1、临床医学检验精选试题（正高）材料题1、患者，男，以突然高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜淤斑淤点为主诉收入院。查体有颈项强直，脑膜刺激征。取脑脊液沉淀涂片检查，发现中性粒细胞内革兰阴性双球菌，呈肾形成对排列，诊断为流行性脑脊髓膜炎。案例分析1. 该菌可能为A.脑膜炎奈瑟菌B.淋球菌C.肠球菌D.卡他布兰汉菌E.金黄色葡萄球菌参考答案 ：A 案例分析2. 该菌培养需用A.巧克力血平板B.嗜盐菌选择培养基C.血琼脂培养基D.S-S培养基E.碱性蛋白胨水参考答案 ：A参考解析 ：1.脑膜炎奈瑟菌是急性脑脊髓膜炎的病原菌。该菌为革兰阴性双球菌，菌体呈肾形，成对排列，坦面相对，在患者的脑脊液中位于中性粒细胞内。
2、2.脑膜炎奈瑟菌营养要求高，属苛养菌，必须在含有血清或含有多种氨基酸、无机盐等物质的培养基上生长良好。多项选择题2、下列哪种疾病属于型超敏反应 （ ）A.过敏性休克B.皮肤过敏反应C.呼吸道过敏反应D.消化道过敏反应E.接触性皮炎参考答案 ：A,B,C,D 多项选择题3、乙酸AS-D萘酚酯酶（AS-DNAE）染色可呈阳性的是A.粒细胞系B.红细胞系C.巨核细胞系D.淋巴细胞系E.单核细胞系参考答案 ：A,B,C,D,E 材料题4、患者女性，58岁。腰背疼痛半年，3小时前弯腰后感胸痛不止，急诊入院。X线胸片显示右侧第七、八肋骨骨折，并见骨质疏松，有圆形凿孔样溶骨性改变。8年前曾做过卵巢囊肿切除手
3、术 案例分析1. 该患者除骨折外，首先考虑的疾病是A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.多发性骨髓瘤D.恶性淋巴瘤E.卵巢癌骨转移参考答案 ：C 案例分析2. 对诊断最有价值的检查是A.血清蛋白电泳B.骨髓细胞学检查C.血钙、磷测定D.血清肿瘤标志物测定E.血清碱性磷酸酶测定参考答案 ：B 案例分析3. 若该患者被确诊为多发性骨髓瘤，会出现的贫血类型是A.正细胞、正色素性贫血B.正细胞、低色素性贫血C.大细胞、高色素性贫血D.小细胞、低色素性贫血E.单纯小细胞性贫血参考答案 ：A 案例分析4. 多发性骨髓瘤的骨髓象检查可见到的特殊细胞是A.Auer小体B.Dohle小体C.Cabot环D.How
4、ell-Jolly小体E.Russel小体参考答案 ：E 案例分析5. 关于该病相关实验室检查，叙述错误的是A.血清钙升高B.血清蛋白电泳M蛋白阳性C.尿凝溶蛋白阳性D.血沉减慢E.外周血片示成熟红细胞呈缗钱状参考答案 ：D参考解析 ：1.老年患者，不明原因的骨痛，骨折，X线片见骨质疏松，有圆形凿孔样溶骨性改变，应多首先考虑多发性骨髓瘤2.骨髓细胞学检查，骨髓象示骨髓瘤细胞计数占有核细胞总数的10%15%以上，出现比浆细胞大的瘤细胞、桑椹细胞、葡萄状细胞和含嗜酸球状包涵体的特殊骨髓瘤细胞，则可以明确诊断。血清蛋白电泳M蛋白阳性，也可在巨球蛋白血症、良性单克隆丙种球蛋白血症和重链病中发现3.多发
5、性骨髓瘤患者一般多有不同程度的贫血，多属正细胞、正色素性贫血4.Russel小体即嗜酸球状包涵体，是骨髓瘤细胞特有的标志之一。Auer小体即棒状小体，主要见于急性粒细胞白血病。Dohle小体是在中性粒细胞胞质中毒性变化时见到。Cabot环和Howell-Jolly小体（染色质小体）只能在红细胞内出现，与溶血性贫血、巨幼细胞贫血有关。5.由于多发性骨髓瘤时红细胞呈缗钱状，球蛋白增多，因此，血沉应加快而不是减慢多项选择题5、乳头溢液少见于 （ ）A.乳腺炎B.纤维囊性乳腺病C.导管内乳头状瘤D.乳腺纤维腺瘤E.导管扩张症参考答案 ：A,D 材料题6、男，48岁，咳嗽，咳黏稠脓性痰1天。体温39，X
6、线显示右肺上叶实变，伴多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下垂。白细胞为1210克雷伯菌生长 案例分析1. 该病经验性治疗，最佳药物是A.红霉素B.氧氟沙星C.头孢噻肟庆大霉素D.万古霉素E.阿米卡星参考答案 ：C 案例分析2. 但该患者的药敏试验显示对头孢他啶抑菌圈直径比对头孢他啶舒巴坦的抑菌圈直径小6mm，该患者治疗时绝对不能使用的药物是A.头孢噻肟舒巴坦B.头孢噻肟他唑巴坦C.头孢噻肟L。痰培养结果为肺炎D.头孢他啶舒巴坦E.头孢他啶克拉维酸参考答案 ：C 案例分析3. 如用接种环挑取该菌菌落于商品化头孢硝噻吩滤纸片上，纸片应在多长时间内由黄色变为红色A.1分钟内B.2分钟内C.5分钟内D.10分
7、钟内E.20分钟内参考答案 ：D 案例分析4. 与该菌耐药机制相同的是A.大肠埃希菌B.链球菌C.肠球菌D.金黄色葡萄球菌E.结核分枝杆菌参考答案 ：A 多项选择题7、细胞膜表面粘附分子的测定方法有 （ ）A.ELISAB.酶免疫组织化学染色方法C.流式细胞仪测定方法D.荧光免疫方法E.时间分辨荧光免疫测定方法参考答案 ：B,C,D 多项选择题8、有关低倍镜观察，下列哪些说法是不正确的A.观察涂片染色情况B.对巨核细胞进行计数和分类C.判断分裂象细胞的多少D.观察各种的细胞形态特点E.涂片中是否存在胞体大、成堆的异常细胞参考答案 ：B,C,D 多项选择题9、易被误认为管型的是 （ ）A.黏液丝
8、B.类圆柱体C.肾小管上皮细胞D.草酸钙结晶E.非晶形尿酸盐参考答案 ：A,B,E 多项选择题10、关于IgM，下列叙述正确的是A.由1个J链和二硫键连接成五聚体B.在个体发育中出现最晚C.分子量最大，为970 kD，称巨球蛋白D.为天然血型抗体E.脐带血如出现针对某微生物的IgM，表示可能有宫内感染参考答案 ：A,C,D,E 多项选择题11、可引起创伤性感染的厌氧菌有A.败毒梭菌B.破伤风芽孢梭菌C.产气荚膜梭菌D.艰难梭菌E.肉毒梭菌参考答案 ：A,B,C 多项选择题12、目前DNA的分子生物学测定方法主要包括 （ ）A.Southern印迹杂交法B.斑点印迹C.RT-PCR法D.原位杂交
9、E.原位PCR参考答案 ：A,B,C,D,E 多项选择题13、出现直接Coombs试验阳性的疾病：A.巨幼细胞性贫血B.巨幼红细胞性贫血C.冷凝集素综合征D.新生儿同种免疫性溶血E.阵发性冷性血红蛋白尿参考答案 ：B,C,D,E 材料题14、患者男，78岁，因牙龈肿痛、发热7 d入院。查体：贫血貌，牙龈肿胀，皮肤可见瘀点和瘀斑。肝未及，脾肋下4.5 cm，外周血：WBC 24.6510 /L，Hb 98 g/L，PLT 7810 /L。案例分析1. 鉴别急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病最有价值的是（提示患者抽骨髓检查，显示增生极度活跃，见到大量原始及幼稚细胞，需用细胞化学染色加以鉴别。
10、）A.髓过氧化物酶（MPO）B.氯乙酸AS-D萘酯酶染色C.中性粒细胞碱性磷酸酶染色D.过碘酸-雪夫（PAS）反应E.铁粒幼细胞及细胞外铁F.-乙酸萘酯酶（-NAE）染色G.酸性磷酸酶（ACP）染色参考答案 ：A 案例分析2. 血涂片中会出现NAP增多的是（提示常用的中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）细胞化学染色，在外周血涂片中的阳性率及积分值很有临床价值，临床上，NAP染色主要用于疾病的鉴别。）A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.慢性粒细胞白血病D.类白血病反应E.急性化脓性感染F.再生障碍性贫血G.阵发性睡眠性血红蛋白尿H.骨髓增生异常综合征参考答案 ：B,D,E,F 案例分析3.
11、有关瑞氏染色，正确的是（提示白血病形态学检查，血涂片及骨髓片染色的质量十分重要，国际血液学标准化委员会推荐罗氏（Romanowsky）染色法为参考方法，目前国内各临床实验室多采用瑞-姬染色。）A.其原理除化学亲和力外，还有物理吸附作用B.酸性成分与酸性染料伊红结合，染粉红色C.染色偏酸性，全片染色偏红；反之如偏碱性，染色偏蓝D.瑞氏染色缓冲液的pH以7.07.4最好E.血膜必需充分干燥，冲洗用水应近中性F.染色时间与室温高低，细胞多少有关，与染液浓度无关G.冲洗时应用流水将染液冲去，不能先倒掉染液H.染色时应注意保护血膜尾部细胞，不能漏掉参考答案 ：A,C,E,G,H 案例分析4.有关荧光原位
12、杂交技术，正确的是（提示患者诊断为急性粒-单核细胞白血病，需进行遗传学检查，临床血液学分子诊断技术主要包括聚合酶链反应和原位杂交技术等。）A.荧光原位杂交遵循碱基互补原则B.变性液温度要控制在（531）C.实施FISH研究或检测之前，需进行预试验D.新配制的RNA酶A（RNase A）需进行预试验，以确定最佳作用时间E.检测后，样本应及时观察F.能同时分析完整细胞内多个遗传学位点G.FISH技术仅可以测定中期染色体的特异序列参考答案 ：A,C,D,E,F,G 材料题15、病历摘要:患者，女性，25岁，头昏乏力半年多。血象特点：血红蛋白7g/L，红细胞2.010 /L，红细胞体积正常；网织红细胞
13、数增多；白细胞计数及分类正常；血小板计数增高。初诊为溶血性贫血。案例分析1. 溶血性贫血的共性改变是A.血片可见幼稚红细胞B.血片可见幼稚粒细胞C.网织红细胞增多D.骨髓增生明显活跃E.红细胞寿命缩短参考答案 ：A,C,D,E 案例分析2. 血管内溶血的特点A.寒战、高热、腰背酸痛B.血红蛋白尿C.血红蛋白血症D.血清结合珠蛋白增高E.脾脏不一定肿大参考答案 ：A,B,C,E 案例分析3. 血管内溶血的证据有A.血红蛋白血症B.血红蛋白尿C.血浆结合珠蛋白增高D.高铁血红蛋白血症E.Rous试验阳性参考答案 ：A,B,D,E 案例分析4. 血管外溶血的特点A.脾肿大B.血红蛋白血症C.尿含铁血
14、红素阳性D.血浆结合珠蛋白减少E.贫血、黄疸参考答案 ：A,B,D,E 案例分析5. G6PD缺陷可见于下列类型A.药物诱发溶血性贫血B.蚕豆病C.先天性球形红细胞增多症D.先天性椭圆形红细胞增多症E.珠蛋白生成障碍参考答案 ：A,B 案例分析6. 下列疾病哪些主要表现为血管外溶血A.血红蛋白病B.PNHC.遗传性球形红细胞增多症D.丙酮酸激酶缺乏E.遗传性椭圆形红细胞增多症参考答案 ：A,C,D,E 案例分析7. 外周血出现有核红细胞的疾病有A.再生障碍性贫血B.红白血病C.溶血性贫血D.骨髓纤维化E.恶性肿瘤骨转移参考答案 ：B,C,D,E 案例分析8.外周血涂片观察成熟红细胞形态对下列哪
15、些疾病的诊断有意义A.缺铁性贫血B.珠蛋白生成障碍性贫血C.遗传性椭圆形红细胞增多症D.遗传性球形红细胞增多症E.再生障碍性贫血参考答案 ：A,B,C,D 多项选择题16、-丁酸萘酚酯酶（-NBE）染色可呈阳性的是A.单核细胞B.淋巴细胞C.早幼粒细胞D.吞噬细胞E.异常组织细胞参考答案 ：A,D,E 多项选择题17、前列腺液显微镜检查的参考值A.红细胞5HPB.白细胞10HPC.前列腺颗粒细胞正常不超过LHPD.滴虫阴性E.精子一般无临床意义参考答案 ：A,B,C,D,E多项选择题18、依据ISO15189，关于实验室设备，实验室必须保持影响检验性能的每件设备的记录，在记录中必须有的是A.设
16、备标识B.设备的制造商名称、型号、序列号或其他惟一性识别C.制造商的联系人和电话D.到货日期和投入运行日期E.制造商的说明书或其存放处参考答案 ：A,B,D 多项选择题19、下列卡氏肺孢子虫病病原学诊断说法哪些是正确的（ ）A.收集痰液或支气管分泌物检查包囊，检出率低B.收集痰液或支气管分泌物检查包囊，检出率高C.纤维支气管镜，支气管刷检，支气管活检和支气管肺泡灌洗，检出率高D.经皮肤穿刺肺活检和开胸活检，方法虽可靠，但创伤性大E.用外科手术取皮下包块或节结活检虫体参考答案 ：A,C,D 多项选择题20、关于Cadherin家族的叙述，正确的是 （ ）A.配体为整合素分子B.主要介导同型粘附作
17、用C.有独特的组织分布D.均属型膜分子E.参与肿瘤的浸润与转移参考答案 ：B,C,D,E 多项选择题21、引起相对保留值增加的参数改变是A.柱长增加B.相比增加C.降低柱温D.载气流速降低E.改变柱长参考答案 ：A,C,D 多项选择题22、血小板活化时释放反应中具有促凝功能的因素有A.接触产物生成活性B.PF3C.释放凝血因子D.胶原诱导的凝血活性E.收缩蛋白系统参考答案 ：A,B,C,D 多项选择题23、Westgard多规则的主要特点是A.不能使用1个水平的质控品B.假失控或假报警概率较低C.经典的规则多达10个D.以Levey-Jennings方法为基础易于比较E.有助于确定失控的原因参
18、考答案 ：B,D,E 多项选择题24、造成滴虫性阴道炎的原因有（ ）A.阴道毛滴虫的寄生B.继发细菌感染C.月经前后阴道生理功能紊乱D.阴道pH值升高变为中性或碱性E.误食不洁食物参考答案 ：A,B,C,D 多项选择题25、对乙型肝炎病毒抗原叙述正确的是A.3种HBV颗粒均含有HBsAgB.HBsAg含有4种亚型C.检出HBsAg表示患乙型肝炎D.检出抗HBs表示已获免疫力E.HBsAg滴度高，HBeAg检出率也高参考答案 ：A,B,D,E 多项选择题26、下列哪些疾病可出现干抽A.骨髓纤维化B.真性红细胞增多症C.再生障碍性贫血D.骨髓转移癌E.毛细胞白血病参考答案 ：A,B,C,D,E 多
19、项选择题27、下列哪种凝血因子贮存稳定性较差A.、B.、C.D.E.参考答案 ：C,D,E 多项选择题28、若正反定型不一样，在排除试剂质量、技术、药物和人为因素后，可采取下列方法 （）A.室温下孵育30minB.检测患者唾液中的A、B和H血型抗原物质C.木瓜酶处理患者红细胞D.用人血清抗A、抗B进行吸收放散E.鉴定亚型参考答案 ：A,B,C,D,E 多项选择题29、关于网织红细胞正确的是A.英文缩写为RetB.是晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞间的过渡细胞，属于未完全成熟的红细胞C.经活体染色后呈深染的颗粒状或网状结构为残存的脱氧核糖核酸（DNA）D.凡含两个以上的深染颗粒或具有线网状结构的
20、无核红细胞，即为网织红细胞E.Miller窥盘法可减小误差参考答案 ：A,B,D,E 多项选择题30、关于厌氧菌的体外药物敏感试验，下列叙述正确的是A.厌氧菌体外药物敏感试验可选择的方法有限制性琼脂稀释法、微量肉汤稀释法及E试验B.培养基为布氏血琼脂，贮存期不超过14 d（410 ）C.琼脂稀释法适用于脆弱类杆菌D.脆弱类杆菌推荐培养基为布氏肉汤，添加X因子、维生素K1及溶解马血E.CLSI将琼脂稀释法作为厌氧菌药敏试验参考方法参考答案 ：A,D 多项选择题31、室间质量评价的局限性有 （ ）A.参评实验室没有同等的对待EQA样本和患者标本B.当使用单一靶值时，难于评价单个实验室和测定方法C.
21、在不同的EQA程序中，对实验室的评价可能不同D.可以监测参评实验室相应测定项目的测定准确性E.可能会妨碍给出不同结果的改良方法的发展参考答案 ：A,B,C,E 多项选择题32、血清标本测钾8.0mmol/L，临床反映患者无高钾症状，可能是下述哪些原因引起的假性增高A.溶血B.标本分离血清后置冰箱C.标本未分离血清，放置室温时间过长D.患者静脉输KCl，同侧手臂抽血E.轻度黄疸标本参考答案 ：A,C,D参考解析 ：血清标本测钾8.0mmol/L，临床反映患者无高钾症状，可能是外源性的因素导致，常见为溶血、标本未分离血清放置室温时间过长、细胞内钾外移于细胞外、患者静脉输KCl等都可导致血钾增高。多
22、项选择题33、尿液标本采集容器要求有A.惰性材料制品B.具有足够的容积C.干燥洁净D.不需带密封口装置E.可重复使用参考答案 ：A,B,C 多项选择题34、下列哪几个阶段为华支睾吸虫子在第一中间宿主发育阶段（ ）A.虫卵B.胞蚴C.雷蚴D.尾蚴E.成虫参考答案 ：B,C,D 多项选择题35、影响寄生虫病流行的因素有A.自然因素B.生物因素C.经济状况D.医疗条件E.个人生活习惯参考答案 ：A,B,C,D,E 多项选择题36、粒红比例2，通常出现在下列何者A.慢性粒细胞白血病B.急性化脓性感染C.急性粒细胞白血病D.巨幼细胞性贫血E.缺铁性贫血参考答案 ：D,E 多项选择题37、胰岛细胞产生的主
23、要内分泌激素是A.胃泌素B.生长抑素C.胰岛素D.胰生糖素（胰高血糖素）E.乙酰胆碱参考答案 ：C,D参考解析 ：考察胰岛素等激素的分泌，胰岛素和胰高血糖素都是胰岛B和A细胞分泌的。多项选择题38、L型细菌的培养特点有（ ）A.高渗B.低琼脂C.生长缓慢D.菌落呈油煎蛋状E.传代返祖参考答案 ：A,B,C,D,E 多项选择题39、血吸虫在机体发生免疫逃避的机制是（ ）A.抗原伪装B.刺激封闭抗体产生C.引起免疫抑制D.寄生于肌肉中E.以宿主同源性参考答案 ：A,B,C 多项选择题40、二级标准品主要用于 （ ）A.校正决定性方法B.为次级标准品定值C.评价及校正参考方法D.常规方法的标化E.作
24、为常规检测的校准品参考答案 ：D,E 多项选择题41、下列哪些项目符合渗出液的特点A.局部炎症所致B.蛋白含量多于30g/LC.粘蛋白定性为阴性D.葡萄糖含量比血糖含量少E.急性感染时以淋巴细胞为主参考答案 ：A,B,D 多项选择题42、下列哪些试验对不稳定血红蛋白病具有诊断价值 （ ）A.热变性试验B.变性珠蛋白小体试验C.肽链分析试验D.酸溶血试验E.异丙醇试验参考答案 ：A,B,C,E 多项选择题43、可溶性粘附分子的测定方法有 （ ）A.放射免疫试验（RIA）B.化学发光免疫测定方法C.ELISAD.流式细胞仪E.时间分辨荧光免疫测定法参考答案 ：A,B,C,E 多项选择题44、关于液
25、相分子杂交，叙述正确的是A.参加反应的两条核酸链都游离在溶液中B.操作简便，容易实现自动化，因此应用普遍C.杂交后过量的未杂交的探针的去除比较困难D.同源与异源的DNA分子在杂交程中可发生竞争，使结果分析困难E.常见的杂交方法包括发光法、夹心法、吸附法、复性速率法等参考答案 ：A,C,D,E 多项选择题45、醋酸纤维薄膜电泳时，位于区带的血浆蛋白质有 （ ）A.HpB. -MGC.CpD.AFPE.TRF参考答案 ：A,B,C 多项选择题46、关于缺铁性贫血，正确的论述是A.为小细胞低色素性贫血B.在成年女性多由于失血所致C.治疗前网织红细胞处于高水平D.红细胞平均直径缩小E.Price-Jone曲线平行左移参考答案 ：A,B,D 多项选择题47、下述不符合正常骨髓特征的是（ ）A.骨髓增生极度活跃B.原粒+早幼粒占骨髓有核细胞的50%60%C.有核红细胞占骨髓有核细胞的20%左右D.原淋巴+幼淋巴占骨髓有核细胞的10%E.单核细胞占骨髓有核细胞的3%8%参考答案 ：A,B,D 多项选择题48、质粒决定了细菌的A.抗原性B.性菌毛生成C.细菌素产生D.耐药性E.分裂繁殖参考答案 ：B,C,D多项选择题49、b型高脂血症患者血脂和脂蛋白表现为A.CM升高B.TG升高C.TC升高D.LDL升高E.VLDL升高参考答案 ：B,C,D
