1、传染病学主任医师真题精选（正高）多项选择题1、诊断前列腺癌时，可选择检测的肿瘤标志物A.NSEB.CEAC.AFPD.PSAE.PAP参考答案 ：D,E 材料题2、患者男，3岁，因“发热、头痛、呕吐、腹泻2 d”来诊。2 d前患者食欲减退，精神差，发热。呕吐1次，腹泻2次，头痛、背痛及肢体疼痛。查体：T 38 ，P 110次/min，R 21次/min，BP 120/80 mmHg；意识清楚，合作；左下肢肌张力明显减弱。脑脊液常规：无色透明，细胞数增多，蛋白-细胞分离，葡萄糖及氯化物正常。案例分析1. 最可能的诊断是A.流行性感冒B.病毒性感冒C.流行性脑脊髓膜炎D.流行性乙型脑炎E.脊髓灰质
2、炎参考答案 ：E 案例分析2. 本病的流行特点不包括A.以隐性感染为主B.以显性感染为主C.人和动物均可感染本病D.目前在我国仍较常见E.发病年龄以512岁为主参考答案 ：D 案例分析3. 关于本病，叙述错误的是A.患者早期脑脊液以中性粒细胞为主，而后以淋巴细胞为主B.1/31/2的患者红细胞沉降率增快C.可从鼻咽分泌物及粪中排出病毒D.按其抗原不同可分为4个血清型E.潜伏期一般为514 d（335 d）参考答案 ：D 多项选择题3、肾综合征出血热肾脏损害的主要原因包括A.低血容量B.肾脏毛细血管损害C.肾脏内出血D.肾间质充血、水肿E.肾小管损伤、坏死参考答案 ：A,B,D,E 多项选择题4
3、、阿米巴大滋养体侵入肝脏的途径有A.经门静脉B.直接蔓延侵入C.经肝静脉D.经淋巴管E.经肝动脉参考答案 ：A,B,D 多项选择题5、杵状指常见于A.慢性肺脓肿B.支气管扩张症C.肝硬化D.发绀型先天性心脏病E.支气管肺癌参考答案 ：A,B,C,D,E 多项选择题6、期前收缩的产生机制包括A.附加的房室传导束B.迷走神经张力增高C.折返激动D.触发活动E.异位起搏点的兴奋性增高参考答案 ：C,D,E 材料题7、患者男，42岁，广东佛山人，因“发热伴皮疹，双下肢骨、关节疼痛3 d”来诊。查体：T 39.0 ；球结膜充血，皮肤有散在分布的斑丘疹，浅表淋巴结未触及。血常规：Hb 118 g/L，RB
4、C 4.510 /L，WBC 3.810 /L，PLT 7810 /L。病程第5天出现病情加重并剧烈头痛、呕吐、烦躁，颈强直，血压升至158/100 mmHg，心率50次/min。案例分析1. 诊断考虑A.肾综合征出血热（流行性出血热）B.钩端螺旋体病C.重型登革热D.恙虫病E.疟疾参考答案 ：C 案例分析2. 此时最重要的治疗措施是A.抗过敏治疗B.止血及输血C.乙醇擦浴退热D.抗病毒治疗E.20%甘露醇脱水参考答案 ：E 多项选择题8、出血热患者高血钾的治疗，下列哪项是正确的A.高渗葡萄糖加胰岛素B.10%葡萄糖酸钙C.5%碳酸氢钠D.血液透析E.输新鲜血参考答案 ：A,B,C,D 多项选
5、择题9、以下关于乙脑病人的脑脊液描述正确的是A.糖正常B.白细胞计数在（50500）乘以十的六次方LC.无色透明D.压力增高E.氯化物降低参考答案 ：A,B,C,D 多项选择题10、腹式呼吸减弱见于A.胸腔积液B.男性及小儿C.腹膜炎症D.腹水E.腹腔内巨大肿物参考答案 ：C,D,E 多项选择题11、气流阻力和顺应性可影响吸入气体的分布，可降低肺顺应性的有A.间质性肺炎B.肺水肿C.肺纤维化D.肺气肿E.肺淤血参考答案 ：A,B,C,D,E 材料题12、患者女，5岁，因“发热、头痛2 d”来诊。2 d前患者从幼儿园回家后发热、咽痛、咽部充血有散在灰白色丘疱疹，直径12 mm，四周有红晕，24
6、h内水泡破溃变形成黄色浅溃疡，见于扁桃体、软腭和腭垂。今日体温稍降遂来院就诊。实验室检查：血WBC正常，N稍增多；病毒分离出柯萨奇病毒。案例分析1. 最可能的诊断是A.流行性感冒B.病毒性感冒C.流行性脑脊髓膜炎D.疱疹性咽峡炎E.单纯疱疹参考答案 ：D 案例分析2. 本病的流行特点不包括A.好发于夏、秋季B.好发于冬、春季C.常见于婴幼儿D.一般46 d后自愈E.感染后能产生持久免疫参考答案 ：B多项选择题13、水痘的临床诊断不难，对非典型病例可选用实验室方法来确诊，常用的检查方法有A.疱疹刮片染色观察细胞内包涵体B.疱疹液接种、分离病毒C.查血清补体结合抗体D.用直接荧光抗体染色查病毒抗原
7、E.用聚合酶链反应检测VZV病毒DNA参考答案 ：A,B,C,D,E 材料题14、男，45岁，持续高热，右季肋部胀痛，已3周体温3739，近一周体重减轻5kg，昨下午起突然出现刺激性咳嗽，咳出巧克力痰200mld，体检：无黄疸，右下胸隆起，局部压痛明显，右下肺呼吸音低，伴湿啰音，肝肋下4cm，压痛明显，脾未及，胸片示右膈抬高，右侧胸腔有积液少许；过去史：有慢性腹泻史3年 案例分析1. 最可能诊断为A.脓胸穿破肺形成支气管胸膜瘘B.细菌性肝脓肿穿破胸腔及肺C.阿米巴肝脓肿穿破胸腔及肺D.肝癌胸腔转移E.肝包虫向肺穿破参考答案 ：C 案例分析2. 为确立诊断最重要的措施A.测血清阿米巴抗体B.甲硝
8、唑诊断性治疗C.肝CTD.肝穿刺抽脓E.肝MRI参考答案 ：D 案例分析3. 最重要而紧急的处理是A.止咳剂止咳B.肝穿刺抽脓引流C.甲硝唑治疗D.氯喹治疗E.第三代头孢菌素治疗参考答案 ：B 多项选择题15、某女，成年，因心慌、气促、乏力而就诊。血常规检查结果为：Hb70gL，RBC3010 L，WBC6510 L，PLT11010 L，MCV、MCH、MCHC均降低，RDW升高，白细胞分类正常。若明确诊断，必须的检查是A.骨髓涂片上网织红细胞数量B.骨髓细胞学检查C.铁染色D.网织红细胞计数E.过氧化物酶染色参考答案 ：B,C,D 多项选择题16、完全性左束支传导阻滞的心电图诊断包括A.V
9、、V导联出现R峰时间006sB.ST-T方向与QItS主波方向相反C.、V、V导联q波一般消失D.S时限012sE.V、V导联呈IS波，或呈QS波参考答案 ：A,B,C,D,E 材料题17、患者女，28岁，已婚未育，教师，因“发现HBsAg阳性2年，食欲减退、乏力1个月”来诊。否认外伤、手术史，否认输血史，无乙型病毒性肝炎家族史。查体：无肝病面容，未见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；无腹壁静脉曲张，肝、脾不大，移动性浊音（）。实验室检查：HbsAg（），HbeAg（），HbcAb（），HCV-Ab（），HBV-DNA 3.310 copies/ml；ALT 382 U/L，SCr35 mmol
10、/ml，TBil正常；ANA、ANCA、ESR、CRP正常范围。肝B型超声：慢性肝病。案例分析1. 最可能的诊断是A.乙型肝炎病毒携带者B.HBeAg阳性慢性乙型病毒性肝炎C.HBeAg阴性慢性乙型病毒性肝炎D.乙型病毒性肝炎肝硬化，代偿期E.乙型病毒性肝炎肝硬化，失代偿期参考答案 ：B 材料题18、男，31岁，因颅脑外伤、神志不清2小时入住脑外科。体检：深昏迷，T36.7，R29次/分钟，P88次/分钟，BP150/90mmHg，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，颈抵抗，两侧呼吸音清，凯尔尼格征、布鲁津斯基征、双侧巴宾斯基征均为阳性。CT示颅内出血，外周血象WBC11.810 /L，N85%，胸
11、片报告无异常。入院后开颅去除颅内血肿，并行气管切开，予以呼吸机辅助呼吸。术后体温一直波动于3838.5，术后第7天神志逐渐转清，体温复常，但术后第15天，体温升高到39.6，此时气管插管已拔出，患者有咳嗽、咳痰，无尿路刺激症状。胸片示两肺纹理增多。案例分析1. 下列说法中，哪一项不是医院感染的依据A.有颅脑外伤、手术等易感因素B.术后第15天出现体温升高C.入院时血象WBC11.810 /L，N85%D.术后胸片示两肺纹理增多E.入院时听诊两侧呼吸音清晰，术后出现咳嗽、咳痰参考答案 ：C 案例分析2. 要明确诊断，最重要的是A.肺部CT检查B.多次血培养及痰培养C.血常规检查D.用广谱抗菌药物
12、诊断性治疗E.结核菌素皮肤试验参考答案 ：B 案例分析3. 若患者血培养及痰培养均检出不动杆菌，抗菌药物选用原则下列哪项正确A.选用针对革兰阳性菌的抗菌药物B.联合应用两种以上抗菌药物C.不用抗菌药物，对症处理D.用对不动杆菌敏感的抗菌药物E.选用口服抗菌药物参考答案 ：D参考解析 ：1.入院时血象WBC11.810 /L，N85%，已升高，不是医院感染的依据。2. 要明确诊断，最重要的是多次进行血培养及痰培养。3.若患者血培养及痰培养均检出不动杆菌，抗菌药物选用的原则是用对不动杆菌敏感的抗菌药物。材料题19、患儿6岁，发热、头痛、恶心5天，伴抽搐、意识障碍2天，于2006年8月10日入院。入
13、院后查体发现：T405，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性，腹软，无压痛。血常规：WBC1410 L，中性86，血小板18010 L，尿便常规未见异常。案例分析1. 考虑可能的诊断是A.中毒性菌痢（脑型）B.流行性乙型脑炎C.结核性脑膜炎D.流行脑脊髓膜炎E.病毒性脑炎F.颅内肿瘤参考答案 ：B,D,E 案例分析2. 应尽快完成的检查不包括A.头颅CT检查B.腰穿测脑压、检查脑脊液C.肛指检查D.血气分析E.抽血进行特异性抗体检测F.胸部X线片参考答案 ：A,B,D,E 案例分析3. 该患儿的分型可能是A.轻型B.普通型C.重型D.极重型E.未分型F.极危型参考答案 ：C 案例分析4
14、. 患儿经诊断为乙脑，应采取下列治疗那些治疗措施A.吸氧B.下胃管给予一定量的饮食C.20甘露醇脱水D.亚冬眠疗法E.应用抗生素预防感染F.应用激素参考答案 ：A,B,C,D,E,F多项选择题20、引起人类性传播疾病的病毒是A.人巨细胞病毒B.EB病毒C.轮子状病毒D.单纯性疱疹病毒E.人乳头瘤病毒参考答案 ：A,D,E 多项选择题21、可导致不均匀的气流阻力的有A.肺部感染B.支气管痉挛C.气管受压D.肺结核E.肺水肿参考答案 ：B,C 材料题22、患者男，43岁，因“眼痛、头痛4 d，右额、鼻尖水疱3 d”来诊。既往曾有水痘病史。查体：T 36.5 ；右侧额部、发际、鼻尖多发红斑，表面簇集
15、水疱、丘疱疹，无脓疱或血疱；右侧结膜充血；右耳前、颌下淋巴结肿大，伴压痛。案例分析1. 可能的诊断是A.水痘B.带状疱疹C.单纯疱疹D.手足口病E.麻疹F.风疹G.传染性单核细胞增多症H.尖锐湿疣参考答案 ：A,B,C 案例分析2. 对诊断有意义的检测项目包括（提示查体：双眼视力：VOD 0.5，小孔矫正至1.0，VOS 1.0。右侧球结膜混合性充血、水肿，上、下睑结膜充血，可见水样分泌物，角膜上可见散在点状浸润，前房（），瞳孔等大正园，对光反射存在，晶体（），可见视盘增生及滤泡形成，眼球活动度、眼压及眶压正常；面部鼻窦区无压痛；颈软，无抵抗；心前区无隆起，心界不大，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂
16、音；脑膜刺激征（），病理反射未引出。实验室检查：血WBC 5.810 /L，N 0.54，L 0.41；尿常规正常；心、肝、肾功能正常；HSV、型抗体（），CMV抗体（），水痘抗体IgM（）。腹部彩色超声：正常。）A.脑脊液B.细胞学检测C.血清学检测D.病原学检测E.PCR检测F.胸部X线片G.胃镜参考答案 ：A,B,C,D,E 案例分析3. 治疗包括（提示住院过程中患者皮疹水疱变小，基底红斑变浅，原有皮损已干燥结痂脱落，右侧结膜充血减轻，但仍存在阵发性头皮痛，右眼视物模糊，伴畏光、流泪及异物感。）A.抗病毒治疗B.局部涂阿昔洛韦C.镇痛药D.抗生素E.质子泵抑制药F.利尿药G.抗肿瘤药H.
17、保肝药参考答案 ：B,C,D 多项选择题23、有关立克次体病的特点，以下叙述错误的是A.感染后免疫力短暂B.节肢动物常为传播媒介C.在细胞内以复制方式繁殖D.所致疾病多为自然疫源性疾病E.对所有抗生素及磺胺类药物敏感参考答案 ：A,C,E参考解析 ：本题考立克次体病的特点，立克次体感染后免疫力持久，立克次体在细胞内以二分裂方式繁殖、对广谱抗生素敏感，磺胺药可加重病情，应禁用。材料题24、男性，28岁。发热5天伴纳差、乏力、腹痛、腹胀、腹泻，自服退热药及复方新诺明、氯霉素等，发热仍不退，于起病第10天住院。体检：体温398，心率92次min，脾肋下1cm，质软，血培养（-）。案例分析1. 临床高
18、度怀疑为伤寒，为进一步明确诊断应检查：A.重复血培养B.肥达反应C.骨髓培养D.大便培养E.尿培养参考答案 ：C 案例分析2. 伤寒的典型临床表现是A.持续发热，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉及白细胞减少B.持续发热，肝肿大，皮肤瘀点，相对缓脉及白细胞减少C.不规则发热，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉及白细胞减少D.弛张发热，肝脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉及白细胞正常E.间隙发热，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉及白细胞减少参考答案 ：A 案例分析3. 关于伤寒下列哪项说法不正确A.临床表现为持续发热，中毒面容，肝脾肿大，相对缓脉，玫瑰疹及白细胞减少B.嗜酸性粒细胞绝对计数对伤寒的诊断和预后有参考意义C.在病程的第2
19、3周可发生肠出血，肠穿孔，中毒性心肌炎及支气管肺炎D.在病程的第23周，肥达反应效价达高峰E.最显著病变部位是回肠末端集合淋巴结和孤立淋巴结参考答案 ：D 多项选择题25、尿液NAG增高见于A.缺血性肾小管坏死B.间质性肾炎C.肾移植排异反应D.中毒性肾小管坏死E.肾病综合征参考答案 ：A,B,C,D,E 多项选择题26、Clq减低可见于A.骨髓炎B.过敏性紫癜C.肾病综合征D.SLEE.类风湿关节炎参考答案 ：C,D 材料题27、患者男，10岁，寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻，2 d后到医院就诊。案例分析1. 应考虑的诊断有A.普通感冒B.流行性感冒C.支原体肺炎D.
20、衣原体感染E.流行性脑脊髓膜炎F.军团病G.急性胃肠炎H.轮状病毒感染参考答案 ：B,E,F,G 案例分析2. 应急诊进行的检查有A.血常规B.尿常规C.粪常规D.胸部X线片E.肝功能F.肾功能G.肌酶H.脑脊液常规I.咽拭子检测病毒RNAJ.咽拭子培养参考答案 ：,A,C,D,G,I 案例分析3. 目前考虑的诊断有A.季节性流感B.胃肠型流感C.墨西哥流感D.横纹肌溶解E.轮状病毒感染F.普通感冒参考答案 ：A,B 案例分析4. 目前的治疗措施包括A.补充液体B.补充维生素和电解质C.以NSAIDs降低体温（避免应用阿司匹林）D.物理降温E.必要时用激素降温F.抗菌治疗G.抗病毒治疗参考答案
21、 ：A,B,C,D,G 案例分析5. 特异性治疗的药物可选择A.金刚烷胺B.金刚乙胺C.阿昔洛韦D.奥司他韦E.扎那米韦F.利巴韦林（病毒唑）G.那韦拉平参考答案 ：A,D,E 案例分析6.首先要做的处理包括A.脑脊液常规B.血常规C.抗菌治疗D.抗病毒治疗E.降低颅内压F.颅脑CT参考答案 ：A,B,E 案例分析7. 关于患者的死因及尸检的病理改变，叙述正确的是A.死于颅内高压B.死于中毒性休克C.死于脑干衰竭D.死于小儿流感的一种常见并发症E.尸检可发现大脑海绵状变F.尸检可发现骨骼肌坏死溶解G.尸检可发现肝脂肪变性H.尸检可发现肝碎屑样坏死参考答案 ：A,C,G 材料题28、青年男性，2
22、3岁。因发热、皮肤出血点伴乏力7天就诊，血常规检查示：Hb100g/L，WBC23.510 /L，PLT1510 /L，有幼稚细胞。案例分析1. 为明确诊断，最重要的辅助检查是A.腹腔CTB.肝胆B超C.血培养D.骨髓检查E.出凝血常规检测参考答案 ：D 案例分析2. B超检查显示肝脾肿大，骨髓细胞学检查原始加幼稚细胞占90%，胞质内有Auer小体，血培养有大肠埃希菌生长。诊断除哪项外均有可能A.急性淋巴细胞白血病B.急性单核细胞白血病C.急性早幼粒细胞白血病D.急性粒-单核细胞白血病E.急性粒细胞白血病部分分化型参考答案 ：A 多项选择题29、完全性右束支传导阻滞的心电图诊断包括A.QRS0
23、12sC.V、V导联呈RS图形D.V、V导联QRS呈M型ST段轻度压低，T波倒置E.V导联R峰时间005s参考答案 ：B,D,E 多项选择题30、有关肉毒毒素正确的是A.是外毒素B.肉毒毒素不能被消化酶破坏C.毒素进入小肠和结肠后吸收缓慢D.吸收后阻断胆碱能神经的传导E.是一种有剧毒的嗜神经毒素参考答案 ：A,B,C,D,E 多项选择题31、下列关于白喉的叙述正确的是 （ ）A.是由白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道传染病B.临床特征为咽、喉、鼻等处假膜形成和全身中毒症状C.以飞沫传播为主，潜伏期末就有传染性D.可致心肌炎和神经瘫痪E.锡克试验用于判断有无免疫力参考答案 ：A,B,C,D,E 多项选
24、择题32、双胍类降糖药的降糖机制有A.刺激胰岛B细胞分泌胰岛素B.减少胃肠道对葡萄糖的吸收C.抑制肝糖原分解D.增加糖的无氧酵解E.改善外周组织对胰岛素的抵抗参考答案 ：C,D,E参考解析 ：双胍类降糖药无刺激胰岛素分泌及减少胃肠道吸收葡萄糖的作用，而是以C.D.E的方式降低血糖。材料题33、女性，30岁，月经量增多半年，皮肤瘀点，瘀斑2个月。检验：Hb75g/L，WBC8.910 /L，PLT4210 /L，PAIg（+），骨髓象示巨核细胞增生明显活跃，以幼稚巨核细胞为主。案例分析1. 该例最可能的诊断是A.TTPB.ITPC.巨大血小板综合征D.血友病E.DIC参考答案 ：B 案例分析2.
25、 可能出现哪组实验室检查的异常A.BT延长，CT正常，血块退缩不佳，TT正常B.BT正常，CT延长，血块退缩正常，TT延长C.BT延长，CT延长，血块退缩不佳，TT延长D.BT延长，CT正常，血块退缩正常，TT正常E.BT正常，CT正常，血块退缩不佳，TT延长参考答案 ：A 案例分析3. 该例患者外周血红细胞形态最有可能是下列哪项A.大细胞高色素性B.正常C.小细胞低色素性D.大细胞低色素性E.小细胞高色素性参考答案 ：C 多项选择题34、肝炎病毒中，核酸为DNA的有A.HAVB.HIVC.HCVD.HEVE.HBV参考答案 ：B,E 多项选择题35、免疫功能缺陷者弓形虫病的全身症状有A.斑丘疹B.高热C.肝脾肿大D.肌痛E.关节疼痛参考答案 ：A,B,C,D,E 多项选择题36、鼠疫的实验室检查常用的方法有 （ ）A.细菌培养B.动物接种C.间接血凝法用于回顾性诊断D.荧光抗体法检测可疑标本，可快速准确诊断E.PCR法检测快速、敏感、特异参考答案 ：A,B,C,D,E 多项选择题37、华支睾吸虫病的临床特征，下述哪些是正确的 （ ）A.有轻度、重度和慢性重复感染之分B.儿童期严重感染不出现临床表现C.典型临床表现多因感染较重者D.慢性重复感染可引起肝硬化及门
