1、胸心外科学副主任医师真题精选（副高）单项选择题1、肺减容术中确定减容的靶区的最佳方法是A.根据术前CT检查结果B.根据术前肺通气和灌注显像结果C.根据术中肺组织的大体病理变化结果D.根据术中肺充气膨胀后不能萎陷的肺组织为手术靶区E.通常行上叶周边气肿肺组织的减容参考答案 ：D 材料题2、男性，58岁，咳嗽，发热半年，查体：一般尚可，锁骨上淋巴结不大，X线片示右肺中叶不张，其内似有肿块。痰细胞检查，可疑癌细胞。纤维支气管镜见右中叶开口处大量脓液，黏膜糜烂，触之易出血，活检为黏膜炎症。子母单选1. 若需要确诊，合理的检查应是A.肺核素扫描B.抗结核试验性治疗C.重复纤维支气管镜检查D.抗感染试验性
2、治疗E.开胸活检参考答案 ：C 子母单选2. 若仍疑为肺癌，最佳治疗方案是A.右全肺切除B.右中下叶切除+淋巴结清扫C.放疗D.化疗E.抗结核治疗后行右中叶切除参考答案 ：B 子母单选3. 初步诊断为A.右中叶肺炎B.中叶综合征C.肺结核D.支气管内良性肿瘤E.肺癌参考答案 ：E参考解析 ：1.一次纤维支气管镜检查结果可能为阴性，考虑肺癌可能者可以行多次检查明确诊断。2.肺癌治疗应是肺叶切除+淋巴结清扫，术后根据病理采取放疗或化疗的综合治疗。3.中年男性，咳嗽，发热半年，X线片示右肺中叶不张，其内似有肿块，痰细胞检查，可疑癌细胞均支持肺癌诊断。单项选择题3、下列哪项不符合特发性血小板减少紫癜（
3、ITP）A.血小板减少和血小板生存时间缩短B.发病机制可能与血小板抗体和细胞免疫有关C.实验室检查示：血小板数减少伴PT、APTT异常D.MAIPA试验也可阳性E.骨髓涂片显示：巨核细胞增生伴成熟障碍参考答案 ：C 单项选择题4、伤员左胸前锁骨中线第四肋处一刀刺伤，来院检查发现伤口流血，血压80 60mmHg，脉搏115次每分，脉弱气促，心音减弱，颈静脉怒张，X线胸片示心界扩大，诊断最可能的是A.张力性气胸B.血心包C.血气胸D.失血性休克E.损伤性窒息参考答案 ：B 多项选择题5、反映肝实质细胞损伤的血清酶包括A.-谷氨酰转移酶B.天冬氨酸氨基转移酶C.单胺氧化酶D.丙氨酸氨基转移酶E.乳酸
4、脱氢酶参考答案 ：B,D 多项选择题6、肺脓肿手术治疗的适应证包括A.内科治疗失败，症状和体征持续存在，治疗3个月以上空洞不愈合，空洞直径5 cm或张力性空洞B.除空洞外，肺叶或全肺呈毁损表现：大片炎症及纤维化，广泛支气管扩张，肺不张等C.并发支气管胸膜瘘、脓胸、食管瘘和反复气胸等D.支气管阻塞怀疑存在肺癌E.经过抗生素治疗仅留有较小的、薄壁残腔，且无临床症状的患者参考答案 ：A,B,C,D 单项选择题7、对有呼吸功能障碍病人手术前准备，不正确的是A.停止吸烟2周，练习深呼吸B.手术前使用抗生素C.有哮喘病史，可口服地塞米松D.减少气管分泌，阿托品用量加大E.避免呼吸抑制，少用吗啡参考答案 ：
5、D参考解析 ：阿托品能松弛许多内脏平滑肌，对过度活动或痉挛的内脏平滑肌，松弛作用较显著。阿托品因阻断M胆碱受体而抑制腺体分泌，唾液腺和汗腺最敏感，在用0.5mg阿托品时，就显著受抑制，引起口干和皮肤干燥，同时泪腺和呼吸道分泌也大为减少，所以不可加大阿托品的用量。故答案应选D。单项选择题8、患者男，30岁，诊断为马方综合征。主动脉根部瘤，主动脉瓣重度关闭不全，合并Debakey分型型夹层，适合选择的手术方案是A.主动脉瓣成形升主动脉置换术B.Bentall手术升主动脉置换术C.Bentall手术升主动脉置换术部分弓置换术D.Bentall手术升主动脉置换术全弓置换术象鼻子手术E.全主动脉置换术参
6、考答案 ：D多项选择题9、代表良性病变的中性粒细胞异常结构为A.中毒颗粒B.Dohle小体C.嗜碱性点彩D.蓝斑E.Auer小体参考答案 ：A,B,D 多项选择题10、纵隔肿瘤的临床表现有A.咳嗽，呼吸困难，发绀B.吞咽困难C.肋间神经痛D.Horner综合征E.上肢疼痛麻木参考答案 ：A,B,C,D 多项选择题11、叶外型肺隔离症常合并的先天性畸形是A.先天性膈疝B.肺不发育C.先天性支气管囊肿D.先天性食管支气管瘘E.先天性心脏病参考答案 ：A,B,C,D,E 单项选择题12、胸壁出现无痛性包块，局部有波动感，或包块穿破皮肤形成经久不愈的窦道，首先要考虑的是A.胸壁慢性化脓性感染B.胸壁囊
7、性积液C.胸壁脂肪液化D.胸壁结核E.以上都不是参考答案 ：D 单项选择题13、外周血单核细胞百分数8%时不支持下列哪种疾病的诊断A.感染性心内膜炎B.恶性组织细胞病C.猩红热D.单核细胞白血病E.肺结核参考答案 ：C 单项选择题14、关于先天性主动脉狭窄的临床特点，下列错误的是A.指发生于升主动脉的先天性主动脉狭窄B.可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关C.第37对肋间动脉建立粗大的侧支循环D.导管前型伴有动脉导管常有下半身发绀，上半身无发绀E.下肢血压低于上肢，压力阶差20mmHg参考答案 ：A参考解析 ：主动脉狭窄较常出现于降主动脉起始部，但并不多见于升主动脉。多项选择题15、结肠镜检查的并
8、发症有A.肠出血B.肠穿孔C.肠系膜裂伤D.气体爆炸E.心脑血管意外参考答案 ：A,B,C,D,E 单项选择题16、下列有关胸壁结核的陈述哪些是正确的A.胸部X线检查阴性可以除外胸壁结核的诊断B.胸壁结核常继发于肺或胸膜结核感染C.胸膜或肋骨结核病变D.胸壁穿刺液细菌培养常为阴性E.胸壁结核不伴有活动性肺结核的可以不必给予抗结核治疗参考答案 ：B参考解析 ：胸壁结核常继发于肺或胸膜结核感染。单项选择题17、在种植性转移中最多见的为A.卵巢癌种植到盆腔B.肺癌种植到胸腔C.胃癌种植到盆腔D.肝癌种植到大网膜E.胆管癌种植到盆腔参考答案 ：C 多项选择题18、当感染性心内膜炎诊断明确后，应急诊或尽
9、快安排手术的情况有A.应用抗生素后，体温逐渐下降，无感染中毒症状，血流动力学稳定B.感染控制，但主动脉右冠瓣穿孔，重度反流，左心功能下降C.血培养阳性D.虽经足量抗生素治疗后，二尖瓣前叶上的赘生物直径最大约12 mm，多次心脏超声示赘生物逐渐增大，治疗期间曾有1次突然腹痛病史E.患者发生右大脑半球出血参考答案 ：B,D 单项选择题19、患者，男，60岁，持续干咳二个月，偶有痰中带血丝，胸部正侧位X光片，显示右上叶不张，除普通细胞学检查外，还应首选哪项检查A.经皮肺穿刺活检B.纤维支气管镜检查C.放射核素肺扫描检查D.剖胸肺活检E.纵隔镜检参考答案 ：B 多项选择题20、与心律失常密切相关的心肌
10、细胞特性包括A.自律性B.自动性C.传导性D.兴奋性E.收缩性参考答案 ：A,C,D 材料题21、男性，22岁。长期咳嗽，痰中带血或咯血反复发作10余年。支气管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱状及囊状支气管扩张。子母单选1. 支气管扩张的临床表现中，不可能出现的是A.咳嗽、咯血B.臭味脓痰C.反复发作的呼吸道感染和肺部感染D.贫血、营养不良或杵状指E.体位改变诱发大咯血参考答案 ：E 子母单选2. 经抗感染及体位引流排痰治疗，现痰量为45mld，体温正常，体质明显好转。下一步治疗可考虑A.继续抗感染B.继续雾化吸入C.继续体位引流排痰D.手术治疗E.继续全身支持治疗参考答案 ：D 子母单选3.
11、 根据患者情况，手术治疗宜采取A.全肺切除术B.肺段切除术C.肺楔形切除术D.肺叶加肺段切除术E.肺段加局部切除术参考答案 ：D 子母单选4. 以下术后的处理措施，错误的是A.保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽排痰B.雾化吸入、应用抗生素C.适当应用镇痛剂D.必要时纤维支气管镜吸痰E.胸膜腔引流水封瓶内水柱无波动时即应拔出引流管参考答案 ：E 单项选择题22、急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首选的治疗是A.胸腔穿刺排脓B.胸腔闭式引流术C.开放引流D.瘘口缝合E.病肺切除参考答案 ：B参考解析 ：脓胸早期开放引流可造成纵隔扑动，穿刺排脓不能解决支气管胸膜瘘造成的张力性气胸，在感染期缝合愈合困难。单项选择
12、题23、黑色素瘤为A.良性肿瘤，不需要手术处理B.低度恶性肿瘤，可做手术刮除C.高度恶性肿瘤，局部扩大切除D.中度恶性肿瘤，局部切除即可E.高度恶性肿瘤，以放疗和化疗为主参考答案 ：C参考解析 ：黑色素瘤为高度恶性肿瘤，发展迅速，应该做局部扩大切除。单项选择题24、法洛四联症最常用的确诊检查方法为（ ）A.超声心动图B.CTC.心电图D.心血管造影E.MRI参考答案 ：A 多项选择题25、不完全性房内传导阻滞的心电图表现是A.P波增宽，时限011sB.P波的时限008mmsD.P波切迹间距004s参考答案 ：A,E 材料题26、男，45岁，有肺结核史，近1个月来咳嗽、低热，痰中带血，胸片示：左
13、肺上叶不张。子母单选1. 为确诊采取哪组检查方法最佳A.痰找抗酸杆菌，痰找瘤细胞B.胸部CT检查，经胸壁穿刺检查C.胸部CT检查，支气管镜检查D.支气管镜检查，纵隔镜检查E.痰找瘤细胞，放射性核素扫描参考答案 ：C 子母单选2. 若诊断为鳞癌，CT未见肺门纵隔淋巴结肿大，最佳的治疗方式为A.术前放疗+手术B.术前化疗+手术C.放射治疗D.化学治疗E.手术治疗参考答案 ：E子母单选3. 若需手术治疗，最佳的手术方式为A.肺叶切除B.肺段切除C.肺楔形切除D.肺局部切除E.左全肺切除参考答案 ：A 子母单选4. 下列哪项因素对预后影响最大A.肿物巨大B.中央型肺癌C.癌肿的组织学类型及分化程度D.
14、术前已有肺不张E.出现骨关节综合征参考答案 ：C 单项选择题27、在各种化学性致癌物中致癌谱广，致癌力又强的是A.烷化剂B.亚硝胺类C.霉菌毒素D.芳香胺类E.氨基偶氮类参考答案 ：B 单项选择题28、巨血小板综合征，其主要的病理基础为A.血小板颗粒成分缺陷B.GPb-/-的缺陷C.血小板致密颗粒缺陷D.P-选择素缺陷E.GPba缺陷参考答案 ：B 单项选择题29、下述表现说明食管癌已外侵，除了A.继发性左侧胸水B.持续性胸背疼C.大量呕血D.吞咽阻挡感E.食管气管瘘参考答案 ：D 单项选择题30、下列肺结核肺切除术的禁忌证哪一项不正确 （ ）A.肺结核正在扩展期，处于活动期B.一般情况和心肺
15、功能不能耐受手术C.病人年龄大D.合并肺外结核，系统抗结核治疗不能控制者E.各项检查提示病肺切除后将严重影响病人呼吸功能者参考答案 ：C 材料题31、男性，50岁，刺激性咳嗽，痰中带血4个月。胎片示右肺上叶前段不张，痰找病理细胞阴性。子母单选1. 为明确诊断，应首选下列哪项检查A.超声下肿块穿刺活检B.胸部CT检查C.抗炎治疗3个月复查D.纤维支气管镜检查E.再次痰中找病理细胞参考答案 ：D 子母单选2. 检查确诊为右上肺肿块、鳞癌，且患者全身情况尚可，锁骨上淋巴结未及，则首选处理方法A.手术治疗B.放射治疗C.化学治疗D.生物治疗E.随访复查参考答案 ：A 子母单选3. 术中发现右上肺有一3
16、cm4cm肿块，右肺门有肿大淋巴结，纵隔内无肿大淋巴结，肿块距隆突2cm，未见远处转移征象，则其TNM分期A.T N MB.T N MC.T N MD.T N ME.T N M参考答案 ：C 单项选择题32、低渗性缺水重度缺钠时，病人的血清钠浓度低于A.120mmol/L B.125mmol/L C.130mmol/L D.135mmol/L E.140mmol/L参考答案 ：A参考解析 ：低渗性缺水可分为三度：轻度缺钠者血清钠浓度低于135mmol/L，中度缺钠者血清钠浓度低于130mmol/L，重度缺钠者血清钠浓度低于120mmol/L。故答案应选A。单项选择题33、正常细胞贫血常见于A.
17、巨幼细胞贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.慢性感染E.尿毒症参考答案 ：B多项选择题34、诊断结肠癌时，可选择检测的肿瘤标志物A.AFPB.CA242C.CA199D.CEAE.AFU参考答案 ：B,C,D 多项选择题35、交界性早搏的心电图表现是A.有窦性P波B.QRS012sC.代偿间期常完全D.偶联间期常固定E.提前出现的QRS波群，逆行P波可有可无参考答案 ：C,D,E 单项选择题36、对小细胞肺癌应采取“以放疗、化疗为主的综合治疗”的含意是A.小细胞肺癌绝对不能采取手术切除的方式治疗B.小细胞肺癌只能采取放疗或化疗的方式治疗C.小细胞肺癌一定要采取放疗联合化疗的方式治疗D.小细
18、胞肺癌对放疗和化疗敏感E.化疗是小细胞肺癌的主要治疗方法，但适当应用手术、免疫等治疗也能使疗效明显提高。参考答案 ：E参考解析 ：小细胞肺癌的主要治疗方法是放、化疗，适当应用手术、免疫等治疗也能使疗效明显提高。单项选择题37、以下不是骨性关节炎的CT下表现的是A.关节间隙狭窄，两侧不对称B.关节面骨质硬化、变形C.唇样骨刺形成D.关节面下可有囊性变E.骨质呈均匀膨胀参考答案 ：E参考解析 ：骨性关节炎的CT主要表面为关节间隙狭窄，两侧常不对称；关节面骨质硬化和变形，关节间及关节不平整，关节面变扁或呈方形；唇样骨刺和骨桥形成，骨刺密度增高，有时类似象牙质样；关节面下可有囊性变，呈小圆形及椭圆形小
19、低密度区，其外周骨质硬化，关节内可有游离体，为圆形或椭圆形碎骨片。故答案应选E。多项选择题38、食管癌病人，出现下列哪些症状后，不宜手术治疗 （ ）A.声音嘶哑B.进食时呛咳C.持续性胸背疼痛D.只能进流质饭，进食时胸骨后或心窝部烧灼样疼痛E.以上均不正确参考答案 ：A,B,C 单项选择题39、女性，37岁，有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年，近年来出现胸闷、气急伴咳嗽，有咯血史。体格检查发现口唇发绀。估计其二尖瓣瓣口面积在A.2.5cm参考答案 ：A 材料题40、患者，女性，68岁，因活动后气短25天，加重伴不能平卧6小时。入院。吸烟30年，平均10支日。查体：呼吸16次分，血压12072m
20、mHg，SaO 70%（不吸氧）。颈软，颈静脉无怒张。双肺可闻及干鸣音，双侧未闻及胸膜摩擦音。心率83次分，心律齐，P2A2，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。腹软，全腹无压痛，肝脾触诊不满意。双下肢不肿。D-二聚体：3.71mg L。血管超声：双侧胫后静脉血栓形成并不完全梗阻。肺血管CT见图35图37。案例分析1. 为鉴别诊断还需做的检查是（ ）A.心电图B.超声心动图C.冠脉造影D.肌钙蛋白I或TE.胸部X线平片F.核素心肌灌注现象参考答案 ：A,B,C,D,E,F 案例分析2. 肺血栓栓塞症的血流动力学改变（ ）A.低血压休克B.肺动脉压升高C.肺血管床面积减少D.心输出减
21、少E.右室充盈压升高F.右室扩张和或室间隔增厚参考答案 ：A,B,C,D,E,F 案例分析3. 静脉内血栓形成的主要因素（ ）A.组织因子缺乏B.静脉系统高凝状态C.静脉内皮损伤D.粥样斑块破裂E.静脉血液淤滞F.低同型半胱氨酸血症参考答案 ：B,C,E 案例分析4.肺血栓栓塞症叙述正确的是（ ）A.大面积肺血栓栓塞症：2个或以上的肺叶栓塞，右心功能不全，血压正常B.大面积肺血栓栓塞症：2个或以上的肺叶栓塞，右心功能不全，伴低血压或心源性休克，体循环收缩压90mmHg，或较基础值下降幅度40mmHg，持续15分钟以上C.大面积肺血栓栓塞症：无右心功能不全，血压正常D.次大面积肺血栓栓塞症：2个
22、或以上的肺叶栓塞，右心功能不全，伴低血压或心源性休克，体循环收缩压90mmHg，或较基础值下降幅度40mmHg，持续15分钟以上E.次大面积肺血栓栓塞症：无右心功能不全，血压正常F.次大面积肺血栓栓塞症：右心功能不全，血压正常参考答案 ：B,F参考解析 ：1.心电图动态观察是否ST-T改变鉴别缺血性心脏改变；UCG了解心脏各腔室结构、功能，瓣膜情况，及室壁运动情况，排除左心结构病变及动态观察右心治疗后反应，评估预后。冠脉造影了解是否冠状动脉改变。肌钙蛋白可以排除急性心肌梗死及对PE预后判断。胸部X线平片了解肺部充血渗出改变。核素心肌灌注现象判断心肌血流灌注情况。2.肺血管床阻塞，缺氧，5-羟色
23、胺等缩血管物质分泌增多，肺动脉收缩，肺动脉压升高，右室后负荷增高，右室急性扩张，慢性期可能室间隔代偿性增厚。右心的改变至左心回流减少，低心排导致低血压，严重者晕厥休克死亡。3.静脉内血栓形成的主要因素是静脉血液淤滞、静脉内皮损伤和静脉系统高凝状态。A、D、F选项为干扰项。组织因子（）缺乏非原发危险因素，高同型半胱氨酸血症和因子缺乏、因子Leiden突变才是静脉血栓形成的危险因素。粥样斑块为动脉病变。4.大面积肺血栓栓塞症：2个或以上的肺叶栓塞，右心功能不全，伴低血压或心源性休克，体循环收缩压 90mmHg，或较基础值下降幅度40mmHg，持续15分钟以上，住院病死率达30%。次大块肺血栓栓塞症
24、：右心功能不全，血压正常，住院病死率5% 10%。单项选择题41、膈肌麻痹最可靠的检查方法是A.膈神经电生理检查B.胸部X线片C.CTD.MRIE.超声检查参考答案 ：A 单项选择题42、螺旋CT自身的缺点不包括A.影像噪声增加B.纵向分辨率下降C.螺旋伪影D.肺部扫描图像不连续E.数据存储量增加参考答案 ：D参考解析 ：螺旋CT自身的缺点有，影像噪声增加，纵向分辨率下降，螺旋伪影，螺旋曝光时间受限制，X线管冷却时间延长，血管流动伪影，图像处理时间延长，数据存储量增加。螺旋CT的扫描速度快，肺部呼吸对成像的影响已可被排除。故答案应选D。单项选择题43、非小细胞肺癌对应肿瘤标记物为A.CA199
25、B.CA135C.PSAD.CA125E.LTA参考答案 ：E 多项选择题44、单心室行Fontan术后最常见的晚期并发症有（ ）A.蛋白丢失性肠病B.室上性心律失常C.急性肝功能不全D.持续性发热E.体静脉血栓形成参考答案 ：A,B,E 多项选择题45、病原菌鉴定的一般程序包括A.直接涂片B.分离培养C.生化鉴定D.血清学鉴定E.电镜观察参考答案 ：A,B,C,D 单项选择题46、最容易形成血栓的瓣膜病是A.主动脉瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.三尖瓣狭窄D.二尖瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全参考答案 ：D参考解析 ：二尖瓣狭窄导致左房和左心耳扩张淤血，常伴房颤，容易产生左房或左心耳内血栓。单项选择题47、脓胸最常继发于A.肺气肿破裂B.支气管肺癌C.肺部感染D.支气管异物堵塞E.上呼吸道感染参考答案 ：C参考解析 ：脓胸主要是胸膜腔继发性感染，多继发于肺炎。致病菌可通过直接扩散、经淋巴及血行性播散进入胸膜腔。多项选择题48、大块胸壁软化并出现反常呼吸运动患者入院后处理包括A.镇静止痛，应用抗生素，加强护理B.清除呼吸道内分泌物，保持气道通畅，必要时气管插管或气管切开，行辅助呼吸C.固定软化胸壁D.应用呼吸兴奋剂E.剖胸探查参考答案 ：A,B,C 多项选择题49、关于尿FDP的说法，正确的是A.肾肿瘤时阳性B.正常时尿内有微量的FDP存在C.尿FD
