1、临床医学检验临床微生物技术试题（正高）材料题1、患者女性，29岁。患风心病8年，因不明原因发热1周来院就诊，查体：T38.5，心尖区收缩期吹风样杂音级，肺听诊阴性，左足底可见紫红色结节，有压痛，WBC1410 L，M80，Hb80gL，临床拟诊为亚急性感染性心内膜炎。案例分析1. 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.化脓性链球菌D.粪肠球菌E.厌氧菌参考答案 ：B 案例分析2. 为明确诊断，抽血培养的最佳时间是A.先用抗生素3天，体温不退再抽血B.停用原用的抗生素2天后，抽取3次血培养，每次间隔1小时C.在抗生素使用前，24小时内于畏寒发时抽3次血培养D.
2、抽血时间与抗生素使用无关E.停用抗生素12周后再抽血参考答案 ：C 案例分析3. 家兔的正常体温为A.35B.36 C.37 D.38 E.39参考答案 ：D 案例分析4. 关于血清学反应，正确的叙述是A.用已知抗原测抗体称血清学鉴定B.用颗粒性抗原与抗体反应的试验称沉淀反应C.用抗体致敏的微球蛋白与相应抗原反应称反向间接凝集试验D.用于鉴定炭疽芽孢杆菌的絮状试验称Ascolis试验E.抗O试验是一种沉淀反应参考答案 ：C 案例分析5. 大肠埃希菌的重要生物学特性有A.分解乳糖产酸不产气B.分解糖类产酸产气C.在SS平板上形成蓝色菌落D.在平板上形成溶血E.甲基红试验阴性参考答案 ：B 案例分
3、析6. 下面关于直接镜检的说法不正确的是A.尿液、脑脊液等标本经过离心浓缩后可镜检出初步结果B.510min内即可得出结论C.直接镜检对于确定进一步检出步骤及鉴定方法有帮助D.直接镜检还可评价标本是否符合检验要求E.通过直接镜检可直接鉴定出细菌参考答案 ：E 案例分析7. 采集兔子免疫血清不正确的做法是A.血液放入干热灭菌的玻璃器皿中B.采血前停止喂食C.采集的血液立即放4凝固D.采集的血液置室温中凝固E.放血速度不宜太快参考答案 ：C参考解析 ：1.草绿色链球菌属条件致病菌，常与亚急性感染性心内膜炎相关。2.血培养标本一般在患者发热初期或高峰期采集，或根据不同的发热情况在未用抗生素前采集。但
4、怀疑细菌性心内膜炎时，血培养不少于3次。6.直接镜检是一种快速诊断的方法，一般510min。标本经涂片染色或制备湿片镜检，有些标本如尿液、脑脊液等经过离心浓缩后镜检出其初步结果对有些病人标本有诊断参考价值。直接镜检对于确定进一步检出步骤及鉴定方法也很有帮助。另外，直接镜检还可评价标本是否符合检验要求。7. 采集的兔子血液应及早分离出血清，分离免疫血清通常采用室温自然凝固，再置37温箱1h，然后放4冰箱过夜，待血块收缩后分离血清。多项选择题2、恙虫病的并发症有A.肺炎B.肝炎C.肾功能损害D.脑膜炎E.胰腺炎参考答案 ：A,B,C,D 多项选择题3、关于转位因子，下列正确的是A.是细菌基因组中能
5、改变自身位置的DNA序列B.可从染色体的一个位置转移至另一个位置C.可在染色体与质粒，质粒与质粒之间进行转移D.分为插入序列和转座子两类E.转位因子的转移可引起细菌基因突变或基因转移参考答案 ：A,B,C,D,E 多项选择题4、关于霍乱弧菌感染后获得免疫，叙述正确的是A.牢固的免疫力B.细胞免疫C.体液免疫D.抗菌毛抗体（sIgA）E.抗肠毒素IgG及抗菌IgM参考答案 ：C,D,E 多项选择题5、红细胞形态检查对大小的描述正确的是A.小红细胞-直径10mC.巨红细胞-直径15mD.红细胞大小不均-红细胞直径间相差一倍以上E.红细胞大小不均-红细胞直径间相差二倍以上参考答案 ：A,B,C,D
6、材料题6、赖氨酸脱羧酶试验是临床细菌鉴定中常用生化试验 案例分析1. 以下选项正确的是A.试验管和对照管都要封石蜡B.试验管和对照管都不要封石蜡C.仅对照管封石蜡D.仅试验管封石蜡E.以上均不正确参考答案 ：A 案例分析2. 试验产物是A.腐胺B.尸胺C.精胺D.丁胺E.丙胺参考答案 ：B 案例分析3. 若指示剂为溴甲酚紫，结果判断正确的是A.对照管黄色，试验管紫色，为阳性B.对照管黄色，试验管黄色，为阳性C.对照管紫色，试验管紫色，为阳性D.对照管紫色，试验管黄色，为阳性E.对照管无色，试验管黄色，为阳性参考答案 ：A 多项选择题7、旋毛虫幼虫侵入横纹肌后，患者表现为（ ）A.发热B.全身肌
7、肉酸痛C.咀嚼、吞咽等障碍D.心肌炎E.面部浮肿参考答案 ：A,B,C,E 多项选择题8、关于质粒，下列叙述哪些正确A.菌染色体外的遗传物质B.为双股DNAC.可自行复制D.可编码多种生物学性状E.可作为基因工程的载体参考答案 ：A,B,C,D,E 多项选择题9、消灭霍乱的传染源很难，因为A.病菌在水中可较长期存活B.病菌对外界环境抵抗力强C.缺乏理想消毒剂D.缺乏有效治疗药物E.个别ElTor型病例在病愈后可带菌长达数月或数年参考答案 ：A,B,E 多项选择题10、不属于尿中生理性结晶的是A.草酸钙结晶B.胆红素结晶C.胱氨酸结晶D.胆固醇结晶E.尿酸结晶参考答案 ：B,C,D 材料题11、
8、女性，45岁，头晕乏力1年。实验室检查：RBC2.410 L，Hb60gL，白细胞4.510 L，血小板13510 L；外周血涂片示红细胞中央淡染区扩大；骨髓检查示红系增生活跃（占50），铁染色环铁粒幼细胞占20。案例分析1. 最有可能的诊断是A.缺铁性贫血B.铁粒幼细胞性贫血C.珠蛋白生成障碍性贫血D.溶血性贫血E.慢性感染性贫血参考答案 ：B 案例分析2. 该病的铁代谢特点不符合A.血清转铁蛋白增加B.总铁结合力降低C.血清转铁蛋白饱和度增加D.骨髓铁染色细胞内铁增加E.骨髓铁染色外铁减少参考答案 ：E参考解析 ：2.铁粒幼细胞性贫血不是铁缺乏，而是铁利用不良。多项选择题12、质控图至少应
9、包括（ ）A.上控制界限B.下控制界限C.中心线D.允许误差限E.允许不精密度限参考答案 ：A,B,C 多项选择题13、细菌基因物质的转移和重组方式包括（）A.接合B.转化C.转导D.溶原性转换E.原生质体融合参考答案 ：A,B,C,D,E 多项选择题14、弧菌属与肠道杆菌的主要不同点是A.革兰染色阴性B.一端单鞭毛而运动活泼C.营养要求不高D.于碱性而非酸性培养基上生长E.氧化酶试验阳性参考答案 ：B,D,E 多项选择题15、疟原虫先后在人体内哪两种细胞内发育生长（ ）A.肝实质细胞B.红细胞C.肠系膜上皮细胞D.血管内皮细胞E.脑细胞参考答案 ：A,B 材料题16、患者男性，28岁。持续发
10、热2周住院，查体：T39.5，巩膜轻度黄染，肝脾肋下1.0cm，血常规：WBC4.010 L，总胆红素98 molL，ALT80uL，肥达反应“O”1:80，“H”1:160。案例分析1. 该患者最可能的诊断是A.甲型肝炎B.伤寒C.疟疾D.肺结核E.肾综合征出血热参考答案 ：B 案例分析2. 下列检查有助于确诊的是A.血清检测B.骨髓细菌培养C.血涂片检疟原虫D.痰涂片找抗酸杆菌E.肝活检参考答案 ：B参考解析 ：1.根据患者的临床症状和肥达反应结果符合肠热症的表现。2.肠热症全程可采集骨髓进行分离培养。多项选择题17、卡氏肺孢子虫生活史包括（ ）A.滋养体B.包囊C.卵囊D.假包囊E.囊蚴
11、参考答案 ：A,B 多项选择题18、细菌L型的特性是A.呈多形性B.革兰染色大多为阴性C.对青霉素不敏感D.培养时需用低渗含血清培养基E.典型菌落呈油煎蛋样细小菌落参考答案 ：A,B,C,E 多项选择题19、O139群霍乱弧菌与O1群的不同特点是A.不被O1群抗血清凝集B.主要致成人疾病C.经水和食物传播D.对四环素敏感E.产生肠毒素参考答案 ：A,B,D 多项选择题20、肾功能减退的阶段划分A.肾储备能力丧失期B.氮质血症期C.肾功能衰竭期D.肾坏死期E.尿毒症期参考答案 ：A,B,C,E 材料题21、患者男性，36岁。5年前发现HBsAg（+），近2年数次出现ALT增高，经治疗可恢复。近2
12、个月来乏力纳差。体检巩膜不黄，未见肝掌、蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾侧位可及。ALT420UL，STB2 molL，HBsAg（+）。案例分析1. 诊断考虑为A.慢性乙型肝炎B.急性黄疸性肝炎C.慢性乙型肝炎肝硬化D.亚急性重型肝炎E.慢性重型肝炎参考答案 ：A 案例分析2. 下列哪一项指标证明抗病毒治疗有效A.HBeAg（），HBVDNA（+）B.HBeAg（），HBVDNA（）C.HBeAg（+），HBVDNA（）D.HBsAg（+），抗HBe（+）E.HBsAg（+），抗HBc（+）参考答案 ：B参考解析 ：2.急性乙型肝炎病程超过半年，或原7D有HBsAg携带史而因同一病原再次出现肝炎症状
13、、体征及肝功能异常者为慢性乙型肝炎。HBeAg，HBV-DNA转阴或明显减少为治疗有效。多项选择题22、可用于无芽胞厌氧菌培养的合格标本是A.24h尿液B.清晨咯出的第一口痰液C.针管无菌穿刺抽取的脓液D.粪便标本E.后穹窿穿刺抽取的妇女生殖道分泌物参考答案 ：C,E 多项选择题23、下列哪些属于原核细胞型微生物A.真菌B.细菌C.支原体D.立克次体E.病毒参考答案 ：B,C,D 材料题24、男孩，3岁，郊县人，因发热3天，头痛，喷射性呕吐4次，神萎，嗜睡，1995年8月就诊。体检：体温39.8，神志清，神萎，入睡状，咽充血，颈有抵抗，心肺无异常。腹软，提睾反射未引出，膝反射亢进，克氏征、布氏
14、征均阳性。案例分析1. 该病儿询问病史的要点是A.有无皮肤感染，如疖、脓疱疮等B.有无不洁饮食史或腹泻病人接触史C.当地有无疟疾流行D.当地有无洪水、居住环境及周围有无鼠类E.居住环境有无蚊虫及乙型脑炎疫苗接触史参考答案 ：E 案例分析2. 该病人最可能的诊断是A.中毒性细菌性痢疾B.化脓性脑膜炎C.脑性疟疾D.流行性乙型脑炎E.钩端螺旋体病参考答案 ：D 案例分析3. 为明确诊断应做的首要检查A.血常规B.大便常规及培养C.血涂片找疟原虫D.脑脊液检查E.血培养参考答案 ：D 案例分析4. 假如病人在检查过程中出现抽搐，紧急应用的药物是A.用地西泮肌内注射B.静脉推注糖皮质激素C.用5的碳酸
15、氢钠纠正酸中毒D.20的甘露醇静脉注射E.肌内注射安乃近降温参考答案 ：A 多项选择题25、与真菌感染有关的因素包括A.生理年龄B.型别C.局部组织结构D.机体非特异免疫力E.机体细胞免疫参考答案 ：A,C,D,E 多项选择题26、白喉棒状杆菌是A.革兰阳性杆菌B.菌体粗细不一、长短不一C.菌体着色均匀D.生长营养要求较高E.条件致病菌参考答案 ：A,B,D 多项选择题27、流感嗜血杆菌生长所需因子有A.X因子B.Y因子C.V因子D.T因子E.Fe参考答案 ：A,C 多项选择题28、关于补体表述正确的是A.C3含量最大B.C2含量最小C.补体性质不稳定，010活性只保持34天D.补体为糖蛋白E
16、.其活化有经典途径和替代途径之分参考答案 ：A,B,C,E材料题29、患儿2岁，昨起流涕，今发热，晚上突然出现抽搐，持续2分钟，在去医院途中抽止，大声哭闹，神志转清。体温39.6。咽红，颈无阻力，心肺无异常，克氏征阴性。案例分析1. 可能的诊断是A.败血症B.癫痫C.中枢系统感染D.婴儿手足搐搦症E.上呼吸道感染，高热惊厥参考答案 ：E 案例分析2. 体温一直不退，伴呕吐，诉头痛，又惊厥2次，意识不清，颈部出现抵抗，皮肤有数个出血点，布氏征阳性，腰椎穿刺脑脊液混浊，此时病原菌不明，首选的药物A.磺胺嘧啶B.大剂量青霉素C.红霉素+阿米卡星（丁胺卡那霉素）D.头孢曲松E.青霉素+氯霉素参考答案
17、：B 案例分析3. 下列哪一项不是化脓性脑膜炎的抗生素治疗原则A.一旦明确诊断，尽快进行抗生素治疗B.根据病原菌选择有效且易进入脑脊液的抗生素C.静脉给药保证脑脊液中有效杀菌浓度D.足够的剂量，疗程为脑脊液正常后12周E.不易达脑脊液的药物可鞘内注射参考答案 ：D 案例分析4. 在治疗过程中又出现发热、呕吐，怀疑并发硬膜膜下积液。下列哪项检查可明确诊断A.作腰椎穿刺，观察脑脊液蛋白是否增高B.颅骨X线片C.头颅B超或CT检查D.硬膜下穿刺检查E.颅骨透照实验参考答案 ：D 多项选择题30、关于麻风分枝杆菌，叙述正确的是A.体外培养容易生长B.其菌体较结核分枝杆菌短而粗C.为胞内寄生菌D.具有抗
18、酸性E.无氧较有氧条件下生长好参考答案 ：B,C,D 多项选择题31、炭疽芽孢杆菌的生物学特性为A.专性需氧B.革兰阳性C.菌体两端齐平，星竹节状D.无毒株为黏液型E.感染后病死率高参考答案 ：A,B,C,E 材料题32、某患者有过不洁性交史，1个月后因外生殖器出现丘疹状硬结就诊，检查发现其硬结呈圆形，基底清晰，边缘隆起，质硬，有无痛性溃疡。初步怀疑为梅毒螺旋体感染 案例分析1. 如果是梅毒螺旋体感染，则该患者的临床症状应是A.一期梅毒B.二期梅毒C.潜伏性梅毒D.心血管梅毒E.神经梅毒参考答案 ：A 案例分析2. 做直接显微镜检查最适宜的标本是A.下疳分泌物B.皮疹渗出液C.淋巴结穿刺液D.
19、血清E.血浆参考答案 ：A案例分析3. 在暗视野显微镜下观察，不属于梅毒螺旋体的运动方式的是A.移行B.滚动C.曲伸D.穿梭E.旋转参考答案 ：D 案例分析4. 属于梅毒确证实验的梅毒血清学方法是A.VDRLB.RPRC.USRD.TRUSTE.MHATP参考答案 ：E 多项选择题33、细菌感染的类型包括A.不感染B.隐性感染C.显性感染D.持续性感染E.病原携带状态参考答案 ：A,B,C,D,E 材料题34、患儿，4岁，因右下肢不能站立行走，伴有不愿言语，咳嗽乏力，呼吸浅快，腱反射消失等临床表现，被确诊为脊髓灰质炎。案例分析1. 该患儿为脊髓灰质炎哪种类型A.脑型B.混合型C.延髓型D.脊髓
20、型E.脊髓延髓型参考答案 ：D 案例分析2. 该病儿主要的病变部位A.大脑皮质B.大脑皮质+脊髓胸腰段C.延髓型D.脊髓颈、胸腰段E.延髓+脊髓腰段参考答案 ：D 多项选择题35、初步鉴定非发酵菌，主要包括哪些试验A.葡萄糖氧化发酵试验B.氧化酶试验C.动力D.触酶试验E.氧气需要参考答案 ：A,B,C 多项选择题36、白喉棒状杆菌可引起A.咽白喉B.鼻白喉C.皮肤局部病变D.毒血症E.内脏出血参考答案 ：A,B,C,D,E 多项选择题37、可进行直接显微镜检查的梅毒患者标本是A.下疳分泌物B.皮疹渗出液C.淋巴结穿刺液D.病损组织E.血清、血浆参考答案 ：A,B,C,D 多项选择题38、利用
21、质控品进行质量控制的局限性（ ）A.质控品价格昂贵B.质控品不稳定C.质控品可能显示出不同于患者标本的特征D.通常只监测分析阶段，忽略分析前阶段E.可控制分析后阶段参考答案 ：A,B,C,D 材料题39、女孩，10岁，发热伴咽痛1天，就诊外院拟诊为上呼吸道感染，口服三唑氮核苷口服液，次日体温升至39，面红，全身瘙痒，皮肤可见到弥漫鲜红色细小皮疹，扁桃体红肿，来院门诊，考虑为猩红热 案例分析1. 引起本病的病原菌是A.草绿色链球菌B.甲型B群链球菌C.金黄色葡萄球菌D.B群链球菌E.乙型A群溶血性链球菌参考答案 ：E 案例分析2. 本病恢复期皮疹的特点是A.颜色转棕褐色伴脱屑B.颜色从鲜红色转暗
22、红色，逐渐隐退C.疹退脱皮后色素沉着D.颜色转暗红后隐退，不同程度脱皮或脱屑E.颜色转淡，全部退掉，无脱屑或脱皮参考答案 ：D 案例分析3.本病最合适的治疗是A.口服琥乙红霉素B.青霉素80万单位，每天2次，肌内注射，共710天C.华素片含喉片，每天3次D.静脉注射免疫球蛋白参考答案 ：B 案例分析4. 本病儿出现并发症，以下哪项是错误的A.并发症包括组织化脓性损害，急性肾小球肾炎、风湿热或风湿性关节炎等变态反应性疾病。B.急性肾炎与风湿热多见于年长儿C.此并发症多在本病恢复后数周发生D.此并发症与猩红热本身轻重程度呈正相关E.近年来因及时得到治疗，此并发症发病率已减少参考答案 ：D 案例分析
23、5. 本患儿何时可以上学A.患儿隔离到体温正常B.隔离到患儿身上皮疹消失C.隔离到症状、体征消失，经治疗后停药2天，咽拭培养无致病菌为止D.隔离到血白细胞计数正常E.用药2周，可以上学参考答案 ：C 多项选择题40、病毒隐性感染发生的原因是A.病毒毒力较低B.宿主抵抗力强C.病毒不能到达靶器官D.病毒不侵入血流E.病毒抗原性稳定参考答案 ：A,B,C 多项选择题41、滤菌器一般不能除去A.衣原体B.细菌L型C.内毒素D.立克次体E.支原体参考答案 ：A,B,C,E 多项选择题42、正确的说法是A.抗体检测，双份血清抗体效价4倍以上增高有诊断意义B.中和试验，主要检测抗体IgGC.体结合抗体为I
24、gG，在病后56周达高峰D.检测抗体IgM用于疾病早期诊断E.血凝试验阳性率低于补体结合试验，易出现假阴性参考答案 ：A,B,C,D多项选择题43、药物体内运转的基本过程为A.药物吸收B.药物分布C.药物转化D.发挥药理作用E.药物排泄参考答案 ：A,B,C,E 材料题44、患儿，8岁，发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。查体：颈阻（），克氏征（），巴氏征（），心肺无殊。腰穿脑脊液压力增高，常规：白细胞35010 L，中性28，淋巴72，蛋白（）；生化：蛋白1 .2gL，糖2.5mmolL，氯化物95mmolL。用抗生素和抗结核治疗无效。案例分析1. 该病例临床诊断首先考虑是A.结核性
25、脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.脑脓肿E.隐球菌性脑膜炎参考答案 ：E 案例分析2. 如拟诊为隐球菌性脑膜炎，为快速明确诊断，主要依靠下列哪项检查结果A.脑脊液生化检测B.头颅CTC.血清免疫学阳性D.脑脊液墨汁染色涂片阳性E.脑脊液真菌培养阳性参考答案 ：D 案例分析3. 隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的临床主要区别是A.隐球菌性脑膜炎头痛、呕吐较剧烈B.隐球菌性脑膜炎脑脊液中糖和氯化物更低C.隐球菌性脑膜炎脑脊液中蛋白定量更高D.隐球菌性脑膜炎病程更长，且视力障碍多见E.结核性脑膜炎容易发生面瘫、耳聋参考答案 ：D 多项选择题45、叶状孢子属于无性孢子，它又可以分为下列哪几种孢子A.芽生孢子B.厚膜孢子C.关节孢子D.大分生孢子E.小分生孢子参考答案 ：A,B,C 多
