1、核医学技术习题（正高）多项选择题1、理想的脑灌注显像剂应具备（）A.不能穿透血脑屏障B.能穿透血脑屏障C.在脑中滞留足够的时间D.具有确定的脑区域分布E.迅速从体内清除参考答案 ：B,C,D 多项选择题2、男，69岁，肺癌化疗中，诉下肢疼痛3个月，行全身骨显像如图，可能的诊断 （ ）A.未见骨转移征象B.双侧膝关节转移瘤C.双侧胫骨转移瘤D.双下肢肥大性骨关节病E.有“热髌征”参考答案 ：A,D,E 材料题3、女性，30岁，停经39天，不规则阴道出血4天，突发腹痛2小时，超声检查右侧附件区见一混合回声包块，盆腔内见液性暗区。子母单选1. 依病史和超声检查所见可提示为A.黄体破裂B.输卵管炎性包
2、块C.盆腔炎D.异位妊娠E.盆腔积液参考答案 ：D 子母单选2. 为进一步明确诊断，应该做的检查是A.腹腔镜B.盆腔CTC.血或尿HCGD.盆腔MRIE.宫腔镜参考答案 ：C参考解析 ：2.根据症状及超声表现，可提示为异位妊娠。如明确诊断，则应做妊娠试验检查。多项选择题4、一患者的Tc -DTPA肾动态显像如图，正确的诊断是 （ ）A.左侧上尿路梗阻B.左肾积水C.右肾积水D.右侧上尿路梗阻E.以上都不是参考答案 ：A,B 材料题5、患者女性，26岁。因心悸、多汗、消瘦、下肢无力就诊。查体，甲状腺双叶。肿大。心电图示窦性心动过速。实验室检查FT、FT升高，TSH降低。案例分析1. 提问2：该患
3、者诉说1周前曾经患有感冒，现颈部疼痛，伴有低热。查体，甲状腺轻触痛。甲状腺ECT显像示左叶摄取功能基本正常、右叶摄取功能轻度不均匀性减低。实验室检查TPOAb及TGAb正常。该患者的诊断可能是A.心肌炎B.Graves病C.重症肌无力D.亚急性甲状腺炎E.神经症F.桥本氏病参考答案 ：D 案例分析2. 提问3：如果该患者否认有感冒病史。查体，甲状腺双叶肿大，质地软，未及结节，甲状腺无触痛。实验室检查FT、FT升高，TSH降低，TPOAb及TGAb轻度升高。甲状腺ECT显像示双叶弥漫性肿大、摄取功能明显增高。该患者的诊断可能是A.心肌炎B.Graves病C.重症肌无力D.亚急性甲状腺炎E.神经症
4、F桥本氏病参考答案 ：B 案例分析3. 提问3：如果该患者否认有感冒病史。查体，甲状腺双叶肿大，质地软，未及结节，甲状腺无触痛。实验室检查FT、FT升高，TSH降低，TPOAb及TGAb轻度升高。甲状腺ECT显像示双叶弥漫性肿大、摄取功能明显增高。该患者的诊断可能是A.心肌炎B.Graves病C.重症肌无力D.亚急性甲状腺炎E.神经症F桥本氏病参考答案 ：B 案例分析4. 提问3：如果该患者否认有感冒病史。查体，甲状腺双叶肿大，质地软，未及结节，甲状腺无触痛。实验室检查FT、FT升高，TSH降低，TPOAb及TGAb轻度升高。甲状腺ECT显像示双叶弥漫性肿大、摄取功能明显增高。该患者的诊断可能
5、是A.心肌炎B.Graves病C.重症肌无力D.亚急性甲状腺炎E.神经症F桥本氏病参考答案 ：B 案例分析5. 提问3：如果该患者否认有感冒病史。查体，甲状腺双叶肿大，质地软，未及结节，甲状腺无触痛。实验室检查FT、FT升高，TSH降低，TPOAb及TGAb轻度升高。甲状腺ECT显像示双叶弥漫性肿大、摄取功能明显增高。该患者的诊断可能是A.心肌炎B.Graves病C.重症肌无力D.亚急性甲状腺炎E.神经症F桥本氏病参考答案 ：B 案例分析6. 提问3：如果该患者否认有感冒病史。查体，甲状腺双叶肿大，质地软，未及结节，甲状腺无触痛。实验室检查FT、FT升高，TSH降低，TPOAb及TGAb轻度升
6、高。甲状腺ECT显像示双叶弥漫性肿大、摄取功能明显增高。该患者的诊断可能是A.心肌炎B.Graves病C.重症肌无力D.亚急性甲状腺炎E.神经症F桥本氏病参考答案 ：B 案例分析7. 提问3：如果该患者否认有感冒病史。查体，甲状腺双叶肿大，质地软，未及结节，甲状腺无触痛。实验室检查FT、FT升高，TSH降低，TPOAb及TGAb轻度升高。甲状腺ECT显像示双叶弥漫性肿大、摄取功能明显增高。该患者的诊断可能是A.心肌炎B.Graves病C.重症肌无力D.亚急性甲状腺炎E.神经症F桥本氏病参考答案 ：B参考解析 ：1.该患者有高代谢症状，且实验室检查FT、FT升高，TSH降低。可以诊断为甲状腺毒症
7、，因此Graves病、亚急性甲状腺炎、桥本氏病均有可能，但病历中的资料有限，不能进一步确诊。2.该患者有病毒感染病史，甲状腺有触痛，甲状腺ECT显像示右叶摄取功能减低，所以应诊断为亚急性甲状腺炎，同时甲状腺自身抗体水平正常，桥本氏病可以不考虑。3. 患者有典型高代谢症状，且甲状腺ECT示双叶弥漫性肿大、摄取功能明显增高，甲状腺自身抗体轻度升高，符合Graves病诊断。4.Graves病的治疗方法有抗甲状腺药物治疗、手术治疗和放射性核素I治疗。上述药物中甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶是传统的抗甲状腺药物，美托洛尔其商品名为倍他乐克，为受体阻滞药，是甲亢治疗中常用药物。而甲氨蝶呤为化疗药物，在甲亢治疗的治疗
8、中主要用于突眼的防治。SB32.giufP不能被甲状腺细胞摄取，因而用于甲亢治疗。5.该患者FT、FT水平过高，病情较重，I治疗前或治疗后应进行抗甲药物治疗，为了减少对I治疗效果的影响，常用甲巯咪唑，而不选用丙硫氧嘧啶。抗甲药物治疗有肝损伤、白细胞减少等副作用，所以常需要配合使用护肝、升白细胞药物，甘草酸二铵胶囊为常用护肝药物。美托洛尔为I治疗中常用的受体阻滞药。甲氨蝶呤、环磷酰胺一般用于肿瘤化疗，在甲亢治疗的治疗中主要用于突眼的防治。6.该患者肝功能受损，尽管FT、FT水平过高，病情较重，I治疗前或治疗后也不能进行抗甲药物治疗，因此不能选用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶。甲氨蝶呤、硫唑嘌呤一般用于肿瘤
9、化疗，在甲亢治疗的治疗中主要用于突眼的防治。可供选用的仅有护肝药物甘草酸二铵胶囊以及受体阻滞药酒石酸美托洛尔片。7.该患者在I治疗后合并有甲状腺危象，其治疗方案包括多个方面。其中抗甲药物首选丙硫氧嘧啶，因为它既可抑制T、T合成，又可抑制T转化为T 。甲巯咪唑仅在没有丙硫氧嘧啶时使用。另外，具有抑制T、T释放的复方碘溶液，以及受体阻滞药普萘洛尔也是甲状腺危象常用治疗药物。过氯酸钾能促进甲状腺细胞内I的释放，但此时这种作用已没有价值。多项选择题6、SPECT脑血流灌注显像的适应证是 （ ）A.成年人新近癫痫发作B.伴发或不伴发神经系统定位症状的持续性头痛C.脑脊液漏D.早老性痴呆E.脑卒中参考答案
10、 ：A,B,D,E 多项选择题7、男，69岁，肺癌化疗中，诉下肢疼痛3个月，行全身骨显像如图，可能的诊断 （ ）A.未见骨转移征象B.双侧膝关节转移瘤C.双侧胫骨转移瘤D.双下肢肥大性骨关节病E.有“热髌征”参考答案 ：A,D,E 材料题8、女性，30岁，停经39天，不规则阴道出血4天，突发腹痛2小时，超声检查右侧附件区见一混合回声包块，盆腔内见液性暗区。子母单选1.依病史和超声检查所见可提示为A.黄体破裂B.输卵管炎性包块C.盆腔炎D.异位妊娠E.盆腔积液参考答案 ：D 子母单选2. 为进一步明确诊断，应该做的检查是A.腹腔镜B.盆腔CTC.血或尿HCGD.盆腔MRIE.宫腔镜参考答案 ：C
11、参考解析 ：2.根据症状及超声表现，可提示为异位妊娠。如明确诊断，则应做妊娠试验检查。多项选择题9、患者18岁，主诉左侧阴囊突发性疼痛3h，查体左侧睾丸无明显肿胀。超声检查为左侧睾丸扭转可疑，阴囊静态血池显像如图。可能的诊断是 （ ）A.左侧附睾睾丸炎B.左侧睾丸蒂扭转C.左侧腹股沟斜疝D.左侧腹股沟直疝E.右侧附睾炎参考答案 ：B,C 材料题10、男性，58岁。消瘦1个月余。无咳嗽、咳痰、恶心、呕吐症状。查体：T 36.5，呼吸20次分，脉搏89次分，血压10573mmHg，查体：左腋窝、双侧颈部锁骨上触及多发包块；双肺呼吸音清。血常规：Hb103g/L，白细胞5.210 /L，中性粒细胞6
12、1.3%，淋巴细胞10.9%。大便OB（-）。胸部CT:纵隔、双侧肺门及左腋窝多发肿大淋巴结；双肺未见异常。案例分析1. 提问2：为进一步明确淋巴结病变性质，首选的检查项目是A.PPD试验B.ESRC.肿瘤标志物CEA、NSE、AFP等水平测定D.LDHE.TB-AbF.淋巴结活检参考答案 ：F案例分析2. 提问2：为进一步明确淋巴结病变性质，首选的检查项目是A.PPD试验B.ESRC.肿瘤标志物CEA、NSE、AFP等水平测定D.LDHE.TB-AbF.淋巴结活检参考答案 ：F 案例分析3. 提问4：为尽早评估该患者放化疗疗效，拟优选的检查是A.CT增强扫描B.B超C.MRID. F-FDG
13、PETCT显像E.Tc-MIBI显像F.Tl显像参考答案 ：D 案例分析4. 提问5：患者行一疗程化疗后，出现粒细胞减少，继而应用粒细胞刺激因子（ GSF） 行升血象治疗。为尽早评估化疗效果，一周后再次行F-FDGPET/CT显像，结果示：探测范围内骨骼代谢散在增高，CT骨窗未见骨质破坏改变。造成上述征象可能性最大的原因是A.CT衰减校正时过度补偿所致的PET伪影B.注射F-FDG剂量大C.GSF的应用D.骨髓活性减低E.淋巴瘤骨髓浸润F.骨髓炎改变参考答案 ：C 案例分析5. 提问5：患者行一疗程化疗后，出现粒细胞减少，继而应用粒细胞刺激因子（ GSF） 行升血象治疗。为尽早评估化疗效果，一
14、周后再次行F-FDGPET/CT显像，结果示：探测范围内骨骼代谢散在增高，CT骨窗未见骨质破坏改变。造成上述征象可能性最大的原因是A.CT衰减校正时过度补偿所致的PET伪影B.注射F-FDG剂量大C.GSF的应用D.骨髓活性减低E.淋巴瘤骨髓浸润F.骨髓炎改变参考答案 ：C参考解析 ：1.肿大淋巴结代谢异常增高的原因复杂多样，除转移癌之外，恶性淋巴瘤、淋巴结反应性增生、结核性淋巴结炎、结节病、朗格汉斯组织细胞增生症、组织细胞增生性坏死性淋巴结炎、寄生虫-弓形体病及淋巴细胞白血病等均可表现为多发淋巴结肿大伴FDG代谢异常增高，常给鉴别诊断带来较大困难。基于此，F- FDGPETCT显像时，需综合
15、多种因素加以鉴别诊断。3.F-FDG是一种非特异性肿瘤显像剂，除恶性淋巴瘤、转移癌等恶性病灶可摄取FDG外，一些良性病变，如：结核性淋巴结炎、结节病、朗格汉斯组织细胞增生症、组织细胞增生性坏死性淋巴结炎、弓形体病等亦可摄取FDG，故选项A及F说法不正确。F-FDG PETCT显像在恶性淋巴瘤的临床应用价值包含：疗效监测；临床分期及再分期；鉴别复发；活检部位的合理选择；放疗计划的制订等临床处理决策的合理选择，故选项B、C、D、E均正确。5.粒细胞刺激因子（granulocytestimu- latingfactor，GSF）的应用使F-FDGPETCT显像时骨骼系统代谢活性普遍增高。多项选择题1
16、1、男性，43岁，1月前广泛前壁心梗，行溶栓治疗。行静息-硝酸甘油介入心肌显像如图，可能的诊断是 （ ）A.左室心尖、间壁、部分前壁心梗B.心梗区无存活心肌C.左室外侧壁严重缺血D.左室下后壁缺血E.心尖心梗区有存活心肌参考答案 ：A,B 多项选择题12、超级影像可见于下列哪些疾病 （ ）A.乳腺癌B.前列腺癌C.软骨病D.甲状旁腺功能亢进E.肾性骨营养不良参考答案 ：A,B,C,D,E 材料题13、患者男性，60岁，一侧下肢水肿、喘憋2周，心电图为肺动脉高压表现，肺灌注显像示多发性放射性缺损区，肺通气显像为多发性轻度放射性减低区，两种显像异常部位基本一致。子母单选1. 该患者应首先考虑下列哪
17、种疾病A.慢性阻塞性肺部疾病B.支气管肺癌C.肺气肿D.肺动脉栓塞E.支气管阻塞参考答案 ：A 子母单选2. 如要进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义A.肺动脉造影B.下肢静脉显像C.D-二聚体测定D.胸部平片E. Tc-DMSA肺显像参考答案 ：D参考解析 ：慢性阻塞性肺部疾病肺灌注显像的典型表现是弥漫性散在的与通气显像基本匹配的放射性减低区或缺损区。加上患者的临床表现及心电图结果，因此考虑为慢性阻塞性肺部疾病。多项选择题14、一女性患者的Tc -DTPA肾动态显像如图，对此影像可能的诊断是 （ ）A.左肾积水B.左肾功能受损C.右肾积水D.右肾功能受损E.右侧上尿路梗阻参考答案 ：A,B,
18、D,E 材料题15、患者女性，34岁，有类固醇激素使用史，出现双侧髋关节疼痛1个月余，外院X线及CT检查怀疑双侧股骨头缺血性坏死。案例分析1. 可考虑行下列哪种核素显像检查A.全身骨显像B.双侧髋关节局部断层显像C.双侧髋关节局部平面显像D.心肌灌注显像E.肾动态显像F.三相骨显像参考答案 ：B,C 案例分析2. 最佳选用哪种核素显像剂A. Tc-RBCB.Tc-DTPAC.Tc-MIBID.Tc-MDPE.Tc-MAAF.Tc-PYP参考答案 ：D 案例分析3. 常用核素显像剂的量是A.37370MBq B.740925MBq C.37370GBq D.740925GBq E.37370kB
19、q F.740925kBq参考答案 ：B 案例分析4. 制备核素显像剂时，下列描述中不正确的是A.遵守卫生防护法规B.确认发生器能正常工作C.始终避免放射性污染和保持无菌操作D.标记前应仔细检查药盒是否正确无误E.显像剂应用前最好做放化纯度测定F.根据患者的要求确定用药剂量，越少越好参考答案 ：F 案例分析5.如果核素显像发现：患者双侧股骨头放射性明显减低，股骨颈及髋关节周边放射性分布增高，结合病史，下列诊断中，应首先考虑的是A.双侧股骨头骨转移瘤B.双侧股骨头缺血性坏死C.双侧股骨头骨髓瘤D.双侧股骨头骨髓炎E.双侧股骨头骨折F.髋关节炎参考答案 ：B参考解析 ：1.患者女性，34岁，有类固
20、醇激素使用史，出现双侧髋关节疼痛1个月余，外院X线及CT检查怀疑双侧股骨头缺血性坏死，故首选双侧髋关节局部断层显像，必要时加做双侧髋关节局部平面显像。2. 前常用的骨显像剂，像。3. Tc-MDP是目Tc-PYP相对显像质量稍差，目前较少使用于骨显Tc-MDP骨显像的常用剂量是740925MBq。4.制备核素显像剂时，应遵守卫生防护法规，始终避免放射性污染和保持无菌操作，标记前应仔细检查药盒是否正确无误，显像剂应用前最好做放化纯度测定等。不应该根据患者的要求确定用药剂量，也不是无条件的越少越好。5.结合病史，应首选考虑的是双侧股骨头缺血性坏死。多项选择题16、心肌灌注显像的适应证有 （ ）A.
21、冠心病心肌缺血的早期诊断B.冠状动脉危险度分级C.估计心肌细胞的活性D.心肌缺血治疗效果的评价E.急性缺血综合征的评价参考答案 ：A,B,C,D,E 多项选择题17、右乳癌根治术后5年，无明显不适，血清CA153正常，行全身骨显像如图，可能的诊断是 （ ）A.多发骨转移瘤B.骨质疏松C.腰椎退行性改变D.腰4、5骨转移瘤E.大致正常的骨影像参考答案 ：B,C 材料题18、患者女性，28岁，发现右颈部结节2周。查体：右叶甲状腺下极可触及一约1.5cm20cm结节，质地中等，活动，无压痛。血清甲状腺激素水平正常，TcO甲状腺静态显像示右叶甲状腺下极单发冷结节。子母单选1. 为鉴别结节性质，临床首选
22、的检查方法是A.B超B.增强CTC.穿刺细胞学检查D.放射性核素亲肿瘤显像E.MRI参考答案 ：C 子母单选2. 若采用核医学检查方法鉴别结节性质，其方法是A. Tc-DMSAB.TlC.Tc-MIBID. F-FDGE.除选项A以外均是参考答案 ：E 子母单选3.Tc-MIBI血流灌注显像示右叶甲状腺下极结节部位血流灌注增加，20分钟早期相及1小时延迟相结节部位均有明显放射性滞留，上述考虑右叶甲状腺结节最可能的诊断是A.甲状腺炎B.甲状腺囊肿C.结节性甲状腺肿D.甲状腺癌E.甲状腺出血参考答案 ：D参考解析 ：2.Tl、F-FDG及Tc-MIBI均可应用于甲状腺结节良恶性的鉴别，而Tc-DM
23、SA为肾静态显像剂，不能用于甲状腺结节良恶性的鉴别，故本题答案为E。3.甲状腺癌Tc-MIBI血流灌注显像呈高灌注，早期相及延迟相明显显像剂滞留，故正确答案为D。多项选择题19、一女性患者的Tc -DTPA肾动态显像如图，对此影像可能的诊断是 （ ）A.左肾积水B.左肾功能受损C.右肾积水D.右肾功能受损E.右侧上尿路梗阻参考答案 ：A,B,D,E 材料题20、患者，男，29岁。因反复颈粗、突眼、心悸、乏力、消瘦5年余，抗甲状腺药物治疗复发，前来做吸碘率测定，测定前已停用他巴唑2个月，甲功生化：FT3：11.2pgml（1.84.1）;FT4:5.45ng/dl（0.811.89）;TSH:0
24、.01 IU/ml。TRAb:2891U/L（13）;TgAb:10 IU/ml（115）;TPOAb:6.951Uml（34）。血沉：正常。甲状腺B超：甲状腺增大，双叶甲状腺未见囊实性结节。吸碘率测定结果：2h、4h及24h分别为：5.2%、11.2%、20.7%，结论：甲状腺吸碘率曲线偏低。案例分析1. 提问1：该病人的诊断考虑为A.甲状腺炎B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎C.Plummer病，甲亢D.结节性甲状腺肿伴甲亢E.Graves病，甲亢F.单纯性甲状腺肿参考答案 ：E 案例分析2. 提问2：吸碘率偏低的原因考虑为A.近期曾行吸碘率测定的干扰B.近期行甲状腺TcO显像C.近期含碘食物及药
25、物干扰D.考虑病人为甲状腺炎症所致甲状腺激素水平增高而吸碘率曲线偏低的“分离现象”E.考虑他巴唑等药物干扰F.近期服用倍他乐克的干扰参考答案 ：C 案例分析3. 提问2：吸碘率偏低的原因考虑为A.近期曾行吸碘率测定的干扰B.近期行甲状腺TcO显像C.近期含碘食物及药物干扰D.考虑病人为甲状腺炎症所致甲状腺激素水平增高而吸碘率曲线偏低的“分离现象”E.考虑他巴唑等药物干扰F.近期服用倍他乐克的干扰参考答案 ：C 案例分析4. 提问2：吸碘率偏低的原因考虑为A.近期曾行吸碘率测定的干扰B.近期行甲状腺TcO显像C.近期含碘食物及药物干扰D.考虑病人为甲状腺炎症所致甲状腺激素水平增高而吸碘率曲线偏低
26、的“分离现象”E.考虑他巴唑等药物干扰F.近期服用倍他乐克的干扰参考答案 ：C 多项选择题21、I-MIBG可用于诊断和定位下列哪些疾病 （ ）A.嗜铬细胞瘤B.神经母细胞瘤C.产生儿茶酚胺的类癌类肿瘤D.恶性淋巴瘤E.肺鳞癌参考答案 ：A,B,C 多项选择题22、下列哪些疾病可引起超级影像表现 （ ）A.Paget病B.骨转移瘤C.肾性骨病D.骨软化症E.甲状旁腺功能亢进参考答案 ：B,C,D,E 材料题23、患者男性，45岁，近9个月常感右下腹痛，伴间隙性腹泻，粪便呈糊状，无脓血便。查体：T37.5，右下腹压痛（+），无反跳痛，似可扪及边界欠清晰包块。Hb92g/L,WBC11.510 /L,ESR46mm/L,TB-Ab：（-）。X线钡餐示回肠多处肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常。临床拟诊克罗恩病，继以糖皮质激素治疗。子母单选1. 若行Ga炎症显像，显像方法正确的是A.显像前须肠道准备B.成人常用注射剂量为185370MBqC.采集时，使用中能准直器，能峰93、184及296keV，窗宽15%D.注射后68小时及24小时显像，若24小时相无异常浓聚，无需进一步延迟显像
