1、肿瘤内科学（正高）模拟试题材料题1、女性，63岁，右下腹及脐周隐痛3年，渐渐清瘦，近两个月来常有低热，体格检查发现右下腹可触及一60M4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区来触及肿大淋巴结，结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌。案例分析1. 该患者最可能同时伴有的症状是A.恶心、呕吐B.贫血、低热C.尿频、尿痛D.肠梗阻、绞痛E.疼痛向右肩部放散参考答案 ：B 案例分析2. 行根治性手术治疗，手术范围包括A.右半横结肠、升结肠和盲肠B.全部横结肠、升结肠和盲肠C.右半横结肠和升结肠D.右半横结肠、升结肠、盲肠和长约1520cm的回肠末段E.以上都不对参考答案 ：D 案例
2、分析3. 根据术后的病理报告，提示该病人为DukesC1期，则该肿瘤A.穿透粘膜肌层达粘膜下层更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室B.累及肠壁肌层但未穿透浆膜C.穿透肠壁，但无淋巴结转移D.穿透肠壁，淋巴结转移仅限于癌肿的附近E.穿透肠壁，淋巴结转移至系膜和系膜根部淋巴结参考答案 ：D 多项选择题2、腹壁外的韧带样瘤好发部位有 （ ）A.四肢B.颈部C.髂窝D.腋窝E.腹膜后参考答案 ：A,C,E 多项选择题3、食管癌的预后主要取决于 （ ）A.肿瘤在管腔内的侵犯范围B.肿瘤侵犯食管壁的深度C.是否有区域淋巴结转移D.是否有远处转移E.是否有梗阻症状参考答案 ：B,C,D 材料题4、患者女
3、，51岁。上腹部疼痛不适2月余。患者2个月前无明显诱因出现上腹部不适隐痛，偶有腰背部疼痛，无恶心呕吐及腹胀腹泻。腹部CT显示胰体低密度结节0.8cm1.2cm，伴胰管扩张，未见肿大淋巴结。患者高血压病史十余年、更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室糖尿病史5个月、否认其他内科及传染病史。体格检查提示：患者营养良好，巩膜无黄染。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。辅助检查提示：ALT 18U/L，AST 22U/L，TBIL 9.7molL，DBIL 2.47molL,TP 75.2g/L,ALB 45.3g/L,Cr 79mg/L,BUN 3.5mg/L,CA199 80.
4、39U/ml。案例分析1. 该患者当时的临床分期是（）A.T1N0M0B.T1N1M0C.T2N0M0D.T2N1M0E.T3N0M0F.T3N1M0参考答案 ：A 案例分析2. 该患者首先应采用的治疗是（）A.定期观察B.免疫治疗C.手术D.放疗E.靶向治疗F.最好支持治疗参考答案 ：C 案例分析3. （提示患者接受胰体尾联合切除+脾切除术。术后病理：（胰体尾+脾）胰腺中分化腺癌。肿瘤0.8cm1.2cm，累及胰腺被膜并侵及胰周围脂肪，胰腺切缘未见癌，淋巴结（0/2）胰腺旁淋巴结（0/1），脾门（0/1）。脾淤血性肿大。）该患者应该采用的治疗策略是（）更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室
5、A.全身化疗B.放化综合治疗C.中药D.免疫治疗E.最佳支持治疗F.分子靶向治疗参考答案 ：A,B案例分析4.（提示患者术后未行辅助治疗。于术后11个月，自觉上腹部疼痛，伴腰背部疼痛。腹部CT显示肝门区不规则软组织影较前增大，2.4cm2.5cm包绕腹腔干，考虑淋巴结转移，胃左淋巴结转移。）患者下一步的治疗策略应该是（）A.全身化疗B.放化综合治疗C.中药D.免疫治疗E.最佳支持治疗F.手术参考答案 ：A,B,E参考解析 ：1.原发肿瘤10mm，回声均匀且中央为低回声，边界清楚）余未见明显异常。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。否认吸烟饮酒史。入院时体格检查：
6、体温36.8，脉搏90次分，血压12070mmHg。神志清，精神可，全身皮肤黏膜未见黄染。浅表淋巴结未触及。左肋下可见一术后瘢痕，愈合良好。心肺听诊无明显异常。腹平坦，未触及包块，无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性。脊柱四肢及神经系统检查无明显异常。辅助检查：血尿便常规均正常，生化检验：ALT 16U/L，AST 10U/L，TP 63g/dl，ALB 31g/L，Cr 1.0mg/L，BUN 28mg/L，肿瘤标志物未见异常，乙肝五项均阴性。案例分析1.该患者当时应该采用的治疗策略是（）A.EMRB.消融C.直接手术治疗D.新辅助放化疗E.根治性放化疗F.单纯化疗参考答案 ：D案例分析2.（提示
7、患者按DDP/PTX方案行新辅助化疗2周期，并行同步放疗后复查，疗效评价为PR。排除手术禁忌证后行食管癌根治术，手术过程顺利。术后病理示食管中段中一低分化鳞癌，肿瘤侵及食管纤维膜，脉管内见癌栓，淋巴结未见癌转移（012），上下切缘未见癌转移。术后恢复良好，体力状态正常。）该患者当时的病理分期是（）A.B期B.A期C.B期更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室D.A期E.B期F.C期参考答案 ：C 案例分析3. 该患者术后治疗应采用的模式是（）A.定期观察B.定期观察+免疫治疗C.术后辅助化疗D.术后辅助化疗+辅助放疗E.术后辅助放疗F.术后辅助放疗+免疫治疗参考答案 ：C 案例分析4. （提
8、示患者术后定期观察，病情一度稳定，后未再按时返院复查。1月余前无明显诱因出现声音嘶哑，伴低热、咳嗽、咳白痰，于当地医院按咽炎治疗，效差。10天前无明显诱因出现饮水呛咳，进食浓稠半流食时无症状，伴低热、乏力。至当地医院查胸部X线片可见沿支气管分布的小片状炎症影，中下肺野较多。血常规示：WBC 1110 /L，Hb 86g/L，PLT 17810 L,，NE% 77.3%。患者此时卧床不起，生活不能自理。）该患者本次入院初步诊断为（）A.吸入性肺炎B.中度贫血C.肺结核D.食管癌术后E.慢性咽炎更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室F.食管气管瘘G.吞咽呛咳原因待查参考答案 ：A,B,D,G案例
9、分析5.（提示入院后查胃镜结果回示：距门齿25cm处可见一直径0.8cm左右的瘘口。病理示：（吻合口）鳞状细胞癌，中-低分化。CT检查结果回示：食管癌术后：食管中段占位，考虑复发；纵隔、左锁骨上多发肿大淋巴结，考虑转移。）患者目前可考虑的治疗策略包括（）A.全身化疗B.局部放疗C.最佳支持治疗D.外科手术治疗E.经鼻胃管进食F.介入手术置入带膜支架，以封堵瘘口G.抗感染治疗参考答案 ：C,E,F,G参考解析 ：1.EMR及消融适用于Tis的肿瘤。直接手术治疗适用于T1a、T1b，N0及直径2cm、分化较好的低危T1b，N+、T2-T4a，N0-N+病灶。新辅助放化疗适用于非颈段T1b，N+、T
10、2-T4a，N0-N+病灶。根治性放化疗适用于颈段T1b，N+、T2-T4a，N0-N+病灶、拒绝行手术治疗的非颈段T1b，N+、T2-T4a，N0-N+病灶及T4b的肿瘤。若T4b肿瘤已侵及气管、大血管及心脏，则只考虑姑息性化疗。2.原发灶累及食管纤维膜属于T3，无淋巴结转移为N0，无远处转移为M0，中一低分化为G2-3，肿瘤位于食管中段，根据AJCC食管鳞癌的分期标准，此患者的病理分期为pT3N0M0，B期。3.该患者为B期R0切除的淋巴结阴性的食管鳞癌患者，但术后病理提示脉管内见癌栓，为高危因素，故推荐行术后辅助化疗。4.根据患者临床表现，首先考虑为食管癌术后出现食管气管瘘所致，但也有可
11、能因侵犯喉上神经所致，为明确诊断可行造影或内镜检查。当地胸片支持吸入性肺炎征象。5. 现患者一般状况较差，耐受较差，从化疗或手术获益的可能性小，应给予积极对症支持治疗，而非继续治疗肿瘤。更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室多项选择题11、信号传递中的第二信使分子是 （ ）A.CAMPB.GTPC.DAGD.cGMPE.IP3参考答案 ：A,C,D,E 多项选择题12、以下情况中，通常需要术后放疗的是（）A.T2N0M0期声门型喉癌半喉切除术后B.T3N1M0乳腺癌改良根治术后C.低危组前列腺癌根治术后D.甲状腺未分化癌术后E.T2N0M0非小细胞肺癌术后切缘阳性参考答案 ：B,D,E 多项
12、选择题13、下列选项中不属于临床试验规范的内容的是（）A.受试者的保护B.研究人员的责任C.研究设备管理D.药物的清点更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室E.伦理委员会的管理参考答案 ：C,E 多项选择题14、常用于皮肤基底细胞癌化学治疗的药物有A.卡培他滨B.顺铂C.紫杉醇D.阿霉素E.环磷酰胺参考答案 ：B,C,D,E 多项选择题15、原发性肝癌病理学大体标本可分为 （ ）A.结节型B.块状型C.弥漫型D.小癌型E.混合型参考答案 ：A,B,C,D 多项选择题16、肝胆核素显像的临床应用价值是 （ ）A.急性胆囊炎、严重肝硬化，排泄速度慢，心影增高，肝中放射性减少，胆管系统显影不佳，胆
13、囊不显影B.内、外科黄疸的鉴别诊断C.胆管旁路手术后检测引流异常及梗阻部位定位更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室D.胰腺肿瘤，壶腹癌，胆总管梗阻时不显影E.胃肠反流诊断参考答案 ：A,B,C,D 材料题17、患者女，31岁。右膝后侧疼痛3年，加重3个月。患者3年前无明显诱因出现右膝后侧疼痛，尤以下蹲时最为明显，为间断性，与运动无关，休息后可缓解，未做诊治。3个月前疼痛逐渐加重，右膝屈伸活动轻度受限，于当地医院就诊，拍片发现右股骨下端后侧肿物，如图。无发热等全身症状，既往无外伤史。查体：右膝无肿胀，皮肤不红，无压痛点，膝关节屈曲轻度受限。血常规和血生化检查正常。案例分析1. 首先考虑的诊断
14、是（）A.骨软骨瘤B.骨肉瘤C.皮质旁骨肉瘤D.异位骨化E.软骨肉瘤F.转移癌参考答案 ：C更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室案例分析2. 为进一步确诊，需要做的检查是（）A.局部加强CTB.局部MRIC.穿刺活检D.ECTE.胸部CTF.腹股沟及髂窝淋巴结B超G.PETCT参考答案 ：A,B,C,D,E 案例分析3. 根据肌肉骨骼系统肿瘤外科分期（Enneking分期），此患者分期是（） A.1 B.2 C.3D.aE.bF.aG.bH.参考答案 ：E 案例分析4. 此患者治疗方案是（）更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室A.切除骨表面的肿瘤B.大块切除肿瘤（广泛切除）C.化疗-手
15、术-化疗D.手术-化疗E.手术-放疗F.放疗参考答案 ：B参考解析 ：1.皮质旁骨肉瘤诊断要点：好发年龄20岁以上青年人，股骨下端后侧为最好发部位，肿瘤生长缓慢。症状轻，病程长。主要症状有局部疼痛、肿胀和活动受限。X线片典型表现：长骨骨端骨皮质起病，表现为位于骨表面的成骨性肿物，随着肿瘤的进展，肿瘤可侵犯髓腔。5.皮质旁骨肉瘤为低度恶性骨肿瘤，首选广泛切除，要求切除肿瘤及受侵骨皮质，放疗和化疗不敏感。多项选择题18、ICH-GCP的基本要点包括（）A.保护受试者B.保证试验的科学性C.保证数据的完整真实性D.保护申办者的利益E.保证责任和义务的统一参考答案 ：A,B,C 材料题19、患者女，62岁。2012年1
