1、临床医学检验临床血液技术历年真题精选（正高）多项选择题1、慢性再障多数病例骨髓象变化是A.骨髓增生增加B.三系造血细胞减少C.中幼红细胞和巨核细胞减少明显D.非造血细胞比例增加E.可见“炭核”样晚幼红细胞参考答案 ：B,C,D 材料题2、患者农民，29岁。高热、头痛、全身酸痛、颜面潮红起病，于病程第5天死于顽固性休克，死后经尸体解剖见垂体前叶明显充血、出血坏死，右心房出血，肾脏肿大，肾间质极度充血水肿，全身小血管内膜细胞肿胀，肝脾肿大，充血明显。案例分析1. 根据尸解所见，本例可诊断为A.败血症B.暴发型流脑C.中毒型菌痢D.钩体病E.肾综合征出血热参考答案 ：E 案例分析2. 其病原体是A.
2、葡萄球细菌B.立克次体C.汉坦病毒D.钩端螺旋体E.利什曼原虫参考答案 ：C参考解析 ：1.本题考查肾综合征出血热的诊断。患者急性起病，高热，出现全身多器官出血应该考虑肾综合征出血热。2.本题考查肾综合征出血热的病原体。肾综合征出血热的病原体是汉坦病毒。多项选择题3、库存血液哪些不能发出：A.血浆淡黄色、血红细胞与血浆界线分明B.血浆层自下层开始逐渐向上呈红色C.血浆表面有气泡，且越来越多D.红细胞层稀泥状E.贮血瓶有轻微裂纹参考答案 ：B,C,D,E 多项选择题4、特发性血小板减少性紫癜的发病机制为A.抗体可抑制巨核细胞成熟B.血小板主要在脾脏破坏C.抗体可通过胎盘D.本病可传染E.23患者
3、有自身抗体参考答案 ：A,B,C,E 材料题5、男性，35岁，发热1周伴鼻出血、牙龈出血、球结膜出血及注射部位大片淤斑，血红蛋白15g/L，白细胞为1.510 /L，血小板为5010 /L。骨髓检查显示有核细胞增生明显活跃，原始细胞与幼稚细胞占85%，POX强阳性，染色体检查有t（15；17）。案例分析1. 本例确诊为急性白血病，其临床分型为A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病M型C.急性髓系白血病M型D.急性髓系白血病M型E.急性髓系白血病M型参考答案 ：D 案例分析2. 本例出血主要原因是A.血小板功能异常B.纤溶亢进C.血小板减少D.白血病细胞释放促凝物质引起DICE.血中有类似抗凝
4、物质出现参考答案 ：D 案例分析3. 本例的骨髓中白血病细胞可能的特征变化有A.胞质少，有空泡B.细胞体积小，染色质较粗C.细胞大小不一，以大细胞为主，染色质疏松D.以中晚期阶段的幼稚细胞为主，核浆发育不平衡E.胞质中较易见到Auer小体，可呈柴捆状参考答案 ：E参考解析 ：M骨髓象特点有：出血广泛而严重，90%患者有DIC，因为异常早幼粒细胞的颗粒中含有丰富的促凝物质；白血病细胞的特点有：胞体大小不一，常不规则，胞核偏，核染色质较细致，常有核仁13个，胞质中较易见到Auer小体，可呈柴捆状。有70%90%患者可检测到特异性染色体异常，即t（15；17）。材料题6、患者男性，47岁。因全身乏力
5、、头晕，手指有麻木感前来就诊。体检：面色苍白，巩膜轻度黄染，舌质绛红色，舌乳头萎缩，心率102次分。实验室检查：RBC2.310 L，Hb78gL，WBC4.910 L。Coombs试验阴性。案例分析1.该患者最可能的诊断是A.海洋性贫血B.自身免疫性溶血贫血C.失血性贫血D.巨幼细胞性贫血E.缺铁性贫血参考答案 ：D案例分析2.患者确诊还需做的检查是A.胃镜B.血清铁测定C.凝血因子检测D.叶酸、Vit B检测E.骨髓穿刺参考答案 ：D 案例分析3. 该患者外周血涂片可见到的红细胞是A.靶形红细胞B.嗜点彩红细胞C.棘形红细胞D.口形红细胞E.巨幼红细胞参考答案 ：E 案例分析4. 该患者骨
6、髓细胞学检查最典型的特征是A.孤立性幼红细胞岛B.吞噬细胞增加，形成“星空样”图像C.检出典型巨核细胞D.各系细胞巨幼变，分裂象易见E.骨小梁减少、变细或虫蚀样缺损参考答案 ：D参考解析 ：1.巨幼细胞性贫血的主要临床表现有血液系统、消化系统和神经系统症状。血液系统主要为贫血；消化系统可有舌乳头萎缩、食欲减退、恶心呕吐等；神经精神方面可有远端肢体麻木、共济失调或步态不稳等。该患者符合上述一般表现。其他疾病基本无神经系统改变。2.巨幼细胞性贫血的原因是缺乏Vit B和（或）叶酸引起的。3.巨幼细胞性贫血的特点是外周血涂片可见到巨幼红细胞，MCV增大，还可发现粒细胞核分叶过多等现象。4.巨幼细胞性
7、贫血骨髓的典型特征：骨髓增生明显或极度活跃，以不同发育阶段红细胞增生为主；粒红比值降低；各系细胞巨幼变，分裂象易见；细胞核发育落后于细胞浆。多项选择题7、关于骨髓增生性疾病叙述正确的是A.病变发生在多能干细胞水平B.是某一系或多系分化相对成熟的骨髓细胞不断地克隆性增殖所至的一组肿瘤性疾病的统称C.是多系分化相对成熟的骨髓细胞不断地克隆性增殖所至的一组肿瘤性疾病的统称D.本组疾病之间可以转化E.病因和发病机制不明参考答案 ：A,B,D,E 多项选择题8、血液系统疾病包括A.单核细胞和巨噬细胞疾病B.红细胞疾病C.淋巴细胞和浆细胞疾病D.脾功能亢进E.粒细胞疾病参考答案 ：A,B,C,D,E 多项
8、选择题9、下列哪些因素可以使红细胞变形性下降A.红细胞膜蛋白异常B.形成变性珠蛋白小体C.红细胞膜磷脂减少D.VB缺乏E.Fe缺乏参考答案 ：A,B,C 多项选择题10、诊断急性白血病（B细胞性）的一线单抗为A.CD22B.CD34C.CDl9D.CD79aE.CD7参考答案 ：A,C,D 材料题11、男性，18岁。踢足球后左膝关节肿胀疼痛就诊。检查：左膝关节局部肿胀，压痛明显，膝关节及其周围有大片瘀斑，其兄有血友病A病史 案例分析1. 下列哪组纠正试验能诊断为血友病A（ ）A.正常新鲜血浆能纠正B.正常新鲜血浆不能纠正C.正常血清能纠正，正常人新鲜血浆能纠正D.正常血清不能纠正，正常BaSO
9、吸附血浆能纠正E.正常血清能纠正，正常BaSO吸附血浆不能纠正参考答案 ：D案例分析2. 如本患者诊断为血友病A，则会出现（ ）A.F促凝活性部分明显减少B.F相关抗原轻度减少C.血小板功能异常D.服阿司匹林使出血加重E.F促凝活性部分明显增多参考答案 ：A 案例分析3. 假如此患者为vWD，除下列哪项外，均正确（ ）A.为常染色体显性遗传性疾病B.血小板计数正常，BP延长或阿司匹林耐量试验延长C.血小板粘附功能降低D.口服消炎痛，潘生丁均可以出血加重E.：C/R：Ag比例降低参考答案 ：E 多项选择题12、下列哪些疾病可出现干抽A.骨髓纤维化B.真性红细胞增多症C.再生障碍性贫血D.骨髓转移
10、癌E.毛细胞白血病参考答案 ：A,B,C,D,E多项选择题13、骨髓增殖性疾病的共同特点是A.常伴有其他系血细胞增生B.由于多能干细胞的病变引起C.各症之间可相互转化D.造血可发生于骨髓外E.均有贫血参考答案 ：A,B,C,D参考解析 ：骨髓增殖性疾病多无贫血。多项选择题14、2000年WHO提出了淋巴组织肿瘤分型方案，其特点是A.未能完全反映淋巴瘤细胞的免疫表型B.未能反映淋巴瘤细胞的免疫表型C.考虑了形态学特点D.把淋巴细胞白血病也包括在内E.反映了应用单克隆抗体、细胞遗传学和分子生物学等新技术对淋巴瘤的新认识和确定的新病种参考答案 ：C,D,E 多项选择题15、周围血液中出现幼稚粒细胞见
11、于下列哪些疾病A.骨髓纤维化B.类白血病反应C.慢性粒细胞白血病D.缺铁性贫血E.巨幼细胞性贫血参考答案 ：A,B,C 材料题16、患者，女，2岁，消瘦，经常感冒。查体：贫血貌。血液检查结果：RBC3.210 L，Hb90L，MCV72fl，MCH24pg，MCHC280gL，RDW18.9，WBC及DC正常。案例分析1. 该病人的贫血类型属于A.小细胞均一性B.小细胞非均一性C.正常细胞均一性D.大细胞均一性E.大细胞非均一性参考答案 ：B 案例分析2. 本病最可能的诊断是A.地中海性贫血B.蚕豆病C.巨幼细胞性贫血D.再生障碍性贫血E.缺铁性贫血参考答案 ：E 多项选择题17、参与正向造血
12、调控的生长因子为A.TGF-B.G-CSFC.SCFD.IFNE.TPO参考答案 ：B,C,E 多项选择题18、过碘酸-雪夫反应（PAS）呈强阳性的是A.戈谢细胞B.尼曼-皮克细胞C.巨核细胞D.Ree-Sternberg细胞E.骨髓转移性腺癌细胞参考答案 ：A,C,E 多项选择题19、慢性溶血发生再生障碍危象可表现为A.全血细胞减少，网织红细胞增多B.全血细胞减少，网织红细胞减少或消失C.病情加剧，骨髓增生极度活跃D.病情加剧，骨髓增生低下E.应与再生障碍性贫血鉴别参考答案 ：B,D,E参考解析 ：慢性溶血再障危象与再障表现相似。多项选择题20、下列有关多发性骨髓瘤患者的陈述，哪些是正确的A
13、.这些患者的带状疱疹患病率类似于霍奇金淋巴瘤或其他类型的恶性淋巴瘤病者的发病率B.这些患者产生抗体的能力受损C.对细菌感染的易感性增加D.除带状疱疹外，对其他病毒感染的易感性常高于正常人E.这些患者易合并自身免疫性疾病参考答案 ：A,B,C 材料题21、患者，男，23岁，重度贫血2个月，发热3天，伴皮肤出血点和鼻出血。外周血检查：RBC2.110 L，Hb40gL，WBC2.810 L；白细胞分类：原粒细胞4，早幼粒细胞47，中幼粒细胞3，中性粒细胞22，淋巴细胞24；血小板4010 L 案例分析1. 三分群血细胞分析仪白细胞直方图上主要的异常为A.小细胞区异常B.小细胞区左侧区域异常C.大细
14、胞区右侧区域异常D.小细胞区正常，中间细胞区与大细胞区融合增高E.中间细胞区减低参考答案 ：D 案例分析2. 患者红细胞参数可能会出现A.MCV正常，RDW增高B.MCV、RDW均正常C.MCV增高，RDW增高D.MCV减低，RDW正常E.MCV减低，RDW增高参考答案 ：B 材料题22、某患者，男性，20岁，突然出现高热，类似感冒。T39伴有畏寒、出汗，可见皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血伴增生肿胀，检查可见淋巴结肿大，中度肝、脾肿大，胸骨下段轻度压痛，WBC2010 L，骨髓象原始细胞占全部骨髓有核细胞的30 案例分析1. 抗白血病治疗中，使患者迅速获得完全缓解的治疗是A.维持营养B.成分
15、输血支持C.诱导缓解治疗D.缓解后治疗E.防治感染参考答案 ：C 案例分析2. 该患者应诊断为A.类白血病反应B.巨幼细胞贫血C.骨髓异常增生综合征D.急性白血病E.病毒感染参考答案 ：D 多项选择题23、影响维生素B吸收和转运的因素有：A.胃酸、胃蛋白酶分泌减少B.小肠切除C.恶性贫血的内因子完全缺乏D.胰蛋白酶缺乏E.铁缺乏参考答案 ：A,C,D 多项选择题24、促红细胞生成素（EPO）的造血作用包括A.刺激造血干细胞向红系方向发展B.促进幼红细胞分化成熟C.促进幼红细胞形成血红蛋白D.减少红系祖细胞凋亡的比例E.增强红细胞的寿命参考答案 ：A,B,C,D 多项选择题25、骨髓增生异常综合
16、征的治疗包括A.生物反应调解剂B.联合化疗C.促造血治疗D.支持治疗E.诱导分化治疗参考答案 ：A,B,C,D,E 材料题26、患儿男，3岁。脑膜刺激征阳性，腰穿脑脊液呈云雾状，拟诊断为细菌性脑膜炎，脑脊液培养阳性，细菌鉴定：卫星试验（+）。案例分析1.请问致病菌最可能是A.金黄色葡萄球菌B.脑膜炎奈瑟菌C.流感嗜血杆菌D.B群链球菌E.肺炎球菌参考答案 ：C参考解析 ：【考点定位】本题出自微生物检验第二十一章其他革兰阴性杆菌及检验，一嗜血杆菌属的知识点。【题眼解析】卫星现象是流感嗜血杆菌特有的生长现象，卫星试验（+），最可能的是流感嗜血杆菌。C选项正确。A、B、D、E选项错误。【知识拓展】流
17、感嗜血杆菌用石碳酸复红或美蓝单染色，呈现两端浓染现象。在液体培养基中，有荚膜的菌株呈均匀混浊生长，无荚膜R型菌株呈颗粒状沉淀生长。案例分析2. 关于卫星试验叙述正确的是A.主要用于鉴定肺炎球菌B.主要用于鉴定金黄色葡萄球菌C.葡萄球菌合成因子释放于培养基中，促进待检菌生长D.葡萄球菌合成因子释放于培养基中，促进待检菌生长E.越靠近葡萄球菌菌落越小参考答案 ：C,D参考解析 ：【考点定位】本题出自微生物检验第二十一章其他革兰阴性杆菌及检验，一嗜血杆菌属的知识点。【题眼解析】1、主要用于鉴定流感嗜血杆菌。A，B选项错误。2、金黄葡萄球菌能合成较多V因子，可促进流感嗜血杆菌的生长。C选项正确，D选项
18、错误。3、离葡萄球菌菌落越远的流感嗜血杆菌菌落越小。E选项错误。【知识拓展】嗜血杆菌在人工培养基中加入新鲜血液才能生长，因其含有X和V因子，X因子是高铁血红素，V因子是烟酰胺腺嘌呤二核苷酸，因此在巧克力琼脂平板上生长较佳。材料题27、男性，60岁，半年来头晕、乏力，查体面色暗红，肝肋下1cm，脾肋下3cm。化验Hb200gL，WBC15.510 L，PLT、50010 L，HCT65，骨髓增生明显活跃，粒系、红系和巨核系均增生，细胞形态无异常 案例分析1.下列最有助于诊断的是A.骨髓干细胞培养B.骨髓活检C.染色体检查D.红细胞容量测定参考答案 ：D案例分析2.最可能的诊断是A.慢性粒细胞白血
19、病B.原发性血小板增多症C.真性红细胞增多症D.骨髓增生异常综合征E.原发性骨髓纤维化症参考答案 ：C 多项选择题28、与血友病比较，血管性血友病的出血的临床特点有A.出血可随年龄增长而减轻B.出血以皮肤黏膜为主C.男女均可发病D.自发性关节、肌肉出血相对少见E.因关节、肌肉出血致残者少见参考答案 ：A,B,C,D,E 多项选择题29、苏丹黑B（SBB）能被细胞内含脂物质溶解的是A.中性脂肪B.磷脂C.黏多糖D.糖脂E.类固醇参考答案 ：A,B,D,E 多项选择题30、关于AMLM0正确的是A.原始细胞可见Auer小体B.CD33和CD13可阳性C.MPO阳性D.POX阳性E.表达CD19、C
20、D20、CD3参考答案 ：B,C 材料题31、患儿出生一天，第二胎，足月顺产，24小时内出现黄疸，嗜睡，吸吮无力，肝、脾轻度肿大。案例分析1. 此患儿诊断最大可能是A.生理性黄疸B.新生儿肝炎C.母乳性黄疸D.新生儿溶血症E.胆道闭锁参考答案 ：D 案例分析2. 诊断该患儿应做的最重要的实验室检查是A.母亲血型B.婴儿血型C.患儿红细胞直接Coombs试验D.患儿血清游离抗体E.间接Coombs试验参考答案 ：C 案例分析3.该患儿母亲血型最可能为A.A型血B.B型血C.AB型血D.Rh阴性血型E.Rh阳性血型参考答案 ：D参考解析 ：1.新生儿顺产24小时内出现的黄疸及嗜睡症状，应首先考虑新
21、生儿溶血症。2.患儿红细胞直接Coombs试验，可以判断患儿红细胞是否已被不完全抗体致敏。3.新生儿溶血常见的是ABO型血型不合导致的溶血和Rh血型不合导致的溶血，ABO型血型不合，母亲血型常为O型，Rh血型不合，母亲血型为Rh阴性血型。多项选择题32、下列选项不符合正常骨髓象特点A.有核细胞增生明显活跃B.粒红比值（24），1C.可见少量网状细胞和肥大细胞D.原始淋巴细胞占8%E.原粒细胞2%，早幼粒细胞5%参考答案 ：A,D 多项选择题33、血栓按其组成成分可分A.微血栓B.混合性血栓C.红细胞血栓D.血小板血栓E.纤维蛋白血栓参考答案 ：B,C,D,E 多项选择题34、淋巴瘤特征性的临床
22、表现有A.发热B.无痛性进行性淋巴结肿大C.疼痛D.盗汗E.局部肿块参考答案 ：B,E 多项选择题35、PNH与再生障碍性贫血的鉴别要点是A.酸溶血试验阳性B.红细胞渗透脆性试验阳性C.蔗糖水溶血试验阳性D.网织红细胞增高E.蛇毒溶血试验阳性参考答案 ：A,C,D,E 多项选择题36、常见的输血反应有：A.发热反应B.过敏反应C.细菌污染反应D.溶血性输血反应E.疼痛反应参考答案 ：A,B,C,D 多项选择题37、可以升高血糖的激素有A.胰岛素B.皮质醇C.肾上腺素D.胰高血糖素E.生长激素参考答案 ：B,C,D,E参考解析 ：考查血糖浓度的调节，胰岛素一方面促进这些组织细胞摄取葡萄糖，并转换
23、成糖原或脂肪储存，另一方面抑制肝脏的糖原分解和糖异生，从而降低血糖。多项选择题38、关于红骨髓下列正确的是A.含大量发育的各阶段血细胞而呈现红色B.18岁后红骨髓仅存在于扁骨、短骨及长管骨的近心端C.红骨髓约各占骨髓总量的50%左右D.红骨髓是脂肪化的骨髓E.在正常情况下不再参与造血，但仍保留造血潜能参考答案 ：A,B,C 多项选择题39、5个预后不良的IPI是指A.需要卧床或生活需要别人照顾B.结外病变1处以上C.血清LDH升高D.年龄大于60岁E.分期为期或期参考答案 ：A,B,C,D,E 多项选择题40、机械因素引起的溶血形式包括A.创伤性肺源性贫血B.创伤性心源性贫血C.行军性血红蛋白
24、尿D.微血管性溶血性贫血E.创伤性肾源性贫血参考答案 ：B,C,D 多项选择题41、慢性粒细胞白血病加速期可大量出现哪些细胞A.原始粒细胞B.原始淋巴细胞C.原始单核细胞D.早幼粒细胞E.中幼粒细胞参考答案 ：A,B,C,D 材料题42、女性，38岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，脾肋下2cm，不肿大，检验：HGB：53gL，WBC3.010 L。PLT4810 L，尿常规：隐血（+）、蛋白（+）。含铁血黄素（+）。Combs试验阴性。Ham试验阳性，骨髓增生低下 案例分析1. 患者最积极的治疗措施应是A.糖皮质激素B.输注洗涤红细胞C.EPOD.异基因骨髓移植E.
25、脾切除参考答案 ：D 案例分析2. 该患者最可能诊断是A.慢性病性贫血B.巨幼细胞贫血C.PNHD.自身免疫性贫血E.再生障碍性贫血参考答案 ：C 案例分析3. 追问患者有阵发性解酱油色尿病史，其发生可能与之相关的因素有A.睡眠B.月经C.感染D.饮酒或疲劳E.以上都有参考答案 ：E 多项选择题43、非红系细胞百分比是指去除下列哪些细胞外的有核细胞百分比A.有核红细胞B.淋巴细胞C.浆细胞D.肥大细胞E.巨噬细胞参考答案 ：A,B,C,D,E 多项选择题44、下列哪些符合增生性贫血A.外周血网织红细胞增多B.外周血涂片红细胞大小不均C.外周血出现有核红细胞D.骨髓增生明显活跃E.白细胞总数增加参考答案 ：A,B,C,D 多项选择题45、阵发性睡眠性血红蛋白尿的治疗A.控制溶血发作B.促使红细胞生成C.骨髓移植D.血管栓塞的防治E.输血参考答案 ：A,B,C,D,E 材料题46、患者因急性肾功能衰竭入院，医生为其采血化验做离子检查。案例分析1. 患者的K和Na可能的变化应该是A.低NaB.高NaC.K正常D.均无变化E.Na正常参考答案 ：A 案例分析2. 以下对检验结果影响最大的是A.吸氧B.输血C.患者饮水D.患者嗜睡E
