1、神经外科学试题（正高）多项选择题1、颅脑损伤后冬眠疗法的适应症是A.昏迷B.瘫痪C.休克D.高热E.呕吐参考答案 ：A,D 多项选择题2、下述何者可以出现脑脊液鼻漏A.颅中窝骨折B.颅前窝骨折C.颅后窝骨折D.上颌骨骨折E.颅骨凹陷骨折参考答案 ：A,B 材料题3、男，45岁，近2个月来感胸闷、心悸、气促、乏力，逐渐出现少尿、下肢水肿。查体：颈静脉充盈，血压90/60mmHg，心浊音界向两侧扩大并随体位而改变，心音低钝，肝大，肝颈静脉回流征阳性。X线提示心脏阴影普遍性向两侧扩大，心脏搏动减弱。案例分析1. 体检时可能出现的脉搏是A.正常脉B.无脉C.水冲脉D.交替脉E.奇脉参考答案 ：E 案例
2、分析2. 如考虑心包积液，心包穿刺的注意事项中，错误的是A.术前须进行心脏超声检查，确定液平段大小、穿刺部位、穿刺方向和进针距离B.嘱患者在穿刺过程中切勿咳嗽C.术中、术后均需密切观察呼吸、血压、脉搏等的变化D.如抽出鲜血，应立即停止抽吸，并严密观察有无心脏压塞症状出现E.尽可能多地抽液，以解除心脏压塞症状参考答案 ：E 案例分析3. 如需与心力衰竭鉴别，最重要的心脏体征是有无A.心率增快B.心音低钝C.舒张期奔马律D.心房颤动E.三尖瓣区或心尖区收缩期吹风样杂音参考答案 ：C 材料题4、患者男性，45岁，因“头痛3个月，行走不稳1个月”来诊。既往体健，家族中无遗传性病史。血压124/78 m
3、mHg（1 mmHg=0.133 kPa），意识清，语利，眼球活动无障碍，视力正常，四肢自主活动，肌力5级，肌张力正常，闭目难立征阳性，指鼻试验阴性。外院颅脑CT示右侧小脑低密度占位性病变。案例分析1. 最有助于明确诊断的检查是A.颅脑、脊髓MRI增强扫描B.颅脑X线片C.腹部B超D.视力、视野检查E.颈椎CT参考答案 ：A 案例分析2. 提示：颅脑MRI增强扫描示右小脑可见一2.6 cm1.9 cm2.7 cm大小囊性病灶，囊壁未见强化，边界光滑，瘤结节明显强化，瘤周无或轻度水肿。最有可能的诊断是A.毛细胞型星形细胞瘤B.蛛网膜囊肿C.血管母细胞瘤D.脑脓肿E.转移瘤参考答案 ：C 案例分析
4、3. 对于此患者最有效的治疗是A.囊壁、瘤结节全切除B.切除瘤结节C.立体定向放射治疗D.囊肿切开减压术E.随访观察参考答案 ：B 多项选择题5、颅内复杂型动脉瘤包含四种类型 （ ）A.巨大动脉瘤B.颈内动脉眼动脉瘤C.多发动脉瘤D.椎基底动脉瘤E.梭形动脉瘤参考答案 ：A,B,C,D 材料题6、患者男性，45岁，因“慢性胸背部及四肢麻木不适20余年，加重5个月”就诊。查体：意识清，双瞳等大等圆，光反应阳性，未见眼震，软腭上提可，吞咽良好，颈软，无抵抗，双上肢远端肌力4级，骨间肌萎缩，呈“爪形手”，下肢肌力5级，双侧生理反射存在，病理反射未引出，左侧胸4胸11浅痛觉减退，右侧颈4胸7浅痛觉减退
5、，四肢触觉未见异常。颈椎MRI示小脑扁桃体下端变尖，下端疝入颈椎管内约1 cm，颈2胸12脊髓增粗，其内可见纵形条带状长T及长T均一信号影，未见异常强化。案例分析1. 为明确诊断，可进行的检查包括A.脊髓MRIB.头部MRIC.寰枕区三维CTD.颈椎X线片E.血常规F.血生化参考答案 ：A,B,C,D,E,F 案例分析2. 提示：患者目前诊断为“Chiari畸形，脊髓空洞症，小脑扁桃体下疝”。还可能合并的诊断有A.颈椎分节不良B.寰枕融合C.颅底陷入D.扁平颅底E.寰枢椎半脱位F.脑积水参考答案 ：A,B,C,D,E,F 案例分析3. 提示：拟行后颅窝减压术。可能出现的手术并发症有A.脑脊液漏
6、B.伤口感染C.后颅窝假性囊肿D.吞咽困难E.视物模糊F.听力障碍参考答案 ：A,B,C,D 多项选择题7、神经系疾病致脑水肿常见原因包括A.颅脑损伤B.颅内占位性病变C.颅内炎症D.脑血管疾病E.脑缺氧参考答案 ：A,B,C,D,E 材料题8、女，35岁，常有胸闷，头颈部搏动感，体检心脏闻及病理性杂音，脉压增宽，有毛细血管搏动征。案例分析1. 如欲明确诊断，需了解的最常见的病史是A.糖尿病史B.癫痫发作史C.外伤史D.家族史E.风湿活动史参考答案 ：E 案例分析2. 根据周围血管体征，关于诊断考虑错误的是A.主动脉瓣关闭不全B.甲状腺功能亢进C.严重贫血D.动脉导管未闭E.室间隔缺损参考答案
7、 ：E 案例分析3. 如考虑主动脉瓣关闭不全，最重要的体征是A.胸骨左缘第3肋间有高调递减型哈气样杂音B.心尖部有舒张期滚筒样杂音C.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音D.肺动脉瓣区第2心音亢进E.心前区有开放拍击音参考答案 ：A 材料题9、患者女性，45岁，因“反复间断发作性眩晕6个月”入院，情绪变化时突发眩晕，每天发作数次，每次眩晕发作持续数小时不等，不能活动，平卧休息后可缓解，可缓解数天，发作时伴剧烈恶心、呕吐，逐渐出现右侧听力下降，发作间期听力有所缓解。查体：意识清，精神差，饮食不佳，平卧位，睁眼可诱发头晕，侧视时可见水平眼震，脑神经查体未见阳性体征，四肢肌力5级，双侧指鼻试验阴性，跟膝胫试验
8、阴性，Romberg征不合作。颅脑CT未见异常。既往颈椎病病史。案例分析1. 为明确诊断，可进行的检查包括A.颅脑MRIB.颈部X线片或CTC.眼震电图D.转椅试验E.前庭自动旋转试验F.听力检查G.内听道薄层CT参考答案 ：A,B,C,D,E,F,G 案例分析2. 提示：综合检查结果考虑梅尼埃病诊断成立。可给予的治疗方案是A.限制食盐摄入B.减少蛋白摄入C.应用他汀类降脂药D.应用前庭抑制剂E.可予以激素治疗F.内科治疗失败后，可考虑庆大霉素鼓室内注射参考答案 ：A,D,F 案例分析3. 提示：患者经内科治疗后仍有顽固性眩晕，拟行前庭神经切断术。可采取的手术入路有A.乙状窦后-内听道入路B.
9、经迷路后入路C.联合迷路后-乙状窦后入路D.中颅窝入路E.Dandy入路F.Frazier入路参考答案 ：A,B,C,D 多项选择题10、终于孤束核的脑神经有 （ ）A.迷走神经B.舌下神经C.舌咽神经D.蜗神经E.三叉神经参考答案 ：A,C材料题11、患者女性，70岁，因“突发右侧肢体麻木、乏力6小时，伴言语不清、流涎、头痛，呕吐1次”来诊。既往有高血压病史10年，平时坚持服用降压药。查体：嗜睡，右侧鼻唇沟浅，颈软，右侧肢体肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理反射未引出。案例分析1. 最有可能的诊断是A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.腔隙性脑梗死D.脑血栓形成E.脑梗死参考答案 ：A 案例分析
10、2. 在急诊室检查时患者昏迷，左侧瞳孔扩大，对光反射消失，诊断最可能为A.左颞叶钩回疝B.右颞叶钩回疝C.小脑扁桃体疝D.枕骨大孔疝E.小脑幕裂孔上疝参考答案 ：A 案例分析3. 此时应迅速给予A.止血治疗B.降血压治疗C.降颅压治疗D.维持生命体征E.防治血管痉挛参考答案 ：C 多项选择题12、关于肠源性囊肿的表述正确的是A.肠源性囊肿是在胚胎发育时由神经肠管的残存组织发育而形成的先天性囊肿B.患者多为老年人，男性多于女性C.囊肿好发于颈段、上胸段椎管内D.临床首发症状常在幼年出现，主要症状是神经根性疼痛，可合并脊柱前裂、肠管异位、食管憩室等畸形E.MRI检查可见T WI为均匀的低信号或稍低
11、信号影，T WI为高信号影，囊壁信号可有强化，囊肿周围无水肿带，囊壁可部分嵌入脑内参考答案 ：A,C,D,E 材料题13、男，45岁，心悸、气短、胸闷2年。心脏检查心尖区抬举性搏动，同时有颈动脉搏动增强，水冲脉、动脉枪击音等周围血管征。案例分析1. 结合其他体征，抬举性心尖搏动的体征最可能是A.左心室肥厚B.右心室肥厚C.双侧心室肥厚D.严重贫血E.甲状腺功能亢进参考答案 ：A 案例分析2. 周围血管征产生的原因最可能是A.主动脉粥样硬化B.高血压病C.主动脉瓣关闭不全D.甲状腺功能亢进E.严重贫血参考答案 ：C 案例分析3. 根据以上资料，该患者最可能的诊断为A.甲状腺功能亢进B.二尖瓣关闭
12、不全C.主动脉瓣关闭不全D.严重贫血E.心包积液参考答案 ：C 案例分析4. 如考虑动脉导管未闭，存在的最重要体征是A.胸骨左缘第2肋间稍外侧触及持续于整个收缩与舒张期的震颤B.肺动脉瓣区第2心音亢进C.左心室扩大D.肺动脉段突出E.心尖区舒张期滚筒样杂音参考答案 ：A 多项选择题14、梅尼埃病所导致的顽固性眩晕可采取的手术方式有A.迷路切除术B.前庭神经切断术C.庆大霉素鼓室内注射D.内淋巴囊减压术E.外淋巴瘘修补术参考答案 ：A,B,C,D 多项选择题15、关于TIA的病因及发病机制可能的学说包括 （ ）A.微栓塞B.颈部动脉受压C.脑动脉痉挛D.血液成分改变E.血流动力学改变参考答案 ：
13、A,B,C,D,E 多项选择题16、原发性脑干损伤的临床表现是A.深昏迷B.癫痫发作C.去大脑强直发作D.偏瘫E.呼吸障碍参考答案 ：A,C多项选择题17、关于皮样囊肿的表述错误的是A.皮样囊肿是先天性肿瘤，发病率较低B.临床表现以颅内压增高为主，部分患者可有反复发作的脑膜炎病史C.病理特点为肉芽肿样病变，肉芽肿组织为黄色或灰黄色的肿块，内有油灰样组织D.囊肿在CT平扫上常显示为低密度，边界清楚，周围无脑水肿，有时可见囊肿的脂内成分与钙化E.术后可放疗参考答案 ：C,E 材料题18、男，60岁，慢性支气管炎，肺气肿10年，近年来咳嗽、气促加重，体查见消瘦体型，慢性缺氧面容，胸呈桶状，阴囊匀称性
14、肿大，咳嗽剧烈时感阴囊肿大加剧 案例分析1. 为明确阴囊肿大的原因首选下列哪项检查A.阴囊CTB.阴囊B超C.阴囊穿刺D.透光试验E.睾丸扫描参考答案 ：D 案例分析2. 作阴囊触诊会有下列何种特征A.有囊样感B.有结节感C.有压痛D.质地坚硬E.有波动感参考答案 ：A 案例分析3. 该患者阴囊肿大最可能的原因为A.阴囊象皮肿B.阴囊疝C.鞘膜积液D.睾丸肿瘤E.阴囊水肿参考答案 ：B 材料题19、患儿女性，4月龄，分娩时有窒息史，智力较同龄儿差，尖头畸形，头围小，枕额径比同龄/同性别者小3个标准差，股骨长度在正常值的2个标准差之内。颅脑CT平扫：脑沟增宽，双侧枕顶见多发性低密度灶，边缘不清，
15、以左枕顶为明显；余脑实质未见明确异常灶，脑室系统稍扩大，后纵裂增宽，中线结构居中。未见骨缝融合。案例分析1. 患儿首先考虑的诊断为A.狭颅症B.小头畸形C.脑积水D.多发脑梗死E.新生儿缺血缺氧性脑病参考答案 ：B 案例分析2.目前患儿的治疗方法为A.手术矫正畸形颅骨B.高压氧治疗C.给予神经营养药物，促进脑组织发育D.暂不处理，观察E.康复训练参考答案 ：C 案例分析3. 4个月后复查，患儿出现癫痫发作，若行X线检查，患儿有矢状缝闭合，则首先应A.手术切除融合骨缝，为脑组织发育创造条件B.观察，待患者出现脑发育受阻时再行手术C.继续给予神经营养药物治疗D.药物控制癫痫E.脑电图检查寻找癫痫灶
16、参考答案 ：A 多项选择题20、良性颅内压增高可见于 （ ）A.维生素A中毒B.静脉窦血栓形成C.药物过敏所致的中毒性脑病D.脑蛛网膜炎E.脑寄生虫病参考答案 ：A,B,C,D多项选择题21、原发性颅内肿瘤可发生于A.脑膜B.脑组织C.脑神经D.垂体E.残余胚胎组织参考答案 ：A,B,C,D,E 多项选择题22、对于颅内压增高患者，下列措施不恰当的是A.立即行腰椎穿刺术，测量脑脊液压力B.慎行腰椎穿刺术C.行腰椎穿刺术，脑脊液外引流D.立即行脑室穿刺，脑脊液外引流E.立即行脑室分流术参考答案 ：A,C,D,E 材料题23、女性，20岁，自幼有轻伤后出血不止，伴有关节肿痛，反复鼻出血、牙龈出血1
17、年余，常见皮肤黏膜出血点，自诉月经量过多。案例分析1. 最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.过敏性紫癜D.血友病E.血小板减少性紫癜参考答案 ：D 案例分析2. 具有诊断意义的检查是A.骨髓穿刺检查B.血常规检查C.血小板抗体检查D.凝血因子检查E.维生素K测定参考答案 ：D 案例分析3. 首选的治疗措施为A.输血小板悬液B.输注凝血因子C.应用免疫抑制剂D.应用免疫球蛋白E.大剂量维生素C参考答案 ：B 材料题24、患者女性，60岁。因“2个月前车祸伤，当时有一过性意识障碍，伤后头痛逐渐好转，近15天又出现头痛，且逐渐加重”来诊。颅脑CT示右额颞顶低密度新月形影，脑室中线受压移
18、位。案例分析1. 最可能的诊断是A.右额颞顶急性硬膜下血肿B.右额颞顶慢性硬膜下血肿C.右额颞顶急性硬膜外血肿D.右额颞顶慢性硬膜外血肿E.右额颞顶慢性硬膜下积液参考答案 ：B 案例分析2. 最合理的治疗措施应该是A.冬眠物理降温B.止血治疗C.抗感染D.钻孔冲洗引流术E.血肿清除术参考答案 ：D 案例分析3. 术后治疗错误的是A.静脉输注止血药B.20%甘露醇静脉输注C.抗生素预防感染D.支持疗法E.镇痛和镇静参考答案 ：B 多项选择题25、常发生钙化的颅内肿瘤有 （ ）A.脑膜瘤B.听神经瘤C.颅咽管瘤D.血管网状细胞瘤E.少突胶质细胞瘤参考答案 ：A,C,E 材料题26、患者男性，35岁
19、。因“车祸外伤致昏迷7小时”来诊。查体：昏迷状态，格拉斯哥昏迷指数（GCS）3分，心率：130次/分，血压：70/50 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），呼吸机辅助呼吸，静脉泵输入多巴胺维持血压，双侧瞳孔散大，左右=5.0 mm5.0 mm，双侧对光反射消失。查体不合作。双侧巴宾斯基征未引出。案例分析1. 该患者需要检查的脑干反射包括A.眼心反射B.角膜发射C.前庭眼反射D.咳嗽反射E.提睾反射参考答案 ：E 案例分析2. 为诊断该患者是否有脑死亡，进行自主呼吸激发试验时，二氧化碳分压的要求为A.40 mmHgB.60 mmHg C.6080 mmHgD.80 mmHgE.40 m
20、mHg参考答案 ：A 案例分析3. 关于自主呼吸激发试验，下列说法不恰当的是A.若二氧化碳分压（PCO ）60 mmHg或超过基线水平20 mmHg，仍无呼吸运动，即可确定无自主呼吸B.自主呼吸激发试验期间如出现发绀、低血压、心律紊乱或其他危险时，应立即终止试验C.15分钟后再行血气分析D.如果PCO 60 mmHg或PCO比基础值20 mmHg，同时未观察到呼吸运动，自主呼吸诱发试验支持脑死亡E.如果收缩压90 mmHg，需立即中止该试验，重新连接呼吸机，患者可有明显的血氧饱和度降低或心律紊乱，可以立即行血气分析参考答案 ：C 多项选择题27、颅内血肿可造成A.急性脑受压B.颅内高压C.脑疝
21、D.脑脊液漏E.脑萎缩参考答案 ：A,B,C 材料题28、女，53岁，因咳嗽、痰中带血1个月入院，无发热，胸片示右肺门密度增高影，血常规正常，血沉150mm/h。案例分析1. 该患者最可能的诊断是A.肺癌B.细菌性肺炎C.肺结核D.支原体肺炎E.病毒性肺炎参考答案 ：A 案例分析2. 该患者若出现浅表淋巴结肿大，最先肿大组群可能为A.右颏下淋巴结群B.左颈前淋巴结群C.右颈后淋巴结群D.左锁骨上窝淋巴结群E.右锁骨上窝淋巴结群参考答案 ：E 案例分析3. 该患者若出现上述淋巴结肿大，其性质最可能是A.稍硬、见瘘管B.柔软、压痛、表面光滑C.大小不等，表面有波动D.稍硬、大小不等，相互粘连E.橡
22、皮样感、无压痛、不易推动参考答案 ：E 材料题29、患者女性，45岁。因“车祸致头部受伤3小时，伤后立即昏迷”来诊。入院检查：中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左侧上、下肢肌张力增高，病理征（+），左顶枕部有直径4.0 cm头皮下血肿，CT提示：右额颞顶部新月形高密度影。案例分析1. 最可能的诊断是A.右额颞脑挫伤，脑疝B.右额颞急性硬膜下血肿，脑疝C.右额颞急性硬膜外血肿，脑疝D.右额颞急性硬膜下积液，脑疝E.右额颞脑内血肿，脑疝参考答案 ：B 案例分析2. 最可能的出血来源是A.脑膜中动脉B.脑表面挫伤小动脉C.桥静脉D.矢状窦E.蛛网膜颗粒参考答案 ：B 案例分析3. 最重要的治疗是A
23、.冬眠物理降温B.气管切开C.脱水治疗D.开颅血肿清除术E.开颅血肿清除并去骨瓣减压术参考答案 ：E 多项选择题30、与视觉有关的中枢包括 （ ）A.优势半球额下回后部B.优势半球颞上回后部C.优势半球角回D.优势半球额上回后部E.距状沟两侧皮质参考答案 ：C,E 多项选择题31、Willis提出诊断原发性黑色素瘤的基本条件是A.皮肤及眼球未发现有黑色素瘤B.皮肤及眼球以前未做过黑色素瘤切除术C.腰椎穿刺术脑脊液检查未发现黑色素瘤细胞D.内脏无黑色素瘤转移E.未出现黑色素尿参考答案 ：A,B,D 多项选择题32、临床常用的颅内动脉瘤辅助检查方法有 （ ）A.CTB.MRIC.DSAD.EEGE
24、.X线参考答案 ：A,B,C 材料题33、女性，52岁，消瘦、吞咽困难2月余，伴心悸、气短、双下肢水肿。查体：口唇发绀，心尖部舒张期隆隆样杂音，S亢进，二尖瓣开放拍击音明显，肺动脉瓣区S亢进分裂。案例分析1. 该患者最可能的诊断是A.肺源性心脏病B.风心病C.更年期综合征D.心包积液E.慢性肾炎参考答案 ：B 案例分析2. 对诊断有决定性意义的检查是A.胸片B.心电图C.心脏超声D.尿常规E.肾功能参考答案 ：C 案例分析3. 双下肢水肿的原因是A.右心功能衰竭B.并发肾功能损害C.心包积液D.合并营养不良E.血浆胶体渗透压过低参考答案 ：A 材料题34、患者男性，60岁。因“摔倒时后枕部着地
25、6小时，当时有一过性意识障碍，后意识清醒，频繁呕吐”来诊。入院查体：嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT示左侧枕部横跨横窦上下方双凸透镜形高信号影。考虑血肿形成，量约20 ml。案例分析1. 该患者的诊断应该是A.左枕部（幕上下）急性硬膜下血肿B.左枕部（幕上下）急性硬膜外血肿C.左枕部（幕上下）急性脑内血肿D.左枕部（幕上下）急性硬膜下积液E.左枕部（幕上）急性硬膜外血肿参考答案 ：B 案例分析2. 首选的治疗方法是A.骨瓣开颅血肿清除术B.钻孔血肿引流术C.止血保守治疗D.20%甘露醇静脉输注E.骨瓣开颅血肿清除术+去骨瓣减压术参考答案 ：A 案例分析3. 如术中发现静脉窦损伤，最好的处理方法是A.明胶海绵、肌筋膜或肌肉片修补缝合固定B.结扎止血C.双极电凝烧灼止血D.明胶海绵单纯压迫止血E.人工补片缝扎止血参考答案 ：A 多项选择题35、属于颞区软组织的层次有 （ ）A.皮肤B.颞肌C.腱膜下组织D.帽状腱膜E.浅筋膜参考答案 ：A,B,E 多项选择题36、关于高血压动脉硬化性脑出血急性期血压处理正确的是A.首选冬眠灵（氯丙嗪）注射B.快速降压C.缓慢降压D.降至正常血压数值
