1、肿瘤放射治疗学（副高）历年真题精选单项选择题1、循证医学最高级别的证据是（）A.IPD meta分析B.基于文献的meta分析C.RCTD.双盲RCTE.Pool分析参考答案 ：A 单项选择题2、鼻咽癌患者张口困难提示肿瘤最大可能已侵犯A.二腹肌B.颞肌C.腭帆张肌，腭帆提肌D.翼内肌，翼外肌E.胸锁乳突肌参考答案 ：D参考解析 ：张口困难为晚期症状，一般为肿瘤侵犯翼内肌、翼外肌及翼腭窝。单项选择题3、早期精原细胞瘤应 （ ）A.放射疗法B.手术切除C.手术切除+术后放射疗法D.化学疗法E.手术切除睾丸并腹膜后淋巴结清除参考答案 ：C 单项选择题4、放射性脊髓炎多数于放疗（ ）个月后出现A.2
2、 B.4 C.6 D.8 E.10参考答案 ：C 单项选择题5、膀胱癌放射治疗反应主要与下列哪一个因素无关（）A.放射治疗前3周内做过活检B.有尿路梗阻C.膀胱感染D.多饮水、多排尿E.膀胱肿瘤有大溃疡参考答案 ：D 多项选择题6、PTEN基因使癌细胞换活的主要方式是 （ ）A.染色体异位B.基因重排C.基因突变D.基因缺失E.甲基化参考答案 ：C,D,E多项选择题7、Burkitt淋巴瘤的特征是 （ ）A.多见于儿童B.大量免疫母细胞C.大量呈结节性增生的小无核裂细胞D.大量弥漫性增生的小无核裂细胞E.出现“满天星”现象参考答案 ：A,D,E单项选择题8、治疗舌癌颈淋巴结转移的最佳选择是 （
3、 ）A.根治性外照射6000cGy7000cGyB.外照射加组织间照射C.根治性淋巴结清扫加术后放射治疗D.淋巴结切除加术后放射治疗E.组织间照射参考答案 ：C材料题9、患者女，36岁，因“发现左乳肿物1周”来诊。查体：左乳外下象限2.0 cm1.5 cm肿物，质硬，活动，乳房皮肤正常；双侧锁骨上区和腋窝未触及肿大淋巴结。双乳B型超声和钼靶X线片：左乳外下象限肿物，倾向恶性。肿物细针穿刺活检：癌。胸部X线片和腹部B型超声未见癌转移。遂收入院行左乳肿瘤区段切除+左侧腋淋巴结清扫术。术后病理：左乳导管内癌，微灶有间质浸润，切缘阴性；ER（+），PR（+），HER-2（）；腋淋巴结转移0/16。案例
4、分析1.根据现有资料，该患者乳腺癌病理分期（AJCC，2002年）为A.0期B.期C.a期D.b期E.a期F.b期参考答案 ：B 案例分析2. 关于该患者术后的放射治疗，叙述正确的有A.无须放射治疗B.应照射锁骨上腋顶C.应照射腋窝D.应照射内乳E.应照射乳腺胸壁F.应行乳腺原发灶瘤床补量参考答案 ：E,F 案例分析3. 全乳腺胸壁放射治疗可采用的照射技术有（提示拟行放射治疗。） A.2个X线切线平野，不用楔形板B.2个采用合适角度楔形板的X线切线野C.单一X线野垂直照射D.单一电子线野垂直照射E.三维适形放射治疗技术F.调强放射治疗技术参考答案 ：B,E,F 案例分析4. 全乳腺胸壁切线野定
5、位时，在照射野中心轴上，肺允许在照射野内的最大宽度（CLD）为（提示采用2个带楔形板的X线切线野照射全乳腺胸壁。） A.1.0 cm B.1.5 cm C.2.0 cm D.2.5 cm E.3.0 cm F.3.5 cm参考答案 ：E 案例分析5. 关于心脏照射，叙述正确的有（提示全乳腺胸壁切线野定位时，发现有大部分心脏在照射野内。）A.左侧乳腺癌心脏受照射无法避免，但剂量很小，不会对患者产生不良影响B.放射治疗比不放射治疗提高了乳腺癌患者的疾病相关生存率，但非乳腺癌死亡率增加C.乳腺癌患者放射治疗后，非乳腺癌死亡原因主要是心脏病和肺癌D.随着治疗年代的推移，与乳腺癌患者放射治疗相关的缺血性
6、心脏病死亡率逐渐降低E.在保证乳腺原发肿瘤瘤床不被遮挡的前提下，可采用心脏挡铅，以减少心脏照射范围F.采用呼吸门控技术，让患者深吸气后屏气时照射，可减少心照射范围参考答案 ：B,C,D,E,F 单项选择题10、下列关于恶性肿瘤分期的描述错误的是A.T代表原发肿瘤B.N代表区域淋巴结受累情况C.M代表远处转移D.T1N1M1表示肿瘤处于早期E.T4N3M1表示肿瘤处于晚期参考答案 ：D参考解析 ：肿瘤分期目前国际上广泛采用TNM分期系统。T指肿瘤原发灶的情况，随着肿瘤体积的增加和邻近组织受累范围的增加，依次用T1T4来表示；N指区域淋巴结受累情况，未受累用N0表示，随着淋巴结受累程度和范围的增加
7、，依次用N1N3表示；M指远处转移（通常是血道转移），没有远处转移者用M0表示，有远处转移者用M1表示。在此基础上，用TNM三个指标的组合划出特定的分期。无论原发肿瘤大小、淋巴结受累多少，只要已有远处转移即M1，均为处于晚期肿瘤。单项选择题11、胃壁结构中含有丰富的血管和淋巴管的是（）A.黏膜层B.黏膜下层C.肌层D.浆膜层E.以上都不是参考答案 ：B多项选择题12、病人颈部淋巴结肿大常应考虑的疾病是 （ ）A.淋巴结反应性增生B.嗜酸性肉芽肿C.淋巴结结核D.淋巴结转移癌E.恶性淋巴瘤参考答案 ：A,C,D,E 单项选择题13、中晚期食管癌的病理分型不包括（ ）A.髓质型B.隐伏型C.蕈伞型
8、D.溃疡型E.腔内型参考答案 ：B 单项选择题14、胰腺癌常见的发生部位是（）A.胰头部B.胰体部C.胰尾部D.胰头和胰尾部E.胰体和胰尾部参考答案 ：A 多项选择题15、骨髓瘤的X线表现 （ ）A.广泛性骨质疏松B.多发性骨质破坏C.骨质硬化D.软组织肿块E.骨质破坏，骨质硬化并存参考答案 ：A,B,C,D 多项选择题16、参与控制肿瘤转移的免疫细胞是 （ ）A.NK细胞B.巨噬细胞C.T细胞D.B细胞E.以上都是参考答案 ：A,B,C 单项选择题17、营养支持治疗的适应证为 （ ）A.体重减轻15%B.清蛋白C.肌酐/身高指数90%D.血清转铁蛋白E.总淋巴细胞计数参考答案 ：E 材料题1
9、8、患者女，42岁，因“发现左乳内上象限肿物1周”来诊。查体：左乳内上象限1.5 cm1.5 cm肿物，质硬，活动，乳房皮肤正常；双侧锁骨上区和腋窝未触及肿大淋巴结。双乳钼靶X线片：左乳内上象限肿物，倾向恶性。肿物细针穿刺活检：癌。胸部X线片和腹部B型超声未见转移。遂收入院行左乳肿瘤区段切除+左侧腋淋巴结清扫术。术后病理：左乳浸润性导管癌级，1.5 cm1.5cm1.0 cm，切缘阴性；ER（+），PR（+），HER-2（）；腋淋巴结转移0/16。案例分析1. 关于该患者术后的放射治疗，叙述正确的有A.无须放射治疗B.照射锁骨上腋顶C.照射腋窝D.照射内乳E.照射同侧乳腺胸壁F.需要乳腺原发灶
10、瘤床补量参考答案 ：E,F 案例分析2. 与常规带楔形板的切线野技术相比，采用三维适形调强野中野放射治疗技术可以（提示行同侧乳腺胸壁放射治疗，采用三维适形调强野中野放射治疗技术，予DT 50 Gy/25次/5周。）A.减少左侧乳腺癌的冠状动脉区域照射B.使乳腺靶区剂量分布更为均匀C.降低对侧乳腺照射剂量D.降低同侧肺剂量E.降低乳腺的急性皮肤反应F.提高乳腺肿瘤局部控制率参考答案 ：A,B,C,D,E 案例分析3. 关于乳腺原发肿瘤瘤床补量照射，叙述正确的有（提示拟行乳腺瘤床补量照射。）A.可以进一步降低局部复发率B.年轻患者受益最大C.采用电子线、X切线野、组织间插植3种方式补量，肿瘤局部控
11、制率和乳腺美容效果相仿D.总剂量为DT 1016 GyE.手术切缘阳性的患者，通过增加总剂量，可以达到与手术切缘阴性患者相同的治疗效果F.与不予瘤床补量的患者相比，予瘤床补量的患者的美容效果要差，但可以接受参考答案 ：A,B,C,D,F单项选择题19、关于肺癌的副瘤综合征，以下说法正确的是（）A.杵状指（趾）和肥大性骨关节病是由于长期乏氧导致双下肢及踝部关节肿胀、疼痛，X线片没有骨膜改变，常见于鳞状细胞癌，肿瘤切除后症状减轻或消失B.杵状指（趾）和肥大性骨关节病是由于长期乏氧导致双下肢及踝部关节肿胀、疼痛，X线片可有骨膜改变，常见于腺癌，肿瘤切除后症状减轻或消失C.杵状指（趾）和肥大性骨关节病
12、是由于长期乏氧导致双下肢及踝部关节肿胀、疼痛，X线片可有骨膜改变，常见于鳞状细胞癌，肿瘤切除后症状减轻或消失D.杵状指（趾）和肥大性骨关节病是由于长期乏氧导致双下肢及踝部关节肿胀、疼痛，X线片可有骨膜改变，常见于鳞状细胞癌，肿瘤切除后症状不减轻和消失E.杵状指（趾）和肥大性骨关节病是由于长期乏氧导致双下肢及踝部关节肿胀、疼痛，X线片没有骨膜改变，常见于腺癌，肿瘤切除后症状减轻或消失参考答案 ：C单项选择题20、外阴癌术前放射治疗剂量是（）A.2030GyB.3040GyC.3545Gy D.4050Gy E.4555Gy参考答案 ：A 多项选择题21、下列关于肾盂癌的说法正确的有 （ ）A.鳞
13、癌罕见，多与长期尿石、感染等刺激有关B.早期即可出现间歇无痛性肉眼血尿C.新鲜尿液标本或逆行插管收集患侧肾盂尿可以发现癌细胞D.膀胱镜是选择性检查E.根治手术应切除患侧肾和输尿管上段参考答案 ：A,B,C 材料题22、患者男，68岁，查体发现PSA升高1个月。患者于1个月前查体发现PSA 26ng ml。直肠指检发现：前列腺右叶可及直径1.5cm左右结节，质硬。患者无排尿困难，无会阴疼痛，无骨疼痛。既往体健，否认高血压史、糖尿病、脑血管病、肝炎和传染病史。否认肾病病史。吸烟20年，平均每日10支。偶尔饮酒。查体：体温36.5，脉搏86次分，血压130/80mmHg，ECOG评分0分。精神正常，
14、皮肤和巩膜无黄染。浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率86次分，律齐。腹部未及包块，无压痛。肠鸣音正常。脊柱四肢和神经系统未见异常。直肠指检结果同上。辅助检查：WBC 5.610 /L，中性粒细胞3.010 /L，Hb 130g/L，PLT 15610 /L。尿常规：RBC 01HPF，WBC 12/HPC。ESR 25mmh。肝肾功能正常。案例分析1. 为明确诊断，该患者应完善的检查有（）A.尿培养B.骨ECTC.经直肠B超引导下前列腺肿物穿刺D.盆腔MRIE.尿脱落细胞学F.胸片参考答案 ：B,C,D,F 案例分析2. 患者行B超引导下经直肠前列腺肿物穿刺，病理报告：前列
15、腺癌，Gleason评分7分。骨扫描提示：胸腰椎、肋骨多发骨转移。诊断：前列腺癌，多发骨转移。该患者下一步治疗是（）A.前列腺放疗B.切除前列腺C.氟硝基丁酰胺D.双膦酸盐E.化疗F.甲孕酮参考答案 ：C,D 案例分析3. 患者口服氟硝基丁酰胺治疗，PSA下降至0.8ng/ml，骨头疼痛症状消失。关于前列腺癌的内分泌治疗，下列叙述不正确的是（）A.一线内分泌治疗方式主要有去势、抗雄激素药物治疗和联合雄激素阻断B.氟硝基丁酰胺和比卡鲁胺属于非类固醇抗雄激素药物C.甲地孕酮属于类固醇抗雄激素药物D.氟硝基丁酰胺联合诺雷德较单纯氟硝基丁酰胺显著提高总生存E.促性腺释放激素类似物已成为晚期前列腺癌药物
16、去势的标准治疗方法之一F.睾丸切除是简单、见效快和经济的去势手段参考答案 ：D案例分析4.持续20个月后，发现PSA上升至13ngml，一周后复查PSA继续上升至21ng ml。骨扫描提示：骨转移灶增多、增大。患者无骨疼痛。对于去势抗拒的前列腺癌下列叙述中正确的是（）A.必须为PSA和可测量病灶同时进展B.可测量病变的进展或者骨转移的进展C.如仅仅是PSA升高，而无临床转移病灶，或者PSA升高而转移灶稳定即无症状的患者，应连续2次复查每次间隔1周，PSA均升高，并且PSA水平5ng mlD.停止抗雄激素治疗46周E.血清睾丸酮达到去势水平（血清睾酮50ngml或0.375nmolL）F.雄激素
17、信号传导通路对去势抗拒前列腺癌的增殖仍然发挥着重要作用参考答案 ：B,C,D,E,F参考解析 ：1.患者老年男性，PSA升高，直肠指检前列腺质硬结节，考虑前列腺癌可能性大。诊断前列腺癌需依据病理，因此应行B超引导下经直肠前列腺肿物穿刺。前列腺癌骨转移常见，应常规行骨扫描检查。2.转移性前列腺癌在诊断中大多数是雄激素依赖型，标准治疗为内分泌治疗。氟硝基丁酰胺是转移性前列腺癌最常用的非类固醇抗雄激素药物。甲孕酮虽然也有抗雄激素的作用，但一般作为二线使用。患者有多发骨转移，应加用双膦酸盐以降低骨相关事件。3.一线内分泌治疗方式主要有去势、抗雄激素药物治疗和联合雄激素阻断。睾丸切除是最早应用，也是简单
18、、见效快和经济的去势手段，80%的患者前列腺体积及肿瘤可缩小。抗雄激素药物可以阻断雄激素对前列腺癌细胞的作用，达到治疗的目的。抗雄激素药物分为类固醇与非类固醇两类，属于前者的有甲地孕酮和甲孕酮，后者有氟硝基丁酰胺、比卡鲁胺等。多数学者认为目前尚不能完全证明联合治疗在提高生存率方面优于单纯去势治疗联合雄激素阻断。以非类固醇类药物作为联合雄激素阻断的治疗方案可以比单纯去势（如氟硝基丁酰胺）的5年生存率提高2%3%，但治疗费用和因毒副反应停药率都明显高于单纯去势治疗组，因此D是错误的。4.去势抗拒前列腺癌是指在内分泌治疗过程中病情进展，包括转移病灶和（或）PSA的进展。因此B，C均是正确的。诊断去势
19、抗拒前列腺癌应除外抗雄激素药物的撤药综合征，因此必须是在停止抗雄激素治疗46周后。虽然去势抗拒前列腺癌对常规的内分泌治疗手段失败，但研究证实，雄激素信号传导通路对去势抗拒前列腺癌的增殖仍然发挥着重要作用，更强效的新颖的内分泌药物如阿比特龙仍然可以取得疗效，因此D，E，F也是正确的。材料题23、乳腺癌改良根治术后胸壁和锁骨上淋巴引流区放射治疗50 Gy/25次后。子母单选1.急性放射性肺炎的发生率为A.05%B.5%10%C.10%15%D.15%20%E.20%25%参考答案 ：A子母单选2.放射性臂丛神经损伤的发生率为A.1%B.5%C.10%D.15%E.20%参考答案 ：E多项选择题24
20、、患者男，35岁，因“双侧颈部肿物4个月”来诊，明确诊断为鼻咽未分化型非角化性癌，T2N2M0，期。可以选择的治疗方法有A.单纯放射治疗B.鼻咽部放射治疗+颈部手术治疗C.同步放射化学治疗+辅助化学治疗D.同步放射化学治疗E.体外放射治疗+后装放射治疗参考答案 ：C,D 单项选择题25、患者男，64岁。肝癌术后一年余，现出现反复咳嗽咳痰，X线图像如下，最有可能的诊断是A.中央型肺癌B.外周型肺癌C.肺转移癌D.肺结核E.肺炎参考答案 ：C参考解析 ：双肺可见多个大小不等的肿块，有肝癌病史，肺转移癌。中央型肺癌有肺不张，外周型肺癌一般单发，肺结核和肺炎不表现为双肺可见多个大小不等的肿块。单项选择
21、题26、下述关于唇癌放射治疗适应证的说法错误的是A.浅表的、仅占下唇13面积或T1病变，希望获得较好的美容效果B.累及口角或同时累及上下唇的病变治疗上可首选放射治疗C.浸润性病变（如浸润深度超过3cm）手术治疗较难获得满意的功能和美容效果，可首先行放疗治疗D.手术后局部复发，且不能或不愿意再次手术治疗者可行放疗E.早期唇癌（cT N M ）术后需常规补充局部放疗参考答案 ：E参考解析 ：唇癌是仅次于皮肤癌的最常见的头颈部肿瘤。病理上以高分化鳞癌多见，以局部侵犯为主，早期较少出现淋巴结转移。唇癌易早期发现，一般预后较好。唇癌（特别是局部中晚期）放射治疗可取得较好的近期美容效果和功能保留。早期唇癌
22、单纯手术或放疗均可获得较高的治愈率，对于手术切缘阳性或切缘距肿瘤1cm需考虑术后放疗。单项选择题27、男性，33岁，回吸性血涕半年，CT示鼻咽右侧壁增厚，咽隐窝消失，双侧咽后及双颈深淋巴结肿大，淋巴结有边缘强化、内部坏死征象。最有可能的诊断是A.鼻咽癌B.鼻咽腺样体增殖C.淋巴瘤D.脊索瘤E.恶性纤维组织细胞瘤参考答案 ：A参考解析 ：患者的临床症状及影像学检查均符合鼻咽癌有关临床表现及特点，并且鼻咽癌是常见肿瘤之一。因此正确的答案选择应当为A，而其他疾病的临床表现不能与信息中的特点完全吻合。单项选择题28、期睾丸肿瘤首选的治疗方式是A.手术B.放疗C.化疗D.分子靶向治疗E.内分泌治疗参考答
23、案 ：A参考解析 ：临床怀疑睾丸肿瘤时，经阴囊活检或经阴囊径路的睾丸切除术均属禁忌，因其可改变淋巴引流规律，增加复发率。因此第一步治疗应该行经腹股沟根治性睾丸切除术，既是治疗同时也取得病理诊断。多项选择题29、保留乳房的乳腺癌手术适应证包括（ ）A.肿瘤较小B.单发病灶C.位于乳晕下的肿瘤D.肿瘤边界清楚E.腋淋巴结无明确转移参考答案 ：A,B,D,E多项选择题30、乳腺癌的早期诊断应注意 （ ）A.局部乳腺腺体增厚B.乳头溢液C.乳房局部隆起D.乳头糜烂E.局部皮肤内陷参考答案 ：A,B,D,E 单项选择题31、上颌窦肿瘤侵犯后壁表现为A.血涕、鼻堵等B.牙痛、牙齿松动等C.面部疼痛等D.眼
24、球胀痛、复视等E.颞部疼痛、张口困难等参考答案 ：E参考解析 ：上颌窦肿瘤侵犯内侧表现为血涕、鼻堵等，侵犯底壁表现为牙痛、牙齿松动等，侵犯前壁表现为面部疼痛等，侵犯顶壁表现为眼球胀痛、复视等，侵犯后壁表现为颞部疼痛、张口困难等。单项选择题32、手术为主要治疗手段占全部肿瘤的比例为 （ ） A.40% B.50% C.60% D.70% E.80%参考答案 ：C 单项选择题33、下列各项中不是目前基因治疗采用的方法是（ ）A.基因缺失B.基因置换C.基因矫正D.导入凋亡基因E.基因增补参考答案 ：A 单项选择题34、放射敏感性高的肿瘤是A.骨肉瘤B.胶质母细胞瘤C.神经母细胞瘤D.肾癌E.黑色素
25、瘤参考答案 ：C 多项选择题35、下列哪些属于子宫内膜癌治疗方法 （ ）A.手术B.放疗C.化疗D.激素治疗E.免疫治疗参考答案 ：A,B,C,D 材料题36、患者女，51岁。上腹部疼痛不适2月余。患者2个月前无明显诱因出现上腹部不适隐痛，偶有腰背部疼痛，无恶心呕吐及腹胀腹泻。腹部CT显示胰体低密度结节0.8cm1.2cm，伴胰管扩张，未见肿大淋巴结。患者高血压病史十余年、糖尿病史5个月、否认其他内科及传染病史。体格检查提示：患者营养良好，巩膜无黄染。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。辅助检查提示：ALT 18U/L，AST 22U/L，TBIL 9.7molL，DBIL
26、2.47mol L,TP 75.2g/L,ALB 45.3g/L,Cr 79mg/L,BUN 3.5mg/L,CA199 80.39U/ml。案例分析1.该患者当时的临床分期是（）A.T1N0M0B.T1N1M0C.T2N0M0D.T2N1M0E.T3N0M0F.T3N1M0参考答案 ：A案例分析2.该患者首先应采用的治疗是（）A.定期观察B.免疫治疗C.手术D.放疗E.靶向治疗F.最好支持治疗参考答案 ：C案例分析3.（提示患者接受胰体尾联合切除+脾切除术。术后病理：（胰体尾+脾）胰腺中分化腺癌。肿瘤0.8cm1.2cm，累及胰腺被膜并侵及胰周围脂肪，胰腺切缘未见癌，淋巴结（0/2）胰腺旁淋
27、巴结（0/1），脾门（0/1）。脾淤血性肿大。）该患者应该采用的治疗策略是（）A.全身化疗B.放化综合治疗C.中药D.免疫治疗E.最佳支持治疗F.分子靶向治疗参考答案 ：A,B案例分析4.（提示患者术后未行辅助治疗。于术后11个月，自觉上腹部疼痛，伴腰背部疼痛。腹部CT显示肝门区不规则软组织影较前增大，2.4cm2.5cm包绕腹腔干，考虑淋巴结转移，胃左淋巴结转移。）患者下一步的治疗策略应该是（）A.全身化疗B.放化综合治疗C.中药D.免疫治疗E.最佳支持治疗F.手术参考答案 ：A,B,E参考解析 ：1.原发肿瘤2cm局限于胰腺为T1，未见肿大淋巴结为N0，没有远处转移为M0，故患者的临床分期为cT1N0M0，A期。2.患者IA期为可切除胰腺癌患者，应首先选择根治性手术治疗。3.患者肿瘤0.8cm1.2cm，累及胰腺被膜并侵及胰周围脂肪，胰腺切缘未见癌，淋巴结（0/2），术后病理T3N0M0（A期）。可切除胰腺癌根治术后可选择的辅助治疗为全身化疗或放化疗综合治疗。
