1、内科学考试题库（中级）单项选择题1、关于少尿和无尿的原因，不正确的是A.有效血容量减少B.休克C.高血压危象D.原发性醛固酮增多征E.大剂量使用氨基糖苷类抗生素参考答案 ：D 材料题2、患者女性，45岁，诉头晕，心悸，全身乏力。体查：体温38，面色苍白，巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血常规：血红蛋白80g/L，网织红细胞12%。子母单选1. 如果患者为自身免疫性溶血性贫血，可能出现的阳性试验是A.肾上腺素试验阳性B.Coombs试验阳性C.热溶血试验阳性D.蔗糖水试验阳性E.高铁血红蛋白血还原试验阳性参考答案 ：B 子母单选2. 如患者为冷抗体型自身免疫溶血性贫血，则抗体类型主要为A.IgAB
2、.IgDC.IgGD.IgEE.IgM参考答案 ：E 子母单选3. 治疗方案中首选的是A.糖皮质激素B.原发病治疗C.脾切除D.免疫抑制剂E.输血参考答案 ：A 单项选择题3、符合急性淋巴细胞性白血病的是A.为儿童最多见的急性白血病B.易发生DIC出血严重C.与EB病毒感染有关D.中枢神经系统白血病少见E.化疗效果差参考答案 ：A 单项选择题4、下列关于血脂及其代谢的说法正确的有A.阻止胆酸盐肝循环的药物可降低血浆胆固醇B.乳糜微粒的主要成分来源于外源性甘油三酯C.血浆中的甘油三酯是机体恒定的供给能量来源D.磷脂是维持乳糜微粒结构稳定的因素E.以上均正确参考答案 ：E 单项选择题5、男性，30
3、岁。咳嗽6天，畏寒、发热3天，咳铁锈色痰。听诊：右上肺闻及似抬舌后经口腔呼气时所发出的ha音响，调高，吸气时相较呼气时相短。该患者的诊断最可能是A.支气管炎B.支气管哮喘C.大叶性肺炎D.肺结核E.肺不张参考答案 ：C参考解析 ：该病好发于青壮年男性和冬春二季，突然起病，寒战、高热、咳嗽、胸痛、呼吸急促、咳铁锈色痰。查体可闻及异常管状呼吸音。单项选择题6、患者，男.30岁，酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀，并出现手足抽搐。查体：体温39，血压7050mmHg，神志清楚，心率126次分，律齐，无杂音，腹稍隆，腹软，肠鸣音减弱，诊断为急性出血坏死性胰腺炎，该病人首要的治疗原则是A.抑制胰液分
4、泌B.补充血容量C.镇痛解痉D.抗生素治疗E.抑制胰酶活性参考答案 ：B 材料题7、患者男，18岁。发热、腹泻后2周伴关节痛2天。2周前无明显诱因发热、腹泻，于当地医院诊断“菌痢”，给予“左氧氟沙星”等抗感染及对症治疗，4天后发热及腹泻好转。2周后再出现发热，左踝关节疼痛肿胀，活动受限，近2天相继出现左膝关节、左腕关节肿痛。查体：T 38.0，左踝、左膝、左腕关节红肿、压痛，活动受限，左膝浮髌试验阳性。实验室检查示血常规、尿常规、便常规均正常，CRP 26mg/L，ESR 41mmh。案例分析1. 最可能的诊断是A.反应性关节炎B.类风湿关节炎C.银屑病关节炎D.痛风E.骨关节炎F.类风湿关节
5、炎参考答案 ：A 案例分析2. 与该病有一定相关性的是A.HLA-B7B.HLA-DR2C.HLA-DR3D.HLA-B27E.HLA-DR4F.HLA-DRB1参考答案 ：D案例分析3. 该患者的治疗不恰当的是A.静脉用抗生素B.沙利度胺C.西乐葆D.短期使用糖皮质激素E.柳氮磺吡啶F.反复关节腔穿刺抽液参考答案 ：A,F参考解析 ：3.该患者诊断反应性关节炎，是感染后导致的变态反应，目前不是感染状态，故不需抗生素治疗。如无特殊，应全身给予免疫抑制治疗，不需反复关节穿刺。单项选择题8、男性，61岁，3天前睡觉醒后发现视野范围缩小。神志清楚，血压正常，心脏正常，右侧同向性偏盲，言语正常，肢体肌
6、力正常，感觉正常。首先考虑的诊断为A.脑血栓形成B.脑出血C.脑膜炎D.脑栓塞E.蛛网膜下腔出血参考答案 ：A 材料题9、男性，75岁。低热、乏力3周。查体：贫血貌，肝、脾肋下未触及。实验室检查：Hb80g/L，WBC 5.610 /L，PLT 3410 /L，血片中原始细胞占20 子母单选1. 考虑诊断为A.急性白血病B.结缔组织病C.再生障碍性贫血D.恶性淋巴瘤E.恶性组织细胞瘤参考答案 ：A 子母单选2. 治疗中不正确的是A.因患者年龄大，宜用小剂量化疗B.诱导缓解期主张用大剂量联合化疗C.加强输血D.加强抗生素E.定期复查骨髓和血常规，定期化疗参考答案 ：B 单项选择题10、一正常妊娠
7、足月妇女，心脏检查时，可出现的改变是A.心尖搏动向上外移B.剑突下搏动C.心尖搏动减弱D.负性心尖搏动E.心尖搏动左移23cm参考答案 ：A参考解析 ：妊娠使膈抬高，心脏呈横位，心尖搏动向左上外移位。单项选择题11、慢性血液透析患者，最理想的血管通路是A.直接动静脉穿刺B.移植血管内瘘C.动静脉外瘘D.中心静脉插管E.自体动静脉内瘘参考答案 ：E 单项选择题12、三叉神经和中枢神经系统相连的部位是A.大脑B.中脑C.小脑D.脑桥E.延髓参考答案 ：D参考解析 ：半月神经节感觉神经元的内行纤维进入脑桥，三叉神经的运动核处于脑桥的外侧。单项选择题13、男性，60岁，突发头痛、呕吐3日。体检：左侧动
8、眼神经瘫痪、颈强直、克布氏征阳性。腰穿为均匀一致血性脑脊液，脑血管造影示颈内动脉瘤破裂。本病何时复发率最高A.2周以内B.23周C.45周D.56周E.67周参考答案 ：A 单项选择题14、关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的严重程度分级正确的是A.级FEV /FVC70%，FEV 30%预计值或FEV 50%预计值，伴有慢性呼吸衰竭B.级FEV /FVC70%,30%FEV 50%预计值C.级FEV /FVC70%,50%FEV 80%预计值D.级FEV /FVC80%预计值E.0级FEV /FVC70%，有罹患COPD的危险因素参考答案 ：A参考解析 ：COPD严重程度分级：级FEV /FV
9、C70%，FEV 80%预计值，级FEV /FVC70%，50%FEV 80%预计值，级FEV /FVC70%，30%FEV 50%预计值，级FEV /FVC70%，FEV 30%预计值或FEV 30g/LC.细胞数0.5E.胸水为血性胸水参考答案 ：C 单项选择题42、缩窄性心包炎最有效的治疗方法是A.抗结核治疗B.利尿C.激素治疗D.心包切除术E.血管扩张剂参考答案 ：D 单项选择题43、下列药物中，治疗有机磷毒的有效解毒剂是A.美蓝B.阿托品C.乙酰胺D.依地酸二钠钙E.二巯丙磺钠参考答案 ：B参考解析 ：美蓝是治疗苯胺中毒的解毒药；阿托品为有机磷中毒解毒药：乙酰胺是有机氟杀虫农药氟乙酰
10、胺中毒的解毒药；依地酸二钠钙在临床上主要用于治疗无机铅中毒，对铜、锌、铁、锰、镉、钒、钴及某些放射性元素如钍、铀、镭、钚等亦有一定的促排作用。二巯丙磺钠为促排汞的首选药。单项选择题44、常伴皮肤瘙痒的肝硬化是A.小结节性肝硬化B.大结节性肝硬化C.淤血性肝硬化D.原发性胆汁性肝硬化E.日本血吸虫病性肝硬化参考答案 ：D 单项选择题45、先天性主动脉瓣狭窄患者出现杂音的部位及时期为A.心尖区收缩期杂音B.心尖区舒张期杂音C.胸骨右缘第2肋间舒张期杂音D.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音E.胸骨左缘第3肋间舒张期杂音参考答案 ：D参考解析 ：先天性主动脉瓣狭窄患者出现杂音的部位及时期为：胸骨右缘第2肋间
11、及胸骨左缘第3肋间收缩期杂音。材料题46、女，30岁，4个月来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。血红蛋白95g/L，白细胞3.610 L，分类淋巴细胞占60%，中性粒细胞40%，血小板4210 /L，粒系占28%，红系占10%，淋巴系占55%，成熟浆细胞7%，组织嗜碱细胞3%，巨核细胞2个，无病态造血，Ham试验（-），网织红细胞0.7%。子母单选1. 最可能的诊断是A.多发性骨髓瘤B.特发性血小板减少性紫癜C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.脾功能亢进E.再生障碍性贫血参考答案 ：E 子母单选2. 治疗上应首选A.环孢素B.糖皮质激素C.脾切除D.雄性激素结合中医中药E.骨髓移植参考答案 ：D 子母单选3. 患者在治疗过程应尽量避免下列哪种药物A.造血生长因子B.糖皮质激素C.雄性激素D.免疫抑制药E.磺胺参考答案 ：E参考解析 ：
