1、临床药学（副高）习题单项选择题1、对填充惰性气体的注射剂品种应检查的特殊项目为A.pH值B.碘值C.装量D.惰性气体填充量E.安瓿空间残余含氧率参考答案 ：E 多项选择题2、影响地高辛血药浓度的药物包括A.奎尼丁B.胺碘酮C.维拉帕米D.考来烯胺（消胆胺）E.新霉素参考答案 ：A,B,C,D,E 单项选择题3、下列哪项提示乙肝病毒感染，病毒复制并具有较强烈传染性（ ）。A.乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）B.乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb）C.乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb）D.乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）E.乙型肝炎病毒e抗体（HBeAb）参考答案 ：D参考解析 ：本题考查要点是“
2、乙型肝炎病毒e抗原的临床意义”。乙型肝炎病毒e抗原 （HBeAg）是HBV复制的指标之一，位于HBV病毒颗粒的核心部分。阳性见于：乙型肝炎活动期。在HBV感染的早期，HBeAg阳性表示血液中含有较多的病毒颗粒，提示肝细胞有进行性损害和血清具有高度传染性；若血清中HBeAg持续阳性，则提示乙型肝炎转为慢性，表明患者预后不良；乙型肝炎加重之前，HBeAg即有升高，有助于预测肝炎病情；HBsAg和HBeAg均为阳性的妊娠期妇女，可将乙型肝炎病毒传播给新生儿，其感染的阳性率为70%90%。因此，本题的正确答案为D。单项选择题4、社区获得性肺炎的主要致病菌不包括A.肺炎链球菌B.衣原体C.军团菌D.流感
3、嗜血杆菌E.铜绿假单胞菌参考答案 ：E 多项选择题5、目前较为常用的药学监护模式有A.参与临床交班与查房B.建立药历，关注药物疗效，监测药物不良反应，做好记录工作C.开展药学查房D.医嘱审核E.加强与患者的沟通，做好用药教育参考答案 ：A,B,C,D,E单项选择题6、从有代表性的处方样品中得出的日平均处方剂量指的是A.限定日剂量方法B.处方日剂量方法C.药物利用指数方法D.限定次剂量方法E.处方次剂量方法参考答案 ：B 多项选择题7、烫伤时应注意A.局部小面积烫伤可外涂京万红膏B.烫伤后应立即脱去衣物。用冷水湿敷或浸泡烫伤区域C.镇痛、镇静时慎用氯丙嗪D.创面不可涂有颜色的药物E.补液时不宜喝
4、白开水或无盐饮料参考答案 ：A,B,C,D,E参考解析 ：本题考查烫伤的药物治疗与用药注意事项。对局部较小面积轻度烫伤，可在家中施治，清洁创面后，外涂京万红、美宝润湿烧伤膏等。对中或大面积烫伤，宜尽早送医院治疗。烫伤后应立即脱去热液浸湿的衣物，并立即用冷水或冰水湿敷或浸泡烫伤区域2030分钟，减轻创面损伤的深度并有止痛效果。创面不可涂有颜色的药物，如红汞、甲紫，以免影响后续治疗中清创和对创面深度的判断。镇痛、镇静时应慎用或不用氯丙嗪，因该药使心率加快，影响休克期复苏的病情诊断，且有扩血管作用，在血容量不足时，易发生血压急剧下降。补液时不宜喝白开水或无盐饮料以免发生水中毒。多项选择题8、药品监督
5、管理的意义在于A.保障公民用药安全、有效、经济、合理、方便、及时B.建立并维护健康的药品市场秩序C.维护公民的身体健康D.保护合法医药企业的正当利益E.是药事管理的重要组成部分参考答案 ：A,B,D,E参考解析 ：药事管理对于公众的意义：药事管理是保障公民用药安全、有效、经济、合理、方便、及时和生命健康的必要的和有效的手段。对于国家的意义：保护公民健康是宪法规定的国家责任。对于药事组织的意义：宏观药事管理为药事组织的微观药事管理提供了法律依据、法定标准和程序。单项选择题9、患者男性，70岁，帕金森病史8年，间断服用苯海索治疗。近1个月病情加重，吞咽困难，说话含糊不清，四肢僵硬，卧床不起。苯海索
6、治疗效果不好最可能的原因是A.药物选择不合理B.药量不足C.药物不良反应D.出现并发症E.吸烟与嗜酒参考答案 ：A 单项选择题10、以下复方抗感冒药的组方中，呈现改善呼吸道分泌物而减少打喷嚏的是A.咖啡因B.伪麻黄碱C.金刚烷胺D.解热镇痛药E.扑尔敏参考答案 ：E参考解析 ：本题考查抗感冒药物的应用。抗过敏药的组胺拮抗剂可使下呼吸道的分泌物干燥和变稠，减少打喷嚏和鼻溢液，如扑尔敏和苯海拉明；咖啡因拮抗抗组胺药的嗜睡作用；伪麻黄碱使鼻黏膜血管收缩；金刚烷胺呈现抗病毒作用；解热镇痛药退热、缓解头痛。单项选择题11、关于治疗药物监测（TDM），叙述错误的是A.临床药师需要掌握包括药动学、药效学、药
7、物分析、临床药理学、毒理学和实验室技术等相关知识B.仅需提供测定结果报告，给药方案需要具有处方权的医师制定C.进行TDM的最终目的是制定个体化给药方案D.根据患者的血药浓度结果，结合患者自身状况和联合用药情况，进行结果分析E.临床药师需要给出个体化给药建议参考答案 ：B 多项选择题12、服用后易致体位性低血压的药品有A.肾上腺素B.特拉唑嗪C.地塞米松D.多沙唑嗪E.硝酸甘油参考答案 ：B,D,E参考解析 ：本题考查易引起体位性低血压的药物。可引起体位性低血压药物主要有：抗高血压药物，如神经节阻断剂、 -受体阻断剂（特拉唑嗪、多沙唑嗪）等；镇静类药，以肌肉或静脉注射氯丙嗪后最多见；抗肾上腺素药
8、，如酚妥拉明等；血管扩张药，如硝酸甘油。单项选择题13、下列属于毒性药品管理的西药品种是A.砒霜B.阿托品C.可卡因D.吗啡E.芬太尼参考答案 ：B参考解析 ：医疗用毒性药品管理办法规定了39个品种，分毒性中药品种（28种）和西药毒药品种（11种）进行管理。西药毒药品种：去乙酰毛花苷丙、洋地黄毒苷、阿托品、氢溴酸后马托品、二氧化二砷、毛果芸香碱、升汞、水杨酸毒扁豆碱、亚砷酸钾、氢溴酸东菪莨碱、士的宁。单项选择题14、患者女性，65岁，因“急性脑梗死”来诊。既往有心房颤动病史。住院期间予低分子肝素抗凝治疗，出院后改为华法林片继续治疗。华法林可阻断某些凝血因子合成中谷氨酸的羟基化，使其停留于无活性
9、的前提阶段，影响凝血过程，这些凝血因子包括A.、B.、C.、D.、E.、参考答案 ：B 多项选择题15、临床药学服务与药学服务的区别点在于A.临床药学服务专业活动面较药学服务窄，服务对象主要为患者B.临床药学服务工作范围常为门诊或住院病房C.临床药师直接面对患者，其工作重点放在药物合理使用的过程D.临床药学服务主要由临床药师实施E.临床药学服务全面体现“以人为中心”的指导思想，其核心是向患者或公众提供服务和治疗决策参考答案 ：A,B,C,D 多项选择题16、根据中华人民共和国药品管理法，下列叙述错误的有A.药品生产工艺的改进，必须报国家药品监督管理部门备案B.中药饮片的炮制须遵循地市级药品监督
10、管理部门制定的炮制规范C.药品生产工艺的改进，必须报省级药品监督办理部门批准D.中药饮片出厂前，生产企业必须对其进行质量检验E.生产药品必须有完整准确的生产记录参考答案 ：A,B,C参考解析 ：本题考查药品生产行为的管理。（1）药品的生产：药品必须按照国家药品标准和国务院药品监督管理部门批准的生产工艺进行生产，生产记录必须完整准确。药品生产企业改变影响药品质量的生产工艺的，必须报原批准部门审核批准。故E正确。AC错误。（2）中药饮片的炮制：中药饮片必须按照国家药品标准炮制；国家药品标准没有规定的，必须按照省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门制定的炮制规范炮制。故B错误。（3）药品出厂前自
11、检：药品生产企业必须对其生产的药品进行质量检验；不符合国家药品标准或者不按照省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门制定的中药饮片炮制规范炮制的。不得出厂。故D正确。单项选择题17、有机磷酸酯类中毒解毒药物中，对马拉硫磷中毒疗效较好，而对乐果中毒无效的是A.阿托品B.氯解磷定C.双复磷D.碘解磷定E.地西泮参考答案 ：D 材料题18、患者男性，42岁，因“心悸、胸闷5日”来诊。心电图：频发性室性期前收缩。案例分析1. 宜选用的抗心律失常药是A.胺碘酮B.索他洛尔C.美西律D.奎尼丁E.普罗帕酮F.苯妥英钠参考答案 ：A 案例分析2. 上述药物药理作用包括A.延长心肌动作电位时程B.延长心肌有
12、效不应期C.消除折返激动D.有轻度非竞争性受体阻滞作用E.减低窦房结自律性F.影响甲状腺素代谢G.提高静息膜电位参考答案 ：A,B,C,D,E,F 案例分析3. 用药期间应A.监测血压B.监测心电图C.检查肝功能D.检查甲状腺功能E.检查肺功能F.拍胸部X线片G.眼科检查参考答案 ：A,B,C,D,E,F,G 单项选择题19、与氨基糖苷类抗生素联用会诱发低血钙的药物是A.降钙素B.依替膦酸二钠C.碳酸钙D.骨化三醇E.雌二醇参考答案 ：B 单项选择题20、某一单室模型药物的消除速度常数为0.3465h，表观分布容积为5L，静脉注射给药200mg，经过2小时后，体内血药浓度是多少A.40gmlB
13、.30gml C.20gml D.50gml E.10gml参考答案 ：C参考解析 ：了解静脉注射血药动力学方程的计算。静脉注射给药，注射剂量即为X，本题X=200mg，V=5L，初始血药浓度即静脉注射的瞬阅血药浓度，用C表示，C =X/V=200g/5L=40 g/ml，根据公式lgC=（k/2.303）t+lgC =（-0.3465/2.303）2+lg40=1.3,C=20 gml。材料题21、案例摘要：患者，女性，56岁。患有风湿性关节炎及慢性心脏病，该患者长期服用地高辛、氢氯噻嗪及钾剂以维持其心脏功能，由于病情需要，现需服用普鲁卡因胺。子母单选1. 决定服用普鲁卡因胺，下列叙述正确的
14、是A.普鲁卡因胺能够诱发或加重甲状腺功能亢进B.普鲁卡因胺对房性心律失常无效C.普鲁卡因胺能够延长心房及心室肌细胞的有效不应期D.普鲁卡因胺能引起血小板减少症E.普鲁卡因胺能引起眩晕、耳鸣、头痛参考答案 ：C 子母单选2. 根据普鲁卡因胺的用药原则，对于这名患者，下列叙述最正确的是A.普鲁卡因胺可与地高辛相互作用，加用普鲁卡因胺前、后都应该监测地高辛的血药浓度B.存在交叉过敏反应：对普鲁卡因及其他有关药物过敏者，可能对普鲁卡因胺也过敏C.如果患者患有哮喘，则不能服用普鲁卡因胺，因为普鲁卡因胺有受体阻断作用D.普鲁卡因胺的持续作用时间可达2030小时，可单独用于治疗房性心动过速E.普鲁卡因胺口服
15、无效参考答案 ：B 子母单选3. 如果该患者过量服用普鲁卡因胺，出现明显的不良反应，应立即服用A.钙螯合剂，如EDTAB.地高辛C.KClD.硝普钠E.乳酸钠参考答案 ：E 子母单选4. 如果该患者患有阵发性室上性心律失常，其病情基本稳定即将离院，下列何种药物适于离院后的日常预防应用A.腺苷B.利多卡因C.硝苯地平D.硝酸甘油E.维拉帕米参考答案 ：E 子母单选5. 如果患者急性前壁心肌梗死后，出现频发室性早搏，伴短阵室性心动过速，此时最恰当的处理是A.静推西地兰B.口服美西律C.静脉注射利多卡因D.口服普鲁卡因胺E.口服阿托品参考答案 ：C参考解析 ：1.普鲁卡因胺属a类抗心律失常药，能延长
16、心房的不应期，降低房室的传导性及心肌的自律性。适用于阵发性心动过速、频发早搏（对室性早搏疗效较好）、心房颤动和心房扑动，常与奎尼丁交替使用。2.普鲁卡因胺有直接扩血管作用，但不阻断受体，更没有受体阻断作用。普鲁卡因胺与地高辛没有直接相互作用。普鲁卡因胺有口服和注射剂型。其半衰期约为3小时，因乙酰化速度而异，心功能衰竭者可延长，肾功能衰竭者可长达916小时，一般作用时间维持3小时左右。存在交叉过敏反应：对普鲁卡因及其他有关药物过敏者，可能对普鲁卡因胺也过敏，用于治疗房性心动过速时需在使用地高辛的基础上应用。3.乳酸钠在体内经肝脏氧化生成二氧化碳和水，两者在碳酸酐酶催化下生成碳酸，再解离成碳酸氢根
17、离子，而发挥纠正酸血症的作用。其作用不及碳酸氢钠迅速，但在高钾血症或普鲁卡因胺等引起的心律失常伴有酸血症时，用本品较适宜。4. 维拉帕米为钙通道阻滞剂，对阵发性室上性心律失常静脉注射效果极佳，常在数分钟内停止发作。目前为治疗阵发性室上性心律失常的首选用药。由于维拉帕米抑制房室结和窦房结动作电位的产生，明显抑制窦房结功能及房室结的前向传导；对旁道不应期有缩短作用并有抑制心肌作用。5. 抗心律失常药的应用原则：利多卡因为治疗心梗所致室性心律失常的首选药，但不主张预防用药。快速房颤可用洋地黄、受体阻滞剂和钙离子拮抗剂；终止室速首选利多卡因；维拉帕米可治疗特发性室速；提早出现宽大畸形QRS波是室性早搏
18、的主要表现，治疗药物用普罗帕酮、美西律和胺碘酮；房室传导阻滞分3度，度房室传导阻滞PR间期大于0.20秒，和度无特殊治疗，度心率过慢者可予阿托品。单项选择题22、与磺脲类药物联用，不引起低血糖反应的药物是A.保泰松B.糖皮质激素C.水杨酸钠D.青霉素E.吲哚美辛参考答案 ：B 材料题23、乳腺癌术后的辅助治疗在世界范围内已被广泛接受，目前比较一致的观点是乳腺癌术后辅助化学治疗应为联合化学治疗。案例分析1. 乳腺癌的含蒽环类抗生素的联合化疗方案优于不含蒽环类的方案，属于蒽环类抗肿瘤抗生素的是A.多柔比星B.环磷酰胺C.甲氨蝶呤D.柔红霉素E.表柔比星F.氟尿嘧啶参考答案 ：A,D,E 案例分析2
19、. 关于多柔比星，叙述错误的是A.细胞周期非特异性抗肿瘤药，对各期细胞均有作用B.蒽环类化合物可阻碍DNA及RNA的合成C.能透过血-脑脊液屏障D.主要在肝代谢，代谢产物主要为阿霉素醇E.对多种实体肿瘤均有效F.与阿糖胞苷联用可导致坏死性结肠炎参考答案 ：C 案例分析3. 乳腺癌术后治疗分内分泌治疗与辅助化学治疗，不可用于乳腺癌内分泌治疗的药物是A.他莫昔芬B.氨鲁米特C.氟他胺D.依西美坦E.戈舍瑞林F.伊立替康参考答案 ：C,F 材料题24、患者，男性，18岁。确诊金黄色葡萄球菌引起的急性骨髓炎。子母单选1. 最佳选药应是A.红霉素B.庆大霉素C.青霉素GD.四环素E.林可霉素参考答案 ：
20、E 子母单选2. 该药物可引起的不良反应是A.胆汁阻塞性肝炎B.听力下降C.假膜性肠炎D.肝功能严重损害E.肾功能严重损害参考答案 ：C 子母单选3. 若加用红霉素可以A.扩大抗菌谱B.由于竞争结合部位产生拮抗作用C.增强抗菌活性D.降低毒性E.增加毒性参考答案 ：B参考解析 ：1.大环内酯类抗生素林可霉素对金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎为首选药。2.林可霉素的主要不良反应为胃肠道反应，表现为恶心、呕吐、腹泻，长期用药可引起二重感染、假膜性肠炎。3.红霉素和林可霉素的作用机制相同，能不可逆地结合到细菌核糖体50S亚基上，抑制细菌蛋白质合成。故两者合用会由于竞争结合部位而产生拮抗作用。单项选择题25
21、、40岁中年男子在支气管镜检查前服用咪达唑仑，检查结束后，服用氟马西尼恢复正常状态。氟马西尼属于A.抗惊厥类药物B.苯二氮类拮抗药C.糖皮质激素D.升压药E.呼吸兴奋剂参考答案 ：B参考解析 ：氟马西尼为苯二氮类（BDZ）选择性拮抗药。本品作用于脑BDZ受体，阻滞BDZ受体而并不产生BDZ药物的作用。多项选择题26、关于药品分类管理的说法，正确的有A.根据药品品种、规格、适应症、剂量及给药途径的不同，对药品分为处方药和非处方药B.根据药品的安全性，非处方药分为甲、乙两类C.非处方药目录由国家食品监督管理部门遴选、审批、发布和调整D.处方药目录由卫生行政部门遴选、审批、发布和调整E.各省可以根据
22、当地经济水平、医疗需求和用药习惯适当调整乙类非处方药目录参考答案 ：A,B,C参考解析 ：本题考查处方药与非处方药分类管理办法。处方药与非处方药分类管理办法第二条：根据药品品种、规格、适应症、剂量及给药途径不同，对药品分别按处方药与非处方药进行管理。第八条：根据药品的安全性，非处方药分为甲、乙两类。第四条：国家药品监督管理局负责非处方药目录的遴选、审批、发布和调整工作。第三条：国家药品监督管理局负责处方药与非处方药分类管理办法的制定。各级药品监督管理部门负责辖区内处方药与非处方药分类管理的组织实施和监督管理。多项选择题27、影响药物在体内分布的因素有A.药物的理化性质B.给药途径C.给药剂量D
23、.体液pH及药物解离度E.器官血流量参考答案 ：A,D,E参考解析 ：在药物向体内诸脏器分布的过程中，影响药物分布的因素很多，如药物的理化性质、体液pH值、血浆蛋白结合率、器官血液量、膜通透性、组织结合率以及屏障作用等。单项选择题28、敌枯双中毒的特效解毒剂是（ ）。A.乙酰胺B.碘解磷定C.氯解磷定D.烟酰胺E.氢溴酸东莨菪碱参考答案 ：D参考解析 ：本题考查要点是“敌枯双中毒的特效解毒剂”。烟酰胺是敌枯双中毒的特效解毒剂。每次用量为50200mg，静滴，一日12次。亦可口服给药，一次50200mg，一日3次。因此，本题的正确答案为D。单项选择题29、可改变自身组织和细胞免疫原性的因素是A.
24、感染、电离辐射、药物B.外伤、异体组织移植C.外科手术、免疫接种、药物D.肿瘤、免疫接种、感染E.外伤、肿瘤、免疫接种参考答案 ：A 单项选择题30、分析下列处方中需加葡萄糖多少克可调节成等渗处方：盐酸麻黄碱50g，三氯叔丁醇1.25g，葡萄糖适量，注射用水加至250ml。盐酸麻黄碱、三氯叔丁醇、葡萄糖的氯化钠等渗当量分别为0.28、0.24、0.16。 A.0.45 B.0.24 C.3.44 D.2.4 E.1.6参考答案 ：C参考解析 ：若用NaCl调节等渗，则需NaCI的量X为：X-0.009V-EW=0.009,X=0.009250-（0.285.0+0.241.25）.X=0.55
25、g，则需葡萄糖量=0.55/0-16=3.44g。多项选择题31、以下哪几项与艾司唑仑相符合A.又名舒乐安定B.本品分子中有4个环C.三唑环上有甲基取代D.7位有氯取代E.本品为抗焦虑药参考答案 ：A,C,E 多项选择题32、下列选项中，属于药物警戒的工作内容的有（ ）。A.进行药品价格监测B.对药物的风险效益进行定量评估和分析C.监测药品不良反应的动态和发生率D.确定风险因素，探讨不良反应机制E.早期发现未知（新的）严重不良反应和药物相互作用，提出新信号参考答案 ：B,C,D,E参考解析 ：本题考查要点是“药物警戒的工作内容”。药物警戒的主要工作内容包括：早期发现未知（新的）严重不良反应和药
26、物相互作用，提出新信号；监测药品不良反应的动态和发生率；确定风险因素，探讨不良反应机制；对药物的风险效益进行定量评估和分析；将全部信息进行反馈，改进相关监督、管理、使用的法律、法规。因此，本题的正确答案为BCDE。多项选择题33、膜剂的特点有A.无粉末飞扬B.可避免配伍禁忌C.载药量大D.可控速释药E.稳定性好参考答案 ：A,B,D,E参考解析 ：膜剂的特点：生产工艺简单，易于自动化和无菌生产；药物含量准确、质量稳定；使用方便，适于多种给药途径；可制成不同释药速度的制剂；制成多层膜剂可避免配伍禁忌；体积小，重量轻，便于携带、运输和贮存；不适用于药物剂量较大的制剂。单项选择题34、不属于胰腺癌临
27、床体征的是A.上腹疼痛B.排粪习惯改变C.黄疸D.食欲减退、消瘦和体重减轻E.上腹部肿块，腹腔积液参考答案 ：B 单项选择题35、属医院药检室主要工作范畴的是A.负责药品预算统计B.本院制剂用原料药、半成品、成品的质量控制C.了解临床用药情况，介绍新药D.药品调配、制剂工作E.督促检查毒性、麻醉、精神和贵重药品的使用管理参考答案 ：B参考解析 ：医院的药检任务有：制定和修改质量管理制度、检验规程；负责自制制剂半成品和成品的检验；负责可疑有质量问题的原料药的检验；定期对注射用水进行检验；检测自制制剂的留样观察品；负责检查每批聚乙烯包装容器；负责控制区、洁净区洁净度的监测；当检测中发现不合格制剂或自配制剂不合格时，应立即与有关部门联系生产部门进行调整，不合格产品应销毁；临床发现有药品质量问题，药检人员应查找原因，对药品进行测定，不合格产品应监督停用；负责制剂质量的统计分析，填写月报表。多项选择题36、下列选项中属于量反应的指标有A.心率增减的次数B.死亡或生存的动物数
