1、急救的处理寻找和利用社区资源四季健康食品安全药物使用如何管理检验报告告诉卫生保健人员信息与医生配合将来的打算三、健康自我管理课程的教学方法（一）讲课：简单介绍实际情况、基本要求和问题，提供该课程的一些情况并解释一些基本概念。1、讲课的基本要求：（1） 解释讲课目的。（2） 激励组员把其所遇问题和课堂内容相结合。（3） 把课程中的图表及附录加以概括，在提出论题时点明，使小组长有效地开展工作并引起成员兴趣。（4） 不必把课程中内容逐字逐句地告诉组员。（5） 把精力集中在个人的优点上。（6） 让小组长在短时间内讲述大量内容，可事先做好准备。（7） 提供组员难以很快得到的信息，但要简明并按一定的顺序叙
2、述，使组员易于接受。2、讲课的注意点：（1） 如果讲课准备的不充分或是进展不顺利会打消组员的兴趣。（2） 被动地听课，不参加团体活动对组员不利。（3） 组员可能会无法记住和理解讲课内容。（二）讨论：对于课题和课程中产生的问题可进行语言上的交流。讨论可在小组长的启发和帮助下进行。小组长要为组员交换意见和有关体会创造机会，可组织进行全体讨论或23人的小组讨论。1、讨论的好处：（1） 每个成员都可参与。（2） 个人实际经验和切身体会的交流丰富了书本和课堂的教学内容。（3） 小组长和组员共同参与，可重复症状或信念。（4） 激发组员主动学习的潜能，促进问题的解决。（5） 增进组员彼此尊重，包括持异议者。
3、2、注意点：（1） 有人会滔滔不绝影响他人陈词，小组长要细心帮助并鼓励每个人参与。（2） 费时间，容易扯开话题。（3） 小组长会较难发觉组员学了什么和学了多少。3、小组长应该做的工作：（1） 创造热情的、轻松的、利于讨论的氛围。（2） 尊重每个讨论者及其言论，并鼓励讨论者像他所说的那样做。（3） 接受他人的正确观点。（4） 召集成员并分派任务。（5） 倾听，强调并使成员的讲述明了。（6） 整理概括成员陈述，要求提出合理的主张。（7） 保持讨论的继续进行，回顾和总结，突出重点。4、小组长应避免的问题：（1） 忽视讨论者的反应，漠不关心。（2） 公开或私自操作，包括和别的讨论者一同进行该行为。（3
4、） 提供太多或不足的大纲。（4） 对讨论者及其反应做出评价或挑衅。（5） 传教、说教、高谈阔论、痛斥某一观点或不必要的重复观点。（6） 扯开话题或离题讨论。5、可能产生的问题：（1） 小组长陈述过多。（2） 非全体参与讨论，有的成员应害怕而不愿参加讨论。（3） 有人独占话题阻止被人发言或和他人争论。（4） 偏题。（5） 有人采取敌视态度。（6） 小组长起了消极作用。（三）集体讨论（头脑风暴法）：一种自由发表意见的形式。全体成员被提供一个相同的问题或题目，要求通过创造性的自发的言论提出最多的建议，而不是在讨论、判断、评估后提出建议。自由的气氛是必需的，在主意被提出时应立即把他们写下来。提出的主意
5、越多越好，而非只要好主意。在所有的主意提出后，仔细地分析这些主意，分清并（或）解释可以做到的是哪些。集体讨论的过程如下：（1） 小组长让组员在读了课程内容后就所产生的问题进行讨论，或者要求组员就课上提出的问题讨论解决的方法。（2） 另一小组长把提出的主意写在图表上或黑板上。（3） 引导讨论的小组长要具有鼓动性且要把握好方向；这样可使另一小组长及时做好记录。可用身体语言来帮助进行，如看着组员、点头等。（4） 如果提出的建议冗长且不明确，应让提出者解释该建议，如果提出者不能给予满意的答复，小组长应对其进行解释并要求提出者证实解释是否正确。在同意的情况下，方能记录下来。（5） 小组长在提出建议的过程
6、中不应加以评论。如果成员无法提出其建议，试着重新提出问题并作出简要的解释以使成员明确讨论的内容。同样可给予全体成员时间以等待反应，通常会有人打破沉默发表些意见。如果还是不起作用，小组长可以先提出些意见。（6） 如果出现奇怪的意见，也应该记录下来而不是先去评论。如果小组中有人开始讨论或提出疑议，让其他成员先提出建议再对内容展开讨论。（7） 在所有建议都记录下来后，让全体成员看看是否有不清楚的内容。如果有，让刚才提出该建议的成员解释清楚。同样，小组长应分清那些不确切的和错误的意见，但不要指明其提出者。（四）示范和练习：参加者通过小组长的示范了解该做什么和怎么做。在小组长示范后，小组长应观察参加者是
7、否做得正确。示范和练习是为了让参加者对该技能有更详细的了解。示范和练习的基本要求如下：（1） 解释该技能的目的及参加者应注意的细节。（2） 简明扼要地指导，用参加者能理解的语句。（3） 简单示范，在示范时让成员操作该技能。（4） 检查是否每个人都能正确操作，如果示范效果好，参加者应不看指导而独立操作。（5） 概括、复习示范/练习的关键点，可在归纳小结后进行。（6） 如果有人在练习中遇到困难，可在休息时或课后帮助他，避免影响原定课程的安排。（五）角色扮演：小组长和参与者各自扮演一个角色。这种安排是为了给课堂讨论提供方便，以便于更好地洞察主题。小组长可以举例说明或让参加者各自演习。1、角色扮演的基
8、本要求：（1） 小组长要分清角色（按故事中编排）。举例来说，一个成员可以扮演就医的患者，由小组长或另一成员扮演医生。（2） 如果有人觉得扮演其角色困难，让其他人帮助他。（3） 避免让参与者扮演不愿演的角色。2、角色扮演的好处：（1） 给成员练习一项技能提供机会，并使其明白在实际生活中的情况。（2） 有助于建立自尊和（或）自信。（3） 鼓舞作用。3、注意点：（1） 参与者会紧张不安。（2） 如果他们真的不想参加演出，强迫参与会使他们感到不自在或有被迫感。（3） 为了使之有效，小组长应组织并指导好每个角色。.第二章 健康自我管理活动指南健康自我管理小组长的职责1、在每节课开始前应张贴教学日程安排。
9、2、严格遵守每一课堂活动所规定的时间。3、在进行第29节课时，要让每一个参加者在每一课学习过程中都制订一个行动计划，并进行计划执行后的反馈，千万不要忽略。4、如有不愿参加活动者，要耐心鼓励其参与，但不要强迫参与。5、每次活动时请记住都应带头从自己开始，给组员其榜样作用，特别是在制订行动计划和反馈执行结果时。6、在应用个人例子时，谈论您自己的时间不要超过1分钟。7、鼓励组员提问，当自己不知道如何回答时，告诉他们您会在下周活动时告知答案。请向培训者或其它小组长求教。8、组织讨论以避免一言堂。9、不要让讨论脱离所针对的主题。10、鼓励组员自行检查自己的学习效果和经验，并于其他组员交流。11、问题必须
10、先在学习小组内进行讨论，如通过快速反应法来解决。12、在每一次课上，用口头或肢体语言如眼神、点头示意等，鼓励每一位组员。13、如果有人缺席、应去电话询问到底出了什么问题。14、不要在课程中加入任何其他内容，也不要带未经过培训的其他人员来指导课程。第一课 介 绍目 的 介绍组员互相认识。 向组员讲述自我管理的一般原则。 了解组员因患慢性病所引起的各种问题。 了解健康及影响健康的因素。 鉴定和强调各种慢性疾病的共同问题。 让组员了解到行动计划是一个最关键的自我管理工具。 目 标在这节课结束时，每位组员应该能够： 明确健康及影响健康的因素。 明确一系列各种不同慢性病的共同问题。 制订出下周自我管理行
11、为的行动计划。材 料 挂图 空白名字卡（可重复使用，因为您每周都要用到它） 黑板架/白纸、水笔、粉笔 每位一本健康自我管理手册 铅笔和纸巾 准备小纸片（5厘米5厘米），有多少人参加就准备多少张，在每张小纸片上面写1个数字，每个相同的数字写2张课程安排（在上课前张贴此课程安排） 活动1：自我介绍（30分钟） 活动2：课程概述和组员的任务（10分钟） 活动3：健康结伴同行（5分钟） 活动4：健康及影响健康的因素（10分钟） 课间休息（10分钟） 活动5：健康自我管理原则概述和任务（10分钟） 活动6：介绍目标设定（20分钟） 活动7：制订行动计划（25分钟） 活动8：结束（5分钟）活动1：方法：讲
12、课、组员自我介绍1、当组员到来时，发给名字卡。让他们填写其愿被称呼的名字（姓名或绰号），名字必须大而清楚，使房间内每个人都能看清。2、自我介绍示范：小组长欢迎组员并解释我们都将进行自我介绍和讲述自己所患的慢性病，以及这些疾病给自己日常生活带来了什么问题。在小组长的自我介绍中，说出一个自己不良的生活方式，或所患慢性病的病名及由此带来的23个问题。注意用词，您是在向组员做示范，他们应该怎样介绍他们自己（您所做的每一次示范都很重要，小组长有必要在每一次内容开始前做示范），不要详述您的特殊问题。可以这样说：“我是，我有肺气肿。肺气肿给我带来的问题是：我必须减慢行走速度，而且不知以后将会如何发展。”3、
13、组员自我介绍：让组员写下其不良生活方式或慢性病带来的2个或3个最严重的后果。然后让每个人做自我介绍并交流所写的内容。注意不要让他们详述自己的疾病，如果他们没有这样做，那么提醒他们您只想让他们简单提及而不是详细说明。在组员自我介绍过程中，两个小组长应配合好。一个负责主持组员介绍活动，另一个负责列出组员说出不良生活方式会引起的慢性病或他们现在所患的慢性病带来的问题。在所列的问题被再次提及的时候，就在问题上打个勾。4、利用表1和图1向全体组员指出虽然他们有不同的不良生活方式或患有不同的慢性病，但他们关注和担心的大部分问题是相同的。并且告诉他们：我们的健康管理小组就是要学会处理这些共性的问题。表1 主
14、要慢性病的共同危险因素危险因素慢性病心脑血管疾病糖尿病肿 瘤呼吸道疾病吸烟饮酒营养静坐生活方式肥胖高血压高血糖血脂异常疾病 冠心病 脑卒中 糖尿病 肿瘤 慢性阻塞性肺病中间危险因素 肥胖 高血压 高血糖 血脂异常主要的行为危险因素 吸烟 饮酒 不合理膳食 静坐生活方式图1 常见慢性病及其共同危险因素之间的内在关系活动2：课程概述及组员的任务（10分钟）讲课1、应用表2向大家介绍本自我管理课程的内容及安排。重点讲述那些与组员在活动1中提到的问题相关的内容。再让他们看一下在本课开头时他们自己说到的问题。表2 课程概要2、如果组员指出他们感兴趣的内容没有包括在内（如手术或医学研究），请告诉他们要得到
15、这些信息可以向有关医生请教。同时可在健康自我管理手册一书中找到有关内容。3、利用表3介绍组员的学习任务。表3 组员的任务 按时参加每次课，不缺席。 随意提问（如果我们一时不能解答或因时间所限，我们会把问题记下来，将在以后给您回答）。 完成家庭作业（作业无须打分，但却能帮助您巩固课程，收获更大）。 对一项新的活动内容至少应尝试2周的时间（在决定这项活动是否对您有效之前）。 制订并完成行动计划（在本课的后面部分我们会更详细的讨论）。 每周跟您的伙伴联系（您需要在小组内找个伙伴，互相鼓励和提醒完成行动计划）。4、告诉组员在下几次课中会讨论他们希望达到的目标。今天晚些时候我们将制定出一个短期目标，所以
16、他们现在最好想一下目前最想做什么。活动3：游戏1、首先询问大家是否有特别熟悉和愿意结伴的人，如邻居、好友，如果有，让他们两两结对。2、拿出事先写好号码的纸片，让剩下的组员每人随机抽取一张，相同号码的组员结成对子（每个号码有两张）。3、让结成对子的组员彼此握手，再次相互介绍，彼此珍惜这份缘分。从现在起就有结伴同行，互相提醒和鼓励完成周行动计划。活动4：讲课、集体讨论、资料阅读（健康自我管理手册第一章）1、集体讨论（头脑风暴法）：什么叫健康？（在讨论前，简单介绍什么叫头脑风暴法。） 讨论后，确保包括了一下内容：健康是身体、心理和社会幸福的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。2、讲课：健康可以概括为
17、五个部分，也就是五个维度，即躯体、情绪、社交、智力、精神。健康是接受上述五个维度资源，并把它们应用到日常生活中的能力，从而确保了您人生的生活质量并使您感到幸福。请记住，您健康资源的融合是一个无尽的过程。3、集体讨论（头脑风暴法）：影响健康的因素有哪些？那些是健康的生活方式？在讨论后，确保包括了以下内容：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡四个方面。详细内容将在后面的章节介绍。请组员说出自己有哪些不良的生活行为方式，是否想改变这些不良生活行为方式。课间休息（10分钟）活动5：1、健康自我管理是指个人在专业人员的支持下，综合运用管理学和行为学的理论为促进和维护自己的健康而采取的决策和行动。通过计
18、划、组织和控制的过程，针对我们自身影响健康的问题，采取有效的措施，养成良好的健康生活方式，从而达到幸福健康一生的目的。2、健康自我管理是指愿意根据自我情况学习，并担当每天的保健任务，使自己过一种更充实快乐的生活。它针对自己一些不良生活方式和慢性病引起的问题来组织并执行自我管理计划。（1） 需要积极地参加健康自我管理课程为我们所设计的内容。（2） 对我们的健康状况负责，包括： 上课时告知自己的情况，及时提问、阅读等。 参加制订治疗计划，汇报健康状况，与医生交流我们的表现和目标，与健康保健人员保持联系。 相信生活是有意义的，尤其是要适应患病后的生活。例如得了高血压以后不得不放弃吃咸菜的嗜好，这虽然
19、使吃饭口味差了，但是我们却可因为改变了不良习惯而高兴。 明确认识到会有情绪波动。情绪不良不是本课程造成的，而是所有健康改善过程中都会遇到的情绪波动。 就我们每天遇到的问题和变化向他人寻求帮助。 设定目标并向其冲刺。3、积极的健康自我管理者的任务。对待健康可能有两种态度：一种是我们什么都不做，听之任之；另一种做法是通过努力，提高和维持整个身体健康，以重新获得和保持过去拥有的快乐。不管怎样做，我们都是在管理自己的健康。我们的选择决定了是成为一个消极的健康管理者，还是一个积极的健康自我管理者。如果您选择积极的管理自己的健康，那一定要愿意做好表4中3个自我管理任务。 本课程的目的就是要教授自我管理技能
20、，使之能帮助我们完成这些任务和塑造健康的生活方式。表4 自我管理任务 克服一些不良的生活习惯和照顾好您所患的疾病（如按时服药，加强锻炼，就诊，改变饮食习惯）。 完成您的日常活动（做家务、工作、社会交往等）。 管理您因患病所致的情绪变化（疾病可能引起您的情绪变化，如愤怒、对未来的不确定感、对未来的期望和生活目标的改变以及偶尔的情绪低落。这些情绪变化在家庭成员及朋友中也可能发生）。活动6：讲课、讨论1、最重要的自我管理技能之一就是“目标设定”。所谓目标是我们在未来36个月中想要完成的事情。如将血压控制在130/85毫米汞柱以下、学会打太极拳、养成每天喝68杯水的习惯。人生的每一个阶段都有一定的目标
21、，如小学生的目标是考入重点中学、中学生的目标是考入理想的大学。可以说，没有目标，人生便失去了方向。因此，对于我们来说，在管理自身健康的过程中也应该用目标来指引我们的行动。现在，让我们花1分钟想一想我们最近36个月内要实现的1个或2个目标。2、与组内的其他部分成员讨论和交换各自的目标。3、目标往往较大，不能够一下完成。所以应该学会将目标分解为更小的、更具体的、更易操作的几个任务和步骤来执行。利用一个组员的目标（有必要的话准备一个您的目标）作为例子讲解如何分成几个步骤来做。例如，某人的目标是减轻体重5公斤，可通过每天散步30分钟、每周素食3天、控制睡眠时间等步骤来达到。4、找到了实现目标的具体步骤
22、之后，下一步就要马上行动！从中选定一个您本周要做的事情，参照表5制订一个周行动计划。5、课前准备：小组长应事先准备好各自的行动计划，请牢记小组长的行动计划是全组其他成员的榜样和示范。小组长的行动计划应该围绕课上所教的行为（如锻炼或者放松技巧）和对组员有实际帮助的行为。注意您的行动计划中，该行为应每周做34次，而不是做57次。小组长要当场按组员将被要求的那样，表演一下如何制定周行动计划。6、一个小组长按照表5中所述询问另一个小组长本周的行动计划是什么，记得询问完成全部计划的自信心有多高。然后两个人交换角色，另一小组长讲述自己的行动计划。最后指出：您要做的行为、做多少和什么时候开始，都必须非常具体
23、。表5 行动计划的组成部分 使您想要做的事情（不是别人认为您应该做的，或您认为不得不做的）。 合理（是本周您预计可以完成的事情）。 改变特定行为（如降低体重不是一个行为，散步是一个行为） 需回答以下问题：做什么？（如散步）做多少？（散步30分钟）什么时候做？（晚饭后）一周做几次？（4次） 自信心7分或7分以上（您将完成整个行动计划的信心有多高，0分表示“一点也不自信”，10分表示“完全自信”）。7、着重强调行动计划必须具备以下要素：（1） 进行自己想做的事。（2） 合理，即应该是自己预计在下周能够做到的事。（3） 行动计划通常是（但不总是）为了完成某一长期目标。8、把小组成员分成对。组员们可根
24、据各自的兴趣结成对子，家庭成员之间不要作为搭档。每一对应互相帮助，想两个小组长示范的那样，制订出周行动计划。每个小组成员都要在10分钟后向全组报告各自的行动计划。在4分钟的时候，小组长应提醒大家1分钟之后交换角色；在5分钟的时候叫组员交换角色；当进行了9分钟时，应提醒大家还剩下1分钟。9、重新召集全组。参照表5，让小组成员将他们的行动计划写下来。（小组长不要提供表格复印，因为这是一个自我管理的学习班）。活动7：1、让小组成员朗读他们的行动计划并说出他们完成该行动计划的自信心有多高（10分为非常自信，0分为一点也不自信）。要向大家重点指出这些数字并不是他们认为自己能完成整个计划的百分率，而是指他们能完成一周的整个计划的自信程度。如果是7分及7分以下，便要分析和解决其不自信的原因并建议调整行动计划。2、如果有人不能写出一份清晰的行动计划（如具体的活动、每天的时间、每周进行的天数），在小组长提供帮助前，先请小组的其他成员提供一些建议
