1、耳鼻咽喉科学（正高）历年真题精选多项选择题1、下列哪些项符合耳源性脑膜炎的脑脊液改变 （ ）A.压力增高B.混浊，细胞数增多，以多形核白细胞为主C.蛋白含量降低D.糖含量降低E.氯化物减少参考答案 ：A,B,D,E 多项选择题2、急性扁桃体炎下列说法中哪项是正确的 （ ）A.急性单纯性扁桃体炎隐窝内及扁桃体实质有明显改变B.急性隐匿性扁桃体炎隐窝表面有时可见连成一片假膜的渗出物C.急性滤泡性扁桃体炎炎症常侵及扁桃体实质内的淋巴滤泡D.急性单纯性扁桃体炎多为病毒所引起E.急性单纯性扁桃体炎的全身症状和局部症状均轻参考答案 ：B,C,D,E 多项选择题3、IgE水平降低的有A.共济失调性毛细血管扩
2、张症B.肝脏疾病C.荨麻疹D.恶性肿瘤E.重链病参考答案 ：A,D材料题4、病历摘要: 患者男性，56岁。主诉：发现右颈肿物2月。患者2周洗脸时无意中发现右上颈无痛性肿物。无发热、无吞咽不畅。起病前无上呼吸道感染史，既往无肺结核病史。吸烟36年，40支/日。体查：鼻咽淋巴组织增生、双侧扁桃体大，舌根扁桃体增生，双侧声带活动正常。右胸锁乳突肌上段深面可触及2.5cm2cm肿块、无压痛、质硬、界欠清、呈椭圆形、活动度欠佳，双侧颈部其他部位未及明显肿大淋巴结。案例分析1.有关颈部淋巴结临床分区错误的有：A.区颏下区淋巴结B.区颏下区和颌下区淋巴结C.区颌下区淋巴结D.区颈内静脉淋巴结上区E.区颈内静
3、脉淋巴结中区F.区颈内静脉淋巴结下区G.区枕后三角区淋巴结H.区内脏周围淋巴结参考答案 ：A,C案例分析2.该例患者行颈部CT检查，考虑为颈部淋巴结转移癌，请问下述颈部淋巴结转移的CT诊断标准错误的是：A.颏下、颌下淋巴结最小直径10mm，考虑为颈部淋巴结转移癌B.气管食管沟淋巴结最小直径10mm，考虑为颈部淋巴结转移癌C.颈部其它区域淋巴结最小直径8mm，考虑为颈部淋巴结转移癌D.转移淋巴结最大纵径与最大横径的比值大于2E.转移淋巴结形态多为球形或不规则形，边缘清楚或毛糙F.转移淋巴结边缘强化伴中心低密度，中央坏死G.在原发肿瘤淋巴结引流区域有3个或以上相互连续的淋巴结，每个淋巴结最大直径为
4、0.81.5cm时应高度警惕为转移参考答案 ：B,D 案例分析3. 根据病史、体查，初步诊断为颈部淋巴结转移癌，根据肿瘤的常见转移部位，请问需首先检查哪些部位？A.鼻咽B.口咽C.乳腺D.卵巢E.食管F.喉G.甲状腺H.肺参考答案 ：A,B,F 案例分析4. 如果肿块位于左侧锁骨上窝，则下述哪些有可能是原发部位？A.乳腺B.鼻腔C.肺D.胃E.口底F.卵巢G.前列腺H.喉参考答案 ：A,C,D,F,G 案例分析5. 原发灶不明的颈部淋巴结转移癌，治疗前应该设法寻找原发部位，以下哪些规律错误？A.软腭和韦氏环的肿瘤可向双侧颈部淋巴结转移B.口腔癌可转移到颌下和颏下淋巴结C.颈后三角a区淋巴结主要
5、来自喉咽D.颈后三角b区淋巴结应探寻胸腹腔器官原发灶E.头颈肿瘤以腺癌多见F.腺癌主要鉴于涎腺、甲状腺、小涎腺和锁骨下器官G.腺样囊性癌多见于鼻窦，偶发在鼻咽部H.除韦氏环外，其它部位的头颈肿瘤均以分化较好的癌多见参考答案 ：C,E 案例分析6. 颈改良根治性清扫术是在颈根治性清扫术的基础上保留：A.胸锁乳突肌B.肩胛舌骨肌C.前斜角肌D.副神经E.舌下神经F.迷走神经G.颈内静脉H.颈外经脉参考答案 ：A,D,G 案例分析7. 颈清扫术可能损伤以下哪些神经？A.迷走神经B.膈神经C.舌下神经D.舌咽神经E.颈交感干F.臂丛神经G.副神经H.听神经参考答案 ：A,B,C,E,F,G 案例分析8
6、. 以下关于乳糜漏的叙述错误的是？A.乳糜漏大多发生在右侧，少数发生在左侧B.术中发现乳糜漏时，要用4-0的丝线结扎C.术中如不易结扎止住，可用小块肌肉游离充填，周边用4-0的丝线缝紧D.术后乳糜漏表现为颈部负压引流液呈乳白色，苏丹染色阳性E.术后每日少于500ml的早期乳糜漏，需进行胸导管结扎F.为了刺激瘘口的肉芽增生及粘连，可于瘘口皮下注射50%的高渗葡萄糖20ml/dG.保守治疗无改善，需进行胸导管结扎参考答案 ：A,E多项选择题5、25岁女性，车祸伤及面部，X线及CT检查如图所示，下列哪些描述或诊断正确 （）A.X线示左侧眶底较正常变低B.CT发现左侧眶底骨质断裂C.左侧上颌窦内见气液
7、面D.考虑为左侧眶底骨折E.左侧上颌窦积液参考答案 ：A,B,C,D,E 多项选择题6、肥胖者易发生阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是因为 （ ）A.舌体肥厚B.呼吸中枢受损C.软腭、腭垂和咽壁有过多脂肪沉积D.肌张力减退E.肺的体积明显减少参考答案 ：A,C,E 材料题7、患者男性，13岁，因“反复发作左侧颈部肿胀伴流脓10年余”来诊。患者既往史无特殊。查体：左侧下颌角上方2 cm可见针尖大小瘘孔，周围皮肤瘢痕形成，皮下向外耳道方向可触及条索状物。案例分析1. 为明确诊断应进行的检查包括A.耳镜B.CT瘘管造影C.纤维鼻咽喉镜D.结核菌素试验E.食管镜F.颈部MRI参考答案 ：A,B,C,F
8、案例分析2. 提示耳镜检查：外耳道内没有内瘘口；CT瘘管造影：条索状瘘管自下颌角上方2 cm处向上、向内、向后走行，并于鼻咽部可见造影剂外溢。为证实CT瘘管造影所显示的走行，最为直观、安全的方法是A.探针自外瘘口探入B.打造影剂后做X线透视C.增强MRID.增强CTE.B型超声引导下穿刺F.自外瘘口注入亚甲蓝，在纤维鼻咽喉镜下观察内瘘口位置参考答案 ：F案例分析3. 提示自皮肤瘘口处注入亚甲蓝，自左侧咽鼓管咽口可见亚甲蓝流出，鼓室内未见蓝染；口咽及下咽未见亚甲蓝外溢。下列判断正确的是A.诊断为第1鳃裂瘘管B.诊断为第2鳃裂瘘管C.其走行可能与面神经关系密切D.其走行可能与后组脑神经关系密切E.
9、其走行可能与颈内动、静脉关系密切F.可采取颈腮入路切除病变参考答案 ：A,C,D,E,F 案例分析4. 术后病理可能是A.被覆鳞状上皮的瘘管B.被覆纤毛柱状上皮的瘘管C.含有软骨D.含有皮脂腺E.含有汗腺F.含有毛囊参考答案 ：A,B,C,D,E,F 材料题8、患者男性，40岁，因“发热、咽喉疼痛10天”来诊。查体：左侧颈部压痛，双侧扁桃体度肿大，咽部及扁桃体无充血，喉镜见左侧梨状窝黏膜充血、肿胀，双声带无充血，运动闭合正常。血常规：白细胞6.5010 /L，中性粒细胞0.73。案例分析1. 应首先考虑的诊断是A.急性咽炎B.急性喉炎C.亚急性甲状腺炎D.下咽部异物E.下咽部肿瘤参考答案 ：C
10、 案例分析2. 最有助于明确诊断的检查是A.彩色多普勒超声和甲状腺功能检查B.颈部CTC.颈部MRID.活组织病理检查E.电子喉镜参考答案 ：A 多项选择题9、引起弥散量降低的有A.肺出血B.肺结核C.气胸D.肺间质纤维化E.红细胞增多症参考答案 ：B,C,D 多项选择题10、诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的依据有 （ ）A.通常白天嗜睡，睡眠时严重打鼾和反复的呼吸暂停B.有上气道狭窄因素C.影像学检查显示上气道结构异常D.多导睡眠监测AHI5次/小时E.呼吸暂停以阻塞性为主参考答案 ：A,B,C,D,E 材料题11、患者，男，38岁，回吸鼻涕带血5个月，脓涕较多，无鼻塞及耳闭；前鼻镜检查未见明
11、显异常。案例分析1. 应首先作哪项检查来进一步诊断A.鼻窦A超检查B.上颌窦穿刺C.鼻内镜检查或电子鼻咽镜检查D.鼻分泌物涂片细胞学检查E.EBV-IgA检查参考答案 ：C 案例分析2. 若鼻内镜检查发现右侧中鼻道有血性脓涕，下述哪项检查最为必要A.鼻分泌物涂片细胞学检查B.右侧上颌窦穿刺冲洗C.鼻窦X线拍片D.鼻窦CT扫描E.鼻内镜下右下鼻道开窗检查参考答案 ：D案例分析3. 若鼻窦CT显示右侧上颌窦密度增高影，并有钙化斑，应首选下述哪项治疗A.上颌窦穿刺冲洗B.上颌窦根治术C.继续保守治疗，包括使用抗生素及止血药等D.鼻内镜手术E.鼻侧切开术参考答案 ：D 多项选择题12、自出生或幼年即出
12、现发绀常见于A.先天性高铁血红蛋白血症B.特发性阵发性高铁血红蛋白血症C.发绀型先天性心脏病D.肠原性青紫症E.硫化血红蛋白血症参考答案 ：A,C 多项选择题13、双侧喉返神经损伤最严重的并发症是A.声嘶B.呼吸困难C.发声疲劳D.误吸E.咽异感症参考答案 ：B,D材料题14、患者女性，30岁，因“双耳听力进行性下降10余年”来诊。自诉在超市或人多的地方听力有所改善。入院专科检查：双耳鼓膜完整，标志清晰，透过鼓膜可见鼓室后方呈淡红色，纯音测听提示传导性耳聋。案例分析1. 最可能的诊断是A.先天性中耳畸形B.耳硬化症C.中耳胆脂瘤D.鼓室硬化E.非化脓性中耳炎参考答案 ：B 案例分析2. 256
13、 Hz音叉试验最有可能出现的结果是A.Rinne试验阳性，Schwabach试验骨导缩短，Gelle试验阴性B.Rinne试验阳性，Schwabach试验骨导延长，Gelle试验阴性C.Rinne试验阴性，Schwabach试验骨导缩短，Gelle试验阳性D.Rinne试验阴性，Schwabach试验骨导延长，Gelle试验阳性E.Rinne试验阴性，Schwabach试验骨导延长，Gelle试验阴性参考答案 ：E 案例分析3. 确诊需要的客观检查除外A.声导抗检查B.颞骨CT平扫C.颅脑MRI平扫+增强D.耳声发射E.听性脑干反应参考答案 ：C 多项选择题15、先天性后鼻孔闭锁可分单侧性或双
14、侧性，闭锁处组织可为 （ ）A.膜性B.骨性C.混合性D.膜性和骨性E.以上都不对参考答案 ：A,B,C 材料题16、患者，女，65岁，咽部不适、异物感半年，伴低热、消瘦、颈项痛。体检：咽后壁会厌平面正中隆起，黏膜光滑。舌根淋巴组织增生。案例分析1. 最有意义的检查是A.咽部、颈部CTB.胸片C.穿刺细胞学检查D.纤维喉镜检查E.间接喉镜下活检参考答案 ：A 案例分析2. 最可能的诊断是A.咽后间隙肿瘤B.咽后间隙淋巴结炎C.咽后间隙脓肿D.咽旁间隙脓肿E.下咽癌参考答案 ：C 案例分析3. 恰当的治疗措施是A.经口切开B.经颈外入路切开C.抗生素、激素治疗D.雾化治疗E.咽部局部激光治疗参考
15、答案 ：B 案例分析4. 该患者发病的部位在A.椎前筋膜与椎体之间B.椎前筋膜与颊咽筋膜之间C.颊咽筋膜与下颌骨之间D.咽缩肌与扁桃体之间E.咽部黏膜下层参考答案 ：A 案例分析5. 以下哪项不是该患者以后可能的并发症A.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征B.颈运动障碍C.吸入性肺炎D.张口困难E.慢性瘘管形成参考答案 ：D 多项选择题17、咽部肌肉的功能包括 （ ）A.咽提肌收缩时可使咽喉上举，咽部收缩，封闭梨状窝，防止食物进入食管B.咽提肌收缩时可使咽喉上举，咽部松弛，开放梨状窝，食物越过会厌进入食管，协调吞咽动作C.腭帆肌组可上提软腭，控制鼻咽峡启闭，分隔鼻咽和口咽D.腭帆肌组同时有咽鼓管开
16、放的作用E.吞咽时咽缩肌由下向上依次收缩，将食物压入食管参考答案 ：B,C,D 多项选择题18、关于第4鳃裂畸形，叙述正确的有A.外瘘口位于颈侧B.内瘘口位于扁桃体窝C.与甲状腺关系密切D.术中需保护面神经E.复发病例可行颈清扫术参考答案 ：A,C,E 多项选择题19、局部糖皮质激素的不良反应包括A.鼻干B.鼻出血C.鼻刺激感D.糖代谢异常E.骨质疏松参考答案 ：A,B,C 多项选择题20、引起胸腔积液的病理基础包括A.胶体渗透压降低B.胸膜毛细血管壁通透性增加C.胸膜毛细血管内静水压增高D.胸膜淋巴引流障碍E.外伤参考答案 ：A,B,C,D,E 多项选择题21、镜面舌主要见于A.缺铁性贫血B
17、.糙皮病C.慢性萎缩性胃炎D.恶性贫E.梅毒性舌炎参考答案 ：A,C,D 材料题22、患者，男，25岁，1日前突发高热，伴胸痛、咳嗽，黄色脓性痰，左耳痛及咽痛明显，未作特殊处理。查体：T37.8，肺部听诊胸骨两侧可闻及水泡音，专科检查：咽部充血严重，电耳镜检查示左耳鼓膜膨出，紧张部周边可见呈放射状的扩张血管，鼓窦区压痛明显，纯音听阈45dBHL，血常规示WBC总数增高。案例分析1. 除肺炎和急性咽炎外，该患者最可能的诊断是A.分泌性中耳炎B.急性化脓性中耳炎C.慢性化脓性中耳炎D.急性乳突炎E.以上都不是参考答案 ：B 案例分析2. 根据患者病情，除尽早应用足量抗菌药物控制感染外，还应适时行鼓
18、膜切开术，以下说法正确的是A.鼓膜切开术后待炎症消退，大多数患者鼓膜切口至少需要23周封闭，且多伴瘢痕形成和粘连B.鼓膜紧张部大穿孔为鼓膜切开术的适应证之一C.若患者鼓膜已穿孔，外耳道可见大量黄色脓液，从鼓膜穿孔处排出，仍需行鼓膜切开术D.全身及局部症状较重，鼓膜明显膨出，虽经治疗无明显好转者，此时应行鼓膜切开术E.以上都不对参考答案 ：D 案例分析3. 患者鼓膜切开术后给予滴耳剂治疗，以下不适用的药物为A.0.3%氧氟沙星滴耳剂B.0.5%氧霉素C.复方利福平滴耳剂D.0.5%金霉素滴耳剂E.2%石炭酸甘油参考答案 ：E参考解析 ：3.急性化脓性中耳炎可发生于流行性感冒、肺炎等急性感染性疾病
19、期间。致病微生物可经咽鼓管侵入中耳，根据症状及专科检查不难对本病作出诊断。适时的鼓膜切开术可通畅引流，有利于炎症的迅速消散，全身和局部症状迅速减轻后，穿孔可迅速封闭，平整愈合，减少瘢痕形成和粘连。鼓膜切开术的适应证为：全身及局部症状较重，鼓膜明显膨出，虽经治疗无明显好转者；鼓膜虽已穿孔，但引流不畅者；有并发症可疑，但无需立即行乳突手术者。2%石炭酸甘油因遇脓液后可释放石炭酸，腐蚀鼓膜及鼓室黏膜，鼓膜穿孔后应立即停药。多项选择题23、纤维支气管镜检查适应证是A.X线胸片示块影、肺不张、阻塞性肺炎、疑为肺癌者B.不明原因的干咳或局限性喘鸣C.不明原因咯血，需明确出血部位和咯血原因者D.性质不明的弥
20、漫性病变、孤立性结节或肿块需做病理切片或细胞学检查E.原因不明的喉返神经麻痹和膈神经麻痹者参考答案 ：A,B,C,D,E多项选择题24、关于骨传导的描述哪些有误的是 （ ）A.正常听力耳的主要声波传导途径B.有移动式骨导与压缩式骨导两种方式C.指声波直接经颅骨途径传导D.骨传导还可直接刺激听神经产生听觉E.骨传导主要是指听骨链的传导参考答案 ：A,D,E多项选择题25、有关急性化脓性中耳炎描述正确的是 （ ）A.系中耳粘膜的急性化脓性炎症B.病变主要位于鼓室C.中耳其他各部也可受累D.主要致病菌为肺炎球菌、流感嗜血杆菌等E.好发于儿童参考答案 ：A,B,C,D,E材料题26、病历摘要: 患者男
21、，18岁，主诉右侧进行性鼻塞半年，回吸性血涕1月余。今来院就诊，无耳鸣、听力下降、耳胀，无头痛、视矇、复视，无面色苍白、全身乏力。体检：T：36.6，P：82次/分，R：20次/分，BP：120/80mmHg。头颅无畸形，双颈未及肿大淋巴结，心肺听诊无异常。双侧鼻腔粘膜光滑，右侧鼻咽见一约1.0cm1.2cm1.5cm大小的圆形淡红色肿物，表面光滑，堵塞右侧后鼻孔。为进一步诊治，收入院。案例分析1.为了进一步明确诊断可作哪些检查？提示：根据病史及体检，初步诊断为鼻咽纤维血管瘤A.手指触诊B.鼻咽纤维镜检查C.鼻咽肿物活检D.EB病毒抗体E.鼻咽CT扫描F.鼻咽MRI扫描G.腹部B超H.胸片I.
22、数字减影血管造影参考答案 ：A,B,D,E,F,I 案例分析2. 鼻咽纤维血管瘤具有哪些病理特征?A.肿瘤多原发于蝶骨及枕骨底部B.瘤体多无包膜，由大小不一的血窦组成C.瘤体表面光滑，可呈分叶状，质硬D.瘤体由胶原纤维及成纤维细胞组成网状基质E.瘤体的血管壁厚及弹性好F.根据血管成分和纤维成分优势不同，又可称为纤维血管瘤G.瘤体根部为正常动脉，有分支伸入瘤体H.肿瘤具有向邻近组织扩张生长能力参考答案 ：A,C,D,F,G,H 案例分析3. 鼻咽纤维血管瘤具有哪些临床特点?A.多见于1025岁男性青年B.25岁以后有自愈倾向C.病因可能与性激素分泌有关D.病程长，生长缓慢E.易反复鼻出血，患者常
23、有不同程度贫血F.肿瘤常可过裂孔侵入鼻腔、鼻窦、翼腭窝、颅内G.肿瘤血供多来源于同侧上颌动脉和颈外动脉咽升支H.中年患者有易复发及恶性变倾向参考答案 ：A,C,D,E,F,G 案例分析4. 哪些是鼻咽纤维血管瘤与鼻咽癌的鉴别要点？A.两者病因都与遗传因素有关B.前者好发于蝶骨底部，后者好发于咽隐窝C.前者外观一般较光滑，后者外观多粗糙D.两者都可以出现鼻衄、鼻塞、听力下降、耳鸣等耳鼻症状E.两者都有恶性侵袭倾向F.两者都可以引起颅底骨质破坏及颅神经受累症状G.前者无颈淋巴结转移，后者可出现颈淋巴结转移H.前者EB病毒抗体多为阴性，后者EB病毒抗体多为阳性I.前者CT增强扫描强化明显，后者CT增
24、强扫描无强化J.前者以手术治疗为主，后者以放射治疗为主参考答案 ：,B,C,D,F,G,H,J 案例分析5. 拟行手术切除，为减少手术出血，目前有哪些有效措施？提示：CT扫描显示鼻咽肿物侵犯蝶骨底壁、蝶骨内侧翼板，向外侵入翼腭窝，强化明显，增强后CT值120HU，CT诊断为鼻咽纤维血管瘤A.术前行数字减影血管造影+瘤体供血血管栓塞术B.术前行瘤体内注射平阳霉素C.术前行瘤体放疗D.术中控制性低压麻醉E.术前静脉使用止血药F.术中行同侧颈外动脉结扎术G.术前行瘤体冷冻术H.术中局部喷洒止血药I.将瘤体分块切除J.术中使用肾上腺生理盐水纱条压迫止血参考答案 ：,A,B,D,F,G,J 案例分析6.
25、 如下哪些是颈外动脉的分支？提示：术前拟先行右侧颈外动脉结扎术，以减少术中出血A.甲状腺下动脉B.甲状腺上动脉C.舌动脉D.面动脉E.眼动脉F.咽升动脉G.脑膜中动脉H.上颌动脉I.耳前动脉J.蝶腭动脉参考答案 ：,B,C,D,F,H 案例分析7. 颈外动脉结扎术有哪些注意事项？A.于约舌骨平面水平寻找颈总动脉分叉B.结扎部位位于颈动脉分叉与甲状腺上动脉之间C.可根据颈部有无分支辨认颈动脉与颈内动脉D.可根据受压后颞浅动脉搏动有无消失来判断颈外动脉E.结扎颈外动脉时应辨清及保护好面神经分支F.同时结扎双侧颈外动脉可造成不良后果G.误扎颈内动脉可造成患者偏瘫甚至死亡H.切口逐层缝合，注意勿留死腔
26、参考答案 ：A,C,D,G,H 案例分析8. 患者术后为防止手术并发症应采取哪些措施？提示：该患者行颈外动脉结扎后，经采取经硬腭进路鼻咽纤维血管瘤切除术，术中出血约800ml，术后行用碘仿纱条右侧前后鼻孔填塞止血。A.术后常规行气管切开防止窒息B.术后密切血压、脉搏、出血情况C.术后予朵贝氏液漱口，保持口腔清洁D.术后静脉使用足量抗生素防止感染E.术后如出现鼻腔或口咽渗血，应立即拔除填塞物，重新填塞F.术后48小时后全部取出术腔填塞物，防止感染G.术腔填塞物应逐步取出，防止压力骤减导致出血H.硬腭切口缝线每日用3双氧水去痂参考答案 ：B,C,D,G,H 多项选择题27、鼻中隔的骨与软骨支架不包括 （ ）A.筛骨正中板B.筛骨水平板C.犁骨D.鼻中隔软骨E.鼻中隔骨参考答案 ：B,E 多项选择题28、在选择实验室或其他检查时应注意A.检查的灵敏度和特异性B.安全性C.成本与效果分析D.检查的时机E.检查的意义参考答案 ：A,B,C,D,E 多项选择题29、二度型窦房传导阻滞的心电图表现是A.长间歇有规则的出现B.P-P间距逐渐缩短，但无脱漏C.长间歇后出现房性、交
