1、血液病学（正高）历年真题精选多项选择题1、对于甲基多巴引起的免疫性溶血性贫血的陈述，哪些是正确的A.所形成的抗体通常对Rh红细胞抗原有特异性B.抗人球蛋白试验显示红细胞上有IgG而无补体C.严重溶血是不常见的D.在停止服药后1月内，直接抗人球蛋白试验一般都转为阴性E.这种药在溶血缓解症状消失后可继续服用参考答案 ：A,B,C 多项选择题2、免疫抑制剂治疗包括A.抗红细胞球蛋白B.盐皮质激素C.糖皮质激素D.抗淋巴细胞球蛋白E.环孢素参考答案 ：C,D,E 材料题3、患者女性，36岁。牙龈出血，双下肢皮肤出血点，瘀斑半月。查体：浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝肋下未及，脾左肋下及边，实验室检查：H
2、b110g/L，WBC7010 /L，N0 70，L0 30，Plt2810 /L。案例分析1. 可能的诊断是A.特发性血小板减少性紫癜B.再生障碍性贫血C.系统性红斑狼疮D.过敏性紫癜E.Evans综合征F.白血病参考答案 ：A,C 案例分析2. 为明确诊断，需完善的检查是A.胸片B.狼疮全套C.免疫全套D.ENA全套E.血糖测定F.骨髓细胞学检查G.腹部B超参考答案 ：B,C,D,E,F,G 案例分析3. 目前可考虑的首选治疗是A.环磷酰胺B.长春新碱C.止血药D.血浆置换E.脾切除F.环孢素G.强的松H.输血小板I.硫唑嘌呤参考答案 ：G 案例分析4. 用糖皮质激素的作用机制是A.刺激血
3、小板向外周血释放B.减轻抗原抗体反应C.减少PAlg生成D.抑制单核-巨噬细胞系统对血小板的破坏E.改善毛细血管通透性F.刺激骨髓造血参考答案 ：A,B,C,D,E,F 多项选择题4、巨幼细胞贫血的治疗方法有A.积极治疗原发病B.补充缺乏的营养物质C.恶性贫血维生素B治疗应维持终身D.脾切除E.骨髓移植参考答案 ：A,B,C 多项选择题5、血浆胶体渗透压降低可引起的变化有 （ ）A.血容量增多B.有效滤过压增高C.细胞内液减少D.组织液容量增多E.进入毛细血管的水分减少参考答案 ：B,D,E 材料题6、患者女，25岁，因“乏力、腰酸伴酱油色尿1个月”来诊。查体：贫血貌，肝、脾不大，白细胞410
4、 /L，红细胞2.510 /L，血红蛋白65g/L，血小板12010 /L，网织红细胞0.026，尿含铁血黄素染色（Rous试验）阳性。案例分析1. 最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.骨髓增生异常综合征C.缺铁性贫血D.自身免疫性溶血性贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿症参考答案 ：E 案例分析2. 最具有诊断意义的指标是A.血清铁、总铁结合力、血清总铁饱合度B.嗜水气单胞菌溶素变异体（FLAER）检测C.骨髓穿刺D.抗人球蛋白试验E.酸溶血试验参考答案 ：B 案例分析3.不宜应用的治疗方法是A.抗凝治疗B.输注新鲜全血C.艾库组单抗（Eculizumab）D.免疫抑制治疗E.骨髓移植参考答案
5、：B多项选择题7、L-ASP治疗ALL时的主要不良反应有A.肝功能损害B.肾功能损害C.胰腺炎D.过敏反应参考答案 ：A,C,D参考解析 ：【考点还原】（P575）“（1）诱导缓解治疗门冬酰胺酶（L-ASP）或培门冬酶（PEG-Asp）L-ASP或PEG-Asp可提高患者无病生存（DFS），主要副作用为肝功能损害（A对）、胰腺炎（C对）、凝血因子及清蛋白合成减少和过敏反应（D对）”。（P584）“（1）诱导缓解治疗左旋门冬酰胺酶（LASP）L-ASP可提高患者无病生存（DFS），主要副作用为肝功能损害（A对）、胰腺炎（C对）、凝血因子及清蛋白合成减少和过敏反应（D对）”。【题眼解析】L-ASP
6、（左旋门冬氨酸）治疗ALL（急性淋巴细胞白血病）时的主要不良反应有肝功能损害（A对）、胰腺炎（C对）、凝血因子及清蛋白合成减少和过敏反应（D对），肾功能损害少见（B错）。肾功能损害为高剂量甲氨喋呤的不良反应。多项选择题8、造血原料包括A.维生素B.脂类C.糖类D.微量元素E.蛋白质参考答案 ：A,B,D,E 多项选择题9、引起肾小球滤过率降低的疾病有A.甲状腺功能减退B.肾盂肾炎晚期C.甲状腺功能亢进D.肢端肥大症E.肾动脉硬化参考答案 ：A,B,E 多项选择题10、恶性组织细胞病的表现A.肝、脾、淋巴结肿大B.非感染性高热C.感染性高热D.黄疸E.进行性衰竭参考答案 ：A,B,D,E 多项选
7、择题11、慢性淋巴细胞白血病与幼淋巴细胞白血病（PLL）的鉴别诊断要点包括A.PLL幼稚淋巴细胞比例55%B.PLL细胞CD5多不表达C.PLL细胞的细胞膜表面免疫球蛋白（SmIg）强表达D.PLL CD22强表达E.PLL CD23多不表达参考答案 ：A,B,C,D,E 多项选择题12、用于原发免疫性血小板减少症的急症处理措施有A.硫唑嘌呤B.输注血小板C.环孢素D.脾切除E.静脉输注丙种球蛋白参考答案 ：B,E 多项选择题13、白细胞减少和粒细胞缺乏的治疗包括A.补充铁剂B.升粒细胞药物C.病因治疗D.防治感染E.免疫抑制剂参考答案 ：B,C,D,E 材料题14、患者男性，46岁，因无意中
8、发现颈部肿物进行性肿大1个月，在门诊做活检确诊为T细胞型淋巴瘤，病后发热达38以上，体重由74公斤降至60公斤，大小便正常，查体T38.5，双颈部和右腋下均有数个蚕豆大小淋巴结，活动无压痛，心肺（-），腹平软，肝、脾未及，血常规和骨髓检查均未见异常。案例分析1. 为判断淋巴瘤是A组或B组，还应询问何病史 （ ）A.发热热型B.皮肤瘙痒C.盗汗D.食欲情况E.全身乏力，易睡眠参考答案 ：C 案例分析2. 为判断淋巴瘤是哪一期，下列哪项辅助检查最重要 （ ）A.腹部B超B.化验肝功能C.化验肾功能D.心电图检查E.胸片参考答案 ：A 案例分析3. 假若此病人是期B组下列哪种治疗原则最佳 （ ）A.
9、全身化疗B.放疗C.放疗加化疗D.先放疗后化疗E.先化疗后放疗参考答案 ：E 案例分析4. 假若此病人化疗，最好首选下列哪个方案 （ ）A.COPPB.COPC.CHOPD.MOPPE.ABVD参考答案 ：C 案例分析5. 假若此病人骨髓已经侵犯，最好采用哪种治疗 （ ）A.强化疗+G-CSFB.强化疗+放疗+G-CSFC.强放疗+G-CSFD.自体外周血干细胞移植E.异基因骨髓移植参考答案 ：E 材料题15、女性，35岁。10年前因胃出血行胃大部切除术，近1年诉头晕、乏力、面色苍白来诊。化验：RBC3210 L，Hb 70g/L，白细胞及血小板正常，网织红细胞0015（15），骨髓检查幼红细
10、胞增生明显活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。此类细胞体积小，胞质蓝而少，边缘不规则。案例分析1. 在进行血清铁检查时，可能出现下列哪一种情况A.血清铁减少，总铁结合力增加B.血清铁减少，总铁结合力减少C.血清铁减少，血清铁饱和度增加D.血清铁减少，红细胞内游离原卟啉减少E.血清铁减少，血清铁蛋白增加参考答案 ：A 案例分析2. 在进行体格检查时，下列哪项体征不可能出现A.心率120次min，心尖部SMB.口角炎、萎缩性舌炎C.皮肤干燥皱缩，毛发干燥易脱落D.四肢麻木、行走不稳，深感觉减退E.指甲变薄、变脆、变平或呈勺状（反甲）参考答案 ：D 案例分析3. 首选的治疗是：A.输血B.补充亚铁制剂C
11、.维生素cD.丙酸睾酮E.补充叶酸和维生素B参考答案 ：B 多项选择题16、慢性髓系白血病（CML）与类白血病反应的鉴别要点是A.类白血病反应常有感染等诱因，去除病因，各种异常表现消失B.无胸骨压痛，脾不大或轻度大C.通常无贫血及血小板减少D.中性粒细胞碱性磷酸酶（N-ALP）活性增高E.无Ph染色体参考答案 ：A,B,C,D,E 多项选择题17、长期应用抗生素可出现真菌感染如A.巨细胞病毒B.带状疱疹病毒C.隐球菌D.念珠菌E.曲霉菌参考答案 ：C,D,E 多项选择题18、血栓按其组成成分可分A.微血栓B.混合性血栓C.红细胞血栓D.血小板血栓E.纤维蛋白血栓参考答案 ：B,C,D,E 材料
12、题19、男性，52岁。腰背疼痛半年，牙龈出血2周就诊。体检：中度贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下刚及。化验：Hb80gL，WBC3810 L，血小板5610 L。尿蛋白（+），ESR105mm1h末，骨骼X线摄片L，L有楔形压缩，多根肋骨有虫蚀样破坏。血钙325mmolL，IgG50gL，IgA21gL，IgM05s L，IgD0003gL，尿本周蛋白（-）。案例分析1. 本患者最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.骨转移癌C.慢性肾炎加肾性骨病D.甲状旁腺功能亢进症E.多发性骨髓瘤参考答案 ：E 案例分析2. 为明确诊断，最有意义的辅助检查是A.骨髓穿刺涂片B.肾功能测定C.碱性磷酸酶测定D.促甲
13、状旁腺激素测定E.骨髓干细胞培养参考答案 ：A 案例分析3. 本例检查结果BUN205mmolL，肌酐400molL，AKP50U，骨髓涂片原浆加幼浆细胞005（5），成熟浆细胞007（7），患者最可能的诊断是A.反应性浆细胞增多症B.轻链型多发性骨髓瘤C.非分泌性多发性骨髓瘤D.IgG型多发性骨髓瘤E.IgD型多发性骨髓瘤参考答案 ：C材料题20、某男性患者，35岁，发热1月，近半年体重由70kg降低至50kg。查体：右扁桃体肿大，表面溃烂出血，右颈部可见一黄豆划、的淋巴结，胸片、腹部B超及骨髓活检均未发现异常。右扁桃体活检后确诊为霍奇金病。案例分析1.该患者应属于哪期A.B期B.B期C.B
14、期D.A期E.A期参考答案 ：B案例分析2.对该患者最适当的治疗是A.全淋巴结照射B.扩大照射C.局部照射D.化疗十全淋巴结照射E.化疗+局部照射参考答案 ：E材料题21、男性，53岁。头晕、乏力、四肢麻木、站立和行走不稳半年余就诊。8年前曾因胃出血行全胃切除术。化验：RBC2110 L，Hb72g,L，WBC3210 L，血小板8610 L，MCV140fl（140m ），MCH42pg，血清维生素B浓度86pgml（正常值200900pgml），叶酸正常。案例分析1.本例拟诊为维生素B缺乏性贫血，其最可能的原因是A.维生素B摄入不足B.慢性腹泻致维生素B吸收减少C.内因子缺乏症D.合并节段
15、性回肠炎（克罗恩病）E.肠道寄生虫感染参考答案 ：C 案例分析2. 下列哪项不符合本例贫血的实验室检查A.周围血象为大红细胞正常色素性贫血B.骨髓涂片可见巨幼红细胞、巨晚幼粒、巨杆状核粒细胞C.胃液中游离盐酸缺乏，注射组胺后无反应D.血清间接胆红素常偏高E.维生素B吸收试验显示吸收增加，尿排出量正常参考答案 ：E 案例分析3. 关于本例贫血下列哪项治疗是正确的A.维生素B肌肉注射，终身维持B.口服维生素B同样有效C.叶酸治疗亦可改善其贫血及神经系统症状D.维生素B治疗有效后，胃液中游离盐酸即可恢复正常E.维生素B治疗至血红蛋白正常后减量维持，逐渐停药参考答案 ：A 多项选择题22、再生障碍性贫
16、血可能的发病机制是A.免疫异常B.造血微循环异常C.原发性造血干细胞缺乏D.继发性造血干细胞缺陷E.原发性造血干细胞缺陷参考答案 ：A,B,D,E材料题23、患者女性，58岁，因皮肤粘膜黄染活动后心慌2月入院。查体：中度贫血貌，巩膜及全身皮肤轻度黄染，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，心率112次/ 分，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。案例分析1.提示：化验检查：血常规WBC 2410 /L，HGB 72g/L，PLT 5510 /L；骨髓涂片：有核细胞增生减低，巨核细胞3枚，骨髓小粒以非造血细胞为主。患者入院后还需进行哪些检查？A.骨髓活检B.中性粒细胞碱性磷酸酶染色C.腹部B超了解肝脾及门脉情况
17、D.心电图E.肝功能LDH检查F.叶酸和维生素B测定参考答案 ：A,B,C,E案例分析2.提示：化验检查：血常规WBC 2410 /L，HGB 72g/L，PLT 5510 /L；骨髓涂片：有核细胞增生减低，巨核细胞3枚，骨髓小粒以非造血细胞为主。患者可能的诊断有哪些？A.再生障碍性贫血阵发性睡眠性血红蛋白尿B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.自身免疫性溶血性贫血D.恶性血液病E.再生障碍性贫血F.MDS参考答案 ：A,E,F 案例分析3. 提示：入院后骨髓活检：有核细胞增生明显减低，为脂肪组织所替代，未见巨核细胞；溶血系列：血清游离血红蛋白增高，结合珠蛋白降低；Rous试验（）；Ham试验（）。患
18、者应诊断为何种疾病？A.再生障碍性贫血B.再生障碍性贫血阵发性睡眠性血红蛋白尿C.血红蛋白病D.低增生性MDSE.非白血性白血病参考答案 ：B 案例分析4. 再生障碍性贫血与低增生性MDS鉴别时，后者可以具有以下哪些特点？A.可出现肝脾肿大B.伴骨髓纤维化C.骨髓涂片存在三系血细胞病态造血D.活检发现ALIPE.可能存在染色体改变F.巨核细胞增多，小巨核细胞罕见参考答案 ：A,B,C,D,E 案例分析5.提示：经雄性激素肾上腺皮质激素CsA及生血药物等治疗6个月，患者血象无改善，PLT降至0810 /L，出现牙龈出血及皮肤广泛出血点瘀斑，复查肝功能GPT 554u/L。下一步诊治应注意哪些方面
19、？A.继续上述治疗B.复查骨髓，评价疗效，判断病情变化，为下一步治疗作准备C.停用雄性激素CsA，加强保肝治疗D.干扰素E.采用ATG/ALG骁悉等免疫抑制剂治疗F.脾切除G.异体骨髓或外周血干细胞移植H.化疗参考答案 ：B,C,E,F,G 多项选择题24、边缘区B细胞淋巴瘤的病理免疫组织化学特点有A.CD19（+）B.CD20（+）C.CD5（-）D.CD10（-）E.Cyclin D1（-）参考答案 ：A,B,C,D,E 多项选择题25、重型再生障碍性贫血的表现包括A.进展快B.出血C.贫血D.感染E.病情重参考答案 ：A,B,C,D,E 材料题26、男性，57岁，1个多月来双颈部淋巴结无
20、痛性进行性肿大，有不规则间断发热达38以上，查体见双颈部各一个3cm2cm肿大淋巴结，左腋下和右腹股为各一个2cm1cm肿大淋巴结，均活动，无压痛临床考虑为霍奇金病。案例分析1. 为了明确诊断，采用的最佳检查方法是 （ ）A.骨髓穿刺B.骨髓活检C.淋巴结活检D.胸部CTE.腹部CT参考答案 ：C 案例分析2. 根据提供的资料，临床分期和分组是 （ ）A.期A组B.期B组C.期A组D.期B组E.期B组参考答案 ：D 案例分析3.若要取得较长期缓解和无病存活，在化疗的基础上目前多采用 （ ）A.干扰素B.异基因骨髓移植C.脐带血移植D.自身骨髓移植E.自体外周血干细胞移植参考答案 ：E 材料题2
21、7、患者女，42岁，因“月经增多、面色苍白、乏力3周，发热1周”来诊。既往体健。查体：体温39.3，脉搏120次/分，贫血貌，胸骨无压痛，右肺有湿啰音，肝、脾不大，双下肢无水肿。血常规：白细胞2.210 /L，中性粒细胞0.18，红细胞2.1510 /L，血小板1610 /L，血红蛋白65g/L，网织红细胞0.001。案例分析1. 为明确诊断，应进行的检查包括A.骨髓细胞形态学B.骨髓活检C.外周血红细胞CD59、CD55检测D.染色体核型分析E.染色体断裂试验F.风湿抗体检测G.胸部X线片参考答案 ：A,B,C,D,E,F,G 案例分析2. 提示患者诊断为再生障碍性贫血。患者再生障碍性贫血的
22、严重程度分型为A.非重型再生障碍性贫血B.重型再生障碍性贫血C.极重型再生障碍性贫血D.急性再生障碍性贫血（SAA-型）E.急性再生障碍性贫血（SAA-型）F.慢性再生障碍性贫血参考答案 ：C 案例分析3. 最适宜的治疗方案是A.完全相合的骨髓移植B.完全相合的外周血干细胞移植C.如无完全相合供者，选择半相合骨髓移植D.以抗胸腺细胞球蛋白和环孢素为主的免疫抑制治疗，辅以促造血治疗E.雄激素、造血生长因子联合环孢素F.雄激素联合造血生长因子G.环孢素为主，辅以输血治疗H.雄激素、环孢素联合中药治疗参考答案 ：D 案例分析4. 提示该患者的治疗方案为以抗胸腺细胞球蛋白（ATG）和环孢素为主的免疫抑
23、制治疗。治疗注意事项有A.不同种属来源的ATG/抗淋巴细胞球蛋白（ALG）的用量不同B.ATG/ALG使用前需做过敏试验，阳性者应同时应用肾上腺糖皮质激素预防变态反应C.ATG/ALG治疗期间应预防性应用抗肠源性念珠菌感染的药物D.使用广谱、强效的抗感染药物，待感染完全控制后再应用ATG/ALGE.治疗前应输红细胞使血红蛋白100g/L，输血小板使血小板5010 /LF.ATG/ALG输注同时应常规静脉滴注肾上腺糖皮质激素G.环孢素用药期间应监测血药浓度和肝、肾功能H.若患者出现环孢素的严重不良反应，则停用环孢素，换为肾上腺糖皮质激素或其他免疫抑制剂I.环孢素停药过早易致疾病复发，因此应待血常
24、规完全恢复正常后足量维持1年再停药参考答案 ：A,C,F,G 案例分析5. 提示患者入院后一直有阴道出血。处理方法是A.输注血小板悬液，使外周血血小板5010 /LB.肌内注射丙酸睾酮C.口服雄激素类药物D.静脉输注酚磺乙胺E.肌内注射凝血酶F.行刮宫术参考答案 ：A,B,C,D 案例分析6. 提示患者应用兔抗胸腺细胞球蛋白环孢素及支持治疗6个月后，病情未改善，仍依赖于输注血制品。则治疗方案为A.维持原方案，再观察3个月B.维持原方案，增加环孢素用量C.加用造血生长因子，如粒细胞集落刺激因子、促红细胞生成素D.加用其他免疫抑制剂，如环磷酰胺、麦考酚酸吗乙酯E.第2次兔抗胸腺细胞球蛋白环孢素F.
25、第2次抗胸腺细胞球蛋白环孢素，选择使用马抗淋巴细胞球蛋白G.无关供者骨髓移植参考答案 ：F 材料题28、患者：男性，40岁，因患慢性粒细胞白血病而进行异基因骨髓移植，在移植后6周时，突然出现胸闷、气短、唇紫绀，测T392，胸片显示肺部弥漫性间质性改变。案例分析1. 为预防aGVHD，可用下列哪种方法A.泼尼松与环孢素隔日交替使用B.氨甲蝶呤与环孢素联合应用C.甲氧沙林D.沙利度胺E.浅淋巴照射参考答案 ：B 案例分析2. 若患者发生aGVHD，应首选的药物是A.环孢素B.泼尼松C.抗肿瘤坏死因子抗体D.甲泼尼龙E.ATG参考答案 ：D 案例分析3. 患者出现此症状，最有可能是A.细菌感染B.真
26、菌感染C.移植物抗宿主病D.病毒感染E.寄生虫感染参考答案 ：D 案例分析4. 若患者CMV阳性，则应给予A.阿昔洛韦B.更昔洛韦C.无环鸟苷D.阿糖腺嘌呤E.两性霉素参考答案 ：B 多项选择题29、气流阻力和顺应性可影响吸入气体的分布，可降低肺顺应性的有A.间质性肺炎B.肺水肿C.肺纤维化D.肺气肿E.肺淤血参考答案 ：A,B,C,D,E 多项选择题30、输血可引起下列哪些反应 （ ）A.发热反应B.溶血反应C.过敏反应D.传播艾滋病、病毒性肝炎等疾病E.细菌污染血液引起菌血症参考答案 ：A,B,C,D,E多项选择题31、大量输血后病人可出现A.高钾血症B.碱中毒C.凝血异常D.低体温E.酸中毒
