1、神经内科学题库（正高）多项选择题1、关于发作性共济失调（EA），叙述正确的有A.EA2常伴肌纤维颤搐B.EA1的共济失调发作一般持续数分钟至数小时，EA2则持续数小时至数天C.EA7的发作随年龄增长而加重，发作间期多无阳性体征D.首选治疗是乙酰唑胺，可选用4-氨基吡啶E.EA2、家族性偏瘫性偏头痛与脊髓小脑共济失调（SCA）6是等位基因疾病参考答案 ：D,E 多项选择题2、对急性播散性脑脊髓炎有益的治疗方法是A.免疫球蛋白静脉注射B.支持治疗C.对症处理D.大量抗生素治疗E.血浆交换参考答案 ：A,B,C,E 材料题3、患者，女性，56岁。因左侧面颊下颌部发作性刀割样疼痛4月余就诊。每次疼痛持
2、续30秒到2分钟不等，进食可以诱发。体检：未发现神经系统阳性体征，头颅CT未见异常 案例分析1. 临床诊断首先考虑A.舌咽神经痛B.三叉神经痛C.青光眼D.蝶腭神经痛E.慢性鼻窦炎参考答案 ：B 案例分析2. 治疗首先选择A.布洛芬B.卡马西平C.消炎痛D.度冷丁E.阿司匹林参考答案 ：B参考解析 ：1.疼痛范围及性质符合三叉神经痛的表现2.三叉神经痛首选药物为卡马西平多项选择题4、惊恐发作时，患者可出现的症状包括A.意识清晰度下降B.濒死感C.心悸、胸闷D.过度换气E.四肢麻木参考答案 ：B,C,D,E多项选择题5、反射性癫痫常见的特殊诱发因素是A.乐源性B.进餐性C.电视性D.触觉性E.精
3、神反射参考答案 ：A,B,C,D,E 材料题6、男性，70岁，近3年来先后出现肢体震颤、运动减少、走路困难，近2月来出现排尿困难、尿线变细，查体：表情呆板、四肢呈“齿轮样强直”，无感觉障碍、肌力正常，耻骨上膀胱区叩浊音。案例分析1. 首先诊断的疾病是A.帕金森病伴前列腺肥大B.帕金森病伴神经元性膀胱C.特发性震颤伴前列腺肥大D.特发性震颤伴神经元性膀胱E.帕金森综合征伴前列腺肥大参考答案 ：A 案例分析2. 本患者不宜用哪种药物治疗A.金刚烷胺B.安坦C.左旋多巴D.答是美E.培高利特参考答案 ：B 案例分析3. 哪项不是本病主症A.静止性震颤B.肌强直C.运动迟缓D.姿势步态障碍E.共济失调
4、参考答案 ：E 案例分析4. 本病生化基础为A.多巴胺含量增加B.乙酰胆碱含量增加C.多巴胺含量降低D.酪氨酸羟化酶活性增加E.多巴胺脱羧酶活性增加参考答案 ：C 案例分析5. 以下治疗哪项是错误的A.阻断乙酰胆碱传递B.用多巴胺前体C.用多巴胺激动剂D.减少多巴胺代谢E.氟桂嗪改善脑供血参考答案 ：E 多项选择题7、全面性强直-阵挛性发作的临床表现有A.意识丧失B.大小便失禁C.Babinski征（+）D.瞳孔散大，对光反射消失E.肌张力降低参考答案 ：A,B,C,D 材料题8、患者，女性，56岁。因左侧面颊、下颌部发作性刀割样疼痛4月余就诊。每次疼痛持续30秒到2分钟不等，进食可以诱发。体
5、检：未发现神经系统阳性体征，头颅CT未见异常。案例分析1. 目前情况下应当特别注意下列哪种并发症的发生A.癫痫发作B.泌尿系感染C.上消化道出血D.急性肺炎E.高血压脑病参考答案 ：C 案例分析2.下列哪项抢救措施有误A.脱水降颅压，20%甘露醇静点B.抗感染C.维持水电平衡D.畅通呼吸道E.迅速降血压参考答案 ：E参考解析 ：2.迅速降血压可能加重脑缺血、缺氧多项选择题9、关于头痛正确的是A.低血压易引起慢性头痛B.长期持续性头痛通常为良性病因C.急性发作的头痛必须检查脑膜刺激征D.疼痛的性质与疼痛的部位有直接关系E.单纯高血压一般不会引起慢性头痛参考答案 ：B,C,E 多项选择题10、有关
6、观念性失用症错误的是A.本质是综合感觉的缺失B.患者对复杂精巧动作失去应用的正确观念C.可伴有偏侧忽视、失语D.模仿动作严重障碍E.与视觉性空间定向障碍无关参考答案 ：D,E 材料题11、男性，15岁。其母亲代诉患者半月前突然发作性惊叫，意识丧失，双眼上翻伴四肢抽搐1次，持续1分钟后好转。醒后患者无不适主诉。5年前患者曾有类似发作史1次。神经系统体检无异常体征发现，本次脑电图检查正常。案例分析1. 该病人最可能的诊断是A.癔症发作B.阿-斯综合征C.癫痫大发作D.失神性小发作E.脑短暂性缺血发作参考答案 ：C 案例分析2. 该病人此时最合理的处理是A.脑脊液检查B.给予抗癫痫药物口服C.不服药
7、继续观察D.颅内血管DSAE.颅脑同位素扫描参考答案 ：C参考解析 ：1.本题中患者表现为癫痫大发作持续状态，临床上最易发生的并发症是脑缺氧、脱水及酸中毒等，主要由于反复抽搐、气道痉挛，昏迷状态等多种因素引起。2.本题中患者表现为癫痫大发作持续状态，临床上最易发生的并发症是脑缺氧、脱水及酸中毒等，主要由于反复抽搐、气道痉挛，昏迷状态等多种因素引起。材料题12、女性，55岁。突然出现一侧上肢麻木伴无力，30min后缓解，次日再次出现，并伴有一侧眼视物模糊，30min再次缓解。体检：神经系统未见异常。案例分析1. 最可能的诊断为A.椎动脉系统TIAB.颈动脉系统TIAC.癫痫小发作D.脑栓塞E.脑
8、血栓形成参考答案 ：B 案例分析2. 病人仍须与下列疾病作鉴别诊断，除外A.局限性癫痫B.偏头痛C.青光眼D.脑血栓形成E.脑栓塞参考答案 ：B 案例分析3. 对该患者下列哪种观点是错误的A.多次发作的病人可手术治疗（颈动脉内膜剥离术）B.病人和医生均应高度重视C.积极治疗各种危险因素D.不必顾虑，因为可以缓解E.抗血小板聚集治疗参考答案 ：D 案例分析4. 假设信息若患者10h后症状未缓解，且进行性加重，经治疗2周内症状体征才消失，最可能的诊断为A.TIAB.可逆性缺血性神经功能缺失（RIND）C.脑血栓形成D.脑出血E.脑栓塞参考答案 ：B 材料题13、患者男，58岁，昏迷状态，送到急诊室
9、。对外界刺激无反应，处于去大脑强直状态，伴有针尖样瞳孔。既往高血压病史多年。案例分析1. 最可能的诊断是A.麻醉药过量B.高血压危象C.脑桥出血D.心脏停搏E.蛛网膜下腔出血参考答案 ：C案例分析2. 为明确诊断，应进行检查的是A.脑脊液B.心电图C.数字减影血管造影（DSA）D.颅脑CTE.颅脑MRI参考答案 ：D 案例分析3. 如检查发现肾功能不全，血压为220/110 mmHg，降压药物应选用A.拉贝洛尔B.艾司洛尔C.非诺多泮D.尼卡地平E.依那普利参考答案 ：C 案例分析4. 关于甘油治疗脑水肿，叙述正确的是A.甘油不通过血-脑脊液屏障B.甘油降低血清渗透压C.甘油快速降低颅内压（I
10、CP），作用持续60 minD.甘油降低颅内压，3060 min起效，作用持续68 hE.甘油经口服进入体内，即使在肾病等血容量增加的情况下应用也不加重脑水肿参考答案 ：D 案例分析5. 防治该患者呼吸道梗阻最有效的措施是A.用开口器侧卧位引流B.通过鼻腔或口腔导管吸痰C.气管内插管、呼吸机辅助通气D.环甲膜穿刺E.气管切开参考答案 ：E 多项选择题14、可产生复视的抗痫药物有A.苯妥英钠B.扑米酮C.拉莫三嗪D.卡马西平E.氨己烯酸参考答案 ：A,B,D 材料题15、患儿男，4岁，因“2年内出现惊厥2次”来诊。均为感冒发热时出现，持续23 min，伴口唇发绀和四肢抽动。出生史正常，智力、体格
11、发育正常。案例分析1. 关于患儿发作性症状，叙述正确的是A.热性发作，属于反射性发作B.热性发作，全面性癫痫C.热性发作，但不诊断为癫痫D.非典型热性发作，部分性发作E.非典型热性发作，全面性发作参考答案 ：C 案例分析2. 关于热性发作，叙述错误的是A.热性惊厥是婴幼儿最常见的发作性疾病，具有年龄依赖性B.患病年龄为6个月6岁C.约3%的热性发作患儿成年后会出现癫痫D.全面性强直-阵挛发作是热性发作最常见的类型E.热性发作患儿都需要长期抗癫痫治疗参考答案 ：E 材料题16、患者男，42岁。因“左侧肢体无力伴言语不清4h”就诊。1个月内有胃溃疡发作史。美国国立卫生研究院卒中量表（ NIH St
12、roke Scale，NIHSS）评分为10分。影像学检查结果见图25图30。案例分析1. 该患者首先应考虑的诊断为（）A.超急性期脑梗死B.急性期脑梗死C.亚急性期脑梗死D.慢性期脑梗死E.静脉性梗死F.缺氧缺血性脑病参考答案 ：A 案例分析2. 根据MR影像表现，若发病时行CT平扫，可能会出现的征象有（）A.局部脑实质内低密度影B.岛带征阳性C.壳核低密度D.脑皮质肿胀伴脑沟变浅E.沿病变边缘的点状微出血F.大脑中动脉条状高密度参考答案 ：A,B,C,D,F 案例分析3. 缺血半暗带的判别模型（ Mismatch）是（）A.MTT/DWIB.TTP/DWIC.CBF/DWID.CBFCBV
13、E.CTA-SICTPF.MTT/TTP参考答案 ：A,B,C,D,E 案例分析4. 对于该患者，当前最佳的治疗方式是（）A.保守治疗B.静脉溶栓治疗C.动脉溶栓治疗D.植入支架E.绝对卧床休息F.康复锻炼参考答案 ：A案例分析5. 采取上述治疗方式的依据是（）A.发病6h内B.MR证实无出血灶C.Mismatch阳性D.1个月内有胃溃疡病史，容易出血E.DWI上异常面积超过大脑中动脉分布区的13F.本病为动脉受累参考答案 ：D,E 案例分析6. 一站式MR检查的序列中，用于显示微出血的序列是（）A.TIWIB.T2WIC.DWID.MRAE.SWI（或GRE）F.PWI参考答案 ：E参考解析
14、 ：1.DWI示右侧额颞叶、脑岛大片状高信号影，相应ADC值降低，MRA示右侧大脑中动脉水平段部分显示，远端闭塞。结合病灶部位及责任血管本病应为动脉性梗死，由于DWI及ADC可显示病变，而T2WI未见明显异常，故最终诊断为超急性期脑梗死。5.溶栓排除标准中3个月内的溃疡性胃肠疾病为溶栓禁忌证，更重要的一项是DWI示异常病变面积超过大脑中动脉分布区的13，溶栓发生出血的危险性更高，故本病例当前最佳治疗方式为保守治疗。多项选择题17、贯穿脊髓全长的纤维束有：A.楔束B.薄束C.皮质脊髓前束D.红核脊髓束E.脊髓小脑后束参考答案 ：B,D 多项选择题18、患者存在某些情况时更支持帕金森病的诊断，这些
15、情况有（）A.单侧起病B.存在静止性震颤C.疾病快速进展D.症状持续不对称，首发侧较重E.应用左旋多巴导致的严重异动症参考答案 ：A,B,D,E 多项选择题19、原发性视神经萎缩的症状体征有A.视乳头苍白，边界清晰，筛板清楚B.视乳头隆起2个屈光度C.视力早期即迅速减退D.病变一般为单侧，但无痛性E.视乳头隆起2个屈光度参考答案 ：A,C,E 材料题20、女性患者，28岁，感冒发热后1周出现肢体麻木，行走无力，3日后出现视物模糊、肢体无力加重就诊。查体：神志清，言语流利，左眼内收欠充分，双眼向右水平眼震，右侧肢体肌力4级，右病理征阳性，右半身痛觉略减退。案例分析1. 优先考虑的诊断是A.脑胶质
16、瘤B.重症肌无力C.多发性硬化D.肾上腺脑白质营养不良E.弥漫性硬化参考答案 ：C 案例分析2. 应选的辅助检查不包括A.视觉诱发电位B.CSF-IgG指数C.CSF-IgG,寡克隆带D.脑电图E.MRI检查参考答案 ：D 案例分析3. 首选的治疗是A.-干扰素B.大剂量甲泼尼龙冲击疗法C.硫唑嘌呤D.造血干细胞移植E.甲氨蝶呤参考答案 ：B 案例分析4. 患者经治疗后恢复基本正常，2个月后又发眩晕、复视，脑MRI发现左侧脑室旁和脑桥基底部偏右侧各见一类圆形的T1低信号、T2高信号病灶，BAEP脑干段受累，CSFOB/IgG（+），则临床诊断是A.临床确诊MSB.实验室检查支持确诊MSC.临床
17、可能MSD.实验室检查支持可能MSE.以上都不是参考答案 ：A 多项选择题21、NeuN染色阳性的细胞有（）A.大脑锥体神经元B.大脑颗粒性神经元C.小脑的浦肯野细胞D.小脑颗粒细胞E.星形胶质细胞参考答案 ：A,B,D 材料题22、某男性退休工人。高血压病20年，不规则服药。晨起锻炼身体时突然头痛，意识不清，半小时后送到医院。体检：昏迷，血压2716kPa，双眼向右侧凝视，左足外旋位。案例分析1. 最可能的诊断为A.心肌梗死B.蛛网膜下腔出血C.脑血栓形成D.脑出血E.晕厥参考答案 ：D 案例分析2. 最可能的病变部位为A.右侧半球表面B.右侧半球深部C.左侧半球表面D.左侧半球深部E.右侧
18、脑干参考答案 ：B 案例分析3. 为进一步明确诊断，最有价值的辅助检查为A.腰穿检查B.脑超声检查C.头颅CT检查D.开颅检查E.脑电图检查参考答案 ：C 材料题23、男性患者，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检：血压25/15kPa（190/115mmHg），口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。案例分析1. 病变可能定位于A.右侧基底节区B.左侧基底节区C.脑桥D.延脑E.小脑参考答案 ：A 案例分析2. 若病变继续发展，首先最可能出现的瞳孔变化是A.右侧瞳孔先散大再缩小B.右侧瞳孔先缩小再散大C.左侧瞳孔先散大再缩小D.左侧瞳孔先缩小再散大E.双侧瞳孔散大参考答案 ：B 案
19、例分析3. 关于上述病例，目前下列哪项处理不妥当A.头颅CT检查B.密切观察必要时紧急手术C.脑血管造影检查（DSA）D.加强脱水、止血、抗炎治疗E.防止并发症参考答案 ：C 案例分析4. 不久患者先一侧瞳孔扩大固定，根据神经系统的症状和体征，病人最可能是发生了A.心肌梗死B.枕骨大孔疝C.海马钩回疝D.小脑幕裂孔上疝E.肺栓塞参考答案 ：C 材料题24、女患，24岁，病史：2周前出现双下肢无力，次日双上肢亦感沉重，伴双眼睑闭合不全、1周后不能行走，双上肢不能抬举，今上午声音嘶哑，胸闷、气促，无排尿障碍。查体：神清，构音障碍，呼吸困难，双侧周围性面瘫，双上肢肌力3级，双下肢肌力1级，四肢肌张力
20、减低，各腱反射（-），双侧Babinski征（-）。案例分析1. 诊断考虑为A.重症肌无力B.急性脊髓炎C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病D.脑桥肿瘤E.周期性麻痹参考答案 ：C案例分析2. 最重要的辅助检查A.肌电图B.头颅CTC.脑脊液检查D.血生化检查E.头颅正侧位片参考答案 ：C 案例分析3. 治疗上最重要的是A.大剂量激素的使用B.大剂量维生素治疗C.抗生素使用D.补钾E.血浆置换参考答案 ：E 多项选择题25、小脑后下动脉闭塞的临床症状是A.眩晕，眼球震颤B.构音障碍，吞咽困难C.病变侧小脑共济失调D.病变同侧面及对侧半身痛温觉障碍E.病变侧Horner氏综合征参考答案 ：A,B,
21、C,D,E 材料题26、58岁，男性，突然头痛、呕吐、意识不清5小时入院。体检：BP：26/12kPa（195/90mmHg），浅昏迷，左瞳孔稍大，右鼻唇沟浅，右上、下肢不全瘫；右侧Babinski征阳性 案例分析1. 最合适的检查是A.脑电图B.脑CTC.腰穿D.脑彩超E.脑地形图参考答案 ：B 案例分析2. 最重要的治疗是A.安静勿搬动B.呼吸道通畅C.肌注降压药D.给予抗菌素E.应用脱水剂参考答案 ：E 多项选择题27、阻滞脊神经传导，可将麻醉药注入A.硬膜下隙B.硬膜外隙C.蛛网膜下腔D.软膜下隙E.骶管裂孔参考答案 ：B,C,E 多项选择题28、临床确诊肝豆状核变性（WD）的要点包括
22、A.神经精神症状B.肝病史或肝病症状C.家族史阳性D.角膜K-F环阳性E.血清铜蓝蛋白显著降低和（或）肝铜增高，24 h尿铜增高参考答案 ：A,B,C,D,E 材料题29、患者男，9岁，智力体格发育迟缓，6岁时出现多种发作性症状。发作间歇期脑电图检查见下图（Fp-前额，F-额，C-中央，P-顶，O-枕，T-颞，A-耳极参考，AV-平均参考；奇数提示左侧，偶数提示右侧；定标均为1 mV，1 s）案例分析1.该脑电图表现为A.背景活动差B.以全面性慢棘慢波（1.02.5 Hz）为主要表现C.3 Hz的极慢复合波D.高度失律E.呈现爆发抑制波形F.多灶性癫痫放电参考答案 ：A,B 案例分析2. 患者
23、的发作形式可表现为A.强直发作B.非典型失神发作C.失张力发作D.肌阵挛发作E.失神发作F.痴笑发作参考答案 ：A,B,C 案例分析3. 关于本综合征，叙述正确的有A.部分患者可以从婴儿痉挛症演变而来B.患儿常常有发作性跌倒C.多呈现药物难治性D.常常需要多种抗癫痫药联合治疗E.胼胝体切开术有利于缓解症状F.手术切除为最佳治疗方式参考答案 ：A,B,C,D,E 多项选择题30、疑似痴呆患者需下列哪些检测A.MMSEB.BBSC.WEBSTERD.CDRE.HAMD参考答案 ：A,B,D,E 多项选择题31、与重症肌无力发病有关的抗体包括（）A.乙酰胆碱受体结合抗体B.乙酰胆碱受体调节抗体C.肌
24、肉特异性络氨酸激酶抗体D.神经元乙酰胆碱受体抗体E.电压门控性钙离子通道抗体参考答案 ：A,B,C 多项选择题32、通过内囊的纤维束有A.联络纤维B.固有连合系的纤维C.顶枕颞桥束、额桥束D.皮质核束E.皮质脊髓束参考答案 ：C,D,E 多项选择题33、原发性震颤主要表现为A.静止性震颤B.动作性震颤C.姿势性震颤D.意向性震颤E.生理性震颤参考答案 ：B,C 多项选择题34、颅脑后循环缺血的症状包括A.共济失调、眩晕和吞咽困难B.双侧肢体无力C.双侧视力丧失D.单眼复视E.左侧面部、肢体麻木参考答案 ：A,B,C,E 多项选择题35、脑出血时可以用来减轻脑水肿的药物是A.甘露醇B.呋塞米（速
25、尿）C.白蛋白D.甘油E.右旋糖酐40参考答案 ：A,B,C,D 多项选择题36、基因突变包括（）A.错义突变B.无义突变C.同义突变D.移码突变E.通读突变参考答案 ：A,B,C,D,E 多项选择题37、痫性发作期或发作后意识障碍或遗忘状态的出现，患者做出一些表面上似有目的的动作，病灶在A.颞叶海马部B.扣带回C.丘脑D.额叶眶部E.枕叶参考答案 ：B,C,E 材料题38、患者，男性，24岁。晨醒时觉右耳后痛，1天后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。对响声感到非常不适，右眼有不适感。无耳鸣、听力下降和肢体无力等。体检：右侧不能蹙额、皱眉、闭目露齿时口角向左侧歪，舌右侧前部的味觉减退，右耳存在过听现象，在外耳道和耳廓发现疱疹 案例分析1. 病变最可能定位于A.面神经运动核B.面神经鼓索神经近端C.面神经镫骨肌神经近端
