1、精神病学考试题库（正高）材料题1、男性，24岁，因被狗咬伤而害怕狗，并担心自己得了狂犬病，虽然及时注射疫苗并经医生反复证实不会得狂犬病，仍惴惴不安。案例分析1. 如果精神检查时患者主动向医生谈及被狗咬伤的经过，并反复强调怕得狂犬病，知道得狂犬病是不大可能的事儿，却总是不可控制的担心：万一会得呢?为此痛苦而求治心切。最合理的诊断是A.疑病症B.强迫症C.焦虑症D.适应障碍E.妄想障碍参考答案 ：C 案例分析2. 如果精神检查时，医生无意间提到“狗”字，患者就冷汗淋漓，恐惧万分，约1分钟后缓解，仍感到心有余悸，诊断考虑为A.单纯恐怖症B.疑病症C.惊恐障碍D.急性应激障碍E.创伤后应激障碍参考答案
2、 ：A 案例分析3. 如果精神检查时患者说他被狗咬伤是有人故意安排的陷阱，那条狗肯定是一只得了狂犬病的狗，自己受到了系统迫害，心情忧郁想自杀，最合理的治疗是A.心理治疗B.氯米帕明C.利培酮D.帕罗西汀E.劳拉西泮参考答案 ：D参考解析 ：2.单纯恐怖症又称特殊恐怖症。表现为对具体某一种或少数特殊物体、情景或活动的害怕。这一综合症也包含3个成分：预期焦虑；焦虑情绪；回避行为。材料题2、男性，19岁，大学新生。患者自幼父母溺爱，从未离开过父母，生活自理能力较差。2012年远离家乡去某大学就读。入学初期，患者生活自理能力差，军训时动作慢。约2周后，患者哭着给家人打电话，说不想读书了，要求转学回家乡
3、。经家人及辅导员劝说后勉强坚持学习，但同学发现患者经常不吃早餐，喜欢卧床。不修边幅，活动减少，不与人交谈，有时旷课，有时独自流泪。检查发现，患者交谈切题，自诉心情不好，不想学习，诉饭菜不好吃，住房条件又不好，因此想回家，想父母。觉得注意力难以集中，头脑昏昏沉沉。食欲差。诉从没有过自杀念头。案例分析1. 该患者主要的症状是A.情感淡漠B.社交恐惧C.情绪低落D.警觉性增高E.幻觉参考答案 ：C案例分析2. 该患者目前最可能的诊断是A.抑郁障碍B.广泛性焦虑障碍C.适应障碍D.创伤后应激障碍E.急性应激障碍参考答案 ：C 案例分析3. 该患者首选的治疗药物是A.利培酮B.奥氮平C.多奈哌齐D.氯硝
4、西泮E.帕罗西汀参考答案 ：E参考解析 ：该患者疾病有以下特点：患者自幼父母溺爱，从未离开过父母，生活自理能力较差。该患者远离家乡开始新的大学生活后2周后起病。精神症状以抑郁为主，表现为情绪低落、兴趣减退，还表现为适应不良的行为障碍或生理功能障碍，如生活邋遢，不修边幅，食欲减退等症状。该患者是在环境改变后出现了一些以抑郁为主的症状，这符合适应障碍的诊断标准。治疗应选择抗抑郁治疗如帕罗西汀等。多项选择题3、若要确立品行障碍的诊断，需要符合以下哪些条件A.有反社会性、攻击、对立违抗行为B.日常生活或社会功能受到损害C.症状持续至少6个月D.智商低于70E.症状持续至少1年参考答案 ：A,B,C参考
5、解析 ：品行障碍分为反社会性品行障碍和对立违抗性障碍。若患者同时具有反社会性行为、攻击性行为和对立违抗性行为的临床表现，持续半年以上，明显影响人际关系或学业，行为问题不是心理发育障碍、其他精神障碍或神经系统疾病所致，可诊断为品行障碍。多项选择题4、分裂情感性精神病常采用的治疗方案是A.锂盐B.锂盐加抗精神药C.TCAs加抗精神病药D.ECTE.家庭治疗参考答案 ：B,C,D参考解析 ：对分裂情感性躁狂最常用的药物是氯丙嗪和锂盐；对分裂情感性抑郁最常用的是三环类药物加抗精神病药物；另外，ECT也是一种有效的手段。多项选择题5、精神障碍康复的主要对象是A.所有精神障碍患者B.各类精神障碍的残疾者C
6、.物质依赖患者D.各类慢性精神病患者E.有认知功能缺陷的精神病患者参考答案 ：B,C,D 材料题6、男性，56岁，半年前患脑血管病，肢体活动恢复较好，但心理压力大怕再犯病，性欲下降，认为妻子有外遇，易激惹，不许妻子外出，与妻出门时，认为邻居指指点点都已知道妻子的事情。案例分析1. 治疗的最佳药物是A.氟伏沙明B.氯硝西泮C.安坦D.丁螺环酮E.维思通参考答案 ：D 案例分析2. 最可能的诊断是A.精神分裂症B.偏执性精神病C.器质性精神障碍D.反应性精神病E.血管性痴呆参考答案 ：C参考解析 ：2.结合病人年龄、病史以及嫉妒妄想和关系妄想症状，最可能的诊断是器质性精神障碍。多项选择题7、影响个
7、体调节应激源与应激反应的中介因素包括A.认知评价B.应对方式C.社会支持D.个性特征E.不同性质的应激源参考答案 ：A,B,C,D参考解析 ：影响调节应激源与应激反应的中介因素包括个体认知评价、应对方式、社会支持和个性特征等。多项选择题8、关于慢性运动或发声抽动障碍，下列说法正确的是A.常同时存在运动抽动和发声抽动B.症状表现形式一般持久不变C.抽动症状可能间断出现D.病程常超过一年E.预后极差参考答案 ：B,C,D参考解析 ：慢性运动或发声抽动障碍可以表现为简单或复杂的运动抽动，也可以表现为简单或复杂的发声抽动，但一般不会同时存在运动抽动和发声抽动。抽动症状的表现形式一般持久不变。抽动的频度
8、可每天发生，也可间断出现，但抽动发作的间歇期不会超过2个月。慢性抽动障碍病程持续，常在1年以上。材料题9、女性，43岁。因多饮、多食、多尿、口干、消瘦6个月。1个月前出现情绪低落、兴趣减退、乏力、易流泪等症状，曾流露过轻生的念头。自诉既往体健，从未生过病。案例分析1. 对帮助诊断最有价值的检查项目是A.甲状腺功能检查B.空腹血糖检测C.ECG检查D.血氨检查E.Hamilton抑郁量表评定参考答案 ：B 案例分析2. 如检查发现空腹血糖为118mmolL，此时最合理的治疗措施应为A.控制糖尿病B.控制糖尿病+SSRIs+心理治疗C.单独使用SSRIsD.心理治疗E.控制糖尿病+心理治疗参考答案
9、 ：B 案例分析3. 门诊治疗1周后，患者出现乱语，说神道鬼，害怕，多疑，夜晚失眠。治疗时下列哪种药物需要慎用或禁用A.氯氮平B.氟哌啶醇C.地西泮D.阿普唑仑E.多塞平参考答案 ：A 多项选择题10、有关抑郁症，以下说法正确的是A.高复发B.高致残C.高发病D.社会经济负担沉重E.误诊率低参考答案 ：A,B,C,D 材料题11、患者男，52岁，已婚，平素体健。近2个月来情绪低落，闷闷不乐，上班没有精神，不愿出门会朋友，和家人交流少，整日卧于床上，但却无法入睡，认为自己的身体出了问题，好像内脏空荡荡的没有感觉，检查发现对答切题，但是语速慢，反应迟钝，常识、记忆力尚好。案例分析1. 可能的诊断是
10、A.精神分裂症B.抑郁症C.躁狂症D.焦虑症E.癔症参考答案 ：B 案例分析2. 需要与之相鉴别的疾病是A.心脏病B.脑炎C.脑血管意外D.精神分裂症E.抑郁症参考答案 ：D 案例分析3. 最有效的治疗方法是A.药物治疗B.行为治疗C.催眠治疗D.一般心理治疗E.心脏内科治疗参考答案 ：A 多项选择题12、关于适应障碍下述哪些是正确的A.任何年龄皆可发生B.发病决定于生活事件的严重程度C.临床表现以情绪障碍为主D.不同年龄有不同的临床特点E.精神障碍的出现应在应激源后3个月内参考答案 ：A,C,D,E参考解析 ：适应障碍出现应在应激源后13个月之内，任何年龄皆可发生，发病是由于心理社会应激因素
11、与个体素质共同作用的结果。临床表现为情绪障碍为主。不同年龄有不同的临床表现特点，成年人多见抑郁症状，青少年以品行障碍为主。多项选择题13、关于品行障碍的描述，不正确的是A.以活动过度和冲动为主要临床特征B.患病率女性高于男性C.常常合并其他精神障碍D.通常于5岁前就患病E.仅少数患者预后良好参考答案 ：A,B,C,D参考解析 ：品行障碍指儿童少年期出现的持久性反社会性行为、攻击性行为和对立违抗性行为，这些异常行为严重违反了相应年龄的社会规范。该病无论发病率还是患病率男性均远高于女性。通常患病高峰年龄为13岁。常合并注意缺陷与多动障碍、抑郁、焦虑、情绪不稳或易激惹，也可伴有发育障碍。少数患者预后
12、良好，多数预后不良。多项选择题14、情感综合征包括A.躁狂状态B.强迫状态C.抑郁状态D.疑病状态E.钟情妄想状态参考答案 ：A,C参考解析 ：情感综合征是以情感障碍为主的一种综合征，包括躁狂综合征和抑郁综合征两类 多项选择题15、精神医学的主要任务A.研究各类精神疾病的病因B.研究各类精神疾病的发病机制C.研究各类精神疾病的临床表现D.研究各类精神疾病的治疗和预防E.研究社会心理因素对人体健康和疾病作用的影响参考答案 ：A,B,C,D,E 材料题16、患者女，19岁，学生。因“亚急起凭空闻声、疑人害、并兴奋夸大1月余”于2008年7月23日入院。诉1个月前独自在家时听见同学们议论她很坏；感觉
13、有人在谋害她，并被跟踪、监视；同时表现兴奋、言语及动作明显增多，觉得自己思维反应像火箭，能力无限大，可以统治宇宙。既往体健，家族史：其外婆有精神病史，具体表现不详。案例分析1. 该患者不存在的症状A.评论性幻听B.被害妄想C.精神运动性兴奋D.夸大观念E.情感不协调参考答案 ：E 案例分析2. 目前最合适的诊断是A.精神分裂症B.躁狂发作C.双相情感障碍D.分裂情感性精神障碍E.分裂样精神病参考答案 ：D 案例分析3. 对于该患者的药物治疗，首选A.抗精神病药B.碳酸锂C.丙戊酸钠D.抗精神病药+碳酸锂E.苯二氮类药物参考答案 ：D 材料题17、患者男，32岁。结婚1年，近34个月来心情苦闷、
14、没有精神、伤心，被妻子带来就诊。医师发现患者自幼和独身的母亲生活，性格内向，孝顺母亲，婚前婚后一直都和母亲生活在一起，儿子孝顺母亲，妻子嫌丈夫不关心自己，丈夫体贴妻子，母亲又怨儿子没有孝道，为此夫妻感情不和，妻子常常一生气就住娘家不回，现在经过劝解后虽然妻子回来一起居住，但是王某总认为问题没有根本解决，所以一直心情不好，失眠，食欲不佳，精神不振。案例分析1. 患者目前主要的表现是A.嫉妒妄想B.强迫观念C.转换症状D.抑郁症状E.疑病症状参考答案 ：D案例分析2. 目前最适合患者的治疗手段是A.抗精神病药物B.抗强迫治疗C.认知治疗D.家庭治疗E.暗示治疗参考答案 ：D 案例分析3. 对于该患
15、者开展家庭治疗不包括A.帮助丈夫建立丈夫角色B.帮助妻子建立妻子角色C.帮助母亲获得新的寄托感D.暂不生育E.帮助夫妻建立正确的夫妻联盟关系参考答案 ：D参考解析 ：3.患者存在明显的心理困境：不能很好的解决婚后所存在的家庭问题，内心苦恼，精神压抑，心情不好，失眠，食欲不佳，精神不振，为一组抑郁症状；不存在明显嫉妒妄想、强迫观念、疑病、转换症状等，所以抗精神病药物、抗强迫治疗、暗示治疗都不太适宜于该患者的治疗。认知治疗可能会起到一定的作用但是要从根本上解决问题，彻底改善患者的症状，开展家庭治疗以消除整个家庭及成员存在的问题，建立新的合理的家庭成员人际关系，才是较理想的手段。因此，目前最适合患者
16、的治疗手段应该是家庭治疗。对于该患者开展家庭治疗包括：帮助丈夫建立丈夫角色，帮助妻子建立妻子角色，帮助母亲获得新的寄托感，帮助夫妻建立正确的夫妻联盟关系等。暂不生育不是家庭治疗所包括的内容。因此，题干1、2、3的答案分别为D、D、D。材料题18、二十八岁的女性患者，护士。反复出现心情不好，躯体不适，睡眠差3年。患者3年前开始无明显诱因出现心情不好，有时候心情好一点，但心情好的时间不会超过1周：总觉得身体不舒服，但多次检查并没有发现躯体有问题，睡眠差，入睡困难，食欲尚可，体重没有明显改变，一直在坚持工作。案例分析1. 为明确诊断，需向家属和患者重点了解哪些病史A.有无兴奋话多B.有无幻听或妄想C
17、.有无精神疾病家族史D.有无自杀意念或自杀行为E.有无重大躯体疾病史F.患者的预防接种史G.婚姻史H.患者的生长发育史参考答案 ：A,B,C,D 案例分析2. 患者没有出现躁狂发作或轻躁狂发作，也没有出现自杀意念或自杀行为，没有发现精神病性症状。此患者最可能的诊断是A.复发性抑郁症B.双相情感障碍C.环性心境障碍D.恶劣心境障碍E.神经症F.不典型抑郁参考答案 ：D 案例分析3. 对于该患者可采取治疗措施为A.电休克治疗B.米氮平治疗C.氯氮平治疗D.心理治疗E.苯二氮类药物F.暗示治疗G.碳酸锂治疗参考答案 ：B,D,E 案例分析4. 患者服用米氮平后出现情绪好转，但出现发胖，查血象白细胞为
18、3010 L，较前下降，患者因为发胖，不愿意服用该药，此时该作何处理A.停用米氮平B.将米氮平加量C.将米氮平逐渐减量D.继续监测血象变化E.换用帕罗西汀F.必要时加用升白细胞药物G.电休克治疗H.维持原治疗方案参考答案 ：C,D,E,F案例分析5. 患者服用帕罗西汀治疗1个月，情绪明显好转，睡眠也有所改善，但患者没有坚持服药，在停药1个月后病情反复，又出现了心情不好，睡眠差等症状。此时可作何处理A.继续服用帕罗西汀B.换用其他抗抑郁药C.电休克治疗D.暗示治疗E.心理治疗F.碳酸锂治疗参考答案 ：A,E 案例分析6. 患者服用帕罗西汀治疗26天，病情好转出院，出院时医务人员应对患者交代哪些注
19、意事项A.坚持服药B.偶尔停服几天药物不会导致病情复发C.病情稳定3个月后可以自行减药或者停药D.要定期复查心电图和肝功能、E.告诉患者，只要坚持服药，病情就不会复发F.定期门诊复查G.可以喝咖啡、饮酒等参考答案 ：A,D,F 多项选择题19、错构常见于A.酒精依赖所致精神障碍B.躁狂症C.脑外伤所致精神障碍D.抑郁症E.反应性精神病参考答案 ：A,C参考解析 ：错构是一种记忆错误，常见于精神发育迟滞、酒精中毒性精神病、脑器质性精神病和外伤性痴呆 多项选择题20、恶劣心境临床特征具有的特点A.持久的心境低落为主的轻度抑郁B.偶尔有躁狂发作C.无明显的精神运动性抑制D.可伴有精神病性症状E.症状
20、持续1年以上，期间无长时间的完全缓解参考答案 ：A,C 材料题21、患者女，5岁。1岁前妈妈就觉得她跟其他小孩不同，抱她的时候患儿不期待，没有愉悦满足的情感表达，目光一般不追随和注视大人，1岁会走路，到目前为止仍不会叫爸妈，和其他小朋友在一起时，总自己玩自己的，有时和别人凑到一起也只会搞破坏，不会玩过家家的游戏，不与人对视。案例分析1. 该患儿最可能的诊断是A.Asperger综合征B.Rett综合征C.儿童孤独症D.Heller综合征E.精神分裂症参考答案 ：C 案例分析2. 对此患者以下治疗不合适的是A.行为治疗B.教育训练C.感觉统合训练D.听觉统合训练E.小剂量利培酮治疗参考答案 ：E
21、 案例分析3. 若患儿在培训班上表现明显小动作多，坐不住，很难配合训练，长时间治疗无进展，还影响其他人，则可优先考虑A.给予小剂量药物对症治疗B.暂不培训C.给患儿讲道理D.给予行为治疗E.必要时将患者约束起来参考答案 ：A参考解析 ：1.此题考点为儿童孤独症的诊断。孤独症起病于婴幼儿期，主要表现为不同程度的社会交往障碍、语言发育障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。社会交往障碍主要表现为不能与别人建立正常的人际交往方式，没有目光对视，表情贫乏，没有期待父母和他人拥抱、爱抚的表情或姿态，或拒绝父母的拥抱和爱抚。在患者得到别人的关爱时也没有流露出愉快满足感。分不清人与人之间的亲疏关系，对待亲人和其他人都
22、是同样的态度。不能与父母建立正常的依恋关系。患者与同龄儿童之间难于建立正常的伙伴关系，在幼儿园多独处，不与同伴一起玩耍，没有观看其他儿童做游戏的兴趣，也缺乏参与其中的愿望。即使被迫与同伴在一起玩耍，也不会主动接触别人，也不能全身心地投入到集体活动之中。语言发育明显落后于同龄儿童，一般在两、三岁时还不能说出有意义的单词和最简单的句子，不可能用语言进行人际交流。四、五岁开始能说单词，然后说出简单句子，但仍然不会使用代词，或者错用代词，尤其是你、我、他等人称代词。患者可能突然讲出一些语句，但内容与当时的环境、与别人正在谈论的主题完全不相关。患者讲话时也毫不在意别人是否在听，好像是在自言自语。说话时语
23、句单调平淡，缺乏抑扬顿挫和感情，很少注视对方的目光。不会主动地找人交谈，也不会向他人提出问题。常有模仿语言或刻板重复语言，如模仿曾经从电视里听到的句子，重复别人刚说过的话，或反复询问同样一个简单的问题。兴趣范围狭窄、动作行为刻板，表现为对于正常儿童所热衷的活动、游戏、玩具都不感兴趣，却喜欢玩一些非玩具性的物品，如一段废铁丝、一个瓶盖，或观察转动的电风扇、下水道的流水等，可以持续数十分钟、甚至几个小时而不厌倦。对玩具独有的特点不感兴趣，却十分关注玩具的某一个非主要特征。材料题22、患者，男性，12岁。上课不能集中精力，有很多小动作，经常会干扰周围同学，吸引老师注意。父母总觉得孩子做什么都做不好，
24、并一同带着被诊断有学校行为问题的儿子来进行心理治疗。案例分析1. 根据该来访家庭的具体情况可以首先考虑进行哪种干预A.个别治疗B.家庭治疗C.夫妻治疗D.精神分析治疗E.催眠治疗参考答案 ：B 案例分析2. 在来访家庭进入治疗室后治疗师的下列哪些做法较为得当A.见面后、主动向来访者问候B.双方落座后，治疗师感觉疲乏，禁不住打了个很大的哈欠C.孩子进入治疗室后对桌子上的花瓶很感兴趣，当他伸出手想触摸一下时，被治疗师及时制止D.医生没有必要主动向来访者介绍自己E.孩子似乎避免和医生的眼神接触，经询问后孩子说害怕眼神对视后被治疗师催眠、控制。治疗师听说后感觉童言无忌和孩子的父母一笑了之参考答案 ：A
25、 案例分析3. 在访谈中父母争着向医生叙述孩子的缺点，以及他们对孩子所作所为的担心、失望，在心理治疗实践中父母的这种表现可以统称为以下哪种行为A.灾难取向B.缺陷取向C.资源取向D.错误取向E.富有伤害性参考答案 ：B 案例分析4. 在治疗的最后阶段，医生做出的下列哪种行为不太合适A.医生经过询问后觉得患者有待解决的问题较多，就决定第二天和患者做一次3小时的长谈，以全面了解患者的问题B.治疗师对会谈进行总结和评论，反映、交流访谈中的印象和感受C.治疗师对于来访家庭在治疗中的合作和对自己的信任表示感谢D.和来访家庭约定下次访谈的时间E.对来访家庭成员布置家庭作业参考答案 ：A案例分析5. 在结束
26、访谈时，医生布置家庭作业：父母每天至少记录孩子的5条优点。医生布置的这个家庭作业叫做A.症状处方B.单双日作业C.记秘密红账D.反常处方E.自信训练参考答案 ：C参考解析 ：1.儿童青少年的行为问题往往和家庭系统有关，是家庭系统互动问题的某种索引。家庭治疗师着眼于家庭互动而非具体问题、症状，往往能取得较好的效果。但在家庭不配合的情况下，个别治疗也可考虑，依照治疗师的具体治疗取向，精神分析、游戏治疗、行为指导都可考虑。题中所述患者由父母陪伴前来，故可首先考虑以家庭治疗的方式进行干预。2.见面后主动问候有助于建立治疗关系。选项B、C会给治疗家庭留下不好印象。医生应该主动介绍一下自己的背景。选项E治
27、疗师给孩子印象是已经站在父母这一边。几乎所有治疗都认可治疗关系的重要性，大多数治疗（包括家庭治疗）认可需要给来访者一种温暖的环境。在家庭治疗里，尤其是在开始阶段，治疗师应该保持中立位置，不应让自己位置和某个家庭成员过于接近，这不利于后面治疗的开展。3.临床中常见的是缺陷取向，与此相对应的是资源取向。前者是指注意焦点集中在病态、缺陷上，后者指注意焦点放在优势、长处、发展潜能上。缺陷取向和资源取向都是一个正反馈的过程，使用得越多，越觉得是这样。4.通常一次心理治疗的时间不应长于两小时。多数治疗一周一次或者一周两次，密集型的精神分析一周可以达到五次，每次45分钟左右。因此第二天继续做长时间的治疗不可取，会损害治疗的效力。5.记秘密红账是针对缺陷取向的行为如记黑账、说坏话而设计。令家庭成员对病人的进步
