸D.环孢素AE.肝移植F.布地奈德参考
24、答案 ：A 单项选择题50、更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室有明显胆汁反流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是A.糖皮质激素B.多潘立酮C.硫糖铝D.替硝唑E.苯妥拉明参考答案 ：B 单项选择题51、下列哪项不是原发性肝癌的伴癌综合征的表现 （ ）A.类癌B.发热C.高血脂症D.红细胞增多症E.低血糖症参考答案 ：B 多项选择题52、关于Wilson病患者中铜代谢的变化是（ ）A.血清Cu升高B.血清铜蓝蛋白结合Cu降低C.血清铜蓝蛋白结合Cu升高D.24小时尿铜升高E.24小时尿铜降低参考答案 ：B,D更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室多项选择题53、有关原发性肝癌，下列说法正确的是A.可引起腹腔大出血B.以肝细胞型最多见C.早期即可出现黄疸D.常合并肝硬化E.肝内血行转移发生最早参考答案 ：A,B,D,E 单项选择题54、女性，26岁，1周前出现尿频、尿急，尿检有白细胞35个高倍视野，服氧氟沙星1周无好转，并出现咳嗽时有尿液流出。其尿失禁为A.轻度到中度尿失禁之间B.中度尿失禁C.重度尿失禁D.轻度尿失禁E.中度到重度尿失禁之间参考答案 ：D 单项选择题55、与HP感染密切相关的疾病是A.溃疡性结肠炎B.急性阑尾炎C.慢性胆囊炎D.消化性溃疡E.急性胰腺炎
