1、外科主治医师阑尾疾病考试试题一、案例分析（共9小题,共9.0分）第1题患者，男，19岁，因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术。术中证实为化脓性阑尾炎伴局限性坏疽。术后6小时，病人仍感腹痛，躁动不安，未解小便，查体：T 38.2，BP80/60mmHg，面色稍苍白，皮肤湿冷，心率108次/ 分，较弱，腹部稍胀，脐周及下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音变弱，依据上述情况：该患者目前应考虑最可能的情况是A急性尿潴留B腹腔内感染C阑尾残端瘘D肠麻痹，肠梗阻E腹腔内出血【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分第2题如诊断正确，应采取何种措施A留置导尿管B剖腹探查C持续胃肠减压D输血、输液E镇静、止痛、抗
2、感染治疗【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分第3题患者，男，20岁，突发腹痛1天，腹痛初位于剑突下，后转至脐周，最后固定于右下腹。查体：体温37，腹部柔软，右下腹压痛，无包块。血白细胞8.8109/L。给出初步诊断A阑尾周围脓肿B急性单纯性阑尾炎C急性坏疽性阑尾炎D溃疡病穿孔E急性化脓性阑尾炎【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分第4题临床症状发生的顺序一般是A先呕吐，随即发烧，腹痛B先恶心，后低烧，再右下腹痛C先低烧，几小时后右下腹痛，呕吐D先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛E没有明确的顺序【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分第5题如进一步检查发现闭孔内肌实验阳性，提示病灶位
3、于A盲肠后位B回肠后位C靠近闭孔内肌D腰大肌前方E盆腔内【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分第6题患者，男，32岁。持续右下腹疼痛5天，伴呕吐、恶心。查体：体温38，轻度脱水，右下腹触及一个约：3cm5cm大小的包块，质硬，边界不清，表面欠光滑，活动度差，有压痛，血白细胞20109/L。初步诊断是A盲肠癌B回盲部结核C阑尾周围脓肿D急性肠梗阻E克罗恩病【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分第7题应如何处理A立即手术，切除肿块B立即手术，腹腔引流C立即手术，切除阑尾D暂不手术，用广谱抗生素治疗E立即剖腹探查【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分第8题患者，男，26岁。因急性化脓性阑
4、尾炎合并穿孔，弥漫性腹膜炎在当地医院行急诊阑尾切除术后，自行要求转院，于术后5小时转至市医院。作为应诊医师，首先应注意A手术是否顺利B患者血象及体温变化C脉搏、血压及精神状态D术后是否已给予大量抗生素E腹部体征的恢复情况【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分第9题术后4天起，持续发热，有时呃逆，右上腹痛。查体：右肺底呼吸音弱，X线胸透：右膈活动受限，肋膈角少量积液，白细胞20109/L，首先应考虑A右侧胸膜炎B肺不张C右下肺炎D膈下脓肿E门静脉炎肝脓肿【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分二、A1型题（本大题20小题每题1.0分，共20.0分。每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备
5、选答案。请从中选择一个最佳答案。）第1题急性阑尾炎容易发生阑尾坏死、穿孔的主要原因是A阑尾开口较小B阑尾淋巴丰富C阑尾系膜短易屈曲扭转D阑尾蠕动较缓而弱E阑尾动脉系终末支，易致血运障碍【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分第2题慢性阑尾炎诊断的要点中，最重要的是A典型的急性阑尾炎发作史B钡灌肠造影阑尾不充盈C右下腹反复疼痛D除外阑尾周围肿瘤等病变E右下腹有固定位置的压痛点【正确答案】 ：A 【本题分数】：1.0分第3题患者，男，18岁，因阑尾炎穿孔术后持续发热半月。右上腹及右肋缘下疼痛，并向右肩部放射，摄片示右侧胸腔积液。考虑A阑尾残株炎B右膈下脓肿C腹腔感染D右肺部感染E肠间脓肿【正确答
6、案】 ：B 【本题分数】：1.0分第4题急性阑尾炎病人的非手术治疗的适应证为A化脓性或坏疽性阑尾炎B小儿的急性阑尾炎C慢性阑尾炎急性发作D阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎E阑尾炎性包块【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分第5题阑尾炎切除术后最常见的并发症是A切口感染B粘连性肠梗阻C粪瘘D阑尾残株炎E腹膜炎，腹腔脓肿【正确答案】 ：A 【本题分数】：1.0分第6题形成阑尾炎的内在因素不包括A阑尾的蠕动较慢而弱B系膜短常使阑尾屈曲扭曲C阑尾壁淋巴组织丰富容易增生D阑尾系一盲管，开口狭小E阑尾与内含粪性液的结肠相通【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分第7题急性阑尾炎时查体腰大肌试验阳性，提示A阑尾
7、偏前B阑尾位置低C阑尾位置偏后D证实阑尾炎的诊断E阑尾位置高【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分第8题患者，男，22岁。近2日乏力，厌食，上腹痛，伴恶心呕吐，当腹痛尚未转移至右下腹前，在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是A已有白细胞显著升高B脐周及右下腹均有压痛及反跳痛C脐周压痛及反跳痛D压痛固定在右下腹E可以出现发热【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分第9题急性阑尾炎早期上腹部及脐周围疼痛是由于A内脏功能紊乱B腹膜炎症刺激C胃肠道反射性痉挛D合并急性胃肠炎E内脏神经反射【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分第10题小儿阑尾炎的临床特点是A局部明显压痛B早期出现高热，呕吐C局部肌
8、紧张D胃肠道症状明显E穿孔率可达80%【正确答案】 ：B【本题分数】：1.0分第11题患者，男，39岁，阑尾切除术后5天，体温38.5，伤口红肿，有波动感，首先应如何处理A继续观察B拆除切口缝线，敞开伤口C大剂量抗生素治疗D物理治疗E B超检查【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分第12题急性阑尾炎的最典型症状是A乏力、头痛B腹肌紧张C恶心、呕吐D转移性右下腹痛E WBC升高【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分第13题患者，男，39岁，阑尾切除术后5天，体温38.5，伤口红肿，有波动感，首先应如何处理A大剂量抗生素治疗B拆除切口缝线，敞开伤口C物理治疗D继续观察E B超检查【正确答案
9、】 ：B 【本题分数】：1.0分第14题转移性右下腹疼痛5天，体温37，右下腹肌稍紧张，可触及8cm5cm包块伴压痛，处理不当的是A可食流质饮食B抗生素应用C中药辅助治疗D行阑尾切除术E针灸或理疗【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分第15题急性化脓性阑尾炎的主要病理变化是A腹腔内脓性液体B炎症侵及肌层和浆膜层C阑尾管壁各层有小脓肿形成D炎症侵及粘膜及粘膜下层E阑尾管壁坏死【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分第16题患儿，男，15岁，脐周痛12小时，伴恶心，无呕吐，转移至右下腹4小时。查体：体温38，右下腹明显压痛、反跳痛。自细胞计数18109/L，首选治疗为A给予抗生素，继续观察B
10、给予镇痛剂C物理降温D急诊手术E口服肠道抗生素【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分第17题患者，女，52岁。中腹部疼痛12小时，扩散至全腹2小时，查右下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，腹透（-），化验：白细胞21109/L，N 87%，尿中红细胞34个/HP，应考虑哪一种疾病A急性胰腺炎B右侧输尿管结石C急性胆囊炎D右侧输卵管妊娠破裂E急性阑尾炎穿孔【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分第18题盆腔位阑尾急性炎症时主要症状为A腹痛B肠麻痹C发热D腹胀E里急后重【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分第19题阑尾与盲肠位置关系中，最常见的是A阑尾位于盲肠的前内侧B阑尾位于盲肠顶端C阑尾位于盲肠的后内侧D阑尾位于盲肠的前外侧E阑尾位于盲肠的后外侧【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分第20题不符合妊娠期急性阑尾炎的特点的是A大网膜难以包裹炎症的阑尾B炎症不易局限C穿孔率高D肌紧张不明显E压痛位置常较高【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分
