1、公共卫生案例分析综合练习真题精选填空题1突发公共卫生事件分级参考答案 ：国家突发公共卫生事件应急预案规定，根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，将突发公共卫生事件划分为特别重大（级）、重大（级）、较大（级）和一般（级）四级。具体分级标准如下：（一）特别重大突发公共卫生事件（级）有下列情形之一的为特别重大突发公共卫生事件（级）：1.肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生并有扩散趋势，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2个以上的省份，并有进一步扩散趋势。2.发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有扩散趋势。3.涉及多个省份的群体性不明原因疾病，并有扩散趋势。4.发生新传染病或我国尚未发现的传染病
2、发生或传入，并有扩散趋势，或发现我国已消灭的传染病重新流行。5.发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丢失事件。6.周边以及与我国通航的国家和地区发生特大传染病疫情，并出现输入性病例，严重危及我国公共卫生安全的事件。7.国务院卫生行政部门认定的其他特别重大突发公共卫生事件。（二）重大突发公共卫生事件（级）有下列情形之一的为重大突发公共卫生事件（级）：1.在一个县（市）行政区域内，一个平均潜伏期内（6天）发生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例，或者相关联的疫情波及2个以上的县（市）。2.发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。3.腺鼠疫发生流行，在一个市（地）行政区域内，一个平均潜伏期内多点连续发
3、病20例以上，或流行范围波及2个以上市（地）。4.霍乱在一个市（地）行政区域内流行，1周内发病30例以上，或波及2个以上市（地），有扩散趋势。5.乙类、丙类传染病波及2个以上县（市），1周内发病水平超过前5年同期平均发病水平2倍以上。6.我国尚未发现的传染病发生或传入，尚未造成扩散。7.发生群体性不明原因疾病，扩散到县（市）以外的地区。8.发生重大医源性感染事件。9.预防接种或群体预防性服药出现人员死亡。10.一次食物中毒人数超过100人并出现死亡病例，或出现10例以上死亡病例。11.一次发生急性职业中毒50人以上，或死亡5人以上。12.境内外隐匿运输、邮寄烈性生物病原体、生物毒素造成我境内人
4、员感染或死亡的。13.省级以上人民政府卫生行政部门认定的其他重大突发公共卫生事件。（三）较大突发公共卫生事件（级）有下列情形之一的为较大突发公共卫生事件（级）：1.发生肺鼠疫、肺炭疽病例，一个平均潜伏期内病例数未超过5例，流行范围在一个县（市）行政区域以内。2.腺鼠疫发生流行，在一个县（市）行政区域内，一个平均潜伏期内连续发病10例以上，或波及2个以上县（市）。3.霍乱在一个县（市）行政区域内发生，1周内发病1029例，或波及2个以上县（市），或市（地）级以上城市的市区首次发生。4.1周内在一个县（市）行政区域内，乙、丙类传染病发病水平超过前5年同期平均发病水平1倍以上。5.在一个县（市）行政
5、区域内发现群体性不明原因疾病。6.一次食物中毒人数超过100人，或出现死亡病例。7.预防接种或群体预防性服药出现群体心因性反应或不良反应。8.一次发生急性职业中毒1049人，或死亡4人以下。9.市（地）级以上人民政府卫生行政部门认定的其他较大突发公共卫生事件。（四）一般突发公共卫生事件（级）有下列情形之一的为一般突发公共卫生事件（级）：1.腺鼠疫在一个县（市）行政区域内发生，一个平均潜伏期内病例数未超过10例。2.霍乱在一个县（市）行政区域内发生，1周内发病9例以下。3.一次食物中毒人数3099人，未出现死亡病例。4.一次发生急性职业中毒9人以下，未出现死亡病例。5.县级以上人民政府卫生行政部
6、门认定的其他一般突发公共卫生事件。上述突发公共卫生事件都要通过中国疾病预防控制信息系统中的突发公共卫生事件报告管理信息系统进行网络直报。填空题 2预警参考答案 ：预防和控制突发公共卫生事件的关键是及时发现突发事件发生的先兆，迅速采取相应措施，将突发事件控制在萌芽状态。建立突发公共卫生事件的预警机制就是以监测为基础、以数据库为条件、采取综合评估手段、建立信息交流和发布机制，及时发现事件的严重威胁或苗头，发布预警，快速做出反应，达到预防事件发生或控制事件蔓延的目的。（一）制定监测信息的早期预警指标各地可根据当地实际，制定适合当地情况的突发公共卫生事件最低级别的预警线指标。按照分级管理、分级响应的原
7、则，根据突发公共卫生事件的严重性、影响区域范围、可控性，所需动用的资源等因素，设定分级预警指标。（二）早期预警指标的敏感性各级应通过对疾病及健康相关事件的历史数据分析，进一步验证预警指标的敏感性。预警指标敏感性过低，将起不到早期预警目的；预警指标敏感性过高，会使应急响应过度；预警频繁，会产生预警疲劳，降低预警的响应性。适宜预警指标的设定，需要通过实践、评价、验证、再修订、再实践、再评价、再验证不断反复循环的过程，最终达到建立科学预警的目的。（三）实时预警系统的实现及时收集准确的事件及相关因素监测信息、分析信息、并报告分析结果，可及时发现异常情况或突发公共卫生事件发生的先兆及其发展变化情况，为决
8、策部门制定控制策略和措施提供科学依据。我国建立的基于互联网的中国传染病自动预警系统是该类预警系统的成功实践之一。在传染病网络直报系统的基础上，目前已经初步实现基于时间和空间自动探测技术，使用固定阈值法、时间模型探测法和空间模型探测法，实现对重要传染病异常信号的自动预警。实践证明，该系统能够根据监测疾病资料分析和异常信号探测，快速发出预警信号，有助于重要疾病和暴发苗头的早期发现和确认，对于预防和控制传染病大规模暴发、流行具有十分重要的意义填空题 3早期处置参考答案 ：（一）初步确认与报告按照属地管理的原则，事件发生地辖区卫生行政部门接到事件报告后，应及时组织医疗卫生机构对事件进行初步核实、确认，
9、并采取必要处置措施，同时，按要求向本级人民政府和上级卫生行政部门报告。（二）做好组织管理按照分级负责的原则，根据事件性质和应对需求，按照应急预案要求，成立相应级别的政府主导的应急处置领导小组（可视情况专门成立现场指挥部），并下设各工作组，一般包括综合协调组、信息组、医疗救治组、流行病学调查组、处置组、实验室检测组、宣传组和后勤保障组等，各组指定工作组组长。可根据需要对各小组重新组合，要求各工作组职能、信息报送流程清晰，要建立信息报告、例会等工作机制。（三）设立专家工作组可根据需要，成立专门的专家组，承担处置过程中重大技术问题的专业咨询、实施方案的技术审定、形势判断和处置效果评估等，上级卫生行政
10、部门可根据需要，组织不同专业领域的专家组成专家组赴现场指导处置工作，专家组应按照统一指挥的原则，在现场指挥部统一领导下开展技术指导工作。（四）做好后勤保障各级政府应为现场工作人员提供必要的经费、交通工具、设备及意外伤害保险等。根据事件发展和应对需要，适时调集、调整人员和物资，协调有关部门开展现场处置，提供后勤保障。填空题 4防控措施参考答案 ：（一）拟订方案现场指挥部根据现场调查已获悉的病例分布和事件的特点、传染源、污染源等事件发生的原因、传播或危害途径及其影响因素等，确定控制和预防措施，并拟订控制工作方案。（二）采取措施根据控制工作方案，落实各项处置工作措施。在事发现场和可能波及的区域开展应急监测，必要时启动日报告、零报告制度；及时通报情况，加强风险沟通，争取有关部门和社会配合和支持控制措施的落实；对控制措施落实情况开展督导检查；对控制效果进行评价，及时调整控制方案。当事件得到有效控制时，根据专家组提出的事件处置终止建议，及时终止控制措施。
