1、肿瘤内科学（副高）习题单项选择题1、美合作在林县开展的食管癌化学预防试验研究应用的药物是什么 （ ）A.维生素B.微量元素C.中药D.维生素与微量元素E.维胺酯参考答案 ：D 单项选择题2、关于癌性疼痛，不正确的描述是A.慢性疼痛，是一种疾病B.癌性疼痛可由肿瘤本身、抗肿瘤治疗等多种原因导致C.据世界卫生组织统计，约3050的癌症患者伴有不同程度的疼痛D.为了避免患者夸大症状，癌性疼痛的评分应由主要医护人员进行E.通过三阶梯治疗方法，约有80患者的疼痛症状可以得到控制参考答案 ：D参考解析 ：疼痛是一种主观感受症状，每个人的疼痛阈值不同，对疼痛的感受也不同，在评估疼痛时，应该充分相信患者的主诉
2、，尽量由患者本人进行疼痛程度的评分。单项选择题3、下列恶性肿瘤中最易发生血行转移的是（ ）A.胃癌B.子宫颈癌C.肠癌D.骨癌E.绒毛膜细胞癌参考答案 ：E 多项选择题4、关于鼻咽癌的流行病学特点，叙述正确的有A.美国阿拉斯加州的爱斯基摩人鼻咽癌发病率高达20/10万B.20042005年全国死因调查显示，鼻咽癌不是男性十大恶性肿瘤之一C.鼻咽癌患者中，有鼻咽癌家族史的占35% D.2008年中国新发鼻咽癌病例数约占全球新病例数的40%E.新加坡、中国香港及台湾地区鼻咽癌发病率逐渐下降参考答案 ：D,E 单项选择题5、在细胞中起重要调节功能的“生命开关”指的是 （ ）A.酪氨酸激酶B.RAS蛋
3、白C.磷脂酶D.苏氨酸激酶E.赖氨酸激酶参考答案 ：D 单项选择题6、微小肝癌主要通过哪项检查确定 （ ）A.AFP测定B.B超检查C.选择性肝动脉造影D.放射性放射性核素肝扫描E.MRI检查参考答案 ：C 单项选择题7、霍奇金淋巴瘤预后极好型包括A.女性B.临床A期C.年龄20gLB.100gLC.200gLD.300gLE.400gL参考答案 ：E 单项选择题14、可作为鼻咽癌预后和疗效监测指标的是A.VCA-IgAB.EA-IgAC.EBV-DNAD.EBNA-1-IgAE.VEGF参考答案 ：C 单项选择题15、治疗宫颈鳞状细胞癌PVBW化疗方案包括 （ ）A.博来霉素、异环磷酰胺、顺
4、铂B.顺铂、长春新碱、博来霉素C.氟尿嘧啶、异环磷酰胺、顺铂D.裂霉素、顺铂、长春新碱E.博来霉素、长春新碱、异环磷酰胺参考答案 ：B 单项选择题16、男性，75岁，有陈旧性心肌梗死与肺气肿史，食道造影片示胸上段食管有4cm充缺，蕈伞型，中度梗阻，最佳方案为 （ ）A.手术治疗B.术前放疗+手术C.化疗D.手术+术后放疗E.根治性放疗参考答案 ：E 单项选择题17、关于反义与基因显像，下列说法正确的是（ ）A.基因显像基于碱基互补原理B.人工合成并用放射性核素标记与目标靶基因互补的小片段反义寡核苷酸C.通过体内核酸杂交，达到封闭或显示靶基因或基因过度表达的组织的目的D.反义与基因显像使肿瘤显像
5、进入了基因水平E.以上都对参考答案 ：E 单项选择题18、关于201Tl肿瘤显像，正确的描述是（ ）A.肿瘤组织摄取201Tl与肿瘤组织生长快、局部血液供应丰富的因素有关B.肿瘤组织摄取201Tl与肿瘤细胞膜上Na K ATP酶有关C.肿瘤组织摄取201Tl通过Na K ATP酶系统的主动跨膜转运D.201Tl主要浓聚在有活性的肿瘤组织，结缔组织和炎性细胞摄取较少，而坏死细胞不摄取E.以上都对参考答案 ：E 单项选择题19、下列化疗药物中引起腹泻的发生率最高的是（）A.伊立替康B.顺铂C.多西他赛D.环磷酰胺E.达卡巴嗪（石远凯）参考答案 ：A 单项选择题20、男，30岁。右侧腹部包块渐增大，
6、伴胀痛1年余。MRI检查见巨大包块，最可能的诊断是 （ ）A.右侧肾上腺腺瘤B.右肾髓样脂肪瘤C.右肾畸胎瘤D.右肾巨大血管瘤E.右肾错构瘤参考答案 ：B 单项选择题21、胃癌最多见的部位是 （ ）A.胃小弯B.贲门C.胃大弯D.胃前壁E.胃后壁参考答案 ：A 单项选择题22、对处于不同周期时相的细胞，对热疗最敏感的细胞期是A.G1期B.S期C.G2期D.M期E.各期细胞敏感性相同参考答案 ：B 单项选择题23、能编码GTP结合蛋白的癌基因是（ ）A.srcB.rasC.mycD.sisE.myb参考答案 ：B 单项选择题24、循证医学的基本三要素是（）A.临床流行病学、统计学、数据库B.外部
7、证据、患者要求、医生技能C.meta分析、RCT、系统评估D.伦理、科学、真实E.证据检索、证据分析、证据应用参考答案 ：B 单项选择题25、关于卵巢肿瘤合并妊娠，下列何项正确 （ ）A.早孕期易致流产，故一旦发现卵巢肿瘤即应手术切除B.中孕期是手术佳期，确诊卵巢肿瘤均应立即手术C.诊断卵巢恶性肿瘤，不论妊娠早晚，均应尽早手术治疗D.晚期妊娠合并卵巢恶性肿瘤，可等待足月，行剖宫产+卵巢癌根治术E.足月妊娠合并卵巢肿瘤不论有无阻碍产道，以剖宫产+卵巢肿瘤切除为宜参考答案 ：C 单项选择题26、术中探查为胃窦癌，肿瘤直径3cm大小，未见远处转移，此时最适宜的手术方式为 （ ）A.全胃切除B.胃癌根
8、治R1式C.胃大部切除D.胃癌根治R2式E.胃空肠吻合术参考答案 ：D 单项选择题27、过继性细胞免疫治疗中常用的细胞因子是A.IL-11B.IL-2C.TNF-D.TNF-E.TNF-参考答案 ：B 单项选择题28、在细胞增殖周期中，S期最主要的特征是（ ）A.DNA的合成B.蛋白质的合成C.RNA的合成D.染色体形成E.以上都不是参考答案 ：A 多项选择题29、术前放疗的优点有 （ ）A.照射范围较小B.肿瘤血供未影响C.不影响伤口愈合D.可减少因手术操作引起的播散E.不延误手术时机参考答案 ：A,B,D 单项选择题30、MRI在骨肿瘤诊断中的主要作用是 （ ）A.分辨骨内破坏的范围B.确
9、定肿瘤的性质C.分辨软组织肿块及其范围D.确定手术的方式E.没有意义参考答案 ：C 单项选择题31、作为残存肿瘤标志，R1是什么定义 （ ）A.切除区域淋巴结B.肉眼可见残存肿瘤C.显微镜下可见残存肿瘤D.无权残存癌E.对是否有残留癌无法估计参考答案 ：C 单项选择题32、通常所说的放射增敏比（SER）的正确描述是A.单纯照射达到特定生物效应所需照射剂量与照射合并增敏剂达到同样生物学效应所需剂量的比值B.照射合并增敏剂达到特定生物效应所需照射剂量与单纯照射达到同样生物学效应所需剂量的比值C.单纯照射达到特定生物效应所需照射剂量与照射合并增敏剂达到同样生物学效应所需剂量的差值D.单纯照射达到特定
10、生物效应所需照射剂量与照射合并增敏剂达到同样生物学效应所需剂量差值再与单纯照射达到特定生物效应所需照射剂量的比值E.以上都不对参考答案 ：A 单项选择题33、细胞凋亡发生时DNA双链的断裂发生在（ ）A.链的两端B.高AT区C.高GC区D.DNA损伤部位E.核小体连接区参考答案 ：E参考解析 ：细胞凋亡：DNA内切酶活性被激活升高，双链DNA在核小体之间切断形成180 200bp为基数的有序片段。材料题34、患者男性，19岁，2月来感右膝关节疼痛，逐渐加重，无发热，无红肿，无外伤史。X线片见股骨下段有边界不清的骨质破坏，骨膜增生，瘤骨形成。案例分析1. 对确诊意义最大的是A.病变部位B.发病年
11、龄C.病理组织学检查D.X线表现E.进一步的CT/MRI检查F.PET-CT检查参考答案 ：C 案例分析2.活检证实为骨肉瘤，应进一步进行的检查是A.脑部CTB.骨ECTC.测定血钙、血磷、碱性磷酸酶等D.血常规、血生化E.局部MRI检查F.以上都是参考答案 ：E 案例分析3. 检查结果示，股骨下段肿瘤最大径5cm，低分化，无淋巴结肿大，未发现远处转移，按AJCC分期为A.A期B.B期C.A期D.B期E.期F.期参考答案 ：C 案例分析4. 适合的治疗方式是A.术前化疗+手术+术后化疗B.手术C.手术+术后化疗D.术前放疗+手术E.放疗F.手术+术后放疗参考答案 ：A参考解析 ：1.活检是必须
12、进行的检查，从组织学表现证实诊断。2.病变性质明确后，要进行分期诊断。肺、骨是最常见的转移部位，必须检查。MRI可以准确显示肿瘤在骨内和软组织的范围，以及骺软骨、关节软骨的破坏情况。4. 新辅助化疗和辅助化疗是骨肉瘤的有效治疗手段，新辅助化疗的目的是提高全身空置率和保存肢体，使手术容易进行。化疗的病理缓解程度是重要的预后指标。化疗药物应该至少包括以下药物之中的两种：多柔比星、顺铂、异环磷酰胺和大剂量甲氨蝶呤。辅助化疗后的放疗推荐用于未能完全切除的高分级的骨肉瘤。单项选择题35、精原细胞瘤最常见的转移途径是 （ ）A.局部侵犯B.血行转移C.淋巴道转移D.种植转移E.其他参考答案 ：C 单项选择
13、题36、X（）线、电子束混合照射的物理原理是 （ ）A.电子束的较高皮肤剂量和X（）线的较高的深部剂量B.X（）较低的皮肤剂量和电子束的有效治疗漃、深度C.X（）线的指数吸收规律和电子束的相对剂量坪区D.电子束的有效治疗深度和X（）线的指数吸收规律E.电子束的有效射程参考答案 ：A 单项选择题37、化疗药物中抗代谢药物主要作用于A.G0期B.G1期C.S期D.G2期E.M期参考答案 ：C参考解析 ：抗代谢药物属于细胞周期特异性药物，主要作用于S期。单项选择题38、常用的流行病学研究方法有A.横断面研究、病例对照研究、队列研究B.生态学研究、临床实验C.理论流行病学研究、流行病学方法研究D.现场
14、实验、社区干预E.以上均是参考答案 ：E 多项选择题39、关于非精原细胞瘤叙述正确的是 （ ）A.病程长发展快B.症状明显C.85%有远地转移D.常合并血液恶性肿瘤E.AFP不高参考答案 ：A,B,C,D 单项选择题40、女性，20岁，发现腹胀，食欲下降2月，检查发现：腹膨隆，肛查子宫正常大，右下腹包块，如婴儿头颅大，活动，剖腹探查：腹水淡黄，清2000ml，子宫正常大小，双输卵管，左卵巢，大网膜，阑尾外观未见异常，右卵巢包块直径1Ocm，表面呈结节状，切面似脑组织，质脆，冰冻切片示：右卵巢中未成熟性畸胎瘤，手术范围最佳应为 （ ）A.右卵巢切除术B.右附件切除+子宫全切术C.双附件切除+子宫
15、切除术D.双附件切除+子宫切除+大网膜切除E.附件+子宫+大网膜+阑尾切除参考答案 ：D 单项选择题41、下列关于人类肿瘤的形成的学说中最佳的是 （ ）A.病毒致癌学说B.化学致癌学说C.物理射线致癌学说D.多基因突变、多阶段形成学说E.癌变二阶段学说参考答案 ：D 单项选择题42、在细胞周期中的肿瘤细胞，对放射线最敏感的细胞期是A.G0G1B.SC.G2MD.S期和G2M期敏感性相同E.以上各期细胞敏感性相同参考答案 ：C参考解析 ：实验表明，处于不同周期时相的细胞放射敏感性是不同的。总的倾向是处于S期的细胞最为耐受，处于G2和M期的细胞最为敏感。单项选择题43、蝶骨大翼和小翼解剖中不包括的
16、是A.视神经管B.圆孔C.卵圆孔D.棘孔E.翼管参考答案 ：E 材料题44、患者女，45岁，教师。腹部隐痛一个月，加重3小时。患者1个月前无明显诱因下出现脐周隐痛，不伴腹泻、便秘，3小时前自觉腹痛加重，伴乏力，无冷汗、晕厥等症状，急诊血常规检查提示Hb 10.2g/dl，腹部CT提示腹腔占位，与小肠关系密切，大小3.0cm4.2cm，考虑小肠部位胃肠间质瘤可能，腹腔少量积液。行急诊手术，术中见肿瘤位于空肠，部分破裂伴出血，完整切除肿瘤并冲洗腹腔，术后病理（空肠）胃肠间质瘤，梭形细胞型，核分裂象2/50HPF,CD117+,CD34+,SMA+,S100-。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、
17、脑血管病、肝炎及其他传染病史。无吸烟饮酒史，无其他不良嗜好。体格检查：体温36.0，脉搏90次分，血压100/65mmHg。患者轻度贫血貌，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结，双肺呼吸音清，未闻及异常呼吸音，心律齐，心率90次分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，手术瘢痕愈合好，无压痛，无反跳痛、肌紧张，肝脾未及，无移动性浊音，脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查：血常规提示Hb 10.8g/dl，尿便常规、血生化检查均正常。案例分析1. 依据NIH2008年胃肠间质瘤复发风险分级，该患者的复发风险应为（）A.极低度B.低度C.中度D.高度E.极高度F.无法分级参考答案 ：D 案例分析2. 高度复发胃肠间质
18、瘤术后辅助治疗药物、剂量及治疗时间应为（）A.伊马替尼400mg/d，1年B.伊马替尼600mg/d，1年C.伊马替尼400mg/d，3年D.伊马替尼600mg/d，3年E.伊马替尼400mg/d，5年F.伊马替尼600mg/d，5年参考答案 ：C 案例分析3. 伊马替尼辅助治疗可能不获益的基因突变类型是（）A.C-kit基因外显子11点突变B.C-kit基因外显子11缺失突变C.C-kit基因外显子9突变D.PDGFRA基因外显子18 D842V突变E.PDGFRA基因外显子12突变F.C-kit/PDGFRA基因野生型参考答案 ：C,D,F 案例分析4. （提示该患者术后基因突变检测结果为
19、c-kit基因外显子11突变，术后接受伊马替尼辅助治疗，服药第18个月时常规复查，CT发现腹腔多发结节，增强扫描可见部分强化，结合病史，考虑胃肠间质瘤腹膜转移。）患者下一步的治疗策略是（）A.继续伊马替尼400mg/dB.伊马替尼600mg/dC.舒尼替尼37.5mg/d持续用药D.舒尼替尼50mg/d（服4周，停2周）E.姑息减瘤手术F.对症支持治疗参考答案 ：B,C,D参考解析 ：1.依据NIH2008年胃肠间质瘤复发风险分级标准，如果出现肿瘤破裂，无论肿瘤大小与核分裂象计数，均被定义为高度复发风险。2.中国胃肠间质瘤专家共识、NCCN指南与ESMO指南，均推荐高度复发风险胃肠间质瘤，术后
20、应接受伊马替尼400mg/d辅助治疗3年。是否需要进一步延长辅助治疗时间尚缺乏证据。3.依据美国29001研究与欧洲SSGVXIIIAIO研究结果，伊马替尼辅助治疗c-kit基因外显子9突变、PDGRFA基因外显子18 D842V突变、c-kit/PDGFRA基因野生型未能见到无复发生存率的改善。4. 伊马替尼辅助治疗期间肿瘤复发提示伊马替尼标准剂量治疗失败，不应继续给予原剂量伊马替尼治疗，依据指南，可给予伊马替尼增加剂量治疗或舒尼替尼二线治疗；舒尼替尼二线治疗两种给药方式均可作为推荐方式；腹膜多发转移，难以完成R0手术，同时患者目前无肿瘤相关症状，减瘤手术暂无足够依据。单项选择题45、关于阴
21、茎癌，下列哪项是错误的 （ ）A.大多有包茎或包皮过长史B.很少浸润尿道海绵体C.病理类型主要是鳞癌D.腹股沟淋巴结肿大提示有转移癌E.以手术治疗为主参考答案 ：D 单项选择题46、男性，45岁，几年前曾患肺结核，给予正规抗结核治疗，最近胸片发现病灶无诱因明显增大成团块状，应高度怀疑为 （ ）A.肺结核恶化B.结核球C.肺结核合并感染D.肺结核后纤维化E.疤痕癌参考答案 ：E 单项选择题47、乳腺癌患者中Her-2过度表达的比例是A.1015 B.1520 C.2030 D.3035E.3540参考答案 ：C 单项选择题48、WT-I基因突变可引起A.鼻咽癌B.肾母细胞瘤C.食管癌D.视网膜母
22、细胞瘤E.神经纤维瘤病参考答案 ：B 材料题49、患者男，53岁，公务员。进食哽噎4个月。患者4个月前出现进食馒头时哽噎感，并有夜间上腹部返酸烧心感，无吞咽时胸痛感，无背痛，无发热，无呛咳，无呕血，未予重视，1个月前起自服洛赛克后症状略有好转，2周前至医院院门诊行胃镜检查发现食管胸下段距门齿3542cm全周不规则隆起肿物，累及贲门，表面浅溃疡，活检病理为腺癌。胸腹部CT检查胸下段食管管腔狭窄，管壁不规则增厚，最厚处约2.5cm，局部纤维膜面模糊，下段食管旁一枚肿大淋巴结，短径1.2cm，贲门旁一枚肿大淋巴结，短径2cm，胃左区可见二枚肿大淋巴结，短径1.5cm。患病来精神佳，食欲可，现进普食为
23、主，大小便正常，睡眠可，体重下降3%。既往体质中等，否认高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、肺结核、肝炎等重大疾病史。饮高度白酒20余年，23两日，吸烟25年，1包日。查体：体温36.6，脉搏78次分，血压13670mmHg。KPS 80分，双颈部及锁上未及肿大淋巴结，双肺呼吸音可，未及干湿啰音，心音可，律齐，未及病理性杂音，腹软，上腹部轻压痛，未及包块，脊柱无叩痛。辅助检查：血常规、肝肾功能基本正常，乙肝三系正常，尿便常规正常。心电图正常。案例分析1. 按2010年AJCC新分期原则，目前临床分期为（）A.T4N1M0B.T3N2M0C.T3aN1M0D.T4N1bM0E.T2N2bM0F.T
24、2N2aM0参考答案 ：B 案例分析2. 此患者下一步治疗应为（）A.根治性手术B.新辅助化疗C.新辅助放疗D.新辅助同步放化疗E.序贯化放疗F.靶向治疗参考答案 ：D 案例分析3. 若患者接受新辅助同步放化疗，推荐的同步化疗方案应为（）A.DDP+5-FUB.每周卡铂+紫杉醇C.卡培他滨D.卡培他滨联合草酸铂E.阿霉素+CTX+5-FUF.替吉奥参考答案 ：A,B参考解析 ：2.对于局部晚期食管下段腺癌应行新辅助治疗，术前同步放化疗能显著降期，提高切除率，改善总生存率。3.对于下段食管癌或胃食管交接处腺癌，同步化疗多以铂类、氟尿嘧啶、紫杉醇每周方案常用，且有前瞻性研究结果支持。单项选择题50、女性患者，67岁，进行性吞咽困难半年，X线及CT检查如图，应诊断为 （ ）A.食道癌B.食道憩室C.食道炎D.食道良性狭窄E.食道静脉曲张参考答案 ：A 单项选择题51、乳腺癌的乳腺X线摄影最为常见的表现是 （ ）A.乳腺内肿块，密度较高，边缘有毛刺B.乳腺内肿块，密度较高，边缘可见规则晕环
