1、全科医学副主任医师真题精选（副高）单项选择题1、在脑血管疾病中，起病速度最快的是A.脑血栓形成B.脑栓塞C.脑出血D.蛛网膜下腔出血E.腔隙性脑梗死参考答案 ：B参考解析 ：脑血栓形成和腔隙性脑梗死起病速度最慢，脑出血常在数十分钟至数小时达高峰，蛛网膜下腔出血数分钟可达高峰，而脑栓塞则在数秒内达高峰。单项选择题2、COPD患者并发呼吸衰竭氧疗原则为A.间歇低流量B.间歇高流量C.间歇高压氧D.持续低流量E.持续高流量参考答案 ：D 单项选择题3、在诊断和治疗粘连性肠梗阻时，下列哪项最重要A.消除粘连，恢复肠道通畅性B.区别小肠梗阻或结肠梗阻C.区别高位梗阻或低位梗阻D.区别是单纯性或绞窄性，完
2、全性或不完全性E.区别是急性或慢性梗阻参考答案 ：D 单项选择题4、下述生活事件中，哪项属于正性生活事件（）A.坐牢B.结婚C.夫妻分居D.子女离家E.改行参考答案 ：B 单项选择题5、预防新生儿硬肿症最主要的措施是A.防止呼吸道感染B.母乳喂养C.饮温水D.保暖E.环境卫生参考答案 ：D参考解析 ：做好临产及新生儿期的保温工作。娩出后立即将新生儿放在远红外辐射台上，及时揩于身上的羊水。室温应维持在2426。早产儿要放在暖箱里保暖。无条件的地区将新生儿抱在大人怀里（紧贴内衣）也能保暖。单项选择题6、58岁，女，糖尿病史15年，数年前因糖尿病肾病而致慢性肾功不全，血清生化检查：肌酐286molL
3、（正常值88 4176molL），钠140mmolL（正常值135 145mmolL），钾57mmolL（正常表现不符合的是哪项A.AP21333kPa（160100mmHg）B.夜尿多C.尿钾排泄30mmold（正常值2090mmold）D.尿蛋白32gdE.血浆醛固酮35gdl（正常值515gdl）参考答案 ：E 多项选择题7、沙眼主要的临床特点是A.弥漫性睑结膜充血B.乳头增生C.滤泡形成D.角膜血管翳E.结膜瘢痕形成参考答案 ：A,B,C,D,E 单项选择题8、女，47岁。右乳癌术后2个月，上腹胀痛为持续性，B超示肝多发占位性病变，大量腹水，甲胎蛋白（-），巩膜黄染，上腹压痛，肝脾触及
4、不满意。最可能的诊断是A.原发性肝癌B.肝多发囊肿C.肝血管瘤D.肝脓肿E.肝转移癌参考答案 ：E参考解析 ：根据：乳癌术后；肝多发占位；AFP阴性。故选E。单项选择题9、选出不是病态窦房结综合征的诊断依据A.窦性停搏，稍久后出现室性心律B.窦性停搏，稍久后出现交界区性心律C.窦性停搏，稍久后出现房颤D.窦性停搏，稍久后出现窦性心动过速E.持久而严重的窦性心动过缓参考答案 ：D 多项选择题10、开放性创伤包括下列A.切伤B.擦伤C.皮肤撕脱伤D.挫伤E.裂伤参考答案 ：A,B,C,E 材料题11、男，42岁，职员，近几日情绪低落，失眠，入院前1天突然表现明显精神异常，兴奋躁动，胡言乱语，错认，
5、检查不配合，追溯病史，20多年嗜好饮酒，每日250g，因单位不开工资，近2周基本上戒烟酒了。体检心率110次分，共济失调，轻微震颤，走路不稳 子母单选1. 入院后化验血磷酸激酶明显升高，控制精神症状首选A.大量安定B.小量氯丙嗪C.小量百忧解D.利眠宁E.阿普唑仑参考答案 ：C 子母单选2. 首选应考虑的诊断是A.精神分裂症B.酒戒断性震颤谵妄C.躁狂抑郁症D.铅中毒E.反应性精神病参考答案 ：B 子母单选3. 1周后，患者兴奋躁动缓解，能配合医生检查。患者对入院前后的病情经过部分遗忘，说明患者可能有A.错构，虑构B.意识障碍C.痴呆D.认知功能损害E.幻觉妄想参考答案 ：B 子母单选4.随着
6、疾病的进展，发现患者学习新知识困难，经常无意地编造经历，有欣快的表情，定向力有障碍，最有可能的诊断是A.麻痹性痴呆B.柯萨可夫综合征C.癔症性精神障碍D.匹克病E.精神分裂症衰退期参考答案 ：B 单项选择题12、关于宫颈癌的病理变化，下列哪项是错误的A.糜烂型易早期发现B.内生型宫颈光滑者不易早期发现C.镜下早期浸润癌，浸润深度不超过5mmD.以鳞状上皮癌多见E.原位癌局限于宫颈参考答案 ：E 单项选择题13、女，35岁，误服有机磷农药后出现多汗、流涎、呼吸困难、肺水肿。其口鼻分泌物为A.水样B.脓样C.黏液脓性D.血样E.泡沫样参考答案 ：E参考解析 ：患者出现的是毒蕈碱样症状，其口鼻分泌物
7、为白色泡沫样分泌物。故选E。单项选择题14、有关心绞痛，下述哪项是正确的A.疼痛部位在心前区B.疼痛持续时间30分种以上C.针刺样疼痛部位不固定D.疼痛经常在劳累过后发生E.胸骨后疼痛，界限不清楚参考答案 ：E 单项选择题15、持续性全身淋巴结肿大综合征的临床表现正确的是A.持续5个月以上B.部位3处C.数目4个D.直径1.5cmE.以上均不对参考答案 ：E参考解析 ：持续性全身淋巴结肿大综合征临床表现如下：3个月以上的持续全身淋巴结肿大，部位2处，数目3个，直径1cm。单项选择题16、心理治疗按心理学派分类，不包括A.精神分析治疗B.行为认知治疗C.人本主义治疗D.系统治疗E.暗示治疗参考答
8、案 ：E 材料题17、患者，女性，22岁，有1型糖尿病5年余。因泌尿系感染而诱发酮症酸中毒。子母单选1. 接诊时，如出现以下症状，其中哪项最具酮症酸中毒的特征A.严重口渴多饮多尿B.昏迷C.恶心，呕吐，食欲减退D.呼气有烂苹果味E.皮肤干燥，弹性差参考答案 ：D 子母单选2. 立即收入院抢救。胰岛素最佳使用方法是A.大剂量短效胰岛素静脉推注+肌内注射B.大剂量短效胰岛素静脉滴注C.大剂量中效胰岛素皮下注射D.小剂量短效胰岛素静脉滴注E.小剂量长效胰岛素皮下注射参考答案 ：D参考解析 ：1.呼气有烂苹果味为DKA（糖尿病酮症酸中毒）最特有的表现。2.用小剂量短效胰岛素静脉滴注，每小时每公斤体重0
9、.1 U胰岛素。其优点为简单易行，不易发生低血糖和低血钾，脑水肿发生率低。单项选择题18、应用氨基糖苷类药物最常见的不良反应是A.血液毒性B.肝脏毒性C.变态反应D.头痛头晕E.耳毒性参考答案 ：E参考解析 ：氨基糖苷类药物最常见的不良反应是耳毒性和肾毒性。单项选择题19、社区发展是由哪个组织倡导的一项世界性运动A.国际红十字会B.联合国C.世界银行D.世界卫生组织E.人口基金会参考答案 ：B 单项选择题20、流行病学实验中研究对象的随机分组的目的是A.增加参与研究对象的依从性B.试验的病人能代表该试验的目标人群C.提高实验组和对照组的可比性D.在试验期间对干预病人和对照病人的处理与评价相似E
10、.以上均不正确参考答案 ：C参考解析 ：随机分组的目的是提高实验组和对照组的均衡性，即提高两组的可比性。单项选择题21、鉴别右心衰竭与肝硬化的要点正确的是A.肝脾肿大B.腹腔积液C.下肢水肿D.胸腔积液E.肝静脉压升高参考答案 ：E 材料题22、患者，男，56岁。Graves病史6年，不规则治疗，近一个月来心悸明显。查体：无突眼征，甲状腺度弥漫性肿大，心率116次分，律不齐。门诊以甲亢性心脏病收入院。子母单选1. 入院后即心电图检查，最可能出现的心律失常是A.房性期前收缩B.室性期前收缩C.房室传导阻滞D.心房颤动E.心房扑动参考答案 ：D 子母单选2. 该患者以下哪项检查是禁忌A.超声心动图
11、B.甲状腺B超C.甲状腺摄131I率D.TRH兴奋试验E.T抑制试验参考答案 ：E 子母单选3.检查回复提示FT、FT升高，TSH下降，胸片、血常规及肝肾功能未见异常。该患者确诊甲亢心脏病后首选治疗方案是A.抗甲状腺药物B.碘剂C.放射碘治疗D.甲状腺次全切除术E.中医治疗参考答案 ：C参考解析 ：1.甲亢性心脏病最常见的心律失常是心房颤动，其他相对较少出现。2.T抑制试验有诱发心律失常、心绞痛、甲状腺危象的可能性，甲亢心脏病患者禁做该项检查。3.根据题干及入院后检查所提示该老年患者甲亢长期未控制，确诊为甲亢心脏病。在无浸润性突眼、肺结核、白细胞减少、肝肾衰竭等同位素治疗禁忌证情况下，首选治疗
12、方案是C项。单项选择题23、女性，24岁，发现皮肤瘀点、紫癜4天。查体：双下肢较多紫癜，对称分布，浅表淋巴结不大，肝脾未触及。血象：血小板13010 L，血小板聚集功能正常，骨髓象：增生活跃，全片见巨核细胞30个，其中产板巨核细胞19个。该患者最可能的诊断为A.血管性血友病B.特发性血小板减少性紫癜C.过敏性紫癜D.再生障碍性贫血E.急性白血病参考答案 ：C参考解析 ：患者女性，24岁，双下肢皮肤较多紫癜，对称分布，浅表淋巴结不大，肝脾不大。血小板数量正常，血小板聚集功能正常，骨髓象：增生活跃，全片见巨核细胞30个，其中产板巨核细胞19个。考虑过敏性紫癜。多项选择题24、关于支气管哮喘发作的预
13、防，正确的是A.避免病因B.脱敏疗法C.应用色甘酸钠或酮替芬D.糖皮质激素气雾剂吸入疗法E.长期使用抗生素参考答案 ：A,B,C,D 多项选择题25、心肌梗死急性期的心电图特点为A.上斜型ST段抬高和异常高耸T波B.ST段显著抬高并与T波融合成单向曲线C.出现病理性Q波D.非Q波心肌梗死有STT波动态变化E.ST段在等电位线上，T波倒置参考答案 ：B,C,D 单项选择题26、Schober试验：患者直立，在背部正中线髂嵴水平做标记为零，继续如何做标记，让患者弯腰，测量上下两个标记间的距离，若这一距离增加量短于4cm为阳性A.向下3cm做标记，向上6cm再做标记B.向下5cm做标记，向上5cm再
14、做标记C.向下5cm做标记，向上10cm再做标记D.向下10cm做标记，向上5cm再做标记E.向下5cm做标记，向上15cm再做标记参考答案 ：C 单项选择题27、60岁男性，长期吸烟，持续一个月痰中带血。下列哪项检查为最佳选择A.痰查结核菌B.痰查瘤细胞C.痰细菌培养D.痰找肺吸虫E.痰查真菌参考答案 ：B参考解析 ：40岁以上有长期吸烟史者咯血，除慢性支气管炎外，要警惕原发性支气管肺癌。单项选择题28、女，37岁，间歇性上腹痛3年，伴呕吐，呕吐物为宿食，查体发现腹部有振水音，应先做哪项检查A.胃液检查B.腹部B超C.腹部CTD.内镜检查E.全消化道钡餐造影参考答案 ：D 多项选择题29、前
15、列腺增生的主要表现有A.尿频B.尿痛C.进行性排尿困难D.无痛性血尿E.肾积水参考答案 ：A,C 单项选择题30、某地对100名儿童做蛔虫感染情况粪检，发现蛔虫感染者50名，估计蛔虫感染率99可信区间为A.3763 B.3565 C.3070 D.2575 E.2674参考答案 ：A 单项选择题31、风湿热多见于哪一种致病微生物感染后发生的一种自身免疫性疾病A.白色念珠菌B.铜绿假单胞菌C.A组乙型溶血性链球菌D.金黄色葡萄球菌E.B组链球菌参考答案 ：C 单项选择题32、对于老年性瘙痒病以下叙述不正确的为A.瘙痒一般为阵发性，严重者可表现为持续性瘙痒B.瘙痒以颈肩部为主C.多由于皮脂腺功能减
16、退，皮肤干燥和退行性萎缩等因素引起D.继发损害可见抓痕、血痂及肥厚E.使用性激素治疗可能有一定疗效参考答案 ：B 单项选择题33、GU与溃疡型胃癌的X线表现最主要区别是A.胃壁软硬程度B.黏膜皱襞中断C.周围有无结节状D.溃疡直径是否大于2.5cmE.溃疡是否位于胃轮廓之内参考答案 ：E参考解析 ：X线钡餐检查良性溃疡示襞光滑，位于胃腔轮廓之外，龛影周围襞柔软，可呈现聚合征。恶性溃疡边缘不整齐，位于胃腔轮廓之内，龛影周围胃襞强直，呈结节状，向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象。单项选择题34、6岁以后儿童出现以下哪项思维A.直觉行动思维B.具体形象思维C.抽象概念思维D.综合思维E.分析思维参考答案
17、 ：C参考解析 ：6岁以后，通过各种形式的智力活动，儿童逐渐学会了综合、分析、分类、比较、抽象等思维方法，使思维具有目的性、灵活性和判断性，是思维过程中的质变，从而出现了抽象概念思维。单项选择题35、普查的优点是A.适用于患病率低的疾病B.适用于诊断技术复杂的疾病C.调查质量容易控制D.确定调查对象比较简单E.漏查容易发现参考答案 ：D参考解析 ：普查是调查某一人群的所有成员，所以在确定调查对象上比较简单。单项选择题36、最应警惕的格列本脲（优降糖）副作用为A.低血糖反应B.胃肠道反应C.过敏反应D.白细胞减少E.乳酸酸中毒参考答案 ：A 单项选择题37、未婚女性，要求检查是否患有淋病，检查结
18、果：G-双球菌分布白细胞内外，分布白细胞内6对以上。医生应立即采取的正确措施是A.仅告患者本人B.通知所在地派出所C.上报防疫部门D.通知所在工作单位E.由医生通知家属参考答案 ：C 单项选择题38、X线检查对骨折的意义主要是A.了解受伤机制B.明确诊断C.判断骨折预后D.了解伤情E.了解骨质密度参考答案 ：D 单项选择题39、临床预防服务的对象是A.患者B.健康人C.“患者”D.患者和无症状的“患者”E.健康人和无症状的“患者”参考答案 ：E参考解析 ：临床预防服务通过在临床场所对病伤危险因素的评价，采取个体预防干预措施，临床预防服务是一级与二级预防结合。临床预防服务的对象是健康人和无症状的
19、“患者”。单项选择题40、与呋塞米合用使其耳毒性增加的抗生素是A.氨基糖苷类B.青霉素C.先锋霉素D.大环内酯类E.喹诺酮类参考答案 ：A 单项选择题41、血管性头痛的特点为A.男性常见B.常为持续性头痛C.多表现全头痛D.常与情绪变化有关E.摇头、咳嗽可使头痛减轻参考答案 ：D 单项选择题42、Dubin-Johnson综合征是由于A.血清非结合胆红素增加B.肝细胞将结合胆红素向毛细胆管排泄障碍C.肝细胞摄取非结合胆红素障碍D.肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转换酶E.肝细胞摄取及排泄结合胆红素障碍参考答案 ：B参考解析 ：Dubin-Johnson综合征又称为慢性特发性黄疸，为遗传性结合胆红素增高型。
20、由于毛细胆管对有机阴离子的转运障碍，致使结合胆红素从肝细胞向毛细胆管的运转发生障碍，结果使结合胆红素反流入血，血结合胆红素水平增高，患者出现黄疸。材料题43、女性，20岁，多饮，多尿，消瘦3周，厌食，腹痛半天，血糖24.5mmolL（441mg/dl） 子母单选1. 诊断为糖尿病酮症酸中毒的主要依据是A.尿糖阳性，尿酮体阳性B.血pH降低，血糖升高C.尿酮体阳性，血pH降低D.血浆乳酸水平升高E.血浆渗透压升高参考答案 ：C 子母单选2. 体检神志清楚，眼眶凹陷，舌干，血压14.39.1kPa（11070mmHg），化验结果：血pH7.14,尿糖（+），尿酮体（+），应首先采取的治疗是A.大量
21、补充液体B.静脉点滴胰岛素C.静脉点滴碱性药物D.大量口服降糖药物E.皮下注射胰岛素，静脉点滴碱性药物参考答案 ：A 子母单选3. 酮症酸中毒纠正后，对本病例应给予的主要治疗是A.严格控制饮食B.服用维持量降糖药C.定期查血糖，继续随诊观察D.长期注射胰岛素E.增加运动量参考答案 ：D 子母单选4. 为早期发现肾血管并发症，应定期检查A.四肢运动功能B.头颅CTC.尿常规D.尿清蛋白排泄率E.心电图参考答案 ：D 单项选择题44、社区卫生服务是以A.需要为中心B.需求为导向C.健康为导向D.患者为导向E.妇女、儿童为导向参考答案 ：B 单项选择题45、患者，女性，31岁，产后第5天。3小时前突
22、然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。该患者最可能的诊断是A.支气管炎B.支气管哮喘C.肺血栓栓塞症D.急性心肌梗死E.肺炎参考答案 ：C参考解析 ：根据病史及所给出的备选答案，支气管炎显然不符合该患者的临床表现。支气管哮喘虽可出现突发呼吸困难，但一般无胸痛、咳嗽、咯血等且有反复发作特点。急性心肌梗死一般无咳嗽、咯血，且一般有心血管相关病史。肺炎的临床表现可有呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血，但一般以发热、咳嗽、咳痰为主，肺炎控制不好，影响氧合可渐出现呼吸困难。该患者为产褥期妇女，结合临床表现C为最可能答案。多项选择题46、老年人细胞活力降低的原因是A.细胞外钾离子的变化B.促进蛋白质合成的激素分泌减少
23、C.体内分解代谢大于合成代谢D.自由基在体内的堆积E.过氧化脂质在体内的堆积参考答案 ：B,C,D,E 单项选择题47、有关脓疱疮的描述，不正确的是A.易发于学龄期儿童B.接触传染造成流行C.皮损表现为脓疱，疱破后露红色糜烂面D.患者有高热，淋巴结肿大E.常发生于冬春季节参考答案 ：E参考解析 ：脓疱疮流行于夏秋季节，故选E。单项选择题48、急性阑尾炎上腹部及脐周疼痛是由于A.胃肠道痉挛B.腹膜炎症刺激C.内脏功能紊乱D.合并急性胃肠炎E.内脏神经反射参考答案 ：E 多项选择题49、病例对照研究中，选择偏倚主要包括A.现患病例一新发病例偏倚B.入院率偏倚C.检出症候偏倚D.回忆偏倚E.时间效应
24、偏倚参考答案 ：A,B,C,E 单项选择题50、两个样本的构成比（实际频数分别为2580和6075）作差别的假设检验有可比性时A.可作X2检验B.看不出能否作X2检验C.不可作X2检验D.只能作X2检验E.可作X2检验，但需校正参考答案 ：A 多项选择题51、常用的一线降压药物有A.利尿药B.受体阻滞剂C.ACEID.钙拮抗剂E.血管紧张素受体阻滞剂参考答案 ：A,B,C,D,E 单项选择题52、目前机械性控制菌斑的最常用方法为A.刷牙B.药物含漱C.牙线D.洁治E.牙龈按摩参考答案 ：A 多项选择题53、不宜用高压蒸汽灭菌的物品是A.易燃、易爆物品B.瓶装药液C.刀、剪、针等锐器D.丝线、肠
25、线E.玻璃、搪瓷器具参考答案 ：A,C,D 单项选择题54、小儿何月龄克氏征阳性是正常的A.34个月前B.56个月前C.78个月前D.910个月前E.1112个月前参考答案 ：A 单项选择题55、能控制肾小球内高压的药物是A.受体阻滞剂B.受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.利尿剂E.ACEI抑制剂参考答案 ：E 单项选择题56、下列风湿性疾病中抗dsDNA抗体阳性率最高的是A.皮肌炎B.硬皮病C.骨关节炎D.系统性红斑狼疮E.类风湿关节炎参考答案 ：D参考解析 ：系统性红斑狼疮患者抗dsDNA抗体的特异性为95%，敏感性70%，对确诊系统性红斑狼疮和判断其活动性有价值。多项选择题57、慢性阻塞性肺气肿出现哪些症状和体征A.扁平胸B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.胸部X线片大致正常E.桶状胸参考答案 ：B,E 单项选择题58、除有关节肿痛伴晨僵外，对类风湿关节炎诊断最有意义的表现是A.枕后痛性皮下结节B.关节隆突部及受压部位有无痛性皮下结节C.双侧胸腔积液D.足跟肌腱附着端及足底痛E.腰椎脊髓受压致双下肢感觉异常参考答案 ：B参考解
