1、临床医学检验临床化学技术（正高）模拟试题材料题1、女，28岁，一年来面色苍白，乏力，气短；检验结果：红细胞2.510 L，血红蛋白55gL，MCV14fl，MCH 0pg，MCHC300gL，网织红细胞1.5，血涂片红细胞淡染区扩大，初步诊断缺铁性贫血 案例分析1. 下列实验室检查最有诊断意义的是A.血清铁测定B.血清总铁结合力测定C.血清铁饱和度测定D.骨髓内外铁染色E.MCV、MCH、MCHC参考答案 ：D 案例分析2. 在进行血清铁检查时，有可能是下列哪一种情况A.血清铁减少，总铁结合力减少B.血清铁减少，总铁结合力增加C.血清铁减少，血清铁饱和度增加D.血清铁减少，红细胞内游离原卟啉减
2、少E.血清铁减少，血清铁蛋白增加参考答案 ：B 案例分析3. 可以确诊为缺铁性贫血的实验是A.细胞内铁减少，细胞外铁减少或消失更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室B.细胞内铁正常，细胞外铁正常C.细胞内铁减少，细胞外铁增加D.细胞内铁增加，细胞外铁增加E.细胞内铁正常，细胞外铁减少参考答案 ：A 材料题2、患者女性，52岁。10年前患乳腺癌，做过乳房切除和放射治疗，现因背部疼痛就诊，实验室检查血钙浓度显著升高，有重度高钙血症。案例分析1. 引起该患者高钙血症的病因最可能为A.原发性甲状旁腺功能亢进B.甲状腺功能亢进C.维生素D摄入过量D.异位恶性肿瘤E.维生素A摄入过量参考答案 ：D 案例
3、分析2. 维持血钙正常水平的最重要的调节因素是A.甲状腺素B.PTHC.降钙素D.维生素DE.活性维生素D参考答案 ：B 材料题3、更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室男，22岁，因急性失血输入新鲜血液200ml。输血后出现巩膜轻度黄染，病人诉尿液呈酱油色，怀疑为异型输血后发生溶血 案例分析1. 临床常用来诊断溶血的指标是A.ALTB.TBILC.ALPD.ASTE.AMY参考答案 ：B 案例分析2. 此时进行溶血性贫血诊断首选的生化指标是A.ACPB.TBAC.GGTD.血清CB和UCBE.尿胆红素参考答案 ：D 案例分析3. 若此时检测该病人尿胆红素，会出现A.强阳性B.中度增高C.轻
4、度增高D.下降更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室E.阴性参考答案 ：E 案例分析4. 该病人尿胆原的改变是A.明显增加B.减少C.缺如D.正常E.轻度增加参考答案 ：A 案例分析5. 该病人血清中CBSTB可能是A.0.15 B.0.3 C.0.4 D.0.5 E.0.6参考答案 ：A 多项选择题4、整理资料的目的是A.为了分组B.使资料条理化C.检查核对资料更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室D.便于统计分析E.使资料系统化参考答案 ：B,D,E 材料题5、男，50岁，发热伴咳嗽2周余，查体：皮肤、粘膜无黄染，无出血点，肝、脾不肿大，浅表淋巴结未扪及；血常规检查：Hb90gL，PL
5、T9510 L，WBC3.010 L，GRU61，LYM30，E4，M4，中幼粒细胞1，易见中性粒细胞核分叶过多。骨髓检查：有核细胞增生活跃，粒系48，其中原粒细胞2，早幼粒细胞4，易见双核中、晚幼粒细胞及巨杆状核粒细胞，红系22，其中巨幼样幼红细胞5，易见有核红细胞核畸形，核碎裂，小巨核细胞可见。铁染色内外铁均增加，红系PAS染色弱阳性 案例分析1. 该患者最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.骨髓增生异常综合征E.自身免疫性溶血性贫血参考答案 ：D 案例分析2. 要确定诊断，还要除外下列哪种病A.巨幼细胞性贫血B.骨髓增生异常综合征C.再生障碍性贫血D.缺铁性
6、贫血E.自身免疫性溶血性贫血更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室参考答案 ：A 案例分析3. 要确定诊断，最有意义的检查是A.血清铁和总铁结合力B.骨髓组织病理检查C.血清叶酸、维生素B检查和染色体核型分析D.抗人球试验和酸溶血试验E.NAP、NAE染色参考答案 ：C 案例分析4. 如果骨髓检查中，可见本病细胞，临床上分为哪一期A.期B.期C.期D.E期E.期参考答案 ：E 材料题6、患者男性，47岁。间断咳嗽、咳痰、喘息10年，查体：双肺可闻及哮鸣音，痰液检查显示嗜酸性粒细胞增多。案例分析1. 患者最可能的诊断是A.肺结核B.支气管哮喘C.慢性支气管炎更多考试题目请访问或关注微信公众号做
7、题室D.支气管扩张E.慢性阻塞性肺病参考答案 ：B 案例分析2. 该患者痰液检查发现下述各项中有助于诊断的是A.肺泡吞噬细胞B.结核杆菌C.夏科-莱登结晶D.柱状上皮细胞E.胆固醇结晶参考答案 ：C参考解析 ：1.症状符合支气管哮喘、过敏性支气管炎，且痰液中嗜酸性粒细胞增多。肺吸虫病患者痰液中也可查到嗜酸性粒细胞增多。2.支气管哮喘或肺吸虫病患者痰液中可查见夏科-莱登结晶，在嗜酸性粒细胞堆中易于发现；正常人痰液中有吞噬细胞；结核杆菌见于结核病患者；柱状上皮细胞见于炎症或癌症等疾病；胆固醇结晶见于慢性肺脓肿、慢性肺结核等疾病。多项选择题7、紫外分光光度法对核酸浓度进行定量测定中，下列哪项是正确的
8、 （ ）A.核酸的最大吸收波长为280nmB.A260为1的光密度大约相当于50g/L的双链DNAC.若DNA样品中含有盐，会使A260读数偏低D.紫外分光光度法可适用于测定浓度小于0.25g/ml的核酸溶液E.紫外分光光度法可适用于测定浓度大于0.25g/ml的核酸溶液更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室参考答案 ：A,B,C 材料题8、患者，男，49岁。因呕吐、腹痛、困倦就诊，既往有糖尿病病史。查体：呼吸深快，并有特殊气味 案例分析1. 最可能的诊断为A.乳酸中毒B.呼吸性酸中毒C.酮症酸中毒D.丙酮酸酸中毒E.丙氨酸酸中毒参考答案 ：C 案例分析2. 在确定诊断中，不恰当的试验是A.
9、血糖浓度B.尿酮体定性检查C.血气和电解质D.口服糖耐量试验E.血酮体测定参考答案 ：D 案例分析3. 尿酮体检查的筛选试验是A.Rothera法B.Gerhardt法C.试带法更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室D.Harrison法E.Ehrlieh法参考答案 ：C 材料题9、患者男性，70岁。腰背部疼痛半年前来就诊，体检：肝肋下2cm，脾肋下3cm，多个腰椎骨压痛明显。实验室检查：Hb85gL，WBC4.610 L，PLT11010 L，ESR120mmh，尿蛋白定性（-），24小时尿蛋白定量5g。BUN15mmolL总蛋白90gL，白蛋白15gL，球蛋白75gL,IgG32gL,I
10、gA3.6gL。案例分析1. 该患者最有可能的诊断是A.原发性巨球蛋白血症B.多发性骨髓瘤C.浆细胞白血病D.淋巴瘤E.尿毒症参考答案 ：B 案例分析2. 如果进行血清蛋白电泳，最有可能的结果是下图A.更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室B.C.D.E.参考答案 ：C 案例分析3. 外周血涂片可发现A.泪滴样红细胞B.棘形红细胞C.靶形红细胞更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室D.缗钱样红细胞E.点彩红细胞参考答案 ：D案例分析4.进行骨髓检查时，以下最符合病情的检查是A.出现20%原始细胞，细胞较大，胞核圆，居中，可见明显核仁，胞浆深蓝色B.15%幼稚细胞，胞体较大，胞核呈淡紫色居中
11、，胞浆淡蓝色无颗粒，POX染色为阳性C.幼浆细胞20%，胞体较大，可见双核或多核细胞，核型不规则，胞浆深蓝色D.幼淋30%，胞体较大，胞核呈淡紫色偏于一侧，可见双核或多核细胞，胞浆淡蓝色E.骨髓增生明显活跃，细胞胞浆中可出现大量Auer小体，PAS染色呈阳性参考答案 ：C参考解析 ：1.患者实验室检查主要异常表现为：尿常规和24小时尿蛋白定量结果不符，说明尿中可能有白蛋白以外的蛋白增加；肾功能受损；IgG增加；结合临床表现肝、脾大，多个腰椎骨压痛明显，考虑多发性骨髓瘤。2.多发性骨髓瘤血清蛋白电泳的特点为：由于大量单克隆免疫球蛋白的存在，电泳时会出现“M”带，即成分单一、底窄峰高的蛋白电泳峰。
12、3. 多发性骨髓瘤患者因为血中球蛋白大量增加，使得血液黏稠度增加，所以外周血中多见缗钱样红细胞。4.多发性骨髓瘤血清蛋白骨髓象的特点：主要为浆细胞系增生（至少占有核细胞的15%），并伴有质的改变。骨髓细胞大小形态不一，成堆出现，胞浆呈灰蓝色，可见多核（23个），核内有核仁14个，核染色质疏松，有时凝集成大块。材料题10、男性，10岁，发热一周，并有咽喉痛，最近两天皮肤有皮疹。体检：颈部及腋下浅表淋巴结肿大，肝肋下未及，脾肋下1cm。入院时血常规结果为：血红蛋白量113gL，白细胞数810 L，血小板数21310 L，血片白细胞分类淋巴细胞比例增加更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室案例分析
13、1. 首先考虑下列哪一种疾病A.恶性淋巴瘤B.传染性单核细胞增多症C.慢性淋巴细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.上呼吸道感染参考答案 ：B 案例分析2. 血涂片检查中，可见什么细胞增多A.异型淋巴细胞B.淋巴瘤细胞C.异常组织细胞D.原始及幼稚淋巴细胞E.涂抹细胞参考答案 ：A 案例分析3. 对诊断该病有重要价值的检查是哪一项A.骨髓检查B.细胞化学染色C.免疫球蛋白测定D.嗜异性凝集试验E.淋巴结活检更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室参考答案 ：D 材料题11、患者男性，60岁。健康体检时发现白细胞增高，余未见异常，脾（）。实验室检查：Hb90gL，WBC4010 L，外周血涂片：小
14、淋巴细胞97，可见大量篮细胞。案例分析1. 下列哪种化学染色最利于该患者的诊断A.POX+SBBB.POX+ASDNAEC.PSA+NAPD.NBE+PSAE.NBE+POX参考答案 ：C 案例分析2. 若该患者ACP呈阳性反应且能被酒石酸抑制，最有可能的诊断是A.急性单核细胞白血病B.慢性巨核细胞白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.淋巴瘤E.结核参考答案 ：C 案例分析3. 如患者确定为上述诊断，则骨髓穿刺可发现A.增生活跃B.增生明显活跃更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室C.增生极度活跃D.增生减低E.增生明显减低参考答案 ：C 多项选择题12、以下情况中，可引起空腹血糖降低的是A.严重
15、肝病B.巨人症C.糖尿病D.胰岛B细胞瘤E.应激状态参考答案 ：A,D 材料题13、某地调查18岁男大学生110名，身高的平均数为171cm，身高的标准差为4.10cm。体重的平均数为55.18kg，体重的标准差为4.12kg 案例分析1. 欲比较两指标变异程度的大小，可采用A.中位数B.几何均数C.变异系数D.标准差E.算术均数参考答案 ：C 案例分析2. 若评价此110名大学生的身高与当地18岁其他人群身高有无差别需进行更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室A.样本均数与总体均数的显著性检验B.两个样本均数的显著性检验C.同一批对象处理前后的显著性检验D.秩和检验E.无法评价参考答案 ：
16、A 案例分析3. 如果进行显著性检验此资料的自由度（v）为A.110 B.109 C.108 D.18 E.171参考答案 ：B 材料题14、患儿1岁。鼻塞、流涕3天入院，突然喘憋加重，口唇发绀，鼻翼扇动。查体：T39.5，R42次分，三凹征阳性，两肺闻及广泛哮鸣音，右肺底闻及少许小水泡音。血象：WBC4.010 L，N0.4，L0.6。胸片可见少许点片状影及肺气肿。案例分析1. 该患者最可能的临床诊断是A.肺炎链球菌肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.腺病毒肺炎D.支原体肺炎更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室E.哮喘性支气管炎参考答案 ：B 案例分析2. 下列有关该病原体的叙述，错误的是A.
17、属于副黏病毒科B.属DNA病毒C.患者及带毒者为传染源D.主要经呼吸道飞沫传播E.2岁以下儿童最易感染参考答案 ：B参考解析 ：1.起病急，有突然憋喘，明显呼吸困难，血常规特征为病毒感染，再根据X线特征，最可能为合胞病毒感染。2.呼吸道合胞病毒为RNA病毒。材料题15、患儿起病两天，高热不退，呕吐抽风，于7月21日入院。查体：T40.5，R36次分，P144次分，神昏吐涎，双眼凝视，心脏查体（-），两肺可闻及痰鸣音，腹平软。神经系统检查：克氏征（+），巴氏征左（+）。脑积液常规：清亮，Pandy试验（+），糖7.0mmolL，细胞数7810 L，中性粒细胞0.25，淋巴细胞0.75。血常规；H
18、b130gL，WBC9.510 L中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.22。案例分析1. 该患儿最可能诊断为A.流行性脑脊髓炎B.流行性乙型脑炎C.化脓性脑膜炎更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室D.结核性脑膜炎E.隐球菌性脑膜炎参考答案 ：B 案例分析2. 如以上诊断成立，下列有关叙述不正确的是A.动物和人均作为其传染源B.主要通过蚊虫叮咬传播C.10岁以下儿童占发病总数的80%以上D.该病治愈后不留后遗症E.患者及隐性感染者作为传染源的意义不大参考答案 ：D参考解析 ：1.根据患儿发病时间，季节，神经系统症状，脑脊液特点（清亮，糖、蛋白、细胞数稍增高），最可能诊断为流行性乙型脑炎。2.虽然
19、大部分患儿经抢救治疗后，大约13个月后逐渐恢复正常，但有少数孩子在得病6个月后，仍有意识障碍、痴呆、失语、瘫痪等严重后遗症，以致造成终身残疾。患者及隐性感染者作为传染源的意义不大，因为传染者主要是家畜、家禽。人被感染后仅发生短期病毒血症且血中病毒数量较少，故患者及隐性感染者不是主要传染源。材料题16、女30岁，头昏乏力2年，近3个月加重；检验结果：血红蛋白58gL，骨髓亚铁氰化钾染色骨髓小粒含铁血黄素（+） 案例分析1. 除下列哪项疾病外，均有可能A.慢性再生障碍性贫血B.缺铁性贫血更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室C.巨幼细胞性贫血D.慢性感染性贫血E.慢性溶血性贫血参考答案 ：B 案
20、例分析2. 该患者进一步检查，幼红细胞内铁粒明显增多，环形铁粒幼细胞占23，见于下列何种疾病A.巨幼细胞性贫血B.慢性溶血性贫血C.珠蛋白合成障碍性贫血D.铁粒幼细胞性贫血E.白血病参考答案 ：D 案例分析3. 假如该患者骨髓亚铁氰化钾染色骨髓小粒含铁血黄素（+），幼红细胞内铁粒减少，骨髓象显示：中晚幼红细胞达45，体积小，胞质蓝、量少，边缘不规则，最可能的是A.巨幼细胞性贫血B.慢性溶血性贫血C.珠蛋白合成障碍性贫血D.缺铁性贫血E.再生障碍性贫血参考答案 ：D 材料题17、患者男性，55岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，当时未就诊，现疑诊急性心肌梗死。更多考试题目请访问或关注微信公
21、众号做题室案例分析1. 为确诊，目前最有帮助的酶学检查是A.CK同工酶B.ASTC.CKD.ALTE.LD参考答案 ：E 案例分析2. 急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是A.ALTB.LDC.ASTD.-HBDHE.CK参考答案 ：E 多项选择题18、广义的统计表包括A.调查表B.整理汇总表C.统计分析表D.年龄分组表E.职业分组表更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室参考答案 ：A,B,C 多项选择题19、以下关于2检验的说法正确的有A.2值没有一定的取值范围，可正可负B.2检验实际上是实际频数和理论频数之间的比较C.2检验中不能有实际频数为0的情况D.2检验的自由度永远为1E.四格表
22、资料中，计算理论频数时，只要按公式计算出一个，其他格子的理论频数可通过周边合计求得参考答案 ：B,E 材料题20、患者女性，40岁。3年前有黄疸肝炎史，经治疗后好转，近来乏力纳呆。体检：巩膜黄染，慢性肝病面容，肝肋下2cm，脾肋下刚及。实验室检查：HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBc IgM（+），ALT150UL，类风湿因子（+），抗核抗体1：100（+）。案例分析1. 该患者诊断为A.慢性迁延性肝炎B.慢性活动性肝炎C.慢性重症肝炎D.肝硬化E.肝癌参考答案 ：B 案例分析2. 关于该病的发病机制，下列说法正确的是A.HBV直接损伤是主要致病因素B.HBsAg是主要的免疫攻击位点更
23、多考试题目请访问或关注微信公众号做题室C.免疫复合物可引起肝外组织损伤D.初次感染HBV的年龄越小，慢性化的概率越小E.抗核抗体阳性时肝损害通常减轻参考答案 ：C 案例分析3. 该病肝细胞破坏的机制是A.CD8细胞通过识别肝细胞膜上表达的HBcAg和HLA-导致细胞溶解B.CD4细胞通过识别肝细胞膜上表达的HBcAg和HLA-导致细胞溶解C.CD8细胞通过识别肝细胞膜上表达的HBcAg和HLA-导致细胞溶解D.CD8细胞通过识别B细胞膜上表达的HBcAg和HLA-导致肝细胞溶解E.CD4细胞通过识别B细胞膜上表达的HBcAg和HLA-导致肝细胞溶解参考答案 ：A参考解析 ：1.患者有慢性肝炎病
24、史，肝功能异常，抗HBc IgM（+），应诊断为慢性活动性肝炎。2.慢性活动性肝炎免疫损伤是最主要的致病因素，肝外损伤主要为免疫复合物沉积引起。3.CD8 CTL细胞的活化是慢性活动性肝炎肝细胞的主要破坏机制，CD8 T细胞识别抗原和HLA-分子复合体。材料题21、患者，女，46岁，因双腿进行性水肿而就诊。检查血压正常，双踝呈凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白阳性（+），肌酐清除率正常，血清清蛋白25gL 案例分析1.更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室该患者应首先考虑何种诊断A.肝硬化B.恶性肿瘤C.营养不良D.肾病综合征E.急性肾小球肾炎参考答案 ：D 案例分析2. 该患者血清中哪种蛋白可
25、能升高A.AlbB.AAGC.HuD.AMGE.AAT参考答案 ：D 案例分析3. 血清蛋白电泳的特征性图谱变化可能是A.Alb升高B.球蛋白降低C.球蛋白升高D.球蛋白升高E.球蛋白降低参考答案 ：C更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室案例分析4. 若该患者的尿IgG和尿TRF的清除率比值（尿蛋白选择性指数（SPI）测定为008，则表明A.有肾小管性蛋白尿B.为选择性蛋白尿C.属于肾小球病变早期D.为非选择性蛋白尿E.为溢出性蛋白尿参考答案 ：B 材料题22、患者男性，55岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，当时未就诊，现疑诊急性心肌梗死。案例分析1. 为确诊，目前最有帮助的酶学检查是A.CK同工酶
