1、临床医学检验临床化学考试题库（副高）单项选择题1、常用于清洗蛋白质污染的洗涤液是A.铬酸洗液B.硼酸洗液液C.合成洗涤液D.7.5molL尿素洗液E.乙二胺四乙酸二钠洗参考答案 ：D参考解析 ：7.5molL尿素洗液是常用于清洗蛋白质污染的洗涤液。单项选择题2、能够使血糖降低的激素为A.肾上腺素B.胰高血糖素C.胰岛素D.肾上腺皮质激素E.生长激素参考答案 ：C参考解析 ：参与血糖调节的激素有两类，一类是降低血糖的激素，只有胰岛素一种；一类是升高血糖的激素，这类激素包括肾上腺素、胰高血糖素、肾上腺皮质激素、生长激素等。单项选择题3、下列检测脑囊虫病特异性较高的试验是脑脊液A.镜检B.补体结合试
2、验C.胶乳凝集试验D.间接血凝试验E.酶联免疫试验参考答案 ：E参考解析 ：脑囊虫补体结合试验诊断脑囊虫的阳性率可达88%；致敏乳胶颗粒玻片凝集试验诊断脑囊虫的符合率为90%；ELISA法对诊断脑囊虫病具有高度的特异性。单项选择题4、有关纤溶酶（PL）的描述，不正确的是A.单链纤溶酶原（PLG）在t-PA、u-PA作用下，形成双链PLB.活性中心在重链上C.PL能分解血浆蛋白D.PL可将单链t-PA转变为双链t-PAE.PL能够分解补体参考答案 ：B参考解析 ：纤溶酶（PL）活性中心位于轻链部分。单项选择题5、间接免疫荧光和ELISA间接法检测血清中自身抗体，正确的是A.第1抗体为羊抗人IgB
3、.第2抗体为人IgC.第1抗体为兔抗人IgD.第1抗体为人Ig，第2抗体为羊抗人IgE.第1抗体为人Ig，第2抗体为荧光或酶标记的羊兔抗人Ig参考答案 ：E参考解析 ：间接免疫荧光和ELISA间接法用已知抗原检测未知抗体，其第1抗体为人Ig，第2抗体为荧光或酶标记的羊兔抗人Ig。单项选择题6、出生后的淋巴结主要产生的细胞是A.粒细胞B.T细胞C.B细胞D.浆细胞E.淋巴细胞和浆细胞参考答案 ：E 多项选择题7、关于酶促反应，叙述正确的是A.底物浓度过量和不受限制时，反应速度与酶浓度呈正比B.底物浓度过量时，反应呈零级反应C.底物浓度低时，反应速度与底物浓度呈正比D.底物浓度与酶浓度相等时可达最
4、大反应速度E.底物浓度低时，反应速度与酶的浓度呈正比参考答案 ：A,B,C 单项选择题8、尿蛋白质定量检测的经典方法是A.低铁氰化钾法B.双缩脲法C.考马斯亮蓝法D.丽春红S法E.免疫测定法参考答案 ：B参考解析 ：双缩脲法由于具有显色稳定，对球蛋白、清蛋白具有相同的稳定性，是蛋白质定量测定的经典方法。单项选择题9、骨髓穿刺呈“干抽”，外周血无幼稚细胞出现，肝脾不肿大，下列最佳选择是A.再障B.慢性粒细胞白血病C.骨髓纤维化D.多发性骨髓瘤E.血友病参考答案 ：A参考解析 ：“干抽”常见于原发性和继发性骨髓纤维化症、白血病、真性红细胞增多症、如再生障碍性贫血、恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤，骨髓转移
5、癌等。符合外周血无幼稚细胞出现，肝脾不肿大，最佳选择是再障。单项选择题10、下列关于苯妥英钠的叙述，错误的是 （ ）A.治疗某些心律失常有效B.常用量时血浆浓度个体差异较小C.刺激性大，不宜肌内注射D.对神经元细胞膜具有稳定作用E.可用于治疗三叉神经痛参考答案 ：B 单项选择题11、高渗性脱水引起A.血浆容量减少，组织间液容量减少，细胞内液容量正常B.血浆容量减少，组织间液容量减少，细胞内液容量增多C.血浆容量正常，组织间液容量减少，细胞内液容量减少D.血浆容量减少，组织间液容量减少，细胞内液容量减少E.血浆容量减少，组织间液容量正常，细胞内液容量减少参考答案 ：D参考解析 ：高渗性脱水失水大
6、于失盐，细胞外液（血浆与组织间液）渗透压高，导致细胞内液容量也降低。单项选择题12、下述微生物中哪种不是原核细胞型A.钩端螺旋体B.沙眼衣原体C.衣氏放线菌D.肺炎支原体E.白色念珠菌参考答案 ：E参考解析 ：白色念珠菌是真核细胞型微生物。单项选择题13、脑脊液静置1224小时后，标本表面有纤细网膜形成，常见于下列何种疾病A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.蛛网膜下腔梗阻D.流行性乙型脑炎E.脑脊髓梅毒参考答案 ：B参考解析 ：正常脑脊液放置1224h后不会形成薄膜、凝块或沉淀，脑脊液形成凝块或薄膜与其所含的蛋白质，特别是与纤维蛋白原的含量有关，当脑脊液蛋白质含量超过10gL时，可出现薄膜、凝
7、块或沉淀。结核性脑膜炎的脑脊液在1224h内呈薄膜或纤细的凝块。化脓性脑膜炎的脑脊液在12h内呈块状凝固。单项选择题14、临床上常用于治疗痛风症的药物是（ ）A.阿托品B.青霉素C.胰岛素D.别嘌呤醇E.维生素B参考答案 ：D参考解析 ：考点：嘌呤核苷酸的分解代谢。临床上常用次黄嘌呤类似物别嘌呤醇治疗痛风症。其主要机制为别嘌呤醇与次黄嘌呤结构类似，可竞争性抑制黄嘌呤氧化酶，从而抑制尿酸的生成。单项选择题15、原发性非典型性肺炎的病原体是A.肺炎链球菌B.肺炎支原体C.结核分支杆菌D.立克次体E.钩端螺旋体参考答案 ：B参考解析 ：肺炎支原体是原发性非典型性肺炎的病原体。单项选择题16、可引起潜
8、伏感染的病毒是A.麻疹病毒B.疱疹病毒C.风疹病毒D.人类免疫缺陷病毒E.乙型肝炎病毒参考答案 ：B参考解析 ：疱疹病毒分为3个亚科，即、疱疹病毒亚科，亚科的特点是宿主范围广，复制周期短、增殖迅速，细胞间播散快，致细胞病变明显，引起溶细胞性感染，能在感觉神经节内潜伏。单项选择题17、血浆胆固醇水平不能反映A.人体由食物摄取胆固醇的情况B.人体自身合成代谢情况C.血浆脂蛋白的合成和代谢情况D.血浆胆固醇水平的高低反映冠心病的危险性E.人体内类固醇激素的分泌情况参考答案 ：E参考解析 ：胆固醇是类固醇激素的合成原料，但血浆胆固醇水平高低不能直接反映类固醇激素的分泌水平。单项选择题18、可用于鉴定转
9、基因动物基因组内是否整合了外源基因的方法是（ ）A.SouthernblottingB.NorthernblottingC.WesternblottingD.RT-PCRE.EMSA参考答案 ：A参考解析 ：考点：DNA印迹的应用。DNA印迹（Southemblotting）常用于基因组DNA的检测，因此可以用来鉴定转基因动物是否成功整合了外源基因。单项选择题19、遗传性着色性干皮病的发病机制是（ ）A.细胞膜通透性升高引起失水B.温度敏感性转移酶类失活C.紫外线照射诱导有毒力的前病毒D.DNA修复系统缺陷E.细胞不能合成类胡萝卜素参考答案 ：D参考解析 ：考点：着色性干皮病。遗传性着色性干皮
10、病（XP）是核苷酸切除修复系统基因缺陷引起的。单项选择题20、影响抗原抗体反应的反应物自身因素不正确的是A.pH值B.抗体的特异性C.抗体的浓度D.抗体的亲和性E.抗原表位的种类及数目参考答案 ：A参考解析 ：pH值属于抗原抗体反应的环境因素。材料题21、女婴，2岁。发热10余日，喜哭易怒，嗜睡。体检：心肺正常，肝肋下1cm，颈软，克氏征阳性。案例分析1. 应考虑的疾病可能有A.病毒性脑膜炎B.隐球菌脑膜炎C.脑肿瘤D.化脓性脑膜炎E.乙型脑炎F.结核性脑膜炎参考答案 ：A,B,D,E,F 案例分析2. 进一步诊断和鉴别诊断需做A.脑脊液检查B.头颅CTC.血常规检查D.尿常规检查E.胸片F.
11、结核菌素试验参考答案 ：A,B,C,D,E,F,G 案例分析3. 若患儿考虑为结核性脑膜炎，其脑脊液的特点为A.外观微混浊，呈毛玻璃样B.蛋白定性（+）C.葡萄糖降低D.氯化物升高E.细胞数增加，以粒细胞为主F.抗酸染色可找到抗酸杆菌参考答案 ：A,B,C,F,G 案例分析4. 患儿结核性脑膜炎治疗方针为A.脱水剂B.利尿剂C.抗病毒治疗D.抗生素治疗E.抗结核治疗F.糖皮质激素治疗参考答案 ：A,B,E,F,G参考解析 ：1.本题要点为脑膜炎的临床特点，各种脑炎都可表现出脑膜刺激征，但中毒性脑炎一般发热明显，无脑膜刺激征。2.本题要点为各类脑膜炎的诊断和鉴别诊断要点，为明确诊断是否为细菌性感
12、染或病毒性感染，需行血常规检查。胸片可了解患儿其他部位有无感染灶，若发现胸片异常，需进一步检查。脑脊液检测可提供各种脑膜炎的特征，是首选指标。F、G为结核性脑膜炎诊断提供依据。3.结核性脑膜炎的脑脊液特点是：脑脊液压力升高，外观微混浊，呈毛玻璃样，蛋白定性（+），葡萄糖降低，氯化物明显降低，细胞数增加，以淋巴细胞为主，抗酸染色可找到抗酸杆菌。4.本题要点为结核性脑膜炎的诊断和治疗原则，根据生化结果提示为结核性脑膜炎，其治疗为抗结核治疗和降低颅内压。材料题22、患者男性，15岁。因乏力，面色苍白前来就诊，平时挑食。血液分析结果：RBC3.1410 L,HGB62gL,Hct0.21,RDW21%
13、。子母单选1. 该患者红细胞直方图应表现为A.峰左移，底部增宽B.峰值不变C.峰右移，底部增宽D.峰左移，底部不变E.峰右移，底部不变参考答案 ：A 子母单选2. 该患者诊断应首先考虑A.再生障碍性贫血B.溶血性贫血C.骨髓增生异常综合征D.海洋性贫血E.缺铁性贫血参考答案 ：E 子母单选3. 该患者贫血形态学应为A.小细胞均一性贫血B.小细胞不均一性贫血C.大细胞均一性贫血D.大细胞不均一性贫血E.正常细胞性贫血参考答案 ：B参考解析 ：1.通过血液分析结果可以判断出该患者为小细胞不均一性贫血，红细胞直方图表现为峰左移，底部增宽。2.通过血液分析结果可以判断出该患者为小细胞不均一性贫血，在没
14、有其他特殊症状和体征的情况下，缺铁性贫血可能性最大。3.通过血液分析结果可以判断出该患者为小细胞不均一性贫血。材料题23、患者男性，53岁。头痛、头晕半年，1周来视物不清，伴恶心、呕吐。查体：T36.9，P90次分，R24次分，BP195120mmHg，重病容，精神差，眼睑水肿，结膜稍苍白，巩膜无黄染。心肺无异常。腹稍膨隆，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），肠鸣音存在。双下肢凹陷性水肿（+）。实验室检查：尿蛋白（+），BUN32mmolL，Cr854 molL,Ccr10mlmin。案例分析1. 由上述结果可知，患者肾功能属于A.肾功能正常期B.肾功能不全代偿期C.肾储备能力下降
15、期D.氮质血症期E.肾衰竭期F.肾功能不全尿毒症期参考答案 ：F 案例分析2. 为明确病因及了解病情，患者应进行的检查有A.双肾及肾动脉B超B.纤维胃镜C.颅脑CTD.血电解质E.血糖F.血常规参考答案 ：A,D,E,F,H,I 案例分析3. 提示：患者自述有高血压病史30余年，未坚持服用降压药物治疗，眼底检查发现视网膜动脉硬化，视神经乳头水肿，考虑高血压肾病，肾功能不全。患者血常规检查示Hb76gL，血生化检查示血钾6.8mmolL，氯100mmolL，CO CP18，血气分析示pH6.9。患者应采取的治疗措施有A.口服透析B.血液透析C.胃肠透析D.输血纠正贫血E.静脉补充碱性药，纠正代谢
16、性酸中毒F.必要时肾移植参考答案 ：B,E,F,G 案例分析4. 提示：患者在降压、纠正酸中毒及降钾治疗过程中，突发四肢抽搐，但神志清楚，无二便失禁。最可能的原因是A.尿毒症脑病B.高血压脑病C.阿斯综合征D.低钙血症E.低钠血症F.低钾血症参考答案 ：D 案例分析5. 在该患者的监护过程中，应注意可能出现的电解质紊乱有A.低钠血症B.高钠血症C.低钙血症D.高钙血症E.低磷血症F.高磷血症参考答案 ：A,C,F,G参考解析 ：1.患者BUN32mmolL，Cr854 molL，Ccr10mlmin。属于慢性肾功能不全尿毒症期。2.双肾及肾动脉B超了解肾脏外形，有无肾动脉狭窄；血电解质测定了解
17、是否存在电解质紊乱；血糖测定了解是否存在糖尿病肾病；血常规了解有无贫血，血气分析了解酸碱平衡状况；患者有高血压，眼底检查可了解有无高血压眼底损害。3.尿毒症患者应进行血液透析，口服透析（胃肠透析）不适合此类患者；尿毒症患者常伴有代谢性酸中毒，可静脉补充碱性药；高血压肾病应积极治疗高血压，控制原发病；贫血应使用红细胞生成素联合铁剂治疗。4.低钙血症是肾衰患者最常见的并发症之一，纠正酸中毒可降低游离钙，导致四肢抽搐。低钾和低钠并不引起四肢抽搐。5.尿毒症患者易发生稀释性低钠血症；由于磷、镁排泄障碍易发生高磷血症和高镁血症；活性VitD合成障碍易导致低钙血症。单项选择题24、线粒体外的NADH进入线
18、粒体的方式是（ ）A.肉毒碱携带B.载体C.丙酮酸羧化支路D.柠檬酸-丙酮酸循环E.苹果酸-天冬氨酸穿梭或-磷酸甘油穿梭参考答案 ：E参考解析 ：考点：胞质中NADH的转运机制。胞质中NADH进入线粒体的穿梭机制主要有两种： -磷酸甘油穿梭：主要存在于脑和骨骼肌中，1分子NADH经此穿梭能产生1.5分子ATP;苹果酸-天冬氨酸穿梭：主要存在于肝、肾和心肌中，1分子NADH经此穿梭能产生2.5分子ATP。单项选择题25、下列可在玉米粉琼脂上产生厚壁孢子的真菌为A.白假丝酵母菌B.热带假丝酵母菌C.光滑假丝酵母菌D.克柔假丝酵母菌E.近平滑假丝酵母菌参考答案 ：A参考解析 ：厚壁孢子形成试验：在玉
19、米粉琼脂上，2528孵育2448小时，假丝酵母菌属中仅白假丝酵母菌产生厚壁孢子。单项选择题26、流感病毒易于变异的物质基础是A.病毒毒力强B.无包膜病毒C.临床表现多样化D.分节段的基因组结构E.A+B+C参考答案 ：D参考解析 ：由于流感病毒是分阶段基因组，很容易发生抗原转换，变异幅度大。变异常引起流感病毒的大流行。单项选择题27、在室内质控中最常用的方法是采用单一浓度的质控血清，随患者样本同时测定，在绘制质控图时定值限的参数是A.标准差B.标准误C.变异系数D.平均值E.差值参考答案 ：D 单项选择题28、热变性试验用于下列哪种疾病的诊断A.不稳定血红蛋白病B.阵发性寒冷性血红蛋白尿C.阵
20、发性睡眠性血红蛋白尿D.-地中海贫血E.遗传性球形红细胞增多症参考答案 ：A参考解析 ：热变性试验适用于不稳定血红蛋白病，试验结果阳性。但易出现假阳性，需做正常对照。单项选择题29、防止对某种食物再次过敏的最好方法是A.脱敏B.食用后，服用抗过敏药C.进行过敏反应试验D.避免吃这种食物E.食用烹调好的这种食物参考答案 ：D参考解析 ：避免接触过敏原。单项选择题30、参与凝集反应的抗原和抗体称A.凝集原+凝集抗体B.沉淀素+凝集抗体C.血凝素+血凝抗体D.凝集原+凝集素E.凝集抗原+凝集抗体参考答案 ：D参考解析 ：参与凝集反应的抗原称为凝集原，抗体称为凝集素。单项选择题31、血清蛋白电泳时通常
21、用pH8.6缓冲液，此时各种蛋白质带有的电荷为A.白蛋白带正电荷，其他蛋白带负电荷B.白蛋白和其他蛋白均带负电荷C.白蛋白和其他蛋白均不带电荷D.白蛋白带负电荷，其他蛋白带正电荷E.白蛋白和其他蛋白均带正电荷参考答案 ：B参考解析 ：本题考查蛋白质等电点有关概念，当溶液的pH低于蛋白质等电点时，蛋白质分子带正电荷成为阳离子；当溶液pH大于等电点时，蛋白质分子带负电荷，成为阴离子。单项选择题32、原发性巨球蛋白血症的实验室检查的最主要特征是A.骨髓中淋巴样浆细胞增多B.血涂片中出现浆细胞C.血涂片中性粒细胞增多D.POX染色呈强阳性E.全血黏度降低参考答案 ：A 单项选择题33、下列关于巨幼细胞
22、贫血的说明，哪项是正确的A.DNA合成缓慢引起巨幼细胞贫血B.起源于营养不良者的巨幼细胞贫血不到50%的病例C.在巨幼细胞贫血时常见无效的红细胞生成D.在严重巨幼细胞贫血时常见全血细胞减少E.红系巨幼样变，幼红细胞胞质发育落后于胞核参考答案 ：D参考解析 ：巨幼红细胞贫血病情严重时常见全血细胞减少。单项选择题34、镜下血尿是指尿经离心沉淀后红细胞数A.1HPB.2HPC.3HPD.5HPE.10HP参考答案 ：C参考解析 ：镜下血尿是指尿经离心沉淀后红细胞数3HP。单项选择题35、商品抗IgG制剂一般的保存方法为A.液体4保存B.液体-20保存C.真空干燥保存D.25保存E.加叠氮钠保存参考答
23、案 ：C参考解析 ：抗血清保存有三种方法：第一种是4保存，通常可保存3个月至半年，效价高时可保存一年左右；第二种是-20-40低温保存，可保存5年左右，但需防止反复冻融；第三种是真空冰冻干燥保存，可保存510年。多项选择题36、血小板抗体增高可见于下列哪些疾病（）A.慢性肝炎B.SLEC.类风湿关节炎D.输血后紫癜E.原发性血小板减少性紫癜参考答案 ：A,B,C,D,E 单项选择题37、血浆中除下列哪种蛋白外，几乎都是糖蛋白（）A.球蛋白B.球蛋白C.前清蛋白D.清蛋白E.球蛋白参考答案 ：D 单项选择题38、免疫法隐血试验适于检验的疾病是A.消化性溃疡B.结肠息肉C.门静脉高压D.急慢性胃炎
24、E.胃癌参考答案 ：B参考解析 ：消化道出血后（特别是上消化道出血），血红蛋白在胃肠道中被消化酶及细菌作用后分解，使血红蛋白免疫原性减弱、消失或改变而出现假阴性，故免疫法主要用于下消化道出血检验。上述选项中结肠息肉属于下消化道出血，其他选项均属于上消化道出血。单项选择题39、属于肠内细菌作用的产物的是A.胆红素B.鹅脱氧胆酸C.胆红素-阴离子D.硫酸胆红素E.胆素原参考答案 ：E参考解析 ：结合胆红素在肠道细菌作用下脱去葡萄糖醛酸基并通过还原生成胆素原。单项选择题40、取毛发、甲屑等标本做微生物学检查诊断癣病时，常先将标本做哪种处理A.用10%硫酸溶液溶解消化B.用10%氢氧化钾溶液溶解消化C
25、.用放线菌酮消毒处理D.用10%盐酸溶液消毒处理E.用95%乙醇溶解消化参考答案 ：B参考解析 ：取毛发，甲屑等标本做微生物学检查诊断癣病时加10%氢氧化钾溶液后用盖玻片覆盖，在火焰上微微加热是组织的角质软化。轻压盖玻片使样本变薄变透明，然后再镜检。单项选择题41、CO在血液中的运输形式主要是A.少量的物理溶解形式B.大量的物理溶解形式C.大量的HCO形式D.大量的氨基亚酸血红蛋白形式E.少量的HCO形式参考答案 ：C参考解析 ：CO在血液中的运输有3种形式：物理溶解、HCO和氨基甲酸血红蛋白，其中以HCO为主，占CO总量的95%。单项选择题42、只能做亲权排除的亲子鉴定方法是A.ABO血型检
26、查B.PCR-SSPC.PCR-SSOD.DNA指纹分析E.STR分型技术参考答案 ：A 单项选择题43、双脱氧法测序时，为了获得鸟苷酸残基为末端的一组大小不同的DNA片段，应该选择哪种物质（ ）A.ddTTPB.ddCTPC.ddGTPD.ddATPE.ddUTP参考答案 ：C 单项选择题44、研究发现生物化学标志物对于急性心肌梗死（AMI）的诊断越来越重要，POCT技术可以在患者原位进行快速诊断，其中不属于AMI的生化标志物是A.肌红蛋白（Mb）B.CK-MBC.肌钙蛋白I（cTnI）D.肌钙蛋白T（cTnT）E.NT-proBNP参考答案 ：E参考解析 ：BNP和NT-proBNP作为心衰标志物用于可疑心衰患者的监测。单项选择题45、无抗感染作用的Ig可能是A.IgAB.IgMC.IgE
