1、第一部分 呼吸系统第一章 急性气管-支气管炎单选题：1急性支气管炎与流行性感冒的鉴别要点是 A. 发热程度B. 白细胞计数C. 胸片D. 病毒分离和血清学检查E. 支气管镜（标答: D; 出处：第 1 章 p6; 知识点: 急性支气管炎、鉴别诊断; 难度：中） 2急性气管-支气管炎的临床表现不正确的是 A. 主要表现为咳嗽、咯痰B. 肺部听诊散在干、湿性罗音C. 鼻咽部症状较明显D. X 线胸片可正常或肺纹理增粗E. 白细胞分类和计数多无明显改变（标答: C; 出处：第 1 章 p5; 知识点: 急性支气管炎、临床表现; 难度：中）填空题：1急性气管支气管炎的病因有、。（标答: 感染因素、理化
2、刺激、变态反应; 出处：第 1 章 p5; 知识点: 急性支气管炎、病因; 难度：中）第二章 慢性阻塞性肺病第一节慢性支气管炎单选题：1. 慢性支气管炎的诊断标准中，咳嗽、咯痰的时间规定是 A. 每年发病至少2 个月，持续 1 年以上B. 每年发病至少2 个月，持续 2 年以上C. 每年发病至少3 个月，持续 2 年以上D. 每年发病至少1 个月，持续 3 年以上E. 每年发病至少2 个月，持续 3 年以上（标答:C; 出处：第 2 章 p11; 知识点: 慢性支气管炎、诊断与鉴别诊断; 难度：易）2. 慢性支气管最主要的发病因素是 A. 长期吸烟B. 感染因素C. 理化因素D. 气候因素E.
3、 过敏因素（标答:A; 出处：第 2 章 p8; 知识点: 慢性支气管炎、病因; 难度：易）3. 慢性支气管炎最主要的诊断依据是 A. X 线检查B. 临床表现C. 血液检查D. 呼吸功能检查E. 痰液检查（标答:A; 出处：第 2 章 p11; 知识点: 慢性支气管炎、诊断; 难度：中） 4不属于慢性支气管炎的并发症的是： A. 支气管肺炎B. 阻塞性肺气肿C. 支气管扩张D. 支气管哮喘E. 慢性肺源性心脏病（标答:D; 出处：第 2 章 p10; 知识点: 慢性支气管炎、并发症; 难度：易）5. 慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是 A. 平喘B. 祛痰C. 控制感染D. 镇咳E.
4、免疫治疗（标答:C; 出处：第 2 章 p11-12; 知识点: 慢性支气管炎、治疗; 难度：中）6. 关于慢性支气管炎的临床分型，下列哪项是正确的 A. 单纯型、喘息型B. 单纯型、喘息型、混合型C. 急性发作型、喘息型D. 急性发作型、慢性迁延型、混合型E. 单纯型、喘息型、慢性迁延型（标答:A; 出处：第 2 章 p10; 知识点: 慢性支气管炎、临床分型; 难度：易） 7关于慢性支气管炎诊断必备条件错误的是A. 症状表现为咳嗽、咯痰或伴喘息B. 每年发病持续3 个月、连续 2 年以上（含2 年）C. 排除其他心、肺疾患D. 若发病症状持续不足3 个月则必须有其他明确客观依据E. 肺部罗
5、音（标答:E; 出处：第 2 章 p11; 知识点: 慢性支气管炎、诊断; 难度：中）8男性，67 岁。患慢性支气管炎和肺气肿10 年，并合并高血压病，后者药物控制良好。1天前剧咳后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧。其最可能的原因是 A. 自发性气胸B. 心肌梗死C. 肺栓塞D. 急性左心衰竭E. 肺部感染导致呼吸衰竭（标答:A; 出处：第 2 章 p9-10; 知识点: 慢性支气管炎、临床表现; 难度：难）多选题1. 慢性支气管炎咳嗽、咯痰的特点包括 A. 常于寒冷季节加重B. 一般夜间咯痰较多C. 痰多为白色泡沫痰或黏液痰D. 合并感染时痰呈黄色E. 痰中偶可带血（标答:ACDE; 出
6、处：第 2 章 p9; 知识点: 慢性支气管炎、临床表现; 难度：中）填空题：1慢性支气管炎的临床表现有、。（标答: 咳嗽、咯痰、喘息; 出处：第2 章 p9; 知识点: 慢性支气管炎、临床表现; 难度： 易）名词解释：1.慢性支气管炎急性发作期（标答: 慢支急性发作期是指在1 周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧; 出处：第 2 章 p10; 知识点: 慢性支气管炎、分期; 难度：易）简答题：1. 慢性支气管炎的诊断标准有哪些？（标答: 慢性支气管炎的诊断标准为：1. 凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少
7、持续3 个月，并连续两年或以上者，在排除其他心、肺疾患后，诊断即可成立。2. 如每年发病持续不足3 个月，而有明确的客观检查依据（如 X 线、呼吸功能等） 亦可诊断为慢性支气管炎; 出处：第 2 章 p11; 知识点: 慢性支气管炎、诊断; 难度：中） 2慢性支气管炎如何分型及分期？（标答: 分型：分为单纯型和喘息型两型。单纯型主要表现为咳嗽、咳痰，不伴有喘息；喘息型除有咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息、哮鸣音，其喘鸣在阵发性咳嗽时加剧，睡眠时明显。分期：根据病情进展分为三期：急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期; 出处：第 2 章 p10; 知识点: 慢性支气管炎、分型与分期; 难度：中）病例分析：女
8、性，50 岁。反复咳嗽、咯痰20 年，近 2 天咳嗽加重，咯黄色痰。有吸烟史30 年。查体：T38，P101 次/分，R28 次/分，营养中等，神志清晰，自动体位，颈静脉无怒张， 气管居中。胸廓无畸形，三凹征（-）。肺部叩诊呈清音，两肺底可闻及较为密集湿啰音，两肺散在哮鸣音。心界正常，A2=P2，各瓣膜听诊区无杂音，腹平软，肝脾未触及，未见杵状指。血象：WBC：9109/L，N：0.70，L：0.30，胸透示：两肺纹理多，增粗，紊乱。1、如何对该病例进行完整诊断？（标答: 完整诊断：慢性支气管炎（单纯型、急性发作期）; 出处：第 2 章 p11-12; 知识点: 慢性支气管炎、诊断及治疗; 难
9、度：中）2、该病的治疗原则有哪些？（标答: 治疗原则：（1）控制感染，（2）祛痰、镇咳，（3）解痉、平喘，（4）气雾疗法; 出处：第 2 章 p11-12; 知识点: 慢性支气管炎、诊断及治疗; 难度：中）第二节 阻塞性肺气肿单选题：1阻塞性肺气肿时X 线表现为 A. 两肺野透亮度增加B. 双肺纹理增多C. 肺纹理增粗、紊乱D. 肺纹理呈条索状E. 双肺斑片状影（标答: A; 出处：第 2 章 p14; 知识点: 阻塞性肺气肿、实验室检查; 难度：中） 2诊断阻塞性肺气肿FEV1/FVC 之比，下列哪项正确A 90% B 80% C 70% D 60% E 50% （标答: D; 出处：第 2
10、 章 p14; 知识点: 阻塞性肺气肿、实验室检查; 难度：中）填空题：1. COPD 发病的关键机制是 、 和 的 。（标答: 气道，肺实质，肺血管，慢性炎症; 出处：第 2 章 p7; 知识点: 慢阻肺、概述; 难度：中）2. 诊 断 COPD 的 肺功 能标 准 为吸 入支 气管 舒张 药后 FEV1/FVC ， 而FEV1 。（标答: 70%，A2，肝-颈静脉回流征（+），神经系统检查因不合作无法进行，杵状指，下肢浮肿。辅助检查：血 WBC：14109/L，N：0.89，L：0.11；X 线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影，右下肺动脉为20mm，右心室扩大；
11、血气分析：PaCO2：75mmHg；PaO2：45mmHg，BE：+4.8mmol/L,pH：7.4；电解质：血钾：2.6mmol/L;血钠：137 mmol/L。请根据以上病例请作出完整诊断。（标答：完整诊断：慢性支气管炎（喘息型）急性发作期，阻塞性肺气肿， 肺源性心脏病 右心功能不全II 型呼吸衰竭 肺性脑病 呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒电解质紊乱：低钾血症出处：第 3 章 p18-19；知识点：肺心病，并发症和诊断；难度：难）第四章支气管哮喘单选题：1. 哮喘患者气道高反应性的最重要的病理基础是 A. 受体功能低下B. 迷走神经张力高C. 遗传因素D. 气道炎症E. 支气管平滑肌痉挛（标答
12、: D; 出处：第 4 章 p23; 知识点: 支气管哮喘、发病机制; 难度：易）2. 抑制哮喘气道炎症的首选药物是 A. 拟肾上腺素类药物B. 黄嘌呤类药物C. 色甘酸钠D. 糖皮质激素E. 酮替芬（标答: D; 出处：第 4 章 p27; 知识点: 支气管哮喘、治疗; 难度：中）3. 支气管哮喘急性发作患者血气分析二氧化碳分压增高提示 A. 病情好转B. 出现呼碱C. 病情恶化D. 没有临床意义E. 出现心衰（标答: C; 出处：第 4 章 p25; 知识点: 支气管哮喘、实验室检查; 难度：难）4. 支气管哮喘发作时肺部叩诊呈 A. 鼓音B. 浊音C. 清音D. 过清音E. 实音（标答:
13、 D; 出处：第 4 章 p24; 知识点: 支气管哮喘、临床表现; 难度：易）5. 支气管哮喘与心源性哮喘难以鉴别时，宜用 A. 舒喘灵B. 西地兰或毒毛旋花子甙C. 氨茶碱D. 度冷丁E. 地塞米松（标答: C; 出处：第 4 章 p25-26; 知识点: 支气管哮喘、鉴别诊断; 难度：难）6. 在吸入糖皮质激素治疗哮喘的副作用中，下列哪项错误 A. 咽部不适B. 声音嘶哑C. 下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制D. 菌群失调E. 继发感染（标答: C; 出处：第 4 章 p27; 知识点: 支气管哮喘、治疗; 难度：中）名词解释：1咳嗽变异性哮喘（标答: 非典型性哮喘发作可以发作性胸闷或顽固性
14、咳嗽为唯一的临床表现，无喘息症状者又称为“咳嗽变异性哮喘” 出处：第 4 章 p24; 知识点: 支气管哮喘、临床表现; 难度： 中）简答题：1. 简述危重哮喘的处理（标答: 危重哮喘的处理如下：（1）氧疗与辅助通气（2）解痉平喘 2 受体激动剂，氨茶碱，抗胆碱药（3）纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱 （4）抗生素的使用（5）糖皮质激素：可选用泼尼松、琥珀酸氢化可的松、甲基泼尼松琥珀酸钠（。6）并发症的处理 ; 出处：第 4 章 p27-28; 知识点: 支气管哮喘、治疗; 难度：中）病例分析：患者，男性，40 岁，于 4 日前出现咳嗽，少量痰液，伴低热，前天夜间突起气促，胸闷，带哮鸣音的呼吸困难
15、，被迫坐起，大汗，面色苍白。有哮喘病史5 年。查体：P ：120 次/分，BP：120/75mmHg，胸廓饱满，两肺满布哮鸣音。心率快，律齐。肝脾不大。胸透示 双肺区透亮度增加。经吸氧、抗感染及重复多次应用氨茶碱未奏效。目前患者仍呼吸困难，唇紫绀，大汗。根据以上病例，请回答：1. 完整诊断是什么？（标答: 诊断：支气管哮喘（危重哮喘）; 出处：第 4 章 p23-27; 知识点: 支气管哮喘、诊断治疗; 难度：中）2. 治疗原则有哪些？（标答: 治疗：氧疗与辅助通气；解痉平喘；纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱；抗生素：糖皮质激素；并发症的处理; 出处：第4 章 p23-27; 知识点: 支气管哮喘
16、、诊断治疗; 难度： 中）第五章 慢性呼吸衰竭单选题1 下列血气分析变化属于型呼吸衰竭的是 A. PaO265mmHg，PCO240mmHg B. PaO255mmHg，PCO245mmHg C. PaO250mmHg，PCO260mmHg D. PaO285mmHg，PCO255mmHg E. PaO275mmHg，PCO230mmHg （标答：C；出处：第 5 章 p32-33；知识点：呼吸衰竭，诊断；难度：低）2 最适合型呼吸衰竭患者的吸氧浓度是A. 15%-20% B. 25%-33% C. 33%-40% D. 40%-50% E. 50% （标答：B；出处：第 5 章 p33；知识
17、点：呼吸衰竭，治疗；难度：中）33 肺心病慢性呼吸衰竭患者，动脉血气分析示 PH：7.188，二氧化碳分压：75mmHg,HCO -：27.6mmol/L，碱剩余：-5mmol/L,提示的酸碱失衡类型是： A. 代谢性酸中毒B. 呼吸性碱中毒C. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D. 代谢性碱中毒E. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（标答：C；出处：第 5 章 p32；知识点：呼吸衰竭，诊断；难度：难）多选题1. 可引起慢性呼吸衰竭的病因包括：A. 阻塞性肺气肿B. 慢性肺心病C. 脊髓灰质炎D. 重症肌无力E. 脊柱严重后突（标答：ABCDE；出处：第 5 章 p29；知识点：呼吸衰竭，病因和发病
18、机制；难度：难）填空题1. 呼吸衰竭的动脉血气分析提示氧分压 mmHg伴或不伴二氧化碳分压 mmHg。（标答：低于60，大于 50；出处：第5 章 p29；知识点：呼吸衰竭，定义；难度：中）名词解释：1. 型呼吸衰竭（标答：呼吸衰竭由于通气功能障碍所致，动脉血压分压小于60mmHg 同时伴动脉二氧化碳分压大于 50mmHg。出处：第 5 章 p29；知识点：呼吸衰竭，概述；难度：中）简答题：1.简述慢性呼吸衰竭的治疗（标答：（1）通畅气道：清除呼吸道分泌物、解除气道痉挛;（2）氧疗：氧流量1-3L/min;（3） 增加通气量、减少二氧化碳潴留：呼吸兴奋剂、建立人工气道、机械辅助通气;（4） 控
19、制感染;（5）纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱;（6）糖皮质激素应用;（7）防治消化道出血；（8）防治休克。出处：第5 章 p34-35；知识点：慢性呼吸衰竭，治疗；难度：中）病例分析：男性，70 岁，因咳嗽、咯痰、喘息40 年，加重1 周伴烦躁不安3 天入院。查体：T38.6，P120 次/分，R40 次/分，BP110/60 mmHg，呈谵妄状态，呼吸困难，唇紫绀，球结膜水肿， 颈静脉怒张，气管居中，桶状胸，叩诊双肺区呈过清音，听诊双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音，HR120 次/分，律齐，P2A2，肝肋下 4cm，质软，无压痛，下肢浮肿。辅助检查： 血 WBC：16109/L，N：0.90，
20、L：0.10；X 线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影；动脉血气分析：PaCO2：110mmHg，PaO2：45mmHg，pH：7.30，BE：+2.5 mmol/L。根据以上病例请作出完整诊断及诊断依据。（标答： 完整诊断：慢性支气管炎（喘息型）急性发作期 阻塞性肺气肿肺源性心脏病 右心功能不全II 型呼吸衰竭 肺性脑病 呼吸性酸中毒； 诊断依据：1 主诉：咳嗽、咯痰、喘息40 年，加重 1 周伴烦躁不安 3 天；2 体征：T38.6，P120 次/分，R40 次/分，BP110/60 mmHg。谵妄状态，呼吸困难，唇紫绀， 球结膜水肿，颈静脉怒张，桶状胸，叩诊过清
21、音，双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音，HR120次/分，律齐，P2A2，肝肋下 4cm，质软，无压痛，下肢浮肿；3 实验室检查：血 WBC：16109/L，N：0.90，L：0.10。X 线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影。血气分析：PaCO2：110mmHg；PaO2：45mmHg，pH7.30；出处：第 5 章 p29；知识点：呼吸衰竭，诊断；难度：难）第六章 肺炎单选题1 社区获得性肺炎中最常见的病原菌是 A 肺炎球菌 B 金黄色葡萄球菌 C 绿脓杆菌 D 嗜肺军团菌 E 肺炎克雷白杆菌（标答：A；出处：第 6 章 p36；知识点：肺炎，概述；难度：易）2 院
22、外肺炎中最常见的革兰染色阴性致病菌是 A 肺炎球菌 B 金黄色葡萄球菌 C 绿脓杆菌 D 嗜肺军团菌 E 肺炎克雷白杆菌（标答：E；出处：第 6 章 p36；知识点：肺炎，概述；难度：中）3 肺炎球菌的主要致病物质是 A 荚膜 B 内毒素 C 外毒素 D 凝固酶 E 溶血素（标答：A；出处：第 6 章 p36；知识点：肺炎，病原学；难度：中）4 关于医院内获得性肺炎的特点，错误的是 A病死率高 B革兰阴性杆菌可高达50% C常为混合感染 D多继发于各种原发疾病的危重患者E耐药菌株少（标答：E；出处：第 6 章 p36；知识点：肺炎，概述；难度：中）5 肺炎球菌肺炎患者若高热持续不退，白细胞持续
23、升高，胸腔积液体征明显时，应考虑的并发症是： A. 肺 脓 肿 B结核性胸膜炎 C 脓 胸 D感染性心内膜炎E心包炎（标答：C；出处：第 6 章 p38；知识点：肺炎，并发症；难度：中）是多选题1. 在治疗肺炎球菌肺炎时，正确使用抗菌素的原则包括: A首选青霉素G 治疗 B. 用药途径及剂量应据病情轻重而定 C 青霉素过敏者，可用林可霉素D一定要等待细菌培养结果E抗菌药物疗程通常为5-7 天（标答：ABCE；出处：第 6 章 p40；知识点：肺炎，治疗；难度：中） 2. 关于肺炎球菌肺炎不正确的描述是：A. 常发生于儿童或年老体弱者B. 多发生于冬春季节 C 常咯吐粉红色乳样或脓性痰D病理改变主要为肺实变 E病原菌为革兰氏阳性菌球菌（标答：AC；出处：第 6 章 p36；知识点：肺炎，概述；难度：中）填空题1. 按解剖学分类，肺炎可分为、及。（标答：大叶性（肺泡性）、小叶性（支气管性） 、间质性肺炎；出处：第6 章 p36；知识点：肺炎，概述；难度：易）2. 肺炎球菌肺炎典型的病理变化分期为、。（标答：充血期 红色肝变期 灰色肝变期 消散期；出处：第 6 章 p37；知识点：肺炎，病理；难度：中）简答题1. 简述肺炎球菌患者出
