1、细菌感染一、单选题（本大题28小题每题1.0分，共28.0分。请从以下每一道考题下面备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）第1题中毒型细菌性痢疾多见于A 810岁营养状况较差的儿童B 1214岁青春期儿童C低出生体重儿D 3-6个月体格健壮的婴幼儿E 2-7岁体格健壮的小儿【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分第2题流行性脑脊髓膜炎时的脓液主要聚集于A软脑膜本身的疏松纤维组织间B蛛网膜与硬脑膜之间的腔隙C软脑膜与脑皮质之间的腔隙D蛛网膜本身的疏松纤维组织间E蛛网膜与软脑膜之间的腔隙【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分第3题患者张某，疑似伤寒人院
2、，两次取血做肥达反应的结果如下：入院后第四天结果，TH1：80，TO1：80，TA、TB、TC140；入院后第十二天，TH、TO1：320，TA、TB、TC1：40，可诊断为A甲型副伤寒B回忆反应C乙型副伤寒D沙门菌早期感染E伤寒【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路血清特异性。抗体阳性肥达反应O抗体凝集效价1：80；H抗体1：160，恢复期增高4倍以上，即可确诊伤寒。第4题5岁男孩，发热1天，腹泻67次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃过未洗的黄瓜，大便常规检查：黏液便，红白细胞满视野。诊断为细菌性痢疾。其类型属于A中毒型B普通型C轻型D重型E慢性型【正确答案】
3、 ：B 【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 轻型一般无脓血便，里急后重较轻或缺如。中毒型常有休克或中枢神经系统症状，与患儿不符。重型不是菌痢正确分型。因此应选B。第5题伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在A乙状结肠B心、脑C回肠末端D升结肠E肝、脾【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分第6题男，22岁，民工，近4天来发热、头晕、头痛、食欲减退。体检皮肤有少量散在淡红色斑丘疹，脾于侧位肋下1cm。外斐反应，变形杆菌OX19集试验阳性。本例的诊断为A伤寒B流行性出血热C感冒D猩红热E地方性斑疹伤寒【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 据外裴反应、变形杆菌OX
4、19凝集试验阳性可初步诊断斑疹伤寒，因该患者斑丘疹较少，故考虑地方性斑疹伤寒。第7题21岁，男性，持续发热，腹泻一周，23次/日，便中有粘液右下腹隐痛，头疼、恶心，吐一次，伴食欲不振。体检：T39，神志清，表情淡漠，肝肋下2cm脾肋下1cltn，朱梢血WBC2.9109/L，N1080，L020，粪便常规检查WBC（+），RBC少许，来见虫卵，粪便培养无致病菌生长，此阶段该病例确诊最关键的检查为A骨髓穿刺常规检查B血培养致病菌C肥达反应D粪便检查阿米巴原虫E粪便细菌培养【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 被病人考虑为伤寒，病程1周时血培养阳性率可达90%，而血清中各
5、种相应抗体的凝集效价一般自病程第2周始方逐渐增加，故此阶段应选B。第8题目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是A福氏痢疾杆菌B舒氏痢痰杆菌C鲍氏痢疾杆菌D志贺氏痢疾杆菌E宋内氏痢疾杆菌【正确答案】 ：A 【本题分数】：1.0分第9题急性细菌性痢疾病变最显著的部位是A回肠末端B整个结肠C升结肠D直肠与乙状结肠E降结肠【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分第10题细菌性痢疾病理改变的部位是A直肠和乙状结肠B升结肠C回肠末端D盲肠E降结肠【正确答案】 ：A 【本题分数】：1.0分第11题细菌性痢疾病理改变最主要的部位是A直肠和乙状结肠B降结肠C盲肠D升结肠E回肠末端【正确答案】 ：A 【本题分数】：
6、1.0分第12题霍乱弧菌的主要致病物质是A透明质酸酶B霍乱内毒素C霍乱肠毒素D腺苷酸环化酶E蛋白水解酶【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分第13题一伤寒患者经治疗后体温渐降，但未降至正常此后体温再次升高，血培养阳性，属于A再感染B再燃C重复感染D复发E混合感染【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分第14题5岁男孩，高热l天，腹泻67次，为粘液性脓血便，腹痛伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗的黄瓜，诊断为细苗性痢疾。其临床类型属于A中毒型B重型C普通型D轻型E慢性型【正确答案】 ：A 【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 患儿昏睡、神志不清，出现了中枢神经
7、系统症状，属于中毒型。第15题典型霍乱患者，发病后最先出现的常见症状是A腹部绞痛B声音嘶哑C畏寒、发热D剧烈腹泻，继之呕吐E腓肠肌痉挛【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分第16题诊断钩端螺旋体病的血清学检查方法为A红细胞溶解试验B肥达试验C外斐试验D显微镜凝集溶解试验E补体结合试验【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分第17题除哪项外均是霍乱患者泻吐期的临床特点A粪便以黄水便或清水便为多B大便每日数次至10数次或无法计数C多数腹泻伴有里急后重D粪便有鱼腥味，镜检无脓细胞E多数以剧烈腹泻开始，继以呕吐【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分第18题用青霉素G治疗钩端螺旋体病时，应注意
8、A疗程10天以上B首次给予小剂量C与链霉素联合应用D与磺胺嘧啶联合应用E首次给予大剂量【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分第19题9岁，学生，1月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率120次/分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20109/L。中性粒细胞0.89 A伤寒B结核性脑膜炎C流行性脑脊髓膜炎D流行性乙型脑炎E病毒性脑炎【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 流行性脑脊髓膜炎流行季节多为冬春季，儿童多见，当地有本病发生及流行，临床表现为高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤粘膜瘀点、瘀
9、斑及脑膜刺激征。实验室检查白细胞计数及中性粒细胞明显增高。第20题男性，5岁，持续发热15天，体温39-395，伴腹泻每日35次。体检：神萎，心率72次/分，肝右肋下2cm，脾肋下1 5cm，血常规检查：WBC3.0109/L，中性粒细胞60%，淋巴细胞40%，嗜酸粒细胞0，ALT200U/L，血清抗一HBs阳性。该病例最可能的诊断是A急性细菌性痢疾B钩端螺旋体病C急性乙型肝炎D急性血吸虫病E伤寒【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 稽留热,相对缓脉。肝脾肿大，血白细胞低均是伤寒的特点。第21题23岁，农民，因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力一周于9月4日入院。当天起出
10、现心慌、气促，体温39.6。体检：面色苍白，腓肠肌压痛，心率124次/ 分，呼吸36次/分。肺部散在湿性啰音。血象：血白细胞计数9.0109/L，中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.24。X线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是A粟粒性肺结核B支气管肺炎C流行性出血热D钩端螺旋体病E急性血吸虫病【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 钩端螺旋体病早期以全身中毒症状为特点。主要为发热头痛、全身乏力、眼结膜充血、腓肠肌疼痛及全身淋巴结肿大，持续13周；中期为器官损伤期，可损及肺、肾、脑。第22题流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是A小血管
11、炎致局部坏死及栓塞B播散性血管内凝血（DI C血管脆性增强D凝血功能障碍E血小板减少【正确答案】 ：A 【本题分数】：1.0分第23题男，28岁船民，昨晚进食海蟹一只，晨起腹泻稀水便，l0小时内排便20余次，量多。水样，无臭味，中午呕吐34次，初起水样，后为米泔水样，发病后无排尿。就诊时呈重度脱水征，神志淡漠，BP80/50mmHg。下列检查均有A大便涂片革兰染色镜检B血培养C血清凝集试验D大便悬滴镜检E大便碱性蛋白胨增菌培养【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 米泔水样便为霍乱特点。霍乱弧菌不直接侵犯人血，而是通过其肠毒索致病。故血培养无意义。第24题男，柏岁，4个
12、月前发热、腹痛、腹泻，服药1天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便56次/日，稀便有粘液，有腹痛、里急后重。体检：左下腹压痛。大便镜检WBC2030/HP、RBC510/HP发现有A急性菌痢B阿米巴痢疾C肠结核D慢性血吸虫病E慢性菌痢【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 阿米巴痢疾系右下腹痛。且较轻，无里急后重、镜检大便自细胞少量，与病人不符。该病人最可能的诊断应是慢性菌痢，目前合并阿米巴感染。第25题男。25岁，持续发热10天，开始为38左右，5天后持续高热3940，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40，呼吸26次/分，脉搏86次/分，精神淡漠。两肺无
13、异常。心率86次/分，律齐，第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下1cm。血白细胞3.0109/L，中性75%，嗜酸粒细胞0%，单核5%，淋巴20%。最可能的诊断是A菌痢B伤寒、副伤寒C结缔组织病D结核病E风湿热【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 原因不明的发热持续12周不退者都应想到本病的可能，尤其是有流行病学史，特殊的中毒面容，相对缓脉，玫瑰疹，肝脾肿大，血白细胞减少，嗜酸性粒细胞消失等，高度提示本病，如细菌培养阳性即可确诊本病。第26题霍乱弧菌的致病因素不包括A肠毒素B鞭毛C菌毛D内毒素E荚膜【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分第27题男性，16岁，发热10天伴食欲减退，软弱。体检，体温396，脉搏74次/分，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm。WBC2.6109/L；N0.85，L0.14，嗜酸粒细胞0.01，临床上拟诊为伤寒，为确定诊断对该患者应首选下列哪一种A尿液培养B肥达氏反应C粪便培养D胆汁培养E血培养【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 血培养于病程l周时阳性率可达90%；尿培养及便培养第34周阳性率最高，肥达反应第2周起滴度才增加。第28题用青霉素治疗下列疾病的过程中，首荆肌洼后可出现赫氏反应的是A钩体病B白喉C猩红热D流脑E败血症【正确答案】 ：A 【本题分数】：1.0分
