1、神经外科学习题（正高）多项选择题1、属于高压力性脑积水的临床症状是A.头痛、恶心、呕吐B.颈部疼痛，多与小脑扁桃体凸入枕骨大孔有关C.站立不稳，宽足距，大步幅，肢体性共济失调D.视力障碍，视物不清，视力丧失和外展神经麻痹产生的复视E.尿失禁参考答案 ：A,B,C,D 材料题2、男，46岁。主诉四肢麻木无力2年，2年前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展，伴四肢无力。查体：C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力级，四肢肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝跳、跟腱反射均亢进，双侧巴氏征阳性。案例分析1. 提示：结合病史、体征。病变定位在
2、下列哪个部位A.中央前回B.中央后回C.颈髓D.旁中央小叶E.内囊F.脑干参考答案 ：C 案例分析2. 进行下列哪些检查有助于确诊A.脑脊液检查B.颈椎MRIC.椎管造影D.颈椎平片E.脑干诱发电位F.脊髓诱发电位参考答案 ：A,B,C,D,F 案例分析3. 提示：MRI影像结果提示：颈胸髓内占位性病变，病变上下合并有脊髓空洞，增强后病灶均匀强化。脑脊液检查正常。诊断考虑是A.脊髓空洞症B.脊髓蛛网膜囊肿C.肠源性囊肿D.髓内室管膜瘤E.星形胶质细胞瘤F.血管网织细胞瘤参考答案 ：D 案例分析4. 针对此患者，应采取的治疗方法是A.显微手术肿瘤切除术B.空洞蛛网膜下腔分流术C.应用大剂量激素、
3、预防术后水肿D.椎板功除减压术E.空洞-腹腔分流术F.单纯放射治疗参考答案 ：A,C 案例分析5. Brown-Square综合征包括下列哪些征象A.同侧损伤平面以下痛温觉消失B.同侧损伤平面以下运动消失C.同侧损伤平面以下深感觉消失D.同侧损伤平面节段性痛觉温觉消失E.对侧损伤平面以下12节段痛温觉消失F.同侧损伤平面运动消失参考答案 ：B,C,D,E,F 多项选择题3、反映肝实质细胞损伤的血清酶包括A.-谷氨酰转移酶B.天冬氨酸氨基转移酶C.单胺氧化酶D.丙氨酸氨基转移酶E.乳酸脱氢酶参考答案 ：B,D 多项选择题4、大脑前动脉分段 （ ）A.A1段:水平段B.A2段:上行段C.A3段:膝
4、段D.A4段:胼周段E.A5段:终段参考答案 ：A,B,C,D,E 多项选择题5、关于头皮撕脱伤哪些不正确 （ ）A.常伴有颅骨骨折或脑损伤B.伤后12小时，头皮瓣完整行头皮瓣复位再植C.伤后12小时，创面轻度污染行清创自体植皮D.伤后2小时，头皮瓣完整，无明显污染行头皮瓣复位再植E.由于头皮完整撕脱，一般出血量不大参考答案 ：A,B,C,E 材料题6、患者男性，62岁，因“突发头痛，伴恶心、呕吐1天，加重伴意识不清6小时”来诊。查体：血压160/100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），检查不合作，昏迷，一侧瞳孔稍大，光反射消失，对侧肢体刺痛反应消失。案例分析1. 诊断首先考虑的
5、是A.癫痫B.颅内压增高症C.脑炎D.急性青光眼E.脑积水参考答案 ：B 案例分析2.如果该患者既往有高血压病史，考虑病因为A.脑血流量增加B.脑梗死C.脑水肿D.脑出血E.脑积水参考答案 ：D 案例分析3. 首先需做的辅助检查是A.MRIB.EEGC.CTD.DSAE.腰穿参考答案 ：C 案例分析4. 禁忌的检查方法是A.CTB.EEGC.MRID.颅脑X线检查E.腰椎穿刺参考答案 ：E材料题7、患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。案
6、例分析1. 患者的ASA分级是A.级B.级C.级D.级E.级参考答案 ：D 案例分析2. 患者的心功能分级是A.级B.级C.级D.级E.级参考答案 ：C 案例分析3. 根据患者病情，首先应采取的处理措施是A.有相对手术指征，开始术前准备B.施行二尖瓣置换术C.施行子宫内膜癌根治术D.纠正心功能不全E.先行二尖瓣置换术，2个月后再行子宫内膜癌根治术参考答案 ：D 案例分析4. 最佳的麻醉方法是A.气管内插管全麻B.局麻加强化C.硬膜外麻醉D.硬膜外麻醉-复合气管内插管全麻E.腰麻-硬膜外联合麻醉参考答案 ：D 案例分析5. 当手术分离膀胱与子宫间隙时，ECG显示室颤，首先采用A.胸内心脏按压B.
7、胸外心脏按压C.继续手术D.胸外电击除颤E.2%利多卡因5ml气管内注入参考答案 ：B 案例分析6. 在上述处理的同时还应尽早采用A.肾上腺素2mg气管内注入B.5%碳酸氢钠100ml静注C.利多卡因100mg静注D.胸内电除颤E.胸外电击除颤参考答案 ：E 案例分析7. 复苏成功及手术结束后，患者生命体征平稳，但尚未清醒，此时宜采取A.带气管导管送ICU病房B.带气管导管送普通病房C.拔管后送ICU病房D.拔管后送普通病房E.待清醒送回普通病房参考答案 ：A参考解析 ：4.室颤经积极抢救后，生命体征平稳，但尚未清醒，病情不稳定，此时宜采取带气管导管送ICU病房重症监护。故答案应选A。多项选择
8、题8、正确描述阻塞性黄疸的是A.总胆红素增加B.结合胆红素明显升高C.非结合胆红素轻度增加D.尿胆原增加E.尿胆红素阴性参考答案 ：A,B,C多项选择题9、对距状沟的描述正确的是 （ ）A.位于视区内B.分隔顶叶及枕叶C.位于大脑枕叶内面D.是大脑中动脉的供血区E.埋藏在沟底的是岛叶参考答案 ：A,C 多项选择题10、顶叶的功能有 （ ）A.味觉B.内脏感觉C.学习记忆D.躯体感觉的整合E.语言活动参考答案 ：A,D,E 材料题11、患者女性，38岁，因“突然右侧偏瘫3小时”来诊。失语，双眼向左凝视，右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右侧肌张力低，肌力0级。腱反射右侧无反应，血压120/75 mmHg（
9、1 mmHg=0.133 kPa），心率100次/分。案例分析1. 最有可能的临床诊断是A.左半球出血B.左半球脑梗死C.左半球脑血栓形成D.左侧脑桥出血E.右侧脑桥出血参考答案 ：A 案例分析2. 最有助于诊断的辅助检查是A.颅脑CTB.腰椎穿刺脑脊液检查C.心电图D.超声心动图E.脑电图参考答案 ：A 材料题12、男，50岁。右眼睑下垂，复视3个月。查体：神清，右眼睑下垂，右眼球外斜，右侧瞳孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视神经乳头边清色淡。既往有蛛网膜下腔出血史。CT扫描增强后发现鞍旁右侧一小圆形高密度影，周围无明显水肿。案例分析1. 首先考虑的诊断是A.右侧小脑幕切迹疝B.右侧鞍旁
10、脑膜瘤C.右侧脊索瘤D.右颈内动脉后交通动脉动脉瘤E.右侧颞叶动静脉畸形参考答案 ：D 案例分析2. 为行明确诊断，首选的检查是A.脑血管造影B.头颅MRIC.脑室造影D.ECTE.头颅线平片参考答案 ：A 案例分析3. 正确的治疗方法为A.脑室穿刺外引流术B.脑膜瘤切除术C.动脉瘤夹闭术D.动静脉畸形切除术E.血肿清除去骨瓣减压术参考答案 ：C 多项选择题13、肝功能检查的目的包括A.判断有无肝损伤及其程度B.协助黄疸的鉴别诊断C.评价肝脏储备功能D.协助胆结石的诊断E.协助肝病病因学诊断参考答案 ：A,B,C 多项选择题14、颅内和椎管内血管畸形包括 （ ）A.动静脉畸形B.海绵状血管瘤C
11、.毛细血管扩张D.静脉畸形E.静脉曲张参考答案 ：A,B,C,D 多项选择题15、有关神经系统的常用术语 （ ）A.神经核、神经节均属灰质B.白质泛指神经纤维聚集区C.起止、行程和功能基本相同的一束神经纤维称为一个神经纤维束D.神经是由功能相同的神经纤维组成，无不同功能纤维成分E.灰质泛指神经元胞体及其树突集中区参考答案 ：C,E参考解析 ：在中枢神经系统和周围神经系统中，由于神经元的胞体和突起聚集的部位和排列方式的不同而有不同的术语。1.灰质和白质（1）在中枢神经内，神经元的胞体及其树突聚集的部位，色泽灰暗，称为灰质。位于大脑和小脑表层的灰质，称为大脑皮质和小脑皮质。（2）在中枢神经内神经元
12、轴突集中的地方，因多数轴突具有髓鞘，颜色苍白，称为白质。2.神经核和神经节（1）神经核：在中枢神经白质内的灰质块，其内聚集有形态和功能相同的神经元胞体，称为神经核。（2）神经节：在周围神经，神经元胞体集聚的地方，形状略膨大，称为神经节，如脑、脊神经节。3.纤维束和神经（1）纤维束：在中枢神经白质内，起止、行程和功能相同的神经纤维集聚成束，称为纤维束或传导束。（2）神经：在周围神经，神经纤维集合成粗细不等的集束，由不同数目的集束再集合成一条神经。每条纤维、每个集束和整条神经的周围都包有结缔组织被膜。材料题16、患者女性，68岁，农民，因“突发意识障碍2小时”急诊入院。2小时前其家人发现意识不清，
13、呼之不应，卧床，身周见呕吐物，无抽搐，无排尿、粪失禁。既往有高血压病史。查体：体温38.3，心率93次/分，呼吸20次/分，血压198/135 mHg（1 mmHg=0.133 kPa），浅昏迷，左侧瞳孔散大，光反射消失，右侧肢体偏瘫，右侧巴宾斯基征（+）。案例分析1. 急诊接诊时最先进行的检查包括A.血常规、血型B.凝血酶原时间C.尿常规D.颅脑CT检查E.颅脑X线检查F.颅脑MRIG.腹部B超H.DSA参考答案 ：A,B,D 案例分析2. 该患者最有可能的诊断是A.左额叶脑内血肿B.左基底核高血压脑出血C.脑干血肿D.自发性蛛网膜下腔出血E.慢性硬膜下血肿F.小脑出血G.脑干梗死参考答案
14、：B 案例分析3.提示：患者入院检查颅脑CT，结果显示左侧基底核区出血，出血量约为60 ml，脑中线结构明显右移。出血的原因最可能是A.前交通动脉瘤B.原发性高血压C.淀粉样脑血管病D.右颞动静脉畸形E.口服抗凝药物导致凝血异常F.Moyamoya病参考答案 ：B 案例分析4. 提示：拟手术治疗。针对该脑出血患者，常用的外科治疗手术方法有A.骨瓣开颅血肿清除术B.小骨窗开颅血肿清除术C.锥颅穿刺血肿清除术D.腰大池置管持续引流术E.立体定向血肿清除术F.脑室外引流术G.颞肌下减压术参考答案 ：A 材料题17、男性，32岁，头部外伤。查体，呼之睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位。案例分析1. 该患
15、者GCS分级A.8分B.9分C.10分D.11分E.12分参考答案 ：E 案例分析2. 该患者颅脑损伤类型A.轻型B.中型C.重型D.特重型E.以上均不是参考答案 ：B 多项选择题18、在标本采集与送检中应遵守的原则包括A.严格无菌操作，避免杂菌污染B.采取局部病变标本时应先严格消毒C.尽可能采集病变明显处的标本D.标本容器上贴好标签E.标本采集后应立即送检参考答案 ：A,C,D,E 材料题19、患者女性，41岁，因“间断头痛3年”入院。既往曾服用止痛药物治疗效果不佳，查体：体温36.9；意识清楚，言语清晰；双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。无明确的外伤史。颅
16、脑CT示斜坡低密度异常团块影，大小为2 cm2 cm3 cm，中间可见高密度影，周围骨质破坏明显，脑干受压。颅脑MRI检查示长T、长T异常信号，增强后可见不均一强化。案例分析1. 该患者目前可能的诊断为A.颅咽管瘤B.颅内脊索瘤C.颅内软骨肉瘤D.嗜酸性肉芽肿E.皮样囊肿F.表皮样囊肿参考答案 ：B,C 案例分析2. 该患者目前最应采取的治疗措施为A.随访观察B.细针穿刺活检C.手术治疗，以尽可能切除肿瘤D.直接放疗E.大剂量激素治疗F.直接常规化疗，根据复查结果再决定是否辅以放疗参考答案 ：C 案例分析3. 提示：患者的病理切片可见大量空泡细胞，未见软骨样细胞及多核细胞，免疫组织化学示上皮源
17、性抗原EMA阳性。该患者可确诊为A.普通型脊索瘤B.普通型软骨肉瘤C.软骨样型脊索瘤D.间质性软骨肉瘤E.去分化型脊索瘤F.去分化型软骨肉瘤参考答案 ：A 案例分析4. 提示：若患者术后出现脑神经功能障碍。可能发生功能障碍的脑神经为A.视神经B.动眼神经C.三叉神经D.外展神经E.面神经F.后组脑神经参考答案 ：A,B,C,D,E,F 案例分析5. 提示：患者术后恢复良好，复查颅脑MRI示肿瘤少部分残留。其出院时医嘱应包括A.定期行MRI检查B.建议行射波刀或者伽马刀治疗，有条件者行质子治疗C.常规化疗D.普通放疗（全脑+全脊髓） E.3个月后行脑血管造影术F.口服大剂量激素参考答案 ：A,B
18、多项选择题20、直接汇入颈内静脉的硬脑膜窦是 （ ）A.乙状窦B.上矢状窦C.窦汇D.左、右横窦E.岩下窦参考答案 ：A,E 多项选择题21、高血压脑出血的手术适应证包括A.出血量：一般认为，大脑半球出血量大于30 ml，小脑出血大于10 ml应行手术治疗B.出血部位：深部出血者优先考虑手术C.原发脑室出血以及邻近脑内血肿破入脑室时，宜行脑室引流+尿激酶溶血D.意识状况：意识轻至中度障碍伴缓慢加深者，预示有活动性出血或继发性损害加重的可能，应积极手术E.有脑疝形成者参考答案 ：A,C,D 材料题22、女，16岁，生气后未进早餐即去上学，学习写字3小时后突然出现右手间歇性抽搐并伴有感觉异常，继之
19、抽搐，由肢体远端扩散至近端，意识尚清，既往有类似发作病史2年。案例分析1. 最可能的诊断是A.低血糖抽搐B.癔病发作C.癫痫大发作D.癫痫局限性发作E.电解质紊乱参考答案 ：D 案例分析2. 确诊的首选检查A.休息、进食、观察B.心理学检查C.头颅CT检查D.血生化检查E.脑电图检查参考答案 ：E 多项选择题23、血清碱性磷酸酶及胆红素明显升高，而转氨酶仅轻度升高见于A.胰头癌B.原发性胆汁性肝硬化C.黄疸性肝炎D.原发性肝癌E.肝脓肿参考答案 ：A,B 多项选择题24、有关脑静脉系统分类，下列叙述正确的是 （ ）A.大脑浅静脉主要包括大脑上、中、下静脉B.大脑浅静脉主要汇集整个大脑的皮质血液
20、，并注入大脑深静脉和静脉窦C.大脑深静脉主要是大脑大静脉包括大脑内静脉和基底静脉D.基底静脉主要汇集纹状体的下部、丘脑、下丘脑和中脑上部的血液，并注入大脑大静脉E.静脉窦主要汇集大脑半球的血液，并通过颈静脉孔注入颈静脉参考答案 ：A,B,C,D,E 多项选择题25、延髓外侧综合征表现为 （ ）A.同侧面部痛、温觉丧失B.同侧躯干、四肢痛、温觉丧失C.对侧面部痛、温觉丧失D.对侧躯干、四肢痛、温觉丧失E.发音、吞咽困难参考答案 ：A,D,E 多项选择题26、不适合行微血管减压手术的疾病有A.面肌痉挛B.眼睑痉挛C.面瘫后面抽D.Meige综合征E.面部肌张力障碍参考答案 ：B,C,D,E 材料题
21、27、病例：女性，40岁，车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫，BPl70100mmHg，HR60次min，R12次min 案例分析1. 对诊断最有价值的检查是A.头颅平片B.脑血管造影C.腰穿D.脑超声多普勒E.头CT参考答案 ：E 案例分析2. 检查显示：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿，量约60ml，同侧脑室受压，中线向右移位15cm，考虑受伤出血的机制为A.左额、颞部位的冲击伤所致B.左额、颞部位的对冲伤所致C.左枕部的加速性损伤所致D.右枕部的减速性损伤所致E.以上均正确参考答案 ：D 案例分析3. 针对
22、该病人，最适宜采取的治疗措施为A.绝对卧床休息B.对照CT观察C.腰穿放液减压D.大量应用激素E.急症开颅手术参考答案 ：E 材料题28、青年男性，23岁。因发热、皮肤出血点伴乏力7天就诊，血常规检查示：Hb100g/L，WBC23.510 /L，PLT1510 /L，有幼稚细胞。案例分析1. 为明确诊断，最重要的辅助检查是A.腹腔CTB.肝胆B超C.血培养D.骨髓检查E.出凝血常规检测参考答案 ：D 案例分析2. B超检查显示肝脾肿大，骨髓细胞学检查原始加幼稚细胞占90%，胞质内有Auer小体，血培养有大肠埃希菌生长。诊断除哪项外均有可能A.急性淋巴细胞白血病B.急性单核细胞白血病C.急性早
23、幼粒细胞白血病D.急性粒-单核细胞白血病E.急性粒细胞白血病部分分化型参考答案 ：A 多项选择题29、垂体肿瘤可导致 （ ）A.下颌神经损伤B.视交叉受压，出现视野损伤C.引起脑疝D.海绵窦受压E.脑脊液循环障碍，颅内压升高参考答案 ：B,D,E 多项选择题30、Willis环组成 （ ）A.前交通动脉AcoAB.双侧大脑前动脉A1段C.颈内动脉分叉部D.双侧后交通动脉PcoAE.基底动脉顶端和双侧大脑后动脉P1段参考答案 ：A,B,C,D,E 多项选择题31、关于脉络丛肿瘤，描述正确的是A.脉络丛乳头状瘤可发生于任何年龄，以儿童多见，主要见于10岁以下儿童B.手术切除肿瘤前注意阻断供血动脉以
24、利于手术中减少出血，对于未能完全切除肿瘤而不能缓解脑积水者，应当作分流手术，如为脉络丛乳头状癌术后应予以放射治疗C.肿瘤生长在侧脑室者半数有对侧轻度锥体束征；位于3脑室后部者表现为双眼上视困难；位于颅后窝者表现为走路不稳、眼球震颤及共济运动障碍等D.脉络丛乳头状瘤组织学相当于WHO 级，脉络丛癌相当于WHO 级E.脉络丛乳头状癌是脉络丛乳头状肿瘤的恶性亚型，显示间变特征，常侵及周围脑组织，CSF转移比较少见参考答案 ：A,B,C,D 材料题32、男性，28岁，头部被爆炸的弹片击伤，昏迷6小时，查体，体温39，脉搏100次分，呼吸26次分，血压10583mmHg，浅昏迷，右额部可见伤口约3cm4
25、cm大小，有血性液体外流，两瞳孔等大，右上肢活动少。案例分析1. 首先应检查A.头颅X光片B.头颅CTC.头颅MRID.头颅多普勒超声E.颅内压测定参考答案 ：B 案例分析2. 可除外的诊断是A.急性硬膜外血肿B.开放性颅脑损伤C.颅骨骨折D.急性颅脑火器伤E.脑挫裂伤参考答案 ：A 案例分析3. 最适宜的治疗措施是A.抗休克B.伤口加压包扎C.抗生素D.物理降温E.彻底清创，修补硬脑膜参考答案 ：E 材料题33、女，40岁，低热半年伴关节痛，食欲缺乏，肝功能异常AST80IU/L、ALT85IU/L，GGT67IU/L， -球蛋白显著升高，肝炎血清学标志检测结果阴性。案例分析1. 该患者最可能的诊断为A.肝硬化B.丙型肝炎C.戊型肝炎D.自身免疫性慢性活动性肝炎E.丁型肝炎参考答案 ：D 案例分析2. 进一步确诊需做的检查是A.透明质酸酶B.B超C.抗原检查D.自身抗体检查E.细胞免疫检查参考答案 ：D 案例分析3. 如查出红斑狼疮细胞和抗核抗体。对该病例的诊断有何改变A.怀疑B.否定C.证实D.有其他合并症E.提示疾病有了进展参考答案 ：C 材料题34、患者男性，75岁，长期饮酒，摔伤后6
