1、外科主治医师食管疾病考试试题一、案例分析（共10小题,共10.0分）第1题患者，女，32岁，主因胸骨后疼痛、反酸2个月来医院就诊。透视下行吞钡提示食管胃连接部进入纵隔。最可能的诊断是A十二指肠溃疡B食管癌C食管裂孔疝D胃溃疡E以上都不是【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分第2题为确定手术还需进行的检查是A肺功能检查B食管24hpH测定C胃镜检查D食管压力测定E肝肾功能和心脏功能检查【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分第3题如保守治疗无效，可能出现的并发症是A反流性食管炎B呕血C吸入性肺炎D便血E以上都是【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分第4题患者，男，79岁，食管癌弓下吻合
2、术后第8天，饮水后体温升至39，床旁胸片未见术侧液气胸。应进一步做何检查A钡餐造影B胃镜C CT D口服美蓝E口服泛影葡胺【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分第5题如发现吻合口瘘形成周围小液气腔，进一步处理哪项是错误的A开胸瘘口修补B空肠造瘘C广谱抗生素D胃肠减压E中心静脉置管全胃肠外营养【正确答案】 ：A 【本题分数】：1.0分第6题患者，男，26岁，吞咽不畅，症状时轻时重，偶伴呕吐，病史8年，食管吞钡示食管下段鸟嘴样狭窄。该病人的诊断最可能是A食管中段憩室B食管炎C食管良性肿瘤D贲门失弛缓症E食管癌【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分第7题应用药物治疗症状无缓解，吞钡食管高度扩
3、张，进一步治疗A机械扩张法B改良Heller手术C食管切除，胃代食管D气管扩张法E继续解痉，镇静治疗【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分第8题患者，男，65岁，吞咽困难3个月。30年前因“胃溃疡穿孔”曾行“胃大部切除术”。入院上消化道造影提示：食管中段长4cm狭窄，胃呈术后改变（毕式）。最可能的诊断是A食管癌B食管良性狭窄C食管平滑肌瘤D食管溃疡E食管憩室【正确答案】 ：A 【本题分数】：1.0分第9题如胃镜病理已证实为食管鳞癌，最合理的治疗方案是A手术B胃造瘘C放疗D化疗E支架【正确答案】 ：A 【本题分数】：1.0分第10题最佳的代食管器官是A胃B回肠C十二指肠D结肠E空肠【正确答案
4、】 ：D 【本题分数】：1.0分二、A1型题（本大题30小题每题1.0分，共30.0分。每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。）第1题早、中期食道癌常规手术方法是A食管癌切除，空肠食管重建术B胃造瘘术C食管胃转流术D食管癌切除，结肠食管重建术E食管癌切除，胃食管重建术【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分第2题食管癌早期症状最常见的是A吞咽困难B食物或黏液反流C胸骨后疼痛D进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物感E消瘦【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分第3题食管癌的典型症状是A咽下疼痛B胸骨后烧灼感C食管内异物感D进行性吞咽困难E呕吐黏液【正确答案】
5、：D 【本题分数】：1.0分第4题食管癌病人有持续性胸背痛，多表示A有远处血行转移B癌已侵犯食管外组织C癌肿部有炎症D癌肿较长E食管气管瘘【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分第5题关于食管癌的大体病理分型，下列错误的是A蕈伞型B髓质型C缩窄型D梗阻型E溃疡型【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分第6题早期食管癌手术治疗5年生存率可达A 60% B 80% C 70% D 50% E 90%【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分第7题食管化学性烧伤患者，如有早期狭窄征象，即应进行A食管扩张B胃造瘘术C狭窄段食管切除D吞服长粗丝线作为导线E激素治疗【正确答案】 ：A 【本题分数】：1
6、.0分第8题食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是A胸骨灼痛B试验治疗C脱落细胞检查D食管钡透粘膜紊乱E免疫诊断方法【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分第9题患者，男，55岁，吞咽异物感1个月，肝炎病史20年，进一步检查，应首先考虑A食管超声波B食管镜C带网气囊食管脱落细胞检查D食管X线钡餐检查E胸部CT【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分第10题患者，女，50岁，进食哽噎感3月，逐渐加重伴消瘦，食管吞钡造影见食管下段贲门处狭窄，黏膜破坏，应诊断为A食管癌B贲门失弛缓症C食管炎D食管腐蚀性狭窄E食管痉挛【正确答案】 ：A 【本题分数】：1.0分第11题食管癌患者出现进食呛咳，最可能的
7、原因是A上段食管癌B食管气管瘘C患者伴有气管炎D肿瘤侵犯迷走神经E肿瘤侵及气管【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分第12题关于贲门失弛缓症，下列叙述不恰当的是A吞咽困难症状时轻时重，迁延多年B测压发现贲门部压力均高于正常人C治疗上应首选扩张或药物等非手术方法D食管体部缺乏有效蠕动性收缩E解剖学研究发现食管肌间神经节数量明显减少【正确答案】 ：B【本题分数】：1.0分第13题患者，男，56岁。进行性吞咽困难7个月，近20天只能进少量牛奶。查体：明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结，X线食管造影见中下段食管有约8cm狭窄，粘膜不规整，上段食管轻度扩张，其治疗方法是A放射疗法B食管内置管术C
8、病变食管切除，食管重建D放疗后手术切除E胃造瘘术【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分第14题在我国下述哪项方法适用于早期食管癌的大规模筛检A食管镜检查B食管拉网脱落细胞学检查C X线钡剂造影D锁骨上淋巴结活检E胸部CT【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分第15题关于反流性食管炎，以下说法错误的是A吸烟可诱发反流B如持续时间短且不造成食管粘膜损伤，则属于生理性反流C迷走神经切断术因不破坏贲门结构，故不会引起反流D属于GERD中的一种E长期胃插管可造成反流【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分第16题患者，男，56岁，因食管癌行手术切除治疗，病理诊断中不可能存在的是A鳞癌B腺鳞癌C
9、癌肉瘤D腺癌E移行细胞癌【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分第17题改良Heller术的手术要点不包括A贲门部胃肌层切开长度不超过1cm B常规做幽门成形术以防胃一食管反流C切断食管下段一侧所有环行肌纤维D食管下段肌层切开长度至少应达810cm E术中应注意勿损伤迷走神经【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分第18题哪一项不是低位食管癌术后胸腔内残胃排空障碍的诱发因素A幽门成角B合并硬皮病C迷走神经干被切断D吻合口狭窄E合并糖尿病【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分第19题食管镜检查造成食管穿孔，以下治疗原则错误的是A小穿孔、污染轻、感染中毒症状不重者应立即手术修补B术中如发现
10、穿孔处污染不重，血运好，则可行穿孔一期修补C伴有食管恶性病变时应选择食管切除术D如未及时发现，纵隔污染严重，则采取胃肠减压、充分引流及营养支持等治疗E如食管破口大、污染重，则可行颈段食管外置、空肠造瘘术【正确答案】 ：A 【本题分数】：1.0分第20题与食管癌发病因素无关的是A食物慢性刺激B水及土壤中钼的含量低，硝酸盐含量高C口腔不洁或龋齿D大气污染E食物被多种霉菌污染【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分第21题患者，男，53岁。6个月发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。查体：脉搏80次/分，血压17/12kPa，体温36.5，消瘦，颈锁骨上淋巴结未
11、触及，化验正常，食管钡剂造影，于食管中、下段见8cm狭窄，粘膜破坏，其诊断是A食管炎B食管良性肿瘤C贲门失弛缓症D腐蚀性食管灼伤E食管癌【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分第22题患者，男，42岁，因吞咽哽噎感，食管镜发现食管中段直径2cm平滑肌瘤，目前最佳的治疗方法为A 刀B开胸肿瘤摘除C VATS肿瘤摘除D食管部分切除E经胃镜摘除【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分第23题患者，女，60岁，吞咽异物感2月，既往有乙型肝炎病史15年，进一步检查应首先考虑A食管镜B内镜检查（EUS） C胸部CT检查D食管X线钡餐检查E带网气囊食管脱落细胞学检查【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.
12、0分第24题食管癌颈部吻合术后最常见的并发症是A声音嘶哑B幽门梗阻C乳糜胸D吻合口瘘E吻合口狭窄【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分第25题关于食管憩室描述不恰当的是A常见食管憩室为先天性B食管中段憩室可以为膨出型或牵引型C少数食管憩室可以发生癌变D咽食管憩室及膈上憩室均为膨出型E有症状者多见于咽食管憩室【正确答案】 ：A 【本题分数】：1.0分第26题患者，男，43岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难，并逐渐加重。钡餐检查：食管中段有5cm狭窄，粘膜断裂，最可能的诊断是A食管癌B食管炎C贲门失弛缓症D食管瘢痕性狭窄E食管静脉曲张【正确答案】 ：A 【本题分数】：1.0分第27
13、题关于食管癌的放射治疗，属于禁忌证的是A已植入记忆合金支架B压迫气管使之管腔狭窄50% C食管壁有深溃疡D合并不稳定性心绞痛E食管扩张、潴留【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分第28题食管癌早期诊断简易而有效的方法是A气管镜检查B食管镜检查C带网气囊检查D X线食管钡透E同位素扫描【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分第29题食管癌，距门齿18cm，左锁骨上可触及一直径1.5cm质硬淋巴结，其分期至少应为A 期B 期C B期D 期E A期【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分第30题关于贲门失弛缓症的食管功能测定的描述，下列错误的是A食管缺乏蠕动波B食管内压降低C仅见低振幅非蠕动性收缩D吞咽时下食管括约肌不能松弛E食管内压升高【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分
