1、急诊医学考试题库（正高）多项选择题1、心肺复苏的有效指标包括A.心前区可触及心尖搏动B.扩大的瞳孔变小C.面色（口唇）由发绀转为红润D.可扪及大动脉搏动E.可测到血压（60/40 mmHg）参考答案 ：B,C,D,E 多项选择题2、高渗性脱水的主要表现是A.最早出现口渴B.最早出现心悸C.只表现为细胞内液缺水D.细胞内液缺水超过细胞外液缺水E.易出现休克参考答案 ：A,D 多项选择题3、现场抗休克裤的使用，除外下列哪些 （ ）A.血气胸B.高血压C.下肢软组织出血D.心脏压塞E.骨盆骨折参考答案 ：A,B,D 多项选择题4、砷化氢中毒引起急性溶血的可能机制有A.游离亚铁血红蛋白释放增多B.氧化
2、血红蛋白增多C.还原型谷胱甘肽的消耗增多D.血红蛋白-骨骼蛋白复合物形成E.Na+-K+-ATP酶的活性受抑制参考答案 ：A,B,C,D 材料题5、患者男，48岁。骑自行车时摔倒，自行车把撞击中腹部4 h，来院急诊。主诉脐周剧痛，全腹稍隆，脐周压痛、反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音可闻及。案例分析1. 采集病史时,应特别注意询问A.既往病史B.腹痛程度C.受伤部位D.有无意识丧失E.有无表皮擦破参考答案 ：C 案例分析2. 不属于重点体检项目的是A.移动性浊音B.压痛点C.肠鸣音D.皮下淤血E.肠型及蠕动波参考答案 ：E 案例分析3. 诊断性穿刺为胆汁样的混浊液体，最可能的诊断为A.脾破裂B.肝
3、破裂C.肠破裂D.胃破裂E.胰损伤参考答案 ：C 案例分析4. 最佳的治疗措施是A.抗炎治疗B.输血治疗C.剖腹探查D.镇痛治疗E.腹腔清洗参考答案 ：C 多项选择题6、双侧大腿严重挤压伤患者转运途中监护要点包括A.密切观察呼吸、血压、脉搏等生命体征B.观察尿量及尿颜色变化C.观察受伤肢体的肿胀情况及血液循环状态D.伤口出血情况E.观察意识状态参考答案 ：A,B,C,D,E 多项选择题7、在百草枯中毒治疗中，以下药物具有抗氧自由基作用的是A.糖皮质激素B.依达拉奉C.谷胱甘肽D.维生素CE.环磷酰胺参考答案 ：B,C,D 多项选择题8、关于肝性脑病，下列叙述正确的是A.前驱期：轻度性格改变，可
4、有扑翼样震颤，脑电图多数正常B.昏迷前期：意识错乱，扑翼样震颤存在，脑电图异常C.昏睡期：昏睡和精神错乱，扑翼样震颤可引出，脑电图异常D.昏迷期（浅昏迷）：意识完全丧失，扑翼样震颤仍可引出，脑电图明显异常E.昏迷期（深昏迷）：意识完全丧失，扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常参考答案 ：A,B,C,E 多项选择题9、低镁血症的心电图改变有 （ ）A.QT和PR间期延长B.胸前导联P波低平或倒置C.ST段压低D.T波倒置E.尖端扭转性室性心动过速参考答案 ：A,B,C,D,E 多项选择题10、患者男，75岁。有COPD 20余年。3 d前受凉后出现发热，体温39.5 ，伴有明显呼吸困难，食欲减退，
5、动脉血气pH 7.34，HCO 30 mmol/L，PaCO 70 mmHg，Na+ 148 mmol/L，ClA.高渗性脱水B.呼吸性酸中毒C.高AG型代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.混合性碱中毒参考答案 ：B,C 多项选择题11、呼吸骤停的原因有 （ ）A.创伤B.会厌炎C.心肌梗死D.卒中E.吸入烟雾参考答案 ：A,B,C,D,E88 mmol/L，该患者可能出现了多项选择题12、乙醇中毒可出现的并发症有A.急性脑血管病B.低血糖C.中毒性肌病D.低血钙E.肺炎参考答案 ：A,B,C,D,E 多项选择题13、急性肾衰竭的常规检查项目包括A.尿常规B.血沉C.C-反应蛋白D.血肌酐E.肾活
6、检参考答案 ：A,D 多项选择题14、原发性脑出血后，血肿扩大的直接原因是病变部位血管存在活动性出血或早期再出血。血肿扩大的因素有A.高血压B.血肿形态不规则C.凝血机制障碍D.出血部位组织顺应性较低E.存在炎症反应参考答案 ：A,B,C,E 多项选择题15、可预防和控制HAP的措施包括A.患者采取半卧位（头部抬高3045）B.医护人员严格执行洗手规则C.尽量使用无创通气D.对呼吸治疗器械严格消毒、灭菌E.对特定人群注射肺炎链球菌肺炎疫苗参考答案 ：A,B,C,D,E 多项选择题16、以下关于静脉应用多巴胺，正确的是A.210g（kg min）时，加强心肌收缩力B.10g（kg min）时，可
7、加强心肌收缩力和增加肾脏供血 C.210g（kg min）时，可加强心肌收缩力和增加肾脏供血D.2g（kg min）时，增加内脏血流量及尿量E.2g（kg min）时，可加强心肌收缩力和增加肾脏供血参考答案 ：A,D 材料题17、患者，70岁，COPD进行性呼吸困难入院，血气分析：pH 7.30，PaCO 90mmHg，PaO 45mmHg。案例分析1. 下列哪项处理最恰当 （ ）A.面罩给氧流量4L/minB.机械通气C.鼻导管给氧流量1L/minD.鼻导管给氧流量4L/minE.给碳酸氢钠参考答案 ：B 案例分析2. 30分钟后，患者感胸闷，心率为100次/分，早搏18次/分，应监测 （
8、）A.Sa0B.NBPC.ECGD.CO（cardiacoutput）E.Pet-Coz参考答案 ：C 多项选择题18、多发伤的临床特点包括A.伤情复杂严重，诊断困难B.伤情变化快，休克率高C.容易漏诊D.诊疗简便E.预后好参考答案 ：A,B,C 多项选择题19、接触性皮炎的原发性刺激反应的共同特点是A.有一定潜伏期B.皮损多限于直接接触部位C.接触后少数人可发病D.境界清楚E.停止接触后皮损可消失参考答案 ：B,D,E 多项选择题20、糖尿病酮症酸中毒的临床特征包括A.血糖浓度明显升高B.酮血症和酮尿症C.代谢性酸中毒D.低碳酸氢钠血（15 mmol/L ）E.血钾升高参考答案 ：A,B,C
9、,D 多项选择题21、休克的治疗措施有 （ ）A.处理原发病因B.补充血容量C.纠正代谢紊乱D.改善心功能E.改善微循环参考答案 ：A,B,C,D,E 材料题22、患者，男，30岁。海边游泳时不慎溺水，被人救起，体检：呼吸急促，肺部可闻及哮鸣音和湿啰音，HR100次/分，偶闻早搏23次/分，腹部膨隆，四肢厥冷，拟近乎“淹溺”。案例分析1.海水淹溺时，下列哪一项一般不会发生 （ ）A.心律失常B.溶血C.低氧血症D.肺水肿E.脑水肿参考答案 ：B 案例分析2. 进入ICU后12d，最常见危及生命的严重并发症 （ ）A.高钠血症B.ARDSC.频发室性早搏D.消化道出血E.酸中毒（代谢性）参考答案
10、 ：B 多项选择题23、关于急性肾损伤的RIFLE分级，正确的是A.R级代表急性肾衰竭B.L级和E级均需要超过4周以上的肾脏替代治疗C.血肌酐水平是衡量急性肾损伤RIFLE分级的惟一指标D.级代表急性肾损伤E.RIFLE分级与疾病严重程度无关参考答案 ：B,D多项选择题24、患者女，24岁，孕1产0。因患葡萄胎住院治疗40 d，经清宫后行各项必要实验室检查，均在正常范围后出院，出院后下一步处理正确的是A.可用宫内节育器避孕B.定期做阴道细胞涂片检查C.定期复查血HCGD.定期做胸部X线片E.出院后休息半年可再次妊娠参考答案 ：C,D 多项选择题25、再分配性低钠血症，常发生在A.胃肠减压B.糖
11、尿病酮症C.静脉用抗生素D.大量补液后E.静脉输注甘露醇参考答案 ：B,E 多项选择题26、急性心肌梗死并心源性休克应用血管扩张剂可能有益的指征是 （ ）A.补足血容量后，收缩压稳定保持在100mmHgB.左室充盈压显著增高C.心排血量持续降低D.附壁血栓形成E.合并室间隔穿孔参考答案 ：A,B,C,E 材料题27、患者，女性，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热一周，嗜睡2天，昏迷5小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次分，双肺湿啰音，心率120次分。案例分析1. 此时应做何种检查能最有助于诊断A.ECGB.电解质C.HbAlc（糖化血红蛋白）D.血脂全套E.血糖、血酮参考答案 ：
12、E 案例分析2. 如果此时患者血糖31.2mmolL、Cr 204molL，WBC 1210 L，N 0.90。以下哪项为最佳治疗选择A.补液加小剂量胰岛素静脉滴注B.立即补充电解质C.立即补充5%碳酸氢钠D.补液加皮下注射胰岛素40UE.在胰岛素溶液中加入抗生素参考答案 ：A 案例分析3. 抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的A.坚持糖尿病饮食B.经胃管间断注入流质C.因患者昏迷可不考虑饮食问题D.计算全天热量，分别经静脉及胃管补充E.静脉营养参考答案 ：D 多项选择题28、脓毒性休克患者应监测A.生命体征B.细菌感染类型C.中心静脉压D.心排量E.尿量参考答案 ：A,C,D,E 多项选择题2
13、9、受体阻滞剂的绝对禁忌证是 （ ）A.二度房室传导阻滞B.低血压C.严重充血性心衰D.支气管哮喘E.三度房室传导阻滞参考答案 ：A,B,C,D,E 多项选择题30、流行性脑脊髓膜炎的脑脊液变化包括A.病程初期仅可压力升高，外观仍清亮B.脑脊液多浑浊似米汤样C.细胞数常达100010 /L，以中性粒细胞为主D.蛋白显著增高，糖含量常低于400 mg/L，有时甚或为零E.暴发型败血症患者脊液脓性变明显，细胞数、蛋白、糖量变化更显著参考答案 ：A,B,C,D 多项选择题31、监测肾血流量的方法有 （ ）A.染料稀释法B.超声多普勒法C.氨马尿酸最大排泄量D.PAH清除试验E.肾动脉造影参考答案 ：
14、A,B,D,E 多项选择题32、血液透析对治疗以下药物中毒效果欠佳的是A.长效巴比妥类B.短效巴比妥类C.中效巴比妥类D.酚噻嗪类E.苯二氮类参考答案 ：B,C,D,E多项选择题33、临床诊断为严重感染时，6 h内达到液体复苏目标，包括A.中心静脉压（CVP）812 mmHgB.平均动脉压65 mmHgC.意识改善D.尿量0.5 ml/（kgh）E.中心静脉或混合静脉血饱和度（ScvO或SvO ）0.70或0.65参考答案 ：A,B,D,E 多项选择题34、急性冠状动脉综合征不包括哪些 （ ）A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.Q波型AMID.非Q波型AMIE.隐匿性冠心病参考答案 ：A,E
15、 多项选择题35、重型再障型的临床特点包括A.发病急，贫血呈进行性加剧B.常出现严重感染及内脏出血C.外周血血红蛋白下降速度快，网织红细胞1%或其绝对值1510 /LD.白细胞明显减少，中性粒细胞0.510 /LE.血小板2010 /L参考答案 ：A,B,C,D,E 多项选择题36、关于中暑的治疗，以下正确的是 （ ）A.体内降温B.体外降温C.药物降温D.监测尿量和体温E.对症治疗参考答案 ：A,B,C,D,E 多项选择题37、急性氰化物中毒时，可应用的洗胃药为A.5%硫代硫酸钠溶液B.15000高锰酸钾溶液C.3%过氧化氢溶液D.活性炭E.清水参考答案 ：A,B,C 多项选择题38、可发生
16、DIC的常见病因包括A.感染B.恶性肿瘤C.病理产科D.创伤E.手术参考答案 ：A,B,C,D,E 多项选择题39、高镁血症的心电图表现有 （ ）A.PR间期和QT间期延长B.QRS波时限延长C.P波振幅减低D.完全性房室传导阻滞或心脏停搏E.T波峰减低参考答案 ：A,B,C,D,E 多项选择题40、再生障碍性贫血的国内临床分型包括A.轻型再障B.重型再障型C.重型再障型D.慢性再障E.急性再障参考答案 ：B,C,D 多项选择题41、CO中毒诊断依据 （ ）A.多汗B.瞳孔缩小C.CO接触史D.突然昏迷E.皮肤、粘膜呈樱桃红参考答案 ：C,D,E 多项选择题42、急性亚甲二氧基甲基苯丙胺（摇头
17、丸）重度中毒的诊断标准A.意识障碍B.高热（T39 ）C.呼吸急促D.出现急性肝衰竭、肾衰竭或弥散性血管内凝血E.出现横纹肌溶解征象参考答案 ：A,B,D,E 多项选择题43、DIC诊断的依据有A.血小板计数5010 /LB.广泛性皮肤、黏膜栓塞C.血浆纤维蛋白原含量1.5 g/LD.严重或多发性出血倾向E.3P试验阳性参考答案 ：B,C,D,E 多项选择题44、需与症状不典型的急性胰腺炎相鉴别的疾病有A.肠梗阻B.急性胃炎C.消化性溃疡穿孔D.胆石症E.肾绞痛参考答案 ：A,B,C,D,E 多项选择题45、肾调节酸碱平衡的机制是A.H+-Na+的交换B.HCO的重吸收C.分泌NH与H+结合成
18、NH +排出D.尿的酸化而排出H+E.Na+-K+的交换参考答案 ：A,B,C,D 多项选择题46、导致致命性心律失常的常见基础病变是 （ ）A.QT间期延长综合征B.冠心病C.房颤D.低钾血征E.服用奎尼丁参考答案 ：A,B,D,E 材料题47、患者，女性，55岁，5天前因劳累出现胸痛频繁发作，含化硝酸甘油不能缓解，半小时前突发心前区剧痛，伴大汗淋漓、四肢厥冷。查血压6230mmHg，心率165次分。两肺底湿啰音，心电图示：、aVF、V57ST段下降，T波倒置。案例分析1. 该患者最主要诊断为A.急性心肌梗死B.急性心衰C.心源性休克D.肺源性心脏病E.心绞痛参考答案 ：C 案例分析2. 院
19、前处置要点为A.半卧位或坐位，建立静脉通道B.连续心电监护，吸氧C.记录每小时尿量D.维持血压，强心，并给予溶栓治疗E.舌下含服硝酸甘油参考答案 ：A 材料题48、患者男，25岁。心肺复苏术后。体格检查：P 124次/min，呼吸机治疗中，无自主呼吸，瞳孔散大，对光反射消失，刺痛无睁眼，无应答，无肢体反应。案例分析1. 患者昏迷程度为A.轻度昏迷B.中度昏迷C.深度昏迷D.脑死亡E.持续植物状态参考答案 ：C 案例分析2. 瞳孔对光反射消失提示患者脑干受损平面为A.中脑平面B.桥脑平面C.延髓平面D.间脑平面E.桥脑下部参考答案 ：A 多项选择题49、对于胸腔积液的处理，正确的是A.大量胸腔积
20、液对呼吸和循环功能产生明显影响者应立即抽胸腔积液B.对外伤或气胸引起的血性胸腔积液，应常规行胸腔闭式引流C.对脓液较多较稠的脓胸，应肋间切开插管引流，也可做负压吸引D.同时针对病因予以相应治疗E.经各种检查，病因仍不明确的渗出性胸腔积液，可行试验性抗结核治疗参考答案 ：A,C,D,E 多项选择题50、患者女，15岁。初潮后1年多月经不规则，周期2060 d，经期710 d。本次月经持续10多天，量仍多。下列止血方法较为合适的是A.诊断性清宫B.雌激素C.氯米酚促排卵D.益母草冲剂E.辅助止血药物如止血敏参考答案 ：B,E 多项选择题51、如在充盈压正常的情况下仍持续存在低血压和低血流灌注，需要
21、给予什么药物 （）A.糖皮质激素B.血管收缩药C.血管舒张药D.利尿药E.正性肌力药物参考答案 ：B,C,E 材料题52、患者，女，23岁。因路人发现晕倒在地而送来急诊，体检：神志恍惚，瞳孔缩小，呼出气无特殊气味，心率120次/分，律齐，BP90/60mmHg，上臂可见多处注射针眼。案例分析1. 该患者最可能的诊断是 （ ）A.有机磷中毒B.鸦片类中毒C.乙醇中毒D.口服地西泮中毒E.以上都不是参考答案 ：B 案例分析2.对于中毒所致昏迷患者，用纳洛酮解毒的常用剂量是 （ ）A.O.2O.4mg肌注或静滴B.O.42mg肌注或静滴C.22.0mg肌注或静滴D.23.0mg肌注或静滴E.24mg
22、肌注或静滴参考答案 ：B 材料题53、患者女，54岁。曾进食油腻饮食后右上腹疼痛，伴恶心、呕吐，肌内注射山莨菪碱可缓解。入院前4 h食用炸猪排后，再次出现右上腹痛及中上腹痛，无发热，送来急诊。体格检查：体温38 ，全腹平，未见胃肠型及蠕动波；右上腹压痛，中上腹压痛，肌卫，莫菲征阳性，移动性浊音阴性，肠鸣音不活跃。案例分析1. 采集病史应注意A.疼痛的部位和性质，伴有症状及诱因B.近期服药史C.胃病史D.家族史E.疫区居住史F.腰部有无束带样痛参考答案 ：A,F 案例分析2. 若B超发现有胆囊结石，胆囊炎，胃胀气明显，胰显示不清，其首选治疗是A.非手术治疗，包括抗炎、解痉B.胆囊切除C.胆囊造瘘
23、D.胆囊切除胆急管切开T管引流术E.胆囊十二指肠内引流术F.胃肠减压，抑酸，生长抑素治疗参考答案 ：A,F 案例分析3. 可继续选用的检查有A.MRCPB.CTC.PTCD.ERCPE.静脉胆道造影F.MRG.血尿淀粉酶H.血尿脂肪酶参考答案 ：A,B,D,F,G,H 多项选择题54、中度高渗性脱水患者补液及补充电解质应注意A.尿量达30 ml/h开始补钾B.尿量达40 ml/h开始补钾C.先纠正碱中毒，再检查血钾，视血钾情况补充D.补液优先选择0.9%氯化钠溶液E.补液优先选择5%葡萄糖10%氯化钾参考答案 ：B,E多项选择题55、主动脉夹层的临床特点包括A.突发的剧烈疼痛，特别是伴休克样症
24、状血压反而升高者B.疼痛与其他症状出现的时间间隔较长，多在24 h后C.疼痛部位随病程进展发生转移D.新出现的主动脉瓣关闭不全以及脉搏缺失E.可伴有意识障碍，截瘫，视力与排尿、排粪障碍参考答案 ：A,C,D,E 多项选择题56、胸外按压技术的注意事项是 （ ）A.手掌根部长轴与胸骨长轴确保一致B.保证手掌全力压在胸骨上C.肘关节伸直D.放松时双手要离开胸壁E.按压方向与胸骨垂直参考答案 ：A,B,C,E 多项选择题57、可能被用于亚硝酸盐中毒治疗的药物包括A.亚甲蓝B.甲苯胺蓝C.维生素CD.维生素KE.辅酶A参考答案 ：A,B,C,E 材料题58、患者女，45岁，持续高热伴上腹痛5 d，巩膜
25、黄染2 d入院。体格检查：急性热病容，意识清醒，巩膜黄染，体温39.6 ，呼吸急促（32次/min），血压75/45 mmHg，心率120次/min，律齐。右上腹压痛明显。血常规WBC 2110 /L，中性0.90。案例分析1. 导致该病例脓毒性休克的病原菌，应首先考虑A.肺炎链球菌B.表皮葡萄球菌C.金黄色葡萄球菌D.大肠埃希菌E.白念珠菌参考答案 ：D 案例分析2. 应首选的抗生素是A.青霉素+链霉素B.亚胺培南+甲硝唑C.万古霉素+利福平D.亚胺培南+氟康唑E.头孢他啶+丁胺卡那霉素参考答案 ：E 案例分析3. 该患者出现进行性呼吸困难和发绀，呼吸40次/min，血氧分压6.5 kPa，胸部X线片示：两肺大片状浸润阴影。应采取的急救措施是A.面罩吸氧B.机械通气C.输新鲜血D.血液透析E.加大抗生素剂量参考答案 ：B 案例分析4. 能提示血中有内毒素的检查是A.血培养B.血乳酸测定C.血清丙氨酸基转移酶测定D.溶解物试验E.3P试验参考答案 ：
